JP Xtra - шаблон joomla Продвижение
  • shapka_fil8.png

Вопрос №4532 (Фимоз)

Автор: Наиля

Вопрос: Добрый день. Моему сыну 1 год и 2 месяца, в детской поликлиннике врач хирург поставила диагноз фимоз и сказала, что нужно пытаться потихоньку открывать крайнюю плоть, но я категорически против этого, и попросила врача там ничего не трогать, на что врач сказала, что в таком случае нам придется делать обрезание. Теперь закралась доля сомнения, что там что то не так, т.к. я не врач и не знаю как в реальности выглядет физиологический и патологический фимоз. Как Вы считаете нужно ли пытаться приоткрыть крайнюю плоть? Или сходить на прием к другому специалисту?
 
АДМИНИСТРАТОР
Здравствуйте Наиля

Данные операции и консультирование детишек выполняют в отделении урологии и плановой хирургии и "стационаре одного дня".  Выслушайте мнение еще одного специалиста))

 

Контакты отделения плановой хирургии и урологии :

Сайт www.детскаяурология.рф

Запись на первичную консультацию:

8 (977) 692-52-77
8 (977) 692-52-78
8 (977) 692-52-79
8 (977) 692-52-80



E-mail: pedurology@mail.ru  pedurology@yandex.ru


Николаев С.Н. Snik.2011@mail.ru 
Захаров А.И. zaharov@pedurology.ru 
Коварский С.Л. professor@pedurology.ru 
Колмаков О.Ю. kolmakov@filatovskaya.ru
Соттаева З.З. sottaeva@pedurology.ru 

Задать вопрос нефрологу онлайн

Задать вопрос урологу онлайн

Консультация и лечение по полису ОМС бесплатная, Вам потребуется направление на консультацию по форме 0-57у и полис ОМС.


Для решения вопросов о госпитализации иногородних детей через департамент здравоохранения просим запросы, выписки, результаты исследований направлять на
e-mail: info@dgkb13.mosgorzdrav.ru, dgkb13@zdrav.mos.ru
fax.: 8-(499) 766-71-41


Условия в отделении урологии

active line

 Заведующий отделением плановой хирургии и урологии zaharov
Захаров Андрей Игоревич

Перейти на страницу отделения плановой хирургии и урологии

 

active lineЕсли возможность приехать на очную консультацию будет затруднительна 
(другой город, другой регион), Вы можете воспользоваться удаленной консультацией.

vopros 1 1

 

Статьи отделения плановой хирургии и урологии: 


Фимоз - сужение отверстия крайней плоти, вследствие чего становится невозможным обнажение головки полового члена. Различают физиологический(фимоз у маленьких детей), рубцовый (атрофический), хоботковый (гипертрофический) варианты фимоза.

Физиологический фимоз, что это?
Физиологический фимоз – временное состояние, обусловленное малой растяжимостью кожи крайней плоти у детей младшего возраста и наличием сращений (синехий) препуциального мешка, не требующее вмешательства хирургов. Кожа крайней плоти не имеет рубцовых изменений, мягкая, хорошо тянется.

САЙТ ОТДЕЛЕНИЯ УРОЛОГИИ и ПЛАНОВОЙ ХИРУРГИИ  http://www.pedurology.ru

 Когда и нужно ли открывать головку полового члена?

 

Ошибочной является попытка открыть головку полового члена до периода полового созревания, если нет для этого медицинских показаний: резкое затрудненное мочеиспускание (не путать с прерывистым мочеиспусканием новорожденных мальчиков), воспалительный процесс в препуциальном мешке. Физиологический фимоз у мальчиков может существовать до 5-7 и даже 9 лет, но с возрастом должно происходить постепенное увеличение отверстия крайней плоти, благодаря росту уровня собственных гормонов организма, готовящегося к половой жизни. Сращения крайней плоти у детей (синехии )- нормальное возрастное состояние, обусловленное разными стадиями формирования препуциального мешка. Специального лечения не требует. Полное разделение синехий показано в предпубертатном возрасте, ранее этого срока сращение препуциального мешка с головкой считается допустимым.

 

fimoz3  

 


 

  fimoz4Когда и как нужно лечить фимоз?

 

Другие варианты фимоза у детей требуют хирургического лечения после установления диагноза. В срочном порядке лечение необходимо, если сужение крайней плоти препятствует свободному мочеиспусканию. Моча, попадая в препуциальный мешок, раздувает его «как шарик» и через суженное отверстие крайней плоти выходит тонкой струей или каплями.

 

В половине случаев фимоз у мальчиков является причиной острых заболеваний крайней плоти – баланопостит, который может иметь серьезные последствия. При лечение баланопастита у детей противопоказано выведение головки. Одномоментное полное выведение головки полового члена очень болезненно и травматично. Опасны рекомендации родителям проводить полные выведения головки самостоятельно, в домашних условиях, с риском развития парафимоза. При этом, вполне достаточно обеспечение дренирования инфицированной смегмы и гигиенических ванночек с введением антибактериальных мазей.

 


 

 Методы лечения фимоза у детей.

 

Основные методы лечения фимоза у мальчиков – пластика крайней плоти, косметическая пластика, полное и частичноеобрезание. Детям с рубцовым фимозом методом выбора считается обрезание крайней плоти с обязательным полным иссечением рубцовых тканей.

