Архив вопросов к детскому эндокринологу отделения урологии и плановой хирургии.

На Ваши вопросы отвечает Блох Софья Павловна


Вы можете задать интересующие Вас вопросы в разделе консультация уролога или консультация нефролога "Вопрос ON-LINE".  Вопросы госпитализации, списка необходимых документов, патологии почек у детей, специфики диагностики и лечения урологических больных, анализу и интерпритации УЗИ почек. 

Специалисты отделения ответят Вам максимально быстро. Так же есть возможность записаться на консультацию к урологу по электронной почте pedurology@mail.ru


ЗАДАТЬ СВОЙ ВОПРОС ДЕТСКОМУ ЭНДОКРИНОЛОГУ ОН-ЛАЙН


 

Здравствуйте! В феврале месяце 2016года у нас заболел ребёнок, девочка 07.01.2010г.р.. Повышение гликимии после еды 11,4ммоль/л. ТТГ более 195,0 mIU/ml, АТкТПО более 500 mIU/ml, Т4св менее 5,15 mIU/ml.Антитела к инсулину – 2,1 Ед/мл. Антитела к глютаматдекарбоксилазе – 0,66 ЕД/мл. Антитела к бета-клеткам поджелудочной железы -отриц. Инсулин – 5,7. С-пептид – 0,7 нг/мл Общ. Анализ крови: лейкоциты 6,5х10⁹, эритроц 3,61х10¹², тромбоциты 270х10³, гемоглабин 107 г/л, нейтр 47,5%, л 45,3%, 7,29% СОЭ 3 мм/час. Общ анализ мочи: с/ж, 1010, pH 8, белок отр, кетоны отр, глюкоза отр, билирубин отр, лей 0 в поле зрения, эр 0 в поле зрения, эпит 0 в поле зрения. Биохим крови: общ. Белк 82,0 г/л, АЛТ 188ЕД/л, АСТ 159 ЕД/л, мочевина 6,7 ммоль/л, ХЛВП 1,39 ммоль/л, кальций/фосфор= 2,44/1,43ммоль/л. Глюк натощак 4,87. Гликированный гемоглабин: 30.01.16г – 7,7%, 05.02.2016г – 7,5 %, 12.02.2016г. -6,4%. УЗИ щитовидной железы – объём щитовидной железы 6,6мл, неоднородная, за счёт гиперэхогенных линейных включений. ЦДК 4 балла. МРТ-паталогий мозга нет. УЗИ сердца – умеренный перекард. УЗИ почек-ЭХО-признаки дизметаболической нефропатии. Гликимический профиль – повышение максимум до 11,04, мин 2,6. Госпитализация с11.02.2016 до 04.03.2016г. Диагноз: Аутоимунный тиреоидит атрофическая форма с гипотериозом тяжолой степени. Сахарный диабет, компенсированный на диете. Лечение: Левотироксин 50мкгр утром, 25мкгр в обед. Энцефобол по 0,5 таблетки 2 раза в день 1 мес. Через месяц ТТГ 0,729, Т4св 17,9. Лечение : Левотироксин 50мкгр утром, 25мкгр в обед Левотироксин 50мкгр утром, 12,5мкгр в обед. Вобензим 2тХ3р/д.
Госпитализация с 14.06.2016г по 23.06.2016г. ТТГ 11,99 мкЕ/мл, Т4св менее 15,4 пмоль/л mIU/ml. Инсулин – 2,7. С-пептид – 0,37 мг/мл Общ. Анализ крови: лейкоциты 5х10⁹, эритроц 3,61х10¹², тромбоциты 270х10³, гемоглабин 146 г/л, СОЭ 2 мм/час. Общ анализ мочи: с/ж, 1015, pH 7, белок отр, кетоны отр, глюкоза отр, билирубин отр, лей 0 в поле зрения, эр 0 в поле зрения, эпит 0 в поле зрения. Биохим крови: общ. Белк 71,0 г/л, АЛТ 17ЕД/л, АСТ 27 ЕД/л, мочевина 8,9 ммоль/л, альбумины 50,0г/л, ХЛНП 2,5 ммоль/л, ХЛВП 1,75 ммоль/л, кальций/фосфор= 2,37/1,84ммоль/л. Глюк натощак 3,5. Гликированный гемоглабин: 16.06.2016г. -6,1%. Суточная моча на сахар отр, дважды следы. Паразиты отр. УЗИ щитовидной железы – объём щитовидной железы 2,95мл, неоднородная, васкуляризация повышена. УЗИ сердца – ложные хорды левого желудочка. Кордиолог МАРС. ЭКГ синусовая аретмия, чсс 100-61. Норм положение эл оси сердца. ФГДС поверхностный антральный гострит, бульбит незначительно выраженный. УЗИ почек-почки и надпочечники без особенностей, печень не увеличена, желчный пузырь перегиб в области шейки, пожделудочная без особенностей, подвижность сохранена. Гликимический профиль – повышение максимум до 12,9, мин 1,87. Диагноз: Аутоимунный тиреоидит атрофическая форма с гипотериозом тяжолой степени. Сахарный диабет, компенсированный на диете. МАРС ложные хорды левого желудочка Функциональное растройство желудка Лечение: Левотироксин 56,25мкгр утром, 25мкгр в обед. Состояние на 12.07.2016 года без нарушения диеты глюкоза повышена до 18, падает слабо. Подскажите что делать? Диагноз ставят с затруднением, не уточняя тип диабета. Повышение сахара не связывают с тиреоидитом. Кожа местами у ребёнка слазит, сыпь на коже. Заранее благодарны за понимание и ответ. Эл. Почта n.sh83@mail.ru

