Шумихина Марина нефрологАрхив вопросов к детскому нефрологу отделения урологии и плановой хирургии.

На Ваши вопросы отвечает Шумихина Марина Владимировна 


Вы можете задать интересующие Вас вопросы в разделе консультация уролога или консультация нефролога "Вопрос ON-LINE".  Вопросы госпитализации, списка необходимых документов, патологии почек у детей, специфики диагностики и лечения урологических больных, анализу и интерпритации УЗИ почек. 

Специалисты отделения ответят Вам максимально быстро. Так же есть возможность записаться на консультацию к урологу по электронной почте pedurology@mail.ru


ЗАДАТЬ СВОЙ ВОПРОС ДЕТСКОМУ НЕФРОЛОГУ ОН-ЛАЙН


 

Доброго времени суток, Марина Владимировна! Нужна ваша консультация...
Дочке 1 год 4 месяца, болели с высокой температурой 3 дня на 4 спала и мы сдали анализ мочи в нем лейкоциты 5-6 показали, но я её не подмывала. Через 2 дня мы пересдали общий анализ мочи и в нем лейкоциты 3-5 и удельный вес 1023. В этот раз я подмыла ребёнка, единственное собираемых мы анализ в мочеприемник и мы с вечера (9-10) не пьем, не едим и не ходим в туалет до самого утра. В дополнение мы сдали анализ по Нечипоренко и там лейкоциты 10 769,0... К какому врачу нам следует обратиться и что вообще данные анализы показывают?

Нефролог Шумихина М.В

. анализ мочи по Нечипоренко не используется в мировой нефрологической практике. В вашем случае, выраженных отклонений нет. Необходимо сдать посев мочи и провести УЗИ почек.

Добрый день Марина Владимировна!
Подскажите пожалуйста, ребенку (мальчик) 2 года 11 месяцев. Поставлен диагноз Гипоплазия обеих почек.Все анализы в норме, сдаем каждые 6 месяцев, кровь(общий анализ и биохимия) и моча(общий, Нечепаренко, по Земницкому)единственно что ночной диурез больше чем дневной, но и жидкость он употребляет в обед и после больше чем в утренние часы, а ночью мы вообще не пьем. Но вот Узи нас не радует(((. Почки конечно в динамике растут, но до нормы не дотягивают.
в 1,6 Узи
Правая:62/28 Ширина паренхимы 11,5 Размеры лоханки 9,4-2,7-5
Левая :58/28 Ширина паренхимы 11 Размер лоханки норма
Диффузные изменения паренхимы почек
А толщину нам почему то не измеряли ни разу.
В рождении была очень сильная гипоксия. Могло ли это повлиять на данную ситуацию, и как помочь ребенку?

Нефролог Шумихина М.В.

: для оценки функции почек необходимо проводить б.х. крови(креатинин, мочевина, кальций, фосфор, паратгормон, щелочная фосфатаза). При УЗИ почек важно померить три размера почки и рассчитать индекс почечной массы, а также провести УЗДГ сосудов почек. Кроме этого необходимо выполнить статическую нефросцинтигафию и б.х. суточной мочи (креатинин, микроальбумин, белок). Также на прием необходимы общие анализы крови и мочи. Возможно, все не так и плохо.

Здравствуйте,Марина Владимировна, большое спасибо за ответ.(обращалась 8 февраля) Готовим анализы для посещения нефролога. Только не знаю где можно сделать биохимию суточной мочи? Узнавала в Центре Молекулярной Диагностики, но там оксалаты и ураты делают из общего анализа мочи, остальные показатели - некоторые биохимия из суточного анализа, некоторые нет. Или я неправильно поняла Вас, что все показатели д.б. на основе суточного анализа мочи?

Нефролог Шумихина М.В.: 

Вы можете это сделать в нашей лаборатории или, насколько я знаю, в Инвитро

Здравствуйте.Подскажите пожалуйста как нам быть.Ребенку 3.5.Оперированный гидронефроз слева в 2014 году.Сдаем периодически мочу и делаем узи.Моча всегда хорошая.а вот узи не очень.Есть два последних узи.
Делали 11.11.2015
Почки RD размеры 77х29
ТСП 10мм
ЧЛС не расширена
RS размеры 86х39 мм
ТСП 11 мм
ЧЛС в в/п жид-полостное образование 17х18 мм
Лоханка 13.6 мм

Повторное узи делали 04.02.2016
Почки Rd 78х38х34
ТСП 12мм
ЧЛС 6 мм
Чашечки не расширены
Rs 86х39х35
ТСП 6-11 мм
ЧЛС 12 мм
Чашечки расширены до 18 мм
После микции остаточная моча 15 мл.
ЧЛС d=5 мм
ЧЛС s=10мм (чашки до 17 мм)
Скажите пожалуйста сильно ли изменилось и на сколько.
И возможно то что нам потребуется повторная операция.
Заранее спасибо за ответ

Нефролог Шумихина М.В.: 

думаю, пока вопрос о рецидиве гидронефроза не стоит, но стоит провести контрольное обследование - начать с диуретической сонографии и статической нефросцнтграфии почек. Жидкостное образование (возможно,киста или расширенная чашечка) не требует пока активных действий

Спасибо большое за ответ, а поменяться может в лучшую сторону или наоборот? Члс может ещё больше увеличиваться? Количество околоплодных вод нормальное.

Нефролог Шумихина М.В.: 

поменяться может в обе стороны. Может увеличиваться значимо больше (даже до 30-40 мм)

Здравствуйте, Марина Владимировна, подскажите пожалуйста , беременность 32 недели, сделали УЗИ , Почки : определяется обе в типичном месте, обычной структуры и размеров, члс расширена с обеих сторон до 4,5 мм , мочевой пузырь определяется в типичном месте, нормальных размеров. Скажите пожалуйста если члс расширена то и почки должны быть увеличены в размерах ? Или я не правильно понимаю, просто написано что почки обычных размеров и размер не написан. Каковы риски для ребёнка с заключением: 2-х сторонняя пиелоэктазия.?

Нефролог Шумихина М.В.: 

приведенное расширение на данном сроке небольшое. После рождения малыша много может поменяться. Хороший признак - если количество околоплодных вод не уменьшено (нет маловодия).

Марина Владимировна, я спрашиваю, потому что мы уже пытались так попасть без ребенка в областную поликлиннику по полису омс и нас не приняли на прием, получилось что за зря проездили только. Но у нас есть записи по недавнему очному осмотру терапевта-гематолога, которые впринципе довольно полно отражают состояние ребенка и записи уролога 2месячной давности, там описано состояние наружных половых органов.

Нефролог Шумихина М.В.

: приезжайте, все обсудим

Здравствуйте, Марина Владимировна. Беременна на 33-й неделе. На сроке 31 неделе сделали УЗИ и поставили диагноз пиелоэктазии обеих почек у плода 20×9 и 18×8. Хотя до этого все УЗИ были без отклонений, на 12, 16, 20 неделях. Что могло спровоцировать такое увеличение. Хотим сделать Ещё УЗИ через пару недель, увидить динамику. Подскажите в каком возрасте после рождения ребенка стоит делать обследования почек и какие анализы и обследования нужны? Нужна ли специлизированная госпитализация или подойдет обычный роддом? Заранее спасибо.

Нефролог Шумихина М.В.

: ответила Вам - вопрос 940

Здравстуйте, Марина Владимировна. Я уже писала вам и вы мне отвечали. Номер вопроса был # 862. Теперь у нас вньвь начали ухудшаться анализы и я решила приехать к вам на очный прием. Записалась через регистратуру на 18 число. Только вот у меня нет возможности взять на прием ребенка, мы из Московской области, ехать до Вас часа 3, своей машины нет, ребенок часто болеет орз, в общественном транспорте поэтому не повезем. Скажите можно ли приехать без ребенка. На руках есть много анализов разных мочи и крови и в том числе и узи почек и мочевого?

Нефролог Шумихина М.В.

: если вариантов нет, зачем Вы спрашиваете. Лучше с ребенком, так как можно оценить строение половых путей и др.нюансы, но, конечно, такая дорога - очень изматывает. Все медицинские документы какие есть на ребенка - приезжайте

Дочке 3.5 года. Стала часто просится в туалет. Либо писает совсем немного, либо вообще не писает. Пошли к урологу на прием. Назначили узи почек, анализ мочи общий, по Ничипоренко, на кальцифилаксию. Общий анализ хорошии; по Ничипоренко есть изменения, третий анализ положительный. Диагноз по узи рефлентивные включения в члк обеих почек. Незначительная каликоэктозия ( неуверена что верно, неразборчиво) слева.

Нефролог Шумихина М.В.: 

не увидела Ваш вопрос. С результатами исследования и ритмом мочеиспускания надо записаться к нефрологу или урологу на очный прием

Здравствуйте, Марина Владимировна! Подскажите пожалуйста как правильнее собирать общий анализ мочи? Полностью всю порцию или только среднюю! Спасибо!

Нефролог Шумихина М.В.: 

правильнее - среднюю порцию, но это иногда невозможно у детей раннего возраста - не мучайте ни их, ни себя - собирайте всю. Здесь подробнее http://pedurology.ru/index.php/chto-i-kak-my-lechim/bolezni/106-infektsiya-mochevyvodyashchikh-putej-u-detej

Спасибо огромное за ваш ответ! А вот по поводу цистографии, врач нам её назначает на основании расширенной лоханки-11,3 мл и из- за повышенных лейкоцитов ,высеянного протея? Целесообразно ли в таком случае её делать? Спасибо огромное! А то меня врач так запутал! Ничего толком не объяснив! С вашей помощью становиться все яснее и спокойней! Спасибо огромное!!!

Нефролог Шумихина М.В

.: главным показанием к цистографии является ухудшение состоянии паренхимы почки, но это исследование не настолько сложное, чтобы долго обсуждать. Можно сделать

Беременна на 33-й неделе. На сроке 31 неделе сделали УЗИ и поставили диагноз пиелоэктазии обеих почек у плода, расширение лоханок, 20×9 и 18×8. Хотя до этого все УЗИ были без отклонений, на 12, 16, 20 неделях. Что могло спровоцировать такое увеличение. Хотим сделать Ещё УЗИ через пару недель, увидить динамику. Подскажите в каком возрасте после рождения ребенка стоит делать обследования почек и какие анализы и обследования нужны? Нужно ли специализированная госпитализация в областной роддом или только контроль после рождения?

Нефролог Шумихина М.В.: 

в нефро-урологической практике учитывается передне-задний размер лоханок, по-видимому, у Вас - 8 и 9 мм. Это умеренное расширение, очень важно как доктор описывает паренхимы.Если Вы находитесь недалеко от Москвы - советую обратиться к УЗ-специалистам - Юдиной Елене Владимировне или Мальмберг Ольге Леонидовне, их контакты есть в сети. По органам мочевой системы в специализированном род.доме Вы не нуждаетесь. После рождения малыша - следите за наличием самостоятельных мочеиспусканий, на 3-5 день - проведение УЗИ почек и и анализа мочи. При отсутствии выраженных изменений малыш выписывается домой, затем проводится УЗИ почек в 1 мес. жизни.

Страница 78 из 149

Поделитесь ссылкой с друзьями!

 

С вопросами детскому нефрологу часто читают:

© 2003 Детская Городская Клиническая Больница №13 им.Н.Ф.Филатова.