Шумихина Марина нефрологАрхив вопросов к детскому нефрологу отделения урологии и плановой хирургии.

На Ваши вопросы отвечает Шумихина Марина Владимировна 


Вы можете задать интересующие Вас вопросы в разделе консультация уролога или консультация нефролога "Вопрос ON-LINE".  Вопросы госпитализации, списка необходимых документов, патологии почек у детей, специфики диагностики и лечения урологических больных, анализу и интерпритации УЗИ почек. 

Специалисты отделения ответят Вам максимально быстро. Так же есть возможность записаться на консультацию к урологу по электронной почте pedurology@mail.ru


ЗАДАТЬ СВОЙ ВОПРОС ДЕТСКОМУ НЕФРОЛОГУ ОН-ЛАЙН


 

Здравствуйте.Моему мальчику 5 месяцев.С 3 месяцев,у него в моче лейкоциты 30-35,бактерии, все остальные анализы и узи почек в норме.Ставят диагноз имп,снова сдаем анализ все в норме,потом только бактерии в моче, затем только лейкоциты.Мы идем на платное узи, где узист предполагает, что либо двусторонний рефлюкс мочеточников либо метоболическая нефропатия-?. Сдаем анализ мочи лейкоциты 100!!! Ложимся в ЦКБ имени башляевой, узи на мочеточники ничего не показало,почке в норме, назначают антибиотики и фурагин, выписывают и дают рекомендацию после лечения ИМП сделать рентгенноурологическое обследование с контрастом, для исключения рефлюкса. Нам 5 месяцев, кроме лейкоцитов и бактерий в моче, все анализы были в норме и узи почек тоже. Сейчас мы пропили курс антибитиков, фурагина, бактериофага. Моча в норме и все остальные анализы тоже. Очень волнует вопрос нужно ли ложиться на это обследование, ребенок маленький. Даже если нужно, то где лучше всего это делают? Заранее благодарна.

Нефролог Шумихина М.В.

: методика проведения цистографии не отличается в разных клиниках. Советую получить консультацию нескольких специалистов, чтобы определить показания для этого исследования. В нашей клинике цистографию мы обычно делаем при повторной атаке пиелонефрита или изменениях по данным УЗИ. В Вашем письме указаний на это нет.

Марина Владимировна,подскажите,ребёнку(1.7 вес 10.8) после перенесенного пиелонеырита назначили нитроксалин 100мл 3раза в день. Ребёнок отказывается его пить,т.к.он очень горький.На фурагин и фуромаг у нас аллергия.Нет ли ещё какого то препарата чтобы уменьшить дозировку,либо можно принимать фурагин вместе со средством от аллергии?

Нефролог Шумихина М.В.: 

со средством от аллергии принимать не надо - нельзя что-то лечить вредя другому. Нитрокослин 100 мг?, видимо а не мл - это, в любом случае, очень (!) большая доза для 10 кг - обратитесь к врачу, который его назначил или к нам на официальную консультацию для решения вопроса о смене/коррекции терапии

Спасибо за ответ. Только не совсем поняла, пить (наполнять мочевой пузырь) надо или нет. Как это УЗИ экспертного класса на обычном аппарате или что-то особенное. Где его можно сделать.

Нефролог Шумихина М.В.: 

пить специально не надо - мочевой пузырь должен быть немного заполнен, но ребенок не должен хотеть в туалет. Класс УЗИ зависит от аппарата и от специалиста - Вы можете сделать такое УЗИ с допплером без записи у нас в КДЦ или по записи - 8-499-254-91-29 у проф.Гуревич А.И.

Ребёнку 1год 7 мес.Проблемы со стулом есть после антибиотиков,стул где-то 1 раз в два дня очень тугой,ребёнок сильно тужиться и плачет.Пили аципол,линекс улучшений нет.Мы были на приеме в вашей поликлинике после 2 рецедива пиелонефрита(это третий) нам от дисбактериоза назначали кип,бифиформ по схеме, вроде бы наладили стул опять рецедив пиелонефрита. Можно ли повторить курс снова или нужен другой список препаратов?

Нефролог Шумихина М.В.: 

три рецидива пиелонефрита (если это действительно пиелонефрит) требуют проведения рентгенологической диагностики. Советую записаться на очный прием, к Вашему лечащему докотору. Курс терапии, направленный на улучшение микрофлоры кишечника, можно повторить.

