Архив вопросов к детскому эндокринологу отделения урологии и плановой хирургии.

На Ваши вопросы отвечает Блох Софья Павловна


Вы можете задать интересующие Вас вопросы в разделе консультация уролога или консультация нефролога "Вопрос ON-LINE".  Вопросы госпитализации, списка необходимых документов, патологии почек у детей, специфики диагностики и лечения урологических больных, анализу и интерпритации УЗИ почек. 

Специалисты отделения ответят Вам максимально быстро. Так же есть возможность записаться на консультацию к урологу по электронной почте pedurology@mail.ru


ЗАДАТЬ СВОЙ ВОПРОС ДЕТСКОМУ ЭНДОКРИНОЛОГУ ОН-ЛАЙН


 

Спасибо Вам за ответ. Эндокринолог не уточнил с чем проба. Но направляет с диагнозом ИППР? для подтверждения или опровержения этого диагноза. "Для собственного успокоения", как она сказала.

Детский эндокринолог Блох С.П.


ИППР - истинное преждевременное половое развитие. Проба будет проведена с бусерелином(Диф ерелином). 100% показаний для проведения этой пробы у вас, судя по описанию, нет. Пробу можно спокойно провести амбулаторно без госпитализации. Я бы ребенка понаблюдала

Здравствуйте Софья Павловна. Вот с каким вопросом обращаюсь. Сыну 8 лет сдавали на гармоны анализы. Ттг 2,55. Свободный т4 1,16. Анти тпо 5. Те тестерон 0,18. И пролактин 29,0. Поччитала в интерннте как готтовится нужно бчло нам к сдачи анализов. Так по незнанию сын и накупался вечером в ванной, ну и когда сдавали кровь кричал нервничал сильно. Скажите могло ли это все в совокупности повлиять на резуль ат?

Детский эндокринолог Блох С.П.

Что вас смущает в анализах? Уровень пролактина? Пролактин повышается при стрессорных ситуациях. Если Вы сомневаетесь, вы можете сдать анализ на Макропролактин. И посмотреть % активного пролактина в крови.

Уважаемая Софья Павловна. Я ранее писала, мальчик 8 лет 7 месяцев. Рост и вес согласно возрасту, прибавка в росте в среднем 6 см в год. Волосы начали расти только под мышками немного, лобкового оволосения нет. Узи надпочечников в норме. Костный возраст 9 лет. При осмотре щитовидной железы врач не выявил никаких нарушений и не счёл нужным даже сдавать анализы.Результаты анализов: общий-норма, глюкоза -норма. Анализы на гормоны: тестостерон общий, кортизол, ЛГ,ФСГ-все в пределах нормы. Превышен только ДГЕА-С (135,2). Сахар, общий анализ, биохимия - норма.
Вопрос в следующем. Если ребёнок развивается по возрасту, нет никаких других вторичных признаков ППР, стоил ли дальше искать причину появления волосков под мышками( в лобковой зоне нет)и морально травмировать ребёнка. Учитывая, что через 4 месяца мальчику будет 9 лет, очень боюсь вмешиваться в его гормональный фон. Наш эндокринолог предлагает лечь на обследование(дл я проведение теста).Буду признательна за Ваше мнение.

Детский эндокринолог Блох С.П.


Вы правы. Через пару месяцев ему исполнится 9 лет, и наличие адренархе будет рассматриваться , как вариант нормы. ДГЭАс является слабым андрогеном, а соответственно, не имея ускорения темпов роста, нормативный костный возраст и отсутствие пубархе, а также по данным УЗИ надпочечников - отсутствие объемных образований, либо гиперплазии надпочечников. Данное состояние требует динамического наблюдения. Какую пробу Вам предлагают пройти: с синактеном? Для исключения ВДКН?
Я бы его понаблюдала. Быть может - это вариант его физиологической нормы.

Добрый день.Дочке 7 мес и я заметила на ее половых губах три волоса черного цвета,они длинные и жесткие.
Что это?ппс?чем опасно?
С чего начать обследование?

Детский эндокринолог Блох С.П.


Итак, это преждевременное адренархе, вариант преждевременног о полового развития. Сдавали ли Вы анализ на неонатальный скрининг? Сдать надо анализ крови на гормоны: 17ОНпрогестерон , тестостерон, ДГЭАС, ЛГ, ФСГ, Эстрадиол (последние три показателя укажут на наличие незавершенного минипубертата). Сделать УЗИ органов малого таза и надпочечников. Это опасно тем, что данный симптом может быть составляющим некоторых заболеваний, которые требуют наблюдения, а в некоторых обстоятельствах и длительного лечения. Если есть возможность, запишитесь на прием

Здравствуйте.моему сыну 10 лет.зндокринолог назначил нам уколы на 5 дней по 1 уколу ХГЧ - 1000.с диагнозом маленькие яички.очень боюсь их делать так как этот укол гормональный. подскажите как быть?

Детский эндокринолог Блох С.П.

Добрый день. Я надеюсь Вы еще препарат не кололи. Я хотела бы вдеть Вашего ребенка, принесите рентген кистей рук (снимок) и УЗИ мошонки. А дальше мы с вами разберемся. В 10 лет - это может быть вариантом нормы. Нужно посмотреть

Спасибо большое.Я действительно плохо ориентируюсь.Я еще в шоке.К несчастью мы живем в Украине.

Детский эндокринолог Блох С.П.

Пришлите мне свой дневник (время замера сахара - показатель сахара - сколько хлебных единиц сьела и сколько инсулина уколола) то есть: перед завтраком через 2 часа после завтрака, перед обедом и так далее, а еще перед сном). Я объясню Вам ошибки. Девочка должна ходить в школу.

