Архив вопросов к детскому эндокринологу отделения урологии и плановой хирургии.

На Ваши вопросы отвечает Блох Софья Павловна


Вы можете задать интересующие Вас вопросы в разделе консультация уролога или консультация нефролога "Вопрос ON-LINE".  Вопросы госпитализации, списка необходимых документов, патологии почек у детей, специфики диагностики и лечения урологических больных, анализу и интерпритации УЗИ почек. 

Специалисты отделения ответят Вам максимально быстро. Так же есть возможность записаться на консультацию к урологу по электронной почте pedurology@mail.ru


ЗАДАТЬ СВОЙ ВОПРОС ДЕТСКОМУ ЭНДОКРИНОЛОГУ ОН-ЛАЙН


 

Здравствуйте! Сыну 5 лет просит много пить воды, повышенная плаксивость, раздражительность, плохой аппетит(в садике только хлеб и вода больше не ест),по вечерам сильно краснеют уши, когда засыпает сильно потеет, хотя помещение проветриваю. В нашем городе детского эндокринолога нет.Подскажите что у нас может быть и нуждаемся мы в каких-нибудь анализах перед поездкой на приём к доктору????

Детский эндокринолог Блох С.П.


До прихода необходимо сдать общий анализ мочи, глюкозу натощак из пальца, УЗИ щитовидной железы. Анализы, требующие забора крови из вены пока не пишу, так как не видела ребенка и перекалывать несколько раз не хочется. Замерьте в течение суток сколько пьет и выделяет мочи. С этими измерениями на прием. Вариантов состояния может быть множество: от простых и легко корректируемых до серьезных

Здравствуйте, дочери 7 лет.В марте этого года на УЗИ щитовидной железы сделали заключение :"Очаговые (кисозно-солидные) образования щитовидной железы. В в/3 правой доли образование 10,0*2,8*6,8 мм неоднородной структуры за счет чередования изо- и анэхогенных включений,с четкими волнистыми контурами,с единичным локусами смешанного кровотока,без видимых акустических эффектов.В н/3 левой доли гипоэхогенное гомогенное образование 4,0*1,7*2,8 мм,с четкими ровными контурами с единичным локусами переферического кровотока,без видимых эффектов.
Правая доля 35*9*9 V=1,4 см.кубических.
Левая доля 25*9*9 V=1,1 см.кубических.
Эхогенность структуры не изменена"
В июне,15 числа сделали повторное УЗИ, на приеме у доктора еще не были.
Данные второго УЗИ:
"Щитовидная железа расположена типично,
Размеры щитовидной железы не увеличены.
Железы:
Правая доля - длина 32 мм,толщина 9 мм,ширина 8 мм.
Левая доля - длина 29 мм,толщина 9 мм,ширина 9 мм.
Перешеек - толщина 2 мм.
Объем долей соответствеен полу и возрасту: 2,23 см. кубических.
Контуры четкие,ровные.
Эхогенность обычная.
Эхоструктура неоднородной,визиализируются узлы смешанной эхогенности с четкими,ровными контурами,с мелкокистозными включения и гиперэхогенными включения: в правой доле в средней трети по задней поверхности, размером 10*4*6 мм,в левой доле в нижней трети,размером 5*2,5 мм.
Заключение: Уз-признаки углового зоба."
Проконсультируйте,пожалуйста,по этим результатам.
Что-то очень переживаем.

Детский эндокринолог Блох С.П.


В щитовидной железы имеются фокальные зоны, но идеальнее всего увидеть непосредственно снимок УЗИ. В зависимости от критериев по шкале Thirads, принимается решение о необходимости пункции данного образования. Образование за время наблюдения без выраженной отрицательной динамики. Судить о характере не видя непосредственно УЗИ-картины сложно. Также необходим тиреоидный профиль

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, девочке 7 лет по результатам УЗИ щитовидной железы был обнаружен мелкий коллоидный узел левой доли щитовидной железы, размером 2,5мм*2мм*3мм. Все остальные показатели в норме. Что нам делать в такой ситуации?

Детский эндокринолог Блох С.П.


Фокальная зона 2,5х2х3 мм не может быть названа узловым образованием. Это требует наблюдения и сдачи гормонов щитовидной железы строго по показаниям

Здравствуйте подскажите пожалуйста! Сыну 1месяц и 2 дня поставили диагноз врожденный гипотиреоз, при повторном сдачи анализа тог 65 показал. Назначили 25 м лтероксина с 21.05.2016 и с 28.05.2016 50 м. Подскажите какова вероятность того что будет здоровый и достаточно развитый малыша, и как нам бороться с этим диагнозом, очень страшны последствия!:(

Детский эндокринолог Блох С.П.