Детский эндокринолог Блох С.П.


Ответила Вам на эл.почту

Здравствуйте! Моей дочке в конце июля исполнится 13 лет. Два года назад нам поставили диагноз аутоимунный тириоидит. Последнее узи: заключение: диффузное увелич 2-3 ст. признаки аутоимунного тириоидита. Анализы:ттг-3,2; т4св-12,6;аттпо-> 500; 17он -4,5. Мы два года принимаем L тироксин 250, с апреля месяца по 50. Проконсультируйте пожалуйста нас- что нам делать? Продолжить прием гормона или дальше пройти обследование? Лечится ли вообще эта болезнь?

Детский эндокринолог Блох С.П.


Необходимо уточнить суммарный объем щитовидной железы, вероятнее всего 25 мкг ребенку было мало (доза недостаточна), через 6 недель после изменения дозы до 50 мкг/сутки необходимо пересдать показатель ТТГ. Данное заболевание пожизненное, требующее наблюдения эндокринолога. Но при правильно подобранном лечении никаких последствий для вашего ребенка не несущее. Если есть возможность, приходите на прием со всеми ранее проведенными обследованиями.

Здравствуйте. Сыну 8-лет рост116 см, Соматотропный гормон 0.1. Посоветуйте на какие гормоны ещё сдать и что можно пропить для роста? спасибо!!!

Детский эндокринолог Блох С.П.


Анализ крови на СТГ не информативен. Необходимо обратиться к эндокринологу для полноценного обследования, учитывая, что рост вашего ребенка выходит за пределы норм ВОЗ. Возможно потребуется госпитализация для до обследования.

Добрый день) дочке 1г11мес недавно заметила увеличение одной молочной железы. Сходили на УЗИ. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: УЗ признаки истинной гинекомастии слева.
Мы ещё на грудном вскармливании.
С этим надо что то делать? Сдавать какие то анализы? Педиатр сказал, само пройдёт, когда завершим ГВ. Заранее благодарю за ответ)))

Детский эндокринолог Блох С.П.


УЗИ малого таза, гормональный анализ на ЛГ, ФСГ, Эстрадиол, пролактин. В динамике через 3 месяца при нормальных показателях на прием к эндокринологу для оценки скорости роста.

