Шумихина Марина нефрологАрхив вопросов к детскому нефрологу отделения урологии и плановой хирургии.

На Ваши вопросы отвечает Шумихина Марина Владимировна 


Вы можете задать интересующие Вас вопросы в разделе консультация уролога или консультация нефролога "Вопрос ON-LINE".  Вопросы госпитализации, списка необходимых документов, патологии почек у детей, специфики диагностики и лечения урологических больных, анализу и интерпритации УЗИ почек. 

Специалисты отделения ответят Вам максимально быстро. Так же есть возможность записаться на консультацию к урологу по электронной почте pedurology@mail.ru


ЗАДАТЬ СВОЙ ВОПРОС ДЕТСКОМУ НЕФРОЛОГУ ОН-ЛАЙН


 

Уважаемая Марина Владимировна!
Обращаюсь к Вам с просьбой о консультации.
Девочка, 4 года, врожденная агенезия левой почки, два месяца назад поставили диагноз дисметаболическая нефропатия оксалурия на фоне одной почки.
Прошу Вас посмотреть наши анализы и УЗИ (отправила Вам на электронный адрес).
Подскажите достаточно ли назначенного лечения?
Есть ли необходимость ехать на дополнительное обследование?
Большое спасибо.

Нефролог Шумихина М.В.: 

не нашла Ваше письмо на почте. Диагноза "дисметаболической нефропатии" в мировой нефрологической практике не существует. У ребенка с единственной почкой необходимо отслеживать б.х. крови (креатинин, мочевина, калий, кальций, фосфор, хлор, натрий, паратгормон, общий белок, альбумин); б.х. мочи (белок, микроальбумин, креатинин, в связи с выявленной кристаллурией - оксалаты, кальций, мочевая кислота, фосфор - и эти показатели должны быть перерасчитаны на креатинин ребенка - только так можно сделать заключение о кристаллурии); УЗИ почки с УЗДГ сосудов почки - 1 раз в 12 мес.; статическая сцинтиграфия - по показаниям. Первичная консультация по электронной почте не может быть осуществлена - только очная!

Добрый день Марина Владимировна .Мальчик 10 месяцев диагноз по узи пиэлактазия слева (8 мм).ОАМ норма.Можно ли делать прививки с таким диагнозом?Пока не прививались ничем.

Нефролог Шумихина М.В.

: да, можно

Уважаемая Марина Владимировна!
Обращаюсь к Вам с вопросом по поводу болезни сына.
Мальчик, 2,5 года, МКБ почек.
Если у Вас есть возможность—посмотрите, пожалуйста, наши анализы и обследования.(отправила Вам на электронный адрес).
Подскажите с лечением и что делать дальше.
Большое спасибо.

Нефролог Шумихина М.В.

: ответила Вам по электронной почте

Здравствуйте. Сдали анализ по Нечепоренко, эритроцитов 17.75 10 6/1 ,цилиндры нет, лейкоциты 0.25. Что это значит и какие мои действия?

Нефролог Шумихина М.В.: 

в международной нефрологической практике данный анализ не используется для диагностики. Сделайте общий анализ мочи (в лаборатории, которые оценивают количество клеток в поле зрения, а в мкл)

Добрый день. Девочка 3,5 г. По узи в месяц норма Жалуется на болезненное мочеиспускание. ОАМ в норме. Бак посев стерильный. Гинеколог-вульвовагинит.
Правая почка 62на 29 мм.Паренхима в. п 13. о. в 12 мм. н. п. 13 мм. Лоханка 4мм.
Левая почка 64 на 28 мм. Лоханка 2мм.
Объем мочевого пузыря 3 мл. Наполнение неудовлетворительное.
Заключение : Пиелоэктозия справа. ИМВП?
Какие действия предпринимать, нужны доп обследования? нефролога нет в городе

Нефролог Шумихина М.В.

: сделать биохимический анализ мочи, провести оценку ритма мочеиспусканий (но эти исследования кто-то должен оценить). Видимо, стоит обратиться за консультацией к педиатру с вопросом кто из специалистов в Вашем или другом рядом расположенном городе может вас проконсультировать

Добрый день, Марина Владимировна! Помогите, пожалуйста, разобраться! 1. У дочки (сейчас 11.5 месяцев) участились "пописы", т.е. Около 2х недель иногда может часто писать и по чуть-чуть, иногда много! Дискомфорта при этом не наблюдается! мочу сегодня сдали-анализ идеальный! Нужно ли сделать УЗИ или что-то дополнительное, чтобы исключить инфекцию? 2. Мочу утренняя, но пока дочь в мочеприемнике, могу дать попить воды, чтобы ускорить процесс сбора (иначе срывает).Это может повлиять на результат?

Нефролог Шумихина М.В.: 

если воспалительных изменений в анализе мочи нет - данных за инфекцию органов мочевой системы также нет. Учащение ритма мочеиспусканий может быть связано с функциональными нарушениями мочевого пузыря - если данные симптомы будут усиливаться, необходимо собрать ритм мочеиспусканий и записаться на прием к урологу. Пока обратите внимание на равномерность питьевого режима дочери

Марина Владимировна, добрый день! Подскажите, есть ли противопоказания к прививанию живыми вакцинами(приорикс (ккп)/акдс) при гипоплазии одной почки? Вторая почка увеличена в размерах (анализы мочи хорошие (1 раз пролечили имп)). Обследования показали, что рефлюкса нет, маленькая почка работает на 10%(статич. сцинтография), вторая 90%. На данный момент ребёнку год с небольшим, без прививок пока. Может быть как-то нужно подготовить ребёнка, например "прикрытие" фурагином до и после вакцинации?

Нефролог Шумихина М.В.: 

АКДС - это не "живая" вакцина - ни русская, ни иностранные. В любом случае, противопоказаний при описанной патологии нет.

Добрый день.
Мы проживаем в респ. Татарстан, г.Казань. Девочка, 8 лет. В местном ДРКБ больше года не могли поставить точный диагноз (предварительно : пиелонефрит). Не могли решиться на взятие анализов из почки. Взяли 30.05.2017г. Заключение: фокальный сегментарный гломерулосклеро з. Однако врач до сих пор не назначил лечение, надо мол с кем-то о чем-то посоветоваться.
Анализы у ребенка плохие. Что нам делать? Можем ли мы обратиться к Вам, сможете ли Вы назначить лечение?
Спасибо.

Нефролог Шумихина М.В.

: "предварительный диагноз - пиелонефрит" - возможно, Вы ошиблись - хотели написать гломерулонефрит? (с учетом того, что Вы пишите дальше). Вам необходимо обратиться в НИКИ педиатрии, ННПЦЗД, РДКБ в отделения нефрологии

Добрый день! у девочки, 5 лет, на УЗИ случайно обнаружили кисты в двух почках - 8мм, остальное все в норме.Мы сдали дважды анализ мочи, все показатели в норме - глюкоза, белок, кетоны - 0, эпителий почечный не обнаружен, переходный 0, плоский - 1 в п/з, Ph 6.5, но вот смущает Удельный вес - он 1.008 в двух анализах, оба анализа взяты утром. Воды пьет достаточно.Жалоб нет,делали узи для профилактики. Подскажите пожалуйста нам показана очная консультацию? И нужны ли доп анализы,обследования?

Нефролог Шумихина М.В.: 

если я правильно поняла - нашли по одной кисте в каждой почке? Высок риск наличия аутосомно-доминантной поликистозной болезни почек. Рекомендовано: провести УЗИ почек родителям, желательно бабушкам и дедушкам (отсутствие кист в семье не исключает данный диагноз - мутации de novo описаны в 10-15% случаев). Из исследований: б.х. крови - креатинин, мочевина, калий, натрий, хлор, кальций, фосфор, паратгормон, общий белок, АСТ, АЛТ. Б.х. суточной мочи - белок, микроальбумин, креатинин. Измерение артериального давления - очно на приеме. Возможно, перед всеми обследованиями стоит пройти УЗИ почек с УЗДГ сосудов почек у нас в КДЦ (без записи, каждый день с 9.00 до 16.00) для исключения возможности ошибки (иногда за кисту принимают чашечку).

Здравствуйте.У моей дочери 17 лет диагноз нейрогенный мочевой пузырь и двусторонний ПМР, нефроптоз правой почки 2 ст. В 12 лет сделали эндоскопическую коррекцию из ее собственной крови,рефлюкс остался с левой стороны. Пожалуста подскажите какими методами можно вылечить рефлюкс и нейрогенный мочевой пузырь. Ведь ей скоро будет 18 лет. А во взрослых отделениях нам сказали,что коррекцию рефлюкса не делают.

Нефролог Шумихина М.В.: 

Вам следует записаться на очный прием к проф.Меновщиковой Л.Б. или урологу Скляровой Т.А. С собой иметь все выписки и результаты исследований, а также ритм мочеиспусканий за 3 дня

Добрый день!у сына врождённый уретерогидронефроз 1-2 степень, сейчас 7 месяцев. В 1 месяц проведено стентированиесроком на 3 месяца.медотвод от прививок. На фоне установки стента - энтеробактер и лейкоциты свыше ста почти все три месяца. Были улучшения по моче после стационарного введения антибиотиков. моча все равно плохая. Пропили Супракс неделю назад.пьет Канефрон. Нужно делать прививку АКДС. Можно ли ее сделать при след.показателях мочи:бактерии - умеренное количество,лейкоциты 4-5-7?

Нефролог Шумихина М.В.

: да, возможно, но как я поняла, только неделю назад была лейкоцитурия сплошь все п/з - это является противопоказанием. Обычно после удаление стента должно пройти от 3 до 6 мес., чтобы лейкоцитурия не рецидивировала и проведение прививок было безопасным и эффективным. Если эпид.ситуация позволяет - я бы отложила плановую вакцинацию на 1-2 месяца.

Здравствуйте.
Ребенку 3 месяца, мультикистоз левой почки .Есть ли противопоказания к массажу и физиопроцедурам?

Нефролог Шумихина М.В.: 

к массажу - нет, к физио - определяет врач-физиотерапевт, глобально - со стороны почек - нет.

Добрый день!
Подскажите, пожалуйста, нужну ли дать ребёнку фурагин для профилактики при следующей ситуации: 2 дня по долгу бегал босиком по паркету на сквозняке? В анамнезе ИМС в 5 месяцев, рецидив в 6 месяцев после прививки АКДС и в 1 год 5 месяцев. Последний раз мочу сдавали в июне, УЗИ делали в мае 2017 года, все в норме. Лечили каждый раз фурагином, прививки тоже делали параллельно принимая 5-7 дней фурагин. Сейчас ребенку 2 года 1 месяц.

Нефролог Шумихина М.В

.: считаю, что не нужно

Страница 9 из 149

Поделитесь ссылкой с друзьями!

 

С вопросами детскому нефрологу часто читают:

© 2003 Детская Городская Клиническая Больница №13 им.Н.Ф.Филатова.