Врожденный гипотирез заболевание внесенное в неонатальный скрининг ввиду частоты его встречаемости и последствий при условии несвоевременног о выявления. Вашему ребенку диагноз установлен вовремя, при адекватном ведении и коррекции терапии никаких серьезных последствий быть не должно. Ребенок должен быть в этом случае компенсирован по основному заболеванию.

Здравствуйте! Мы из Казахстана. . У нас двусторонний крипторхизм.. Ребенку 1год 8 месяц. 1.5 году ему сделали операцию.. размер яичка совсем маленький сказали врачи и назначили хорионический гонодропин 250МЕ 2раза в неделю. продолжительность курс лечение ХГ??

Детский эндокринолог Блох С.П.


Если Вам опустили в мошонку оба яичка, то применение ХГЧ не оправдано при маленьком размере одного из них. А вот если Вам планируется проведение второго этапа, то курс ХГЧ в качестве предоперационно й подготовки возможен (нужны данные УЗИ).

Добрый день
Дочери 4 месяца. В 1 месяц сделали УЗИ тимуса. Поставили увеличение 3 степень. В динамике в 2 и 3 месяца картина та же. Сдали кровь на гармоны- все в норме. УЗИ надпочечников - в норме. Тимус дыханию не мешает. Первый и второй триместр беременности принимала дюфастон. Роды операция кесарево сечение. Иммунолог настаивает на приеме поеднизалона, чтобы уменьшить размер тимуса. Насколько оправдан приём этого препарата (для уменьшения размера железы), если другие показатели в норме? Насколько я поняла, что увеличеный тимус это следствие приема мной гармональных препаратов во время беременности. Может быть есть смысл подождать когда гармоны сами "выйдут" из организма ребёнка. Хотябы до года.

Детский эндокринолог Блох С.П.

Вилочковая железа в большей степени относится к иммунной системе, нежели к эндокринной, хотя и в ней вырабатывается ряд биологически активных веществ. Дети с выраженной тимомегалией угрожаемы по развитию криза надпочечниковой недостаточности . Вот почему, при проведении оперативных вмешательств (стрессорных ситуациях) у таких детей до сих пор применяют введение глюкокортикоидо в. Однако, применение преднизолона при нормальном эндокринном статусе, а также в отсутствие компрессионного синдрома не всегда оправдано. Прием Дюфастона маловероятно явилось причиной наличия тимомегалии.

Моей дочке 17 лет. Совсем недавно начала жаловаться на быструю утомляемость, повышенную потливость, ломкость и сильное выпадение волос. Сдали кровь на гормоны: Антитела к тиреопероксидазе- 72,63 Ед/мл. Интервал 0,00-5,61; Тиреотропный гормон-1,3307 мкМЕ/мл.интервал 0,3500-4,9400; Т4 свободный-12,24 пмоль/л. интервал 9,01-19,10; Т3 свободный- 4,74 пмоль/л. интервал 2,60-5,70; Антитела к рецептору ТТГ-

Детский эндокринолог Блох С.П.


Повышение уровня АТ к ТПО не является показателем для установления диагноза хронического аутоиммунного тиреодита. Необходимо проведение УЗИ щитовидной железы

Здраствуйте сыну поставили диагноз Самотогеный нанизм вторичный гипоганадизм ребенку полых14лет вес 44 рост 155см и еще поставлен Ретроцеребральная киста все анализы которые сказали здали эндокринолог назначил лекарства Калий аротат нейромультивит иодомарин употребляем 3месяц никаких изменени в росте в весе а можно ли назночать Гормональный препарат???

Детский эндокринолог Блох С.П.


Задержки роста, судя по вашим данным, у ребенка нет. Принесите рентген кистей рук и приведите ребенка на прием со всеми ранее сданными анализами.

Цитирую Екатерина К.:
Здравствуйте. У сына с рождения поставлен диагноз двусторонний крипторхизм. Сказали что у вас можно провести сначала гормонотерапию, а потом если уже яички не выйдут, то операцию. Так ли это? нам сейчас 10 месяцев. В каком возрасте это делают и пр. Спасибо

Для того, чтобы оценить ее необходимость, нужно видеть данные УЗИ и осмотреть ребенка. Начиная с возраста 10 месяцев ее проведение возможно. Нужен обязательный осмотр

Здравствуйте еще раз
Снова по поводу сына, двусторонний крипторхизм.
Звонила по тел 84992544711 мне сказали что так как мы проживаем в Подольске Московской области, то к вам мы попасть не можем. Так ли это? Если все-таки возможно записаться, то подскажите пожалуйста по какому номеру телефона? спасибо

Детский эндокринолог Блох С.П.


