Архив вопросов к детскому эндокринологу отделения урологии и плановой хирургии.

На Ваши вопросы отвечает Блох Софья Павловна


Вы можете задать интересующие Вас вопросы в разделе консультация уролога или консультация нефролога "Вопрос ON-LINE".  Вопросы госпитализации, списка необходимых документов, патологии почек у детей, специфики диагностики и лечения урологических больных, анализу и интерпритации УЗИ почек. 

Специалисты отделения ответят Вам максимально быстро. Так же есть возможность записаться на консультацию к урологу по электронной почте pedurology@mail.ru


ЗАДАТЬ СВОЙ ВОПРОС ДЕТСКОМУ ЭНДОКРИНОЛОГУ ОН-ЛАЙН


 

Здравствуйте.Внучке 8 лет.Поставили диагноз СД1.Принимает перед едой 3 раза по 2 единицы актрапид и наночь 2 единицы протофан.Эти дозы подобрали в больнице,только выписались.Ночью сахар в норме.Днем резкие скачки.После еды может вырасти до 8,но чуть подвигается (спуститься и подняться на несколько ступенек) сразу падает до 5.Если немного побегает, сахар падает до 3-4 и приходиться подкармливать. В школу ходить невозможно. Что делать?

Детский эндокринолог Блох С.П.


Вы из Москвы ? В 8 лет стараются назначать генноинженерные аналоги инсулина (Лантус, Левемир, Новорапид, Хумалог, Апидра). Сахар после еды 8 ммоль/л - это норма. целевые значения сахара крови для вашего ребенка от 5-10 ммоль/л. Физическая нагрузка действительно снижает сахар крови, а это значит, что при сахаре перед ней ниже 7 ммоль/л - необходим обязательный перекус на 1 ХЕ. Если есть возможность, приходите лично с дневником самоконтроля и девочкой. Вы плохо еще ориентируетесь, вот из-за чего возникают подобные проблемы. Все эти ситуации надо обговаривать в рамках школы диабета.Лично

Здравствуйте. Моей дочке почти 7 лет. Они перед школой проходят комиссию в садике. Сделали УЗИ всех органов. И по нему показало, что щитовидная железа увеличена на 13%.Сдали анализ на гармоны и получили такой ответ (Т3 Тч св 13,7 моль (10,0-23,2) ТТГ 3,8 мс/л (0,23-3,4) может конечно буквы немного не так написала, но цифры такие. Говорят немного увеличена. Но не сказали нужно ли что-то принимать или нет? Посоветовали знакомые попить йодомарин. Вот скажите, пожалуйста. Серьезно ли тут все или это может быть возрастное? И что нужно принимать в таком случае?Спасибо :-)

Детский эндокринолог

Блох С.П.
Оценить объем щитовидной железы возможно по площади поверхности тела, на 13% от чего? от нормы для данного возраста и пола, либо ППТ. У вашей дочери субклинический гипотиреоз.Тогд а нужно разобраться в следствие чего он? Необходимо дообследоваться : сдать анализ на АТ-ТПО и показать ребенка с полным описание по УЗИ. В некоторых ситуациях калий йодид (Йодомарин) может быть противопоказан. Приходите на прием, все обсудим

Здравствуйте, моему сыну 1 год и 2 месяца, диагноз двухсторонний крипторхизм, обдоминальная форма, на узи видно только одно яичко, второе под сомнением, готовимся к диагностической лапараскопии, назначили гормональный профиль и курс гормонов, подскажите пожалуйста по результатам :
Тестостерон - 0,025
ЛГ- 0,21
ФСГ - 0,52
Больше всего беспокоит низкий показатель тестостерона, насколько он критичен для нашего возраста ?

Детский эндокринолог

Блох С.П.
Сдача анализов на половые гормоны в вашем возрасте уже лишено смысла и не несет никакой диагностической значимости. Период минипубертата у ребенка уже прошел. ЛГ, ФСГ и тестостерон физиологически снижены. не пугайтесь. Оценить функцию яичек возможно будет намного позже. Я бы не проводила терапию ХГЧ даже в качестве предоперационно й подготовки до получения результатов диагностической лапароскопии. Сдан ли ребенку анализ на кариотип?

Здравствуйте, моему сыну 8 лет 7 месяцев. Рост 124 см. За полтора года вырос на 8 см. Начали расти волосики под мышками и в паху(немного). Я переживаю, нормально ли это? Надо ли сдать какие то анализы?

Детский эндокринолог

Блох С.П.
Показатели роста вашего сына на данный момент в пределах нормы (SDS роста = -1,06), оценить скорость роста лучше хотя бы за 6-12 месяцев. Появление лобкового оволосения(пуба рхе) до 9 лет у мальчика не считается вариантом нормы , а относится к преждевременном у половому развитию. Для начала было бы лучше показаться эндокринологу, чтобы избежать лишних денежных затрат, так как часть возможно необходимых анализов может отсеяться на этапе обычного осмотра.

Добрый день. Моей дочке 4,5 месяца. Первый и повторный скрининг показал врожденный гипотериоз. Сдали анализ ТТГ в норме Т4 привышен. Эндокринолог поставил диагноз транзиторный гопотериоз и назначил лечение L-термоустойчивость по 25 мг. Начали лечение в 2 месяца. Сейчас как раз пошло 3 месяца и мы едем на повторно к эндокринологу. Подскажите, чтоб врач одеватная оценил состояние ребёнка какие анализы и каких специалистов необходимо пройти перед приемом

Детский эндокринолог

Блох С.П.
Необходимо сдать анализ крови на ТТГ (он наиболее информативен), но если речь идет о недоношенном в анамнезе ребенке, то и Т4св. тоже желательно сдать. Для оценки состояния ребенка необходим осмотр невролога в декретированные сроки

Добрый день! Подскажите пожалуйста нормативы по узи щитовидной железы мальчик 2,3 года, узи сдали общий объем железы 2,4, правая доля 0,9, левая-1,5, это норма?

Детский эндокринолог

Блох С.П.
Норматив суммарного объема щитовидной железы рассчитывается на площадь поверхности тела(ППТ), для этого мне необходимо знать рост и вес ребенка. А возраст имеет второстепенное значение. Ориентировочно 2,4 см.куб. предел нормы для ребенка этого возраста. Но точнее возможно рассчитать на ППТ.

Добрый день! сыну 10 лет, после очередной диспансеризации в школе ему поставили подозрение на двусторонний крипторхизм.
Мы прошли консультацию детского уролога, сделали УЗИ мошонки и консультацию эндокринолога, сейчас нам сказали сдать анализы на гормоны (т.к. у сына избыточный вес) и прийти повторно к эндокринологу для заключения. Так же эндокринолог порекомендовала обратится в участковую поликлинику к врачу урологу для направления в стационар для обследования и по всей вероятности операции. Мы бы очень хотели сделать всё это в Вашей больнице, т.к. считаю её самой лучшей. Постоянная регистрация у нас в Подмосковье и наблюдаемся мы в местной амбулатории, я вот не знаю дают ли они направления к Вам. У сына есть временная регистрация в Москве, может быть стоит прикрепиться к Московской поликлинике и там уже получить такое направления. Или же сделать это платно. Сколько это будет стоить?

Детский эндокринолог

Блох С.П.
В нашей больнице принимают амбулаторно бесплатно пациентов из московской области. Подробно, как к нам попасть pedurology.ru/.../.... В регистратуре платных услуг, если будет такая необходимость, Вам дадут полную информацию о платных консультациях в урологическом отделении. А также подробную информацию Вам предоставит зав. отделением урологии и плановой хирургии Захаров А.И. Избыточный вес осложнит постоперационно е состояние и дальнейшее начало полового созревания. Получите результаты анализов и обратитесь к эндокринологу для их интерпретации.

Добрый вечер! моей дочери 5,7 лет ( у нее началось ранее половое развитие).Помогите расшифровать анализы на гармоны:
ТТГ-3,42
Т4 -16,55
АТ ТГ-48,89
Ат ТПО-

Детский эндокринолог

Блох С.П.
По данным тиреоидного профиля, ваш ребенок совершенно здоров. Антитела к тг могут быть повышены и у здорового ребенка. А вот по поводу преждевременног о развития хотелось бы уточнить. Телархе или адренархе? Сданы ли необходимые анализы и обследования? Произведен ли рентген кистей рук? За ребенком с ппр должен тщательно следить эндокринолог.

Здравствуйте Софья Павловна .Ребенку 3 года по результатам анализа крови ;
витамин Д3 19 - умеренный дефецит
Кальций 2.53
Калий 5.07
Натрий 138
Хлор106
Фосфор неограниченый 1.33
Шелочная фасфатаза 571
Т4 свободый 15.7
ТТГ 1.23
АТ-ТПО 3.0
Биохимия мочи ;
.проба сулковича 3
Количество оксалатов 170
АКОС +
Аммиак 10.0 м моль/ сутки
Обший анализ мочи
Белок нет
РН 6
Сахар отрц
Все остольное в норме .Обращалась нефрологу он сказал обратится к эндокринологу так как с месте с мочой виделяется большое количество кальция .какие нужны еще анализи ?нужно ли довать витамин д3ребенку? Нужно ли проводит Узи шитовидной железы ? У нас был камень почке мы провели дистанционую литатрипсию .могут ли причиной образования камня проблемы шитовидной железы ?Заранее спасибо!

Детский эндокринолог

Блох С.П.
В гормональном анализе крови на патологию щитовидной железы у вашего ребенка все в пределах нормы. Необходимо сдать анализ на Паратгормон, ионизированный кальций и б/х мочи на кальций фосфор, а также креатинин в крови и моче. После этого будет решаться вопрос о проведении УЗИ щитовидной железы (больше всего нас интересуют паращитовидные железы) и дальнейшей терапии. Лучше всего показаться с этими анализами эндокринологу.

Добрый день! моей дочке 2 мес, обратила внимание, что в подроствующем состоянии ее язычок гуляет "туда сюда" и немножко бывает высунут изо рта. патронажная медсестра между делом оборонила фразу, что это может быть симптомом нарушения эндокринной системы. скажите,пожалуйста, верно ли это и на что еще нужно обратить внимание, что может быть сигналом для обращения к специалисту.сейчас везде карантин,не хочется напрасно вести ребенка к врачу,тем более что в нашей поликлинике на одном этаже р узкие специалисты и педиатры.Внешне у нас никаких нет жалоб,прибавка за 2 мес 2300,мы на ГВ,имеется диагноз мультикистоз правой почки

Детский эндокринолог

Блох С.П.
Макроглоссия (увеличенный в размерах) язычок у ребенка может быть признаком врожденного гипотиреоза. Правда, вероятнее всего на 4-5 день жизни у вашего ребенка был взят неонатальный скрининга для исключения данного диагноза. Помимо этого симптома данное заболевание может включать в себя сухость кожи, хронические запоры, наличие пупочной грыжи, грубый голос, отечность лица и надключичной области, затяжная желтуха, задержки физического и моторного развития. При несвоевременном лечении может приводить к тяжелой форме умственной отсталости. А быть может в вашем случае это обыкновенный поисковый рефлекс. Покажитесь специалисту.

Взяли 9 летнего мальчика с синдромом Дауна из детского дома 1,5 года назад. У мальчика двухсторонник крипторхизм. Хирург-уролог в филатовской посоветовал до операции сдать анализы и посоветоваться с эндокринологом. На какие показатели нужно сдать анализы до того, как записаться на прием к Блох С.П.?

Детский эндокринолог

Блох С.П.
Добрый день, Ирина. На мой прием Вы можете прийти, оформив карту в регистратуре КДЦ 11 корпуса ДГКБ № 13 (с шифром /50) так как ребенок усыновленный. Эта категория пациентов имеет право на бесплатное обслуживание всеми специалистами КДЦ в том числе и мной. Необходимо позвонить в регистратуру и уточнить пакет документов для оформления карты. Для решения вопроса о дальнейшем обследовании я хотела бы сначала видеть ребенка. Это позволит избежать нескольких заборов крови.

Здравствуйте! Сыну 3,8. Очень много ест, особенно утром. Сдавали несколько раз глюкозу и инсулин натощак. Гипогликемия и низкий уровень инсулина. Вот цифры:
глюкоза 3,56 референтные 3,9-6,4
инсулин

Детский эндокринолог Блох С.П.


Наталия, добрый день.
В Вашем письме информации о ребенке недостаточно: не указан возраст, рост и вес. Однако, уровень глюкозы - 3,56 ммоль/л нельзя рассматривать, как гипогликемическ ий показатель. Снижение уровня инсулина на фоне голодания более 7-8 часов - физиологический процесс, позволяющий не снижаться уровню глюкозы ниже референсных значений и поддерживать его на должном уровне. Хотелось бы уточнить показатель Инсулина по данным Вашей лаборатории.

Здравствуйте! Моему сыночку 1год и 6 месяцев. Поставили диагноз правосторонний крипторхизм, в паховой области. Вчера были у уролога, он четко нащупал яичко в паху, да еще и маленькую грыжу, о которой раньше и речи не было. Эта грыжа могла появиться так внезапно? Можно ли грыжу рукой нащупать или обязательно делать узи? И самое главное, врач сказал нужно делать операцию в ноябре, нам уже будет почти 2года. Это не поздно, ведь с 18месяцев начинается стремительное "отмирание" тканей яичка, а нам нужно полноценное??? Как быть??? Еще сказал, что во время операции посмотрит в каком состоянии яичко(ткани, форма), и возможно придется и удалить. Я спросила про Узи, говорит ничего не покажет. Буду благодарна Вам за ответ!

Детский эндокринолог.


Добрый день, Наталья.
Давайте разбираться: По данным УЗИ органов мошонки возможно судить о размере яичка, его кровоснабжении и месторасположен ии. В проекции пахового канала УЗИ позволяет диагносцировать грыжевое содержимое паховой грыжи при ее наличие, которую безусловно возможно пропальпировать . 70% из не опустившихся яичек также возможно прощупать. Однако, во время операции открывается больше возможностей для визуализации этого яичка и оценки его состояния, а также возможно, как проведение орхипексии (опущения яичка), так и вправление грыжевого содержимого и ушивание внутреннего пахового кольца. Длительная отсрочка операции нежелательна. По данным исследований физиологичнее всего проводить оперативное вмешательство по поводу крипторхизма не позднее 18 месяцев жизни. Это обусловлено результатами ряда исследований, направленных на оценку сперматогенеза и гормонального статуса у мужчин во взрослом состоянии, перенесших операцию по поводу крипторхизма в раннем возрасте. Вы можете обратиться в нашу клинику на предмет проведения данного оперативного вмешательства. Уверена, Вам будут предложены иные сроки ее проведения.

Страница 10 из 10

Поделитесь ссылкой с друзьями!

 

© 2003 Детская Городская Клиническая Больница №13 им.Н.Ф.Филатова.