Здравствуйте.Внучке 8 лет.Поставили диагноз СД1.Принимает перед едой 3 раза по 2 единицы актрапид и наночь 2 единицы протофан.Эти дозы подобрали в больнице,только выписались.Ночью сахар в норме.Днем резкие скачки.После еды может вырасти до 8,но чуть подвигается (спуститься и подняться на несколько ступенек) сразу падает до 5.Если немного побегает, сахар падает до 3-4 и приходиться подкармливать. В школу ходить невозможно. Что делать?

Детский эндокринолог Блох С.П.


Вы из Москвы ? В 8 лет стараются назначать генноинженерные аналоги инсулина (Лантус, Левемир, Новорапид, Хумалог, Апидра). Сахар после еды 8 ммоль/л - это норма. целевые значения сахара крови для вашего ребенка от 5-10 ммоль/л. Физическая нагрузка действительно снижает сахар крови, а это значит, что при сахаре перед ней ниже 7 ммоль/л - необходим обязательный перекус на 1 ХЕ. Если есть возможность, приходите лично с дневником самоконтроля и девочкой. Вы плохо еще ориентируетесь, вот из-за чего возникают подобные проблемы. Все эти ситуации надо обговаривать в рамках школы диабета.Лично

Здравствуйте. Моей дочке почти 7 лет. Они перед школой проходят комиссию в садике. Сделали УЗИ всех органов. И по нему показало, что щитовидная железа увеличена на 13%.Сдали анализ на гармоны и получили такой ответ (Т3 Тч св 13,7 моль (10,0-23,2) ТТГ 3,8 мс/л (0,23-3,4) может конечно буквы немного не так написала, но цифры такие. Говорят немного увеличена. Но не сказали нужно ли что-то принимать или нет? Посоветовали знакомые попить йодомарин. Вот скажите, пожалуйста. Серьезно ли тут все или это может быть возрастное? И что нужно принимать в таком случае?Спасибо :-)

Детский эндокринолог

Блох С.П.
Оценить объем щитовидной железы возможно по площади поверхности тела, на 13% от чего? от нормы для данного возраста и пола, либо ППТ. У вашей дочери субклинический гипотиреоз.Тогд а нужно разобраться в следствие чего он? Необходимо дообследоваться : сдать анализ на АТ-ТПО и показать ребенка с полным описание по УЗИ. В некоторых ситуациях калий йодид (Йодомарин) может быть противопоказан. Приходите на прием, все обсудим

Здравствуйте, моему сыну 1 год и 2 месяца, диагноз двухсторонний крипторхизм, обдоминальная форма, на узи видно только одно яичко, второе под сомнением, готовимся к диагностической лапараскопии, назначили гормональный профиль и курс гормонов, подскажите пожалуйста по результатам :
Тестостерон - 0,025
ЛГ- 0,21
ФСГ - 0,52
Больше всего беспокоит низкий показатель тестостерона, насколько он критичен для нашего возраста ?

Детский эндокринолог

Блох С.П.
Сдача анализов на половые гормоны в вашем возрасте уже лишено смысла и не несет никакой диагностической значимости. Период минипубертата у ребенка уже прошел. ЛГ, ФСГ и тестостерон физиологически снижены. не пугайтесь. Оценить функцию яичек возможно будет намного позже. Я бы не проводила терапию ХГЧ даже в качестве предоперационно й подготовки до получения результатов диагностической лапароскопии. Сдан ли ребенку анализ на кариотип?

Здравствуйте, моему сыну 8 лет 7 месяцев. Рост 124 см. За полтора года вырос на 8 см. Начали расти волосики под мышками и в паху(немного). Я переживаю, нормально ли это? Надо ли сдать какие то анализы?

Детский эндокринолог

Блох С.П.
Показатели роста вашего сына на данный момент в пределах нормы (SDS роста = -1,06), оценить скорость роста лучше хотя бы за 6-12 месяцев. Появление лобкового оволосения(пуба рхе) до 9 лет у мальчика не считается вариантом нормы , а относится к преждевременном у половому развитию. Для начала было бы лучше показаться эндокринологу, чтобы избежать лишних денежных затрат, так как часть возможно необходимых анализов может отсеяться на этапе обычного осмотра.

Добрый день. Моей дочке 4,5 месяца. Первый и повторный скрининг показал врожденный гипотериоз. Сдали анализ ТТГ в норме Т4 привышен. Эндокринолог поставил диагноз транзиторный гопотериоз и назначил лечение L-термоустойчивость по 25 мг. Начали лечение в 2 месяца. Сейчас как раз пошло 3 месяца и мы едем на повторно к эндокринологу. Подскажите, чтоб врач одеватная оценил состояние ребёнка какие анализы и каких специалистов необходимо пройти перед приемом

Детский эндокринолог

Блох С.П.
Необходимо сдать анализ крови на ТТГ (он наиболее информативен), но если речь идет о недоношенном в анамнезе ребенке, то и Т4св. тоже желательно сдать. Для оценки состояния ребенка необходим осмотр невролога в декретированные сроки

Добрый день! Подскажите пожалуйста нормативы по узи щитовидной железы мальчик 2,3 года, узи сдали общий объем железы 2,4, правая доля 0,9, левая-1,5, это норма?

Детский эндокринолог

Блох С.П.
Норматив суммарного объема щитовидной железы рассчитывается на площадь поверхности тела(ППТ), для этого мне необходимо знать рост и вес ребенка. А возраст имеет второстепенное значение. Ориентировочно 2,4 см.куб. предел нормы для ребенка этого возраста. Но точнее возможно рассчитать на ППТ.

Страница 10 из 12

Поделитесь ссылкой с друзьями!

 

© 2003 Детская Городская Клиническая Больница №13 им.Н.Ф.Филатова.