Здесь Вы найдете подробную информацию, как попасть на прием. http://www.pedurology.ru/index.php/patsientam/kak-k-nam-popastСправа от данного ответа под моей Фамилией указаны номера телефонов. Из Подольска Вы можете к нам попасть по 057У/форме или через отделение платных услуг

Здравствуйте! Сыну сейчас 1,4 (родовых травм не было, роды естественным путем, 7-8 по Апгар, в 6 мес ползал, в 10 начал ходить) - в 11 месяцев сдавали кровь на ТТГ (через торчащий язычок направили к эндокринологу а он на сдачу анализа) - результат 7,35 врач назначила L-тироксин 3/4 от 50млг, через 1.5месяцев пересдали кровь ТТГ - 0,58, дозу уменьшали до 1/2, потом 1/4, потом перешли на 50млг Йодомарина - прошло почти 3 месяца, пару дней назад снова начал торчать язычок, вчера сдали анализ ТТГ - 9,11
(к слову - месяц назад лежали в больнице с ротавирусной инфекцией - тяжелая форма, неделю на капильнице, после выписки еще 2 недели температура 37 держалась)
один врач говорит возвращаемся на гормоны 1/4, потом 1/2 L-тироксин 50млг и через 1,5-2мес повторно анализ, второй - что это последствия болезни и лучше через месяц пересдать анализ а пока принимать Йодомарин. Как быть? подскажите, пожалуйста.

Детский эндокринолог Блох С.П.


Гормональная терапия была назначена изначально недостаточно верно. Ориентируемся мы не только на показатель ТТГ, но и на Т4св. Я бы повременила 4 недели после кишечной инфекции и пересдала ТТГ, Т4св и показалась эндокринологу. При определенных повышенных показателях ТТГ и нормальном уровне Т4св. гормоны не назначаются.

Здравствуйте. У сына с рождения поставлен диагноз двусторонний крипторхизм. Сказали что у вас можно провести сначала гормонотерапию, а потом если уже яички не выйдут, то операцию. Так ли это? нам сейчас 10 месяцев. В каком возрасте это делают и пр. Спасибо

Детский эндокринолог Блох С.П.


Для того, чтобы оценить ее необходимость, нужно видеть данные УЗИ и осмотреть ребенка. Начиная с возраста 10 месяцев ее проведение возможно. Нужен обязательный осмотр

Добрый день!
Имею гинекомастию на фоне пубертатного периода в 14 лет, в течение 14-15(1 год), молочная железа увеличивалась, врачи не назначали не каких лекарств(Тамоксифен, Анастрозол), пришлось сдать анализы самостоятельно(Был повышен эстродиол, не значительно), в итоге остались в режиме ожидания.
Сейчас мне почти 18 лет, гинекомастия не прошла(Она весьма большая, даже под футболкой видно), что можете посоветовать(хочу пойти на операцию).
Гормоны/органы проверяю раз в пол года(Делал мрт гипофиза, гормо
ны(Лг,фсг,эстрогены, тестостерон-все в норме).
Детский эндокринолог Блох С.П.
Добрый день. Обязательно УЗИ надпочечников и яичек. И сдать анализ на пролактин и 17Онпрогестерон . Если все чисто и спокойно. То, к сожалению, Вы вошли в малый процент пациентов с гинекомастией, которая поддается только хирургической коррекции. Применение Тамоксифена и Анастразола имеет смысл только в активную фазу. Сейчас поздно. Да и эффективность этих препаратов на самом деле не велика.

Здравствуйте, Софья Павловна,
Скажите, пожалуйста, целесообразна ли гормонотерапия в следующем случае:
У сына с рождения диагноз двусторонний крипторхизм.
На данный момент ему 12,5 месяцев и ситуация такая
- правое яичко находится в верхней трети канала, не опускается в мошонку
- левое яичко не визуализируется на узи
Сдали гормоны (в возрасте 12 мес и 10 дней)
Результаты гормонов такие:
ФСГ 2,03 мМЕ/мл (норма для 1-5 лет : 0.00-1.45)
ЛГ 0,08 мМЕ/мл (норма для 1-5 лет : 0,07-0,70)
Пролактин 539,69
Тестестерон общий < 0,13
Спасибо Вам

Детский эндокринолог Блох С.П.


я бы сейчас никакого введения ХГЧ однозначно не назначала. Перед тем, как определяться с предоперационно й подготовкой, необходимо ответить на вопрос: где второй тестикул? для этого необходимо проведение диагностической лапароскопии в условиях стационара. Как это провести и в какие сроки, вам ответит зав. отделением, уролог - Андрей Игоревич Захаров. www.pedurology.ru/.../on-line1 После данной манипуляции эндокринологом совместно с урологом будет решаться вопрос о необходимости введения хорионического гонадотропина (дозы, длительность и цель).

Страница 7 из 10

Поделитесь ссылкой с друзьями!

 

© 2003 Детская Городская Клиническая Больница №13 им.Н.Ф.Филатова.