Шумихина Марина нефрологАрхив вопросов к детскому нефрологу отделения урологии и плановой хирургии.

На Ваши вопросы отвечает Шумихина Марина Владимировна 


Вы можете задать интересующие Вас вопросы в разделе консультация уролога или консультация нефролога "Вопрос ON-LINE".  Вопросы госпитализации, списка необходимых документов, патологии почек у детей, специфики диагностики и лечения урологических больных, анализу и интерпритации УЗИ почек. 

Специалисты отделения ответят Вам максимально быстро. Так же есть возможность записаться на консультацию к урологу по электронной почте pedurology@mail.ru


ЗАДАТЬ СВОЙ ВОПРОС ДЕТСКОМУ НЕФРОЛОГУ ОН-ЛАЙН


 

Уважаемая Марина Владимировна!
Мы уже прошли госпитализацию в РДКБ по месту жительства и, повторная плановая в феврале. На что нам нужно обратить внимание, какие дополнительные методы обследования, анализы Вы бы посоветовали? Нам было проведено узи почек и мочевого пузыря, ОАМ в большом количестве, СЭБ, креатинин, мочевина. Могу отправить скан выписки, но она не показательна.

Нефролог Шумихина М.В.

: нужно знать есть ли лабораторные признаки нефротического синдрома, признаки системного воспаления. Возможно, таких реактивов просто нет. Спросите врачей возможно ли госпитализация в отд.нефрологии Федеральных институтов в Москве (НЦЗД, НИКИ педиатрии) или в больницу РДКБ.

Здравствуйте Марина Владимировна! Моей дочери 3 года. В декабре 2015 г. у нас была температура, поднималась до 39 и выше, пили зинат, температура продолжалась, потом химицин, далее аугместин в итоге положили в больницу, там нам прокололи цефетоксим, кровь: соэ-39, лейкоциты -21, моча эритроциты 5-6; прошло полгода при сдаче анализа мочи были обнаружены эритроциты, сдали по ничепоренко 14000 и до сих пор происходят скачки эритроцитов, 23 января 2016г, по ничепоренко 50000, пропили панцеф, хотят госпитализировать, есть ли смысл в госпитализации, уролог говорит, что ничего страшного нет

Нефролог Шумихина М.В.: 

думаю, уролог прав. Очной консультации нефролога для разъяснения причин микроэритроцитурии и составления дополнительного плана обследования будет достаточно.

Здравствуйте моей дочери поставили диагноз острый полеонефрит. Дочери 5 лет не каких болей у нее нет. Вот только анализы плохие так сказала наша нефролог. Могли бы вы посмотреть анализы?

Нефролог Шумихина М.В.: 

для установки диагноза "пиелонефрит" смотреть необходимо, в первую очередь, на ребенка - степень интоксикации, выраженность симптома поколачивания и т.д., и уже потом на анализы (должны быть обязательно анализ крови (!) и мочи) и результаты УЗИ. При отсутствии нормальном самочувствии и изменении лишь анализов - речь, скорее всего, идет об инфекции мочевых путей. В этом случае для полной картины необходимы результаты посева мочи.

Добрый день. Подскажите,пожалуйста, ребенку 2, 5 месяца. диагноз врожденное расширение мочеточников с двух сторон, был установлен катетер в мочевой пузырь на месяц. как правильно собирать с ним мочу для анализа ? заранее спасибо

Нефролог Шумихина М.В.: 

катетер должен быть подключен к мешку для сбора мочи. Утром слейте мешок и в новый соберите первую порцию. Если мешка нет - то утром опустите кончик катетера в мочеприемник для сбора мочи. Не забывайте о правильной гигиене катетера, которую Вам должны были показать при выписке урологи.

Добрый вечер, Марина Владимировна! Моей дочурке почти дв В месяц делали узи незначительная пиелоктазия слева. Лоханка интрарентальная дилатирована до 7 мм.узи в 7 мес. Все в норме.Недавно в течении недели я заметила от ночного памперса запах аммиака.Сейчас запах исчез результаты анализа : рН9.0, белок 0.281, лейкоцитарная эстераза +++, нитриты ++, эпителий плоский 2, лейкоциты 16, эритроциты 2, соли трипельфосфаты вбольшом количестве, аморфные фосфаты в большом количестве, слизь в большом количестве.анализ по Нечипоренко лейкоциты 5250 эритроциты 250 сделали посев протеус мирабилис 10^5 КОЕ/ мм.Заключ. УЗИ умеренная пиелоктазия уже правой почки. Лоханка до 11.3 мм, определяется только в ортостатической пробе. Определяются единичные гиперэхогенные включения до1,5 мм без четких теневых дорожек На сколько это опасно? Отчего может возникать это расширение? Чем грозит? К какому врачу с этой проблемой обратиться. К нефрологу или урологу? И какое обследование еще можно пройти?спасибо!

Нефролог Шумихина М.В.

: на данный момент речь идет о минимальных проявлениях инфекции органов мочевой системы и нарушении режима питья. По данным УЗИ - минимальная пиелоэктазия, объем необходимых исследований будет зависеть от состояния паренхимы. Выявленные гиперэхогенные включения - возможно, среды сосудов, которые доктор не УЗИ "не прокрасил" при ЦДК. Можете записаться в нашу клинику на консультацию к урологу или нефрологу, рассмотрите возможность провести УЗИ с допплером у нас в КДЦ перед приемом специалиста.

Здравствуйте. Моей дочке с 01.08.2015 по декабрь 2015 длиться температура от 37.5 до 38. Иногда поднималась дло 39. Гемотолог поставил в январе 2016 термоневроз. С января температура прыгающая,переодически поднимается к вечеру до 37.5-37.8 . Анализ общий крови хороший в течении всего периода. Только один раз показал пониженные лейкоциты 3.90, но через 2 месяца лейкоциты были в норме. Ребенку 1 1лет.С 4 лет болят мышцы под коленками. Нужна ли ребенка госпитализировать для обследования.

Нефролог Шумихина М.В.: 

необходимо измерить температуру через 1,5 часа от засыпания ребенка - если она ниже 37С - гематолог прав. Что касается обследования в нефрологии - в любом случае, необходимо сделать УЗИ почек, провести общий анализ мочи и посев мочи

Здравствуйте!
У ребёнка (7 месяцев, 7800 гр) левосторонний нерефлюксирующий мегауретер. Лечение проходило в ДГКБ им. Филатова: в 2,5 месяца был установлен катетер, в 3 месяца был установлен низкий стент, с которым проходили 3,5 месяца. На протяжении периода со стентом анализы были стабильно плохие (150-200 лейкоцитов) несмотря на проводимую терапию.
Сейчас идет 3 неделя после удаления стента, в посеве мультирезистентная klebsiella pneumonia 1*10^5, преследующая нас с момента установки катетера(чувствительная лишь к колистин-S, меропенем-I).
Сейчас ребенок получает 5-нок 50 мг * 3 раза в день, в ОАМ 40-50 лейкоцитов, бактерии +++, следы белка.
Скажите, пожалуйста, является ли наша ситуация показанием для срочной госпитализации? Есть ли возможность госпитализации в отделение урологии ДГКБ им. Филатова?

Нефролог Шумихина М.В.: 

показателем для экстренной госпитализации является плохое самочувствие ребенка, неинфекционная лихорадка и др.симптомы. Вы можете записаться на прием к урологу или нефрологу в нашем КДЦ

Здравствуйте,Марина Владимировна,подскажите можно ли придти к вам на приём без ребёнка.Мы живём в другом городе.Нужна консультация,в нашей поликлинике помочь нам не могут.Только снимают симптомы.У ребёнка пиелонефрит рецедивирующий.

Нефролог Шумихина М.В.: 

Вы можете приехать без ребенка. С собой иметь все выписки, анализы и т.д.

Здравствуйте!подскажите пжлст ребенку 4 года написала в заключении неточность КМД обоих почек?что это означает?Спасибо Большое

Нефролог Шумихина М.В.

: возможно, речь идет о недостаточной дифференцировки КМД?. КМД - это кортико-медуллярная дифференцировка - возможность на УЗИ рассмотреть составные части почки (паренхима, чашечно-лоханочную систему т.д.). То как оценили данный показатель зависит от опыта врача и мощности аппарата. При отсутствии другой патологии - не имеет самостоятельного значения.

Здравствуйте!!! Подскажите пожалуйсто, моей дочери 4 месяца , сдавали мачу три раза, были повышены лейкоциты до 20- 25, вчера сдали ещё раз анализ эпителии плоский 10-15, лейкоциты 20-22, белок следы и слизь+

Нефролог Шумихина М.В.:необходимо сдать анализ крови, посев мочи и провести УЗИ почек. С результатами этих исслежований необходимозапистьася на прем к нефрологу

Марина Владимировна!
У нас по узи "на 32 недели" был поставлен диагноз поликистоз почек. Сейчас у него очень большой живот и почки пальпируются, соответственно давление высокое, писает не много ( на мочегонных) Из за частых кровотечений, в субботу переливали кровь, так как была тяжелая анемия. Врачи в Туле говорят что до Москвы он не доедет. Я в растерянности.

Нефролог Шумихина М.В.: 

понимаю, Ваше отчаяние, но поверьте в этой ситуации нефролог помочь не может - только комплексно. С артериальной гипертензией можно бороться. Если Ваши врачи нуждаются в нашей помощи - мы готовы, все телефоны, электронные адреса известны. Вы можете сами приехать на прием, но только с медицинскими документами - этапным эпикризом, результатами анализов, УЗИ - без этого это просто разговор, а не консультация.

Добрый день! Сыну 14 лет, после вакцинации (сентябрь 2015) перенес ОРВИ и впервые был обнаружен в ОАМ белок 0,2, оксалаты++, другие показатели норма, почки 98*38, 102*39 ровные четкие, паренхима уплотнена, толщина 14мм. Допплер сосудов почек Vps 39 35, Vid 14 12, S/d 2.8 2.8, IR 0.6 0.6. После белка 0,5 назначен энап 5мг вечером. мочевина 0,97ммоль/л, креатинин 105. Белок остается 0,2-0,3, повышенная утомляемость, появились небольшие отеки на ногах, наблюдаем динамику, положительной не вижу. Что бы Вы порекомендовали? Спасибо заранее.

Нефролог Шумихина М.В.: 

госпитализацию в отделение нефрологии и прохождение полного лабораторного обследования.

Здравствуйте, Марина Владимировна! У нашего ребенка, которому всего две недели от рождения, поставили диагноз: ВПР МВС: дисплазия обеих почек. Удвоение левой почки? Врожденная двухсторонная пневмония. АИВЛ. Спонтанный правосторонний пневмоторакс в анамнезе. Перинатальное гипоксически-ишемическое повреждение ЦНС, синдром угнетения, острый период. Коньюгационная желтуха. Недоношенность 34-35 нед. Анализы: общ.билирубин 282: креатинин-38: мочевина-14,6: АСТ-25: АЛТ-12. Что нам делать? Врачи в реанимации говорят что ни чем помочь не могут! Осталось мало времени. Если можно с вами встретится в живую и поговорить. Помогите спасти ребенка! Одного ребенка мы уже похоронили, второго терять.... Наш ребенок находится в перинатальном центре города Тулы. По их словам, у них нет необходимых ему лекарств и процедур!

Нефролог Шумихина М.В.

по приведенным данным признаков почечной недостаточности нет. На данный момент, тяжесть состояния обусловлена не патологией органов мочевой системы. Ваши врачи могут официально обратиться к зав.отд. наших неонатальных отделений, в т.ч. реанимационных для запроса об официальном переводе.

Страница 81 из 149

Поделитесь ссылкой с друзьями!

 

С вопросами детскому нефрологу часто читают:

© 2003 Детская Городская Клиническая Больница №13 им.Н.Ф.Филатова.