 

Рекомендации по гигиеническому уходу за половыми органами мальчиков:
У детей первых лет жизни выведение головки полового члена невозможно в 70% случаев, насильственное обнажение головки категорически запрещено. Уход заключается в приеме гигиенических ванн. Начиная с 3-4 летнего возраста после консультации уролога-андролога и свободном выведении головки полового члена необходим ежедневный туалет головки полового члена, заключающейся в открывании головки (если такое возможно), но мыть головку с мылом не чаще 1-2 раза в неделю в неделю; крошковидный налет (смегма) легко удаляется тампоном, смоченным любым маслом (можно обычным стерильным вазелиновым маслом).

 


 

parafim Парафимоз — ущемление головки полового члена суженным кольцом крайней плоти. Его причина — насильственное оттягивание крайней плоти за головку полового члена, что у детей нередко происходит при мастурбации. Если своевременно не возвратить кожу крайней плоти в исходное положение, развивается отёк тканей, ухудшающий кровоснабжение крайней плоти и головки полового члена, что может закончиться некрозом.

 

Клиническая картина парафимоза проявляется резкой болезненностью в области головки полового члена, возникают нарастающий отёк крайней плоти, не закрывающей головки полового члена, и отёк самой головки. Из-за выраженного болевого синдрома и в связи с нарастающим отёком ребёнок не может мочиться.

 

Лечение в ранние сроки заключается в немедленном вправлении головки под наркозом. В более поздние сроки при сильном отёке проводят рассечение ущемляющего кольца и обрезание крайней плоти. При своевременной диагностике и раннем лечении прогноз благоприятный.

 


 

 Баланит – это острое воспалительное заболевание крайней плоти, обусловленное экзогенным инфицированием смегмальных скоплений препуциального мешка. Наиболее благоприятные условия для манифестации заболевания формируются при нарушении дренирования препуциального мешка вследствие естественных причин (фимоз, синехии крайней плоти) или несоблюдения правил личной гигиены наружных половых органов.

 

Баланит и баланопостит у детей проявляются беспокойством, особенно при мочеиспускании, так как моча, попадая на пораженные поверхности кожи крайней плоти и головки полового члена вызывает болевые ощущения. Крайняя плоть отёчна, инфильтрирована, гиперемирована. Может иметь место гноевидное отделяемое из отверстия крайней плоти.

 

Дифференциальный диагноз проводится с рожистым воспалением крайней плоти (отёк не выражен, гиперемия с чёткими границами без гнойного отделяемого, имеются «входные ворота»), аллергическим отёком крайней плоти (гиперемии нет, отёк стекловидный, пальпация безболезненная).

 

Диагностика и лечение баланопастита.
Диагностика осуществляется на основании клинического обследования и жалоб больного. Лечение баланита и лечение баланопостита у детей заключается в назначении местной антибактериальной терапии: туалет препуциального мешка антибактериальными средствами на мазевой (левомеколь) или водной основе(мирамистин, водный раствор хлоргексидина, раствор диоксидина) а так же внешние аппликации антибактериальных мазей.

 

Для выполнения туалета препуциального мешка выведение головки полового члена за пределы крайней плоти противопоказано в связи с болевым синдромом и риском возникновения парафимоза. В шприц без иглы перемещается антибактериальное средство в объёме 1-1,5 мл для маленьких детей и до 3 мл детей более старщего возраста. Верхушка шприца помещается в отверстие крайней плоти, последняя охватывается пальцами другой руки и незначительно перемещается на верхушку шприца. Содержимое шприца вводится в препуциальный мешок без достижения давления. Манипуляция выполняется 2-3 раза в день в течение 3-5 дней до купирования симптомов воспалительного процесса. Эффективна одновременная обработка кожи полового члена антибактериальными мазевыми средствами в том же режиме. Применение системных антибиотиков, как правило, не требуется.

 

Возникновение баланита на фоне фимоза может осложниться острой задержкой мочи. В этом случае показана катетеризация мочевого пузыря, местная антибактериальная терапия и назначение уросептиков (нитрофураны, производные нафтиридина, оксихинолона) в возрастной дозировке до купирования симптомов воспалительного процесса под контролем анализов мочи. После стихания воспаления показано решение вопроса об оперативном лечении фимоза.

 

Развитие баланита и баланопастита на фоне синехий крайней плоти считается показанием к решению вопроса об их разделении после стихания воспалительного процесса.

 

 

Операции по поводу данных патологий выполняют в двух подразделениях.


1 - Отделение урологии и плановой хирургии
Сайт www.детскаяурология.рф
8 (499) 254-25-26
8 (499) 254-63-61
8 (499) 254-62-27
8 (499) 254-43-50
E-mail: pedurology@mail.ru pedurology@yandex.ru
8 (499) 254-06-51
Стационарное лечение 2-3 дня.

2. СТАЦИОНАР "ОДНОГО ДНЯ" запись на консультацию по телефону 8-499 -766-24-42

Операция по полису ОМС бесплатная
Вам понадобится направление из поликлиники по форме 0-57у

 

  • IMG_20160812_212243.jpg
  • IMG_20160829_222309.jpg
  • IMG_20160509_143545.jpg
  • IMG_20160521_184307.jpg
  • IMG_20160816_210455.jpg

Адрес:

Детская городская клиническая больница им.Н.Ф.Филатова
Москва, ул. Садовая-Кудринская, дом 15.

Администратор: admin@filatovskaya.ru
Официальный сайт Филатовской больницы FILAT0VM0S.ru

 

Яндекс.Метрика Анализ сайта Рейтинг@Mail.ru