Здравствуйте! В феврале месяце 2016года у нас заболел ребёнок, девочка 07.01.2010г.р.. Повышение гликимии после еды 11,4ммоль/л. ТТГ более 195,0 mIU/ml, АТкТПО более 500 mIU/ml, Т4св менее 5,15 mIU/ml.Антитела к инсулину – 2,1 Ед/мл. Антитела к глютаматдекарбоксилазе – 0,66 ЕД/мл. Антитела к бета-клеткам поджелудочной железы -отриц. Инсулин – 5,7. С-пептид – 0,7 нг/мл Общ. Анализ крови: лейкоциты 6,5х10⁹, эритроц 3,61х10¹², тромбоциты 270х10³, гемоглабин 107 г/л, нейтр 47,5%, л 45,3%, 7,29% СОЭ 3 мм/час. Общ анализ мочи: с/ж, 1010, pH 8, белок отр, кетоны отр, глюкоза отр, билирубин отр, лей 0 в поле зрения, эр 0 в поле зрения, эпит 0 в поле зрения. Биохим крови: общ. Белк 82,0 г/л, АЛТ 188ЕД/л, АСТ 159 ЕД/л, мочевина 6,7 ммоль/л, ХЛВП 1,39 ммоль/л, кальций/фосфор= 2,44/1,43ммоль/л. Глюк натощак 4,87. Гликированный гемоглабин: 30.01.16г – 7,7%, 05.02.2016г – 7,5 %, 12.02.2016г. -6,4%. УЗИ щитовидной железы – объём щитовидной железы 6,6мл, неоднородная, за счёт гиперэхогенных линейных включений. ЦДК 4 балла. МРТ-паталогий мозга нет. УЗИ сердца – умеренный перекард. УЗИ почек-ЭХО-признаки дизметаболической нефропатии. Гликимический профиль – повышение максимум до 11,04, мин 2,6. Госпитализация с11.02.2016 до 04.03.2016г. Диагноз: Аутоимунный тиреоидит атрофическая форма с гипотериозом тяжолой степени. Сахарный диабет, компенсированный на диете. Лечение: Левотироксин 50мкгр утром, 25мкгр в обед. Энцефобол по 0,5 таблетки 2 раза в день 1 мес. Через месяц ТТГ 0,729, Т4св 17,9. Лечение : Левотироксин 50мкгр утром, 25мкгр в обед Левотироксин 50мкгр утром, 12,5мкгр в обед. Вобензим 2тХ3р/д.
Госпитализация с 14.06.2016г по 23.06.2016г. ТТГ 11,99 мкЕ/мл, Т4св менее 15,4 пмоль/л mIU/ml. Инсулин – 2,7. С-пептид – 0,37 мг/мл Общ. Анализ крови: лейкоциты 5х10⁹, эритроц 3,61х10¹², тромбоциты 270х10³, гемоглабин 146 г/л, СОЭ 2 мм/час. Общ анализ мочи: с/ж, 1015, pH 7, белок отр, кетоны отр, глюкоза отр, билирубин отр, лей 0 в поле зрения, эр 0 в поле зрения, эпит 0 в поле зрения. Биохим крови: общ. Белк 71,0 г/л, АЛТ 17ЕД/л, АСТ 27 ЕД/л, мочевина 8,9 ммоль/л, альбумины 50,0г/л, ХЛНП 2,5 ммоль/л, ХЛВП 1,75 ммоль/л, кальций/фосфор= 2,37/1,84ммоль/л. Глюк натощак 3,5. Гликированный гемоглабин: 16.06.2016г. -6,1%. Суточная моча на сахар отр, дважды следы. Паразиты отр. УЗИ щитовидной железы – объём щитовидной железы 2,95мл, неоднородная, васкуляризация повышена. УЗИ сердца – ложные хорды левого желудочка. Кордиолог МАРС. ЭКГ синусовая аретмия, чсс 100-61. Норм положение эл оси сердца. ФГДС поверхностный антральный гострит, бульбит незначительно выраженный. УЗИ почек-почки и надпочечники без особенностей, печень не увеличена, желчный пузырь перегиб в области шейки, пожделудочная без особенностей, подвижность сохранена. Гликимический профиль – повышение максимум до 12,9, мин 1,87. Диагноз: Аутоимунный тиреоидит атрофическая форма с гипотериозом тяжолой степени. Сахарный диабет, компенсированный на диете. МАРС ложные хорды левого желудочка Функциональное растройство желудка Лечение: Левотироксин 56,25мкгр утром, 25мкгр в обед. Состояние на 12.07.2016 года без нарушения диеты глюкоза повышена до 18, падает слабо. Подскажите что делать? Диагноз ставят с затруднением, не уточняя тип диабета. Повышение сахара не связывают с тиреоидитом. Кожа местами у ребёнка слазит, сыпь на коже. Заранее благодарны за понимание и ответ. Эл. Почта n.sh83@mail.ru

Детский эндокринолог Блох С.П.


Ответила Вам на эл.почту

Вопросы врачам отделения детской урологии Филатовской детской больницы

Специалисты отделения урологии отвечают на вопросы госпитализации, списка необходимых документов, патологии почек у детей, специфики диагностики и лечения урологических больных, анализу и интерпритации УЗИ почек. Специалист- эндокринолог консультирует детей с патологией репродуктивной системы и эндокринологическими нарушениями. 

На Ваши вопросы отвечают:

Image

ЗАХАРОВ
Андрей Игоревич
Заведующий отделением

Image

ШУМИХИНА
Марина Владимировна
к.м.н., нефролог

Image

БЛОХ
Софья Павловна
к.м.н., эндокринолог