Добрый вечер. Скажите пожалуйста, а пиелоэктазия врожденная патология или может быть результатом обостренного хронического пиелонефрита. Ребенок 7 лет болеет три года, про пиелоэктазию стали говорить только во время последнего обострение. Во время обострения на узи правосторонняя пиелоэктазия. После лечения на узи патологических изменений нет.

Нефролог Шумихина М.В.

: пиелоэктазия может быть не патологией, а особенностью строения почки, а может симптомом какой-либо аномалии строения органов мочевой системы. Нельзя сказать, что пиелоэктазия появилась из-за пиелонефрита. Советую сделать УЗИ экспертного класса, чтобы точно сказать есть ли у Вашего ребенка пиелоэктазия или нет. Наиболее частой ошибкой является то, что перед исследованием ребенка просят сильно наполнить мочевой пузырь (пить перед кабинетом)

Добрый день . Моему ребенку поставили диагноз нефротический сидром острой формы . Что нам делать и можно ли к вам попасть на обследование бесплатно . Мы с Тамбовской области , или нужна московская прописка ?

Нефролог Шумихина М.В.: 

если Вы хотите лечиться в ДГКБ №13 им.Н.Ф.Филатова в отделении нефрологии. Вы находитесь на сайте отделения урологии и я являюсь сотрудником именно этого отделения

Здравствуйте,у нас проблема следующего характера, после рецедива пиелонефрита,через день после окончания лечения ребёнок стал вести себя беспокойное ночью, часто просыпаться,трогать низ живота во сне,стонать.Получали амикацин 1 раз в/м.7 дней.Кроме этого ничего не беспокоит,днём ведёт себя как обычно.Что происходит с ребёнком? Может мы недолечили болезнь? Какие обследования нужно сделать? Моча в норме.

Нефролог Шумихина М.В.: 

Вы не написали возраст ребенка - это очень важно, т.к. причина плохого сна при нормальных анализах и отсутствии изменений днем (особенно важно изменен ли стул) вряд ли связана с перенесенным пиелонефритом. Хорошо, если Вы сделаете контрольное УЗИ почек и сдадите общий анализ крови.

Здравствуйте! перед прививкой в 3 месяца дочки здали анализ мочи лейкоциты 75, пропили Канефрон, сдали анализ повтороно лейкоциты так же 75 остались! Прошли узи почек и мочевого пузыря, все без отклонений! Что еще нам обследовать?

Нефролог Шумихина М.В.: 

сдать посев мочи и общий анализ в другой лаборатории. Необходим очный осмотр для составления адекватного плана лечения

Здравствуйте, моей дочери 3 года, у нее стабильно 2-3 раза в год случается так что ей больно писать, нас даже 2 раза на стационар клали. В октябре когда сдавали мочу (сдаю всегда расширенный) показало лейкоцитов 6-8 в п.зр. и Споры и псевдомицелий дрожжеподобных грибов. Назначили антибиотики- цефазолин, ну и канефрон, а только потом взяли соскоб на стерильность, который пришел отрицательный. В конце декабря опять повторилось, было эритроциты 3-4 и оксалаты в небольшом количестве, пропили канефрон. На этот раз без антибиотиков. И вот сегодня я забрала результат мочи, и опять белок 0,2, эпителий плоский 3-4, лейкоциты 15-20, бактерии-в небольшом количестве и аморфные фосфаты, тоже в небольшом количестве. Предыдущие два раза делали УЗИ мочевого пузыря и почек, все чисто. Вот я и думаю в чем может быть причина? Что я делаю не так? Как это выяснить? Нефролога и детского уролога у нас в районе нет, только в Москву, либо к детскому гинекологу. К кому лучше записаться? Спасибо)

Нефролог Шумихина М.В

.: нужна очная консультация детского нефролога. Я уже недавно отвечала на такой вопрос - причин рецидивирования инфекции органов мочевой системы много (их все надо обсудить очно), основные - низкий секреторный иммуноглобулин А на слизистых мочевых путей; нейрогенная дисфункция мочевого пузыря; изменения моторики кишечника и микрофлоры;

Здравствуйте! Ребенку 3 года мы провели дистанционую литатрипсию камня 1.5 см . Химический состав камня : Вевеллит ( кальция оксалат моногидрат)-10%; Веделлит(кальция оксалат дигидрат)-10% Карбонатапатит-80% .
БИОХИМИЯ
Обший белок 67.3
Креатинин 24.0
Мочевина 2.3

Фосфатоза шелