Архив вопросов к детскому эндокринологу отделения урологии и плановой хирургии.

На Ваши вопросы отвечает Блох Софья Павловна


Вы можете задать интересующие Вас вопросы в разделе консультация уролога или консультация нефролога "Вопрос ON-LINE".  Вопросы госпитализации, списка необходимых документов, патологии почек у детей, специфики диагностики и лечения урологических больных, анализу и интерпритации УЗИ почек. 

Специалисты отделения ответят Вам максимально быстро. Так же есть возможность записаться на консультацию к урологу по электронной почте pedurology@mail.ru


ЗАДАТЬ СВОЙ ВОПРОС ДЕТСКОМУ ЭНДОКРИНОЛОГУ ОН-ЛАЙН


 

Софья Павловна, добрый день!
Мы записаны к Вам на прием на 17 октября по поводу маленького роста у сына. Привезем с собой рентген кисти рук. Имеет ли смысл заранее сделать анализ крови на СТГ? Если да, как правильно формулировать запрос на анализ?
Спасибо!

Детский эндокринолог Блох С.П.


Анализ на СТГ не оправдан. Давайте сначала посмотрим вашего сына и оценим костный возраст. Быть может в специализирован ном обследовании не будет необходимости. Либо понадобится углубленное исследование молекулярно-генетическое или гормональное.

Здравствуйте, Софья Павловна. Вопрос такой: ребенку 11лет мальчик, за последние пол года ребенок поправился у него появилась грудь,живот и стали расти волосы на ногах. С какими эндокринными изменениями в организме это связано, какие анализы может быть необходимо сдать и требуется ли нам консультация специалиста?

Детский эндокринолог Блох С.П.


Оценить степень избыточного веса может эндокринолог на приеме, используя расчет индекса массы тела, учитывая наличие растяжек, внешний вид пациента. Для начала я бы показала ребенка врачу, а потом определилась со спектром исследований, необходимых вашему мальчику. Вариантов эндокринных заболеваний может быть немало.

Здравствуйте Софья Павловна, моей дочери 5 лет, на руках, ногах и спине стали заметно расти волосы, местный эндокринологии поставил предварительный диагноз гирсутизм после чего мы сделали УЗИ и сдали кровь (ТТГ), по узи у нас все нормально, анализ 3,2, врач сказал что мы здоровы, но волосы особенно на пояснице стали ещё длиннее, мы живём в г. Чернушка Пермского края и хотелось бы записаться на приём именно в Перми

Детский эндокринолог Блох С.П.


Для установления диагноза гирсутизм необходимо оценить характер и локализацию оволосения по шкале Ферримана-Голлвея. Гормоны и УЗИ щитовидной железы не имеют к этому никакого отношения. То, что описываете вы, похоже на конституциональный гипертрихоз. Но оценить сможет эндокринолог только при визуальном осмотре ребенка.

Здравствуйте, Софья Павловна! Перед школой сыну (7 лет) сдавали кровь на глюкозу (из вены). Результат- 5,67 ммоль/л. Паратгормон, креатинин, мочевина в норме. Каковы наши дальнейшие действия, какие анализы нужно сдать дополнительно, чтобы исключить диабет? Заранее спасибо за ответ и понимание. С уважением, Ольга.

Детский эндокринолог Блох С.П.

Нарушение гликемии натощак устанавливается при гликемии в венозной крови выше 6,1 ммоль/л. Показатель 5,67 ммоль/л - вариант нормы. При отсутствие полиурии и полидипсии дополнительного обследования не требуется. Если ребенок стал много пить и мочиться, тогда необходимо дообследование

Здравствуйте, Софья Павловна!
Подскажите, пожалуйста, мне дали направление на консультацию в детской поликлинике к эндокринологу в Филатовскую больницу.
Как скоро и к кому можно записаться на прием?! Какие нужно иметь анализы на руках при консультации, ситуацию описываю ниже:

У малыша крипторхизм справа с рождения, яички по узи в области лобка. Сопутствующие диагнозы с пренатального периода: по мочевыделительной системе — мегауретер слева (лечили и оперировали уретроцистоанеастомоз), гидронефроз справа (впоследствии отсутствие функции правой почки и в возрасте 6 месяцев её удалили), а также по сердцу — умеренный клапанный стеноз аорты, двухстворчатый клапан.

Детский эндокринолог Блох С.П.


В КДЦ Вы можете записаться ко мне, справа указаны номера телефонов регистратуры. Гормональные анализы не нужны, в них нет никакого смысла. Я бы показала его оперирующему урологу. На прием к эндокринологу нужно заключение оперирующего уролога (дата оперативного вмешательства), УЗИ мошонки и ребенка.

добрый день. моему сыну 12лет.,рост 159см., физически развит,ожирения нет.
.Диагноз: микропенис,крипторхизм,киста головки яичка,фимоз(уже сделаны 2 операции)Пенис 2см,яички развиты плохо,кожа мошонки утолщена.гормоны сдаем дважды в год,..врач говорит пока на 0....пубертата нет.подскажите наши дальнейшие действия..

Детский эндокринолог Блох С.П.


Смотрел ли ребенка генетик? До достижения костного возраста 14 лет диагноз гипогонадизм нельзя выставить, если только он не подтвержден молекулярно-ген етически или не выставлен в период минипубертата. Приходите, проанализируем, если смысл в этом возрасте сдавать половые гормоны и какие варианты задержки полового развития или НФП имеют место быть.

У ребенка 5 лет мальчик растет что то в ушах (внутри) наша лор отправляла на гистологию ответ в большинстве случаев приходит что это "эпидермоидная киста" Что с этим делать и как бороться? Три года уже мучаемся каждый месяц вычищаем это из ушей... Мы были уже у многих врачей.... И я преуменьшаю. Вся карточка из поликлинники уже заполненна.

Детский эндокринолог Блох С.П.


Область наружного и среднего уха не относятся к эндокринной сфере. Необходимо проконсультиров аться в отделении оториноларингологии.

Здравствуйте, у сына 8 лет анализ крови на сахар за три месяца поднялся с 5,6 до 8,5. В промежутках мы начинаем держать диету и он неизбежно показывает 4,5. Но при этом ребёнок плохо себя чувствует, слабость, учащенное сердцебиение. В последнее время часто лежит, жалуется на слабость, ощущение тряски внутри и чаще стал ходить в туалет. Какие анализы нам можно пройти, чтобы исключить диабет?

Детский эндокринолог Блох С.П.


Инсулин, С-пептид, Гликированный гемоглобин, АТ к инсулину, глутаматдекарбоксилазе, клеткам островков Лангерганса и тирозинфосфотазе.

Здравствуйте, Софья Павловна!
У моей дочери (14 лет) периодически поднимается темпер до 37,5 Может ли это быть связано с эндокриналогией?
с уважением Ирина

Детский эндокринолог Блох С.П.


Для некоторых состояний, сопряженных с эндокринными характерен субфебрилитет. Необходимо детально обсудить жалобы, анамнез и показать ребенка смежным специалистам.

Здравствуйте! В феврале месяце 2016года у нас заболел ребёнок, девочка 07.01.2010г.р.. Повышение гликимии после еды 11,4ммоль/л. ТТГ более 195,0 mIU/ml, АТкТПО более 500 mIU/ml, Т4св менее 5,15 mIU/ml.Антитела к инсулину – 2,1 Ед/мл. Антитела к глютаматдекарбоксилазе – 0,66 ЕД/мл. Антитела к бета-клеткам поджелудочной железы -отриц. Инсулин – 5,7. С-пептид – 0,7 нг/мл Общ. Анализ крови: лейкоциты 6,5х10⁹, эритроц 3,61х10¹², тромбоциты 270х10³, гемоглабин 107 г/л, нейтр 47,5%, л 45,3%, 7,29% СОЭ 3 мм/час. Общ анализ мочи: с/ж, 1010, pH 8, белок отр, кетоны отр, глюкоза отр, билирубин отр, лей 0 в поле зрения, эр 0 в поле зрения, эпит 0 в поле зрения. Биохим крови: общ. Белк 82,0 г/л, АЛТ 188ЕД/л, АСТ 159 ЕД/л, мочевина 6,7 ммоль/л, ХЛВП 1,39 ммоль/л, кальций/фосфор= 2,44/1,43ммоль/л. Глюк натощак 4,87. Гликированный гемоглабин: 30.01.16г – 7,7%, 05.02.2016г – 7,5 %, 12.02.2016г. -6,4%. УЗИ щитовидной железы – объём щитовидной железы 6,6мл, неоднородная, за счёт гиперэхогенных линейных включений. ЦДК 4 балла. МРТ-паталогий мозга нет. УЗИ сердца – умеренный перекард. УЗИ почек-ЭХО-признаки дизметаболической нефропатии. Гликимический профиль – повышение максимум до 11,04, мин 2,6. Госпитализация с11.02.2016 до 04.03.2016г. Диагноз: Аутоимунный тиреоидит атрофическая форма с гипотериозом тяжолой степени. Сахарный диабет, компенсированный на диете. Лечение: Левотироксин 50мкгр утром, 25мкгр в обед. Энцефобол по 0,5 таблетки 2 раза в день 1 мес. Через месяц ТТГ 0,729, Т4св 17,9. Лечение : Левотироксин 50мкгр утром, 25мкгр в обед Левотироксин 50мкгр утром, 12,5мкгр в обед. Вобензим 2тХ3р/д.
Госпитализация с 14.06.2016г по 23.06.2016г. ТТГ 11,99 мкЕ/мл, Т4св менее 15,4 пмоль/л mIU/ml. Инсулин – 2,7. С-пептид – 0,37 мг/мл Общ. Анализ крови: лейкоциты 5х10⁹, эритроц 3,61х10¹², тромбоциты 270х10³, гемоглабин 146 г/л, СОЭ 2 мм/час. Общ анализ мочи: с/ж, 1015, pH 7, белок отр, кетоны отр, глюкоза отр, билирубин отр, лей 0 в поле зрения, эр 0 в поле зрения, эпит 0 в поле зрения. Биохим крови: общ. Белк 71,0 г/л, АЛТ 17ЕД/л, АСТ 27 ЕД/л, мочевина 8,9 ммоль/л, альбумины 50,0г/л, ХЛНП 2,5 ммоль/л, ХЛВП 1,75 ммоль/л, кальций/фосфор= 2,37/1,84ммоль/л. Глюк натощак 3,5. Гликированный гемоглабин: 16.06.2016г. -6,1%. Суточная моча на сахар отр, дважды следы. Паразиты отр. УЗИ щитовидной железы – объём щитовидной железы 2,95мл, неоднородная, васкуляризация повышена. УЗИ сердца – ложные хорды левого желудочка. Кордиолог МАРС. ЭКГ синусовая аретмия, чсс 100-61. Норм положение эл оси сердца. ФГДС поверхностный антральный гострит, бульбит незначительно выраженный. УЗИ почек-почки и надпочечники без особенностей, печень не увеличена, желчный пузырь перегиб в области шейки, пожделудочная без особенностей, подвижность сохранена. Гликимический профиль – повышение максимум до 12,9, мин 1,87. Диагноз: Аутоимунный тиреоидит атрофическая форма с гипотериозом тяжолой степени. Сахарный диабет, компенсированный на диете. МАРС ложные хорды левого желудочка Функциональное растройство желудка Лечение: Левотироксин 56,25мкгр утром, 25мкгр в обед. Состояние на 12.07.2016 года без нарушения диеты глюкоза повышена до 18, падает слабо. Подскажите что делать? Диагноз ставят с затруднением, не уточняя тип диабета. Повышение сахара не связывают с тиреоидитом. Кожа местами у ребёнка слазит, сыпь на коже. Заранее благодарны за понимание и ответ. Эл. Почта n.sh83@mail.ru

Детский эндокринолог Блох С.П.


Ответила Вам на эл.почту

Здравствуйте! Моей дочке в конце июля исполнится 13 лет. Два года назад нам поставили диагноз аутоимунный тириоидит. Последнее узи: заключение: диффузное увелич 2-3 ст. признаки аутоимунного тириоидита. Анализы:ттг-3,2; т4св-12,6;аттпо-> 500; 17он -4,5. Мы два года принимаем L тироксин 250, с апреля месяца по 50. Проконсультируйте пожалуйста нас- что нам делать? Продолжить прием гормона или дальше пройти обследование? Лечится ли вообще эта болезнь?

Детский эндокринолог Блох С.П.


Необходимо уточнить суммарный объем щитовидной железы, вероятнее всего 25 мкг ребенку было мало (доза недостаточна), через 6 недель после изменения дозы до 50 мкг/сутки необходимо пересдать показатель ТТГ. Данное заболевание пожизненное, требующее наблюдения эндокринолога. Но при правильно подобранном лечении никаких последствий для вашего ребенка не несущее. Если есть возможность, приходите на прием со всеми ранее проведенными обследованиями.

Здравствуйте. Сыну 8-лет рост116 см, Соматотропный гормон 0.1. Посоветуйте на какие гормоны ещё сдать и что можно пропить для роста? спасибо!!!

Детский эндокринолог Блох С.П.


Анализ крови на СТГ не информативен. Необходимо обратиться к эндокринологу для полноценного обследования, учитывая, что рост вашего ребенка выходит за пределы норм ВОЗ. Возможно потребуется госпитализация для до обследования.

Добрый день) дочке 1г11мес недавно заметила увеличение одной молочной железы. Сходили на УЗИ. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: УЗ признаки истинной гинекомастии слева.
Мы ещё на грудном вскармливании.
С этим надо что то делать? Сдавать какие то анализы? Педиатр сказал, само пройдёт, когда завершим ГВ. Заранее благодарю за ответ)))

Детский эндокринолог Блох С.П.


УЗИ малого таза, гормональный анализ на ЛГ, ФСГ, Эстрадиол, пролактин. В динамике через 3 месяца при нормальных показателях на прием к эндокринологу для оценки скорости роста.

Страница 6 из 10

Поделитесь ссылкой с друзьями!

 

© 2003 Детская Городская Клиническая Больница №13 им.Н.Ф.Филатова.