Здравствуйте! Сыну 5 лет просит много пить воды, повышенная плаксивость, раздражительность, плохой аппетит(в садике только хлеб и вода больше не ест),по вечерам сильно краснеют уши, когда засыпает сильно потеет, хотя помещение проветриваю. В нашем городе детского эндокринолога нет.Подскажите что у нас может быть и нуждаемся мы в каких-нибудь анализах перед поездкой на приём к доктору????

Детский эндокринолог Блох С.П.


До прихода необходимо сдать общий анализ мочи, глюкозу натощак из пальца, УЗИ щитовидной железы. Анализы, требующие забора крови из вены пока не пишу, так как не видела ребенка и перекалывать несколько раз не хочется. Замерьте в течение суток сколько пьет и выделяет мочи. С этими измерениями на прием. Вариантов состояния может быть множество: от простых и легко корректируемых до серьезных

Здравствуйте, дочери 7 лет.В марте этого года на УЗИ щитовидной железы сделали заключение :"Очаговые (кисозно-солидные) образования щитовидной железы. В в/3 правой доли образование 10,0*2,8*6,8 мм неоднородной структуры за счет чередования изо- и анэхогенных включений,с четкими волнистыми контурами,с единичным локусами смешанного кровотока,без видимых акустических эффектов.В н/3 левой доли гипоэхогенное гомогенное образование 4,0*1,7*2,8 мм,с четкими ровными контурами с единичным локусами переферического кровотока,без видимых эффектов.
Правая доля 35*9*9 V=1,4 см.кубических.
Левая доля 25*9*9 V=1,1 см.кубических.
Эхогенность структуры не изменена"
В июне,15 числа сделали повторное УЗИ, на приеме у доктора еще не были.
Данные второго УЗИ:
"Щитовидная железа расположена типично,
Размеры щитовидной железы не увеличены.
Железы:
Правая доля - длина 32 мм,толщина 9 мм,ширина 8 мм.
Левая доля - длина 29 мм,толщина 9 мм,ширина 9 мм.
Перешеек - толщина 2 мм.
Объем долей соответствеен полу и возрасту: 2,23 см. кубических.
Контуры четкие,ровные.
Эхогенность обычная.
Эхоструктура неоднородной,визиализируются узлы смешанной эхогенности с четкими,ровными контурами,с мелкокистозными включения и гиперэхогенными включения: в правой доле в средней трети по задней поверхности, размером 10*4*6 мм,в левой доле в нижней трети,размером 5*2,5 мм.
Заключение: Уз-признаки углового зоба."
Проконсультируйте,пожалуйста,по этим результатам.
Что-то очень переживаем.

Детский эндокринолог Блох С.П.


В щитовидной железы имеются фокальные зоны, но идеальнее всего увидеть непосредственно снимок УЗИ. В зависимости от критериев по шкале Thirads, принимается решение о необходимости пункции данного образования. Образование за время наблюдения без выраженной отрицательной динамики. Судить о характере не видя непосредственно УЗИ-картины сложно. Также необходим тиреоидный профиль

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, девочке 7 лет по результатам УЗИ щитовидной железы был обнаружен мелкий коллоидный узел левой доли щитовидной железы, размером 2,5мм*2мм*3мм. Все остальные показатели в норме. Что нам делать в такой ситуации?

Детский эндокринолог Блох С.П.


Фокальная зона 2,5х2х3 мм не может быть названа узловым образованием. Это требует наблюдения и сдачи гормонов щитовидной железы строго по показаниям

Здравствуйте подскажите пожалуйста! Сыну 1месяц и 2 дня поставили диагноз врожденный гипотиреоз, при повторном сдачи анализа тог 65 показал. Назначили 25 м лтероксина с 21.05.2016 и с 28.05.2016 50 м. Подскажите какова вероятность того что будет здоровый и достаточно развитый малыша, и как нам бороться с этим диагнозом, очень страшны последствия!:(

Детский эндокринолог Блох С.П.


Врожденный гипотирез заболевание внесенное в неонатальный скрининг ввиду частоты его встречаемости и последствий при условии несвоевременног о выявления. Вашему ребенку диагноз установлен вовремя, при адекватном ведении и коррекции терапии никаких серьезных последствий быть не должно. Ребенок должен быть в этом случае компенсирован по основному заболеванию.

Здравствуйте! Мы из Казахстана. . У нас двусторонний крипторхизм.. Ребенку 1год 8 месяц. 1.5 году ему сделали операцию.. размер яичка совсем маленький сказали врачи и назначили хорионический гонодропин 250МЕ 2раза в неделю. продолжительность курс лечение ХГ??

Детский эндокринолог Блох С.П.


Если Вам опустили в мошонку оба яичка, то применение ХГЧ не оправдано при маленьком размере одного из них. А вот если Вам планируется проведение второго этапа, то курс ХГЧ в качестве предоперационно й подготовки возможен (нужны данные УЗИ).

Добрый день
Дочери 4 месяца. В 1 месяц сделали УЗИ тимуса. Поставили увеличение 3 степень. В динамике в 2 и 3 месяца картина та же. Сдали кровь на гармоны- все в норме. УЗИ надпочечников - в норме. Тимус дыханию не мешает. Первый и второй триместр беременности принимала дюфастон. Роды операция кесарево сечение. Иммунолог настаивает на приеме поеднизалона, чтобы уменьшить размер тимуса. Насколько оправдан приём этого препарата (для уменьшения размера железы), если другие показатели в норме? Насколько я поняла, что увеличеный тимус это следствие приема мной гармональных препаратов во время беременности. Может быть есть смысл подождать когда гармоны сами "выйдут" из организма ребёнка. Хотябы до года.

Детский эндокринолог Блох С.П.

Вилочковая железа в большей степени относится к иммунной системе, нежели к эндокринной, хотя и в ней вырабатывается ряд биологически активных веществ. Дети с выраженной тимомегалией угрожаемы по развитию криза надпочечниковой недостаточности . Вот почему, при проведении оперативных вмешательств (стрессорных ситуациях) у таких детей до сих пор применяют введение глюкокортикоидо в. Однако, применение преднизолона при нормальном эндокринном статусе, а также в отсутствие компрессионного синдрома не всегда оправдано. Прием Дюфастона маловероятно явилось причиной наличия тимомегалии.

Моей дочке 17 лет. Совсем недавно начала жаловаться на быструю утомляемость, повышенную потливость, ломкость и сильное выпадение волос. Сдали кровь на гормоны: Антитела к тиреопероксидазе- 72,63 Ед/мл. Интервал 0,00-5,61; Тиреотропный гормон-1,3307 мкМЕ/мл.интервал 0,3500-4,9400; Т4 свободный-12,24 пмоль/л. интервал 9,01-19,10; Т3 свободный- 4,74 пмоль/л. интервал 2,60-5,70; Антитела к рецептору ТТГ-

Детский эндокринолог Блох С.П.


Повышение уровня АТ к ТПО не является показателем для установления диагноза хронического аутоиммунного тиреодита. Необходимо проведение УЗИ щитовидной железы

Уважаемый Манап Басирович!
Выражаю Вам огромную благодарность за проведённую операцию моему сыну! Спасибо Вам! Вы всегда находили время ответить на мои вопросы до операции и после. Вы врач с большой буквы и очень добрый, отзывчивый человек! Спасибо Вам!

Здраствуйте сыну поставили диагноз Самотогеный нанизм вторичный гипоганадизм ребенку полых14лет вес 44 рост 155см и еще поставлен Ретроцеребральная киста все анализы которые сказали здали эндокринолог назначил лекарства Калий аротат нейромультивит иодомарин употребляем 3месяц никаких изменени в росте в весе а можно ли назночать Гормональный препарат???

Детский эндокринолог Блох С.П.


Задержки роста, судя по вашим данным, у ребенка нет. Принесите рентген кистей рук и приведите ребенка на прием со всеми ранее сданными анализами.

Страница 7 из 12

Поделитесь ссылкой с друзьями!

 

© 2003 Детская Городская Клиническая Больница №13 им.Н.Ф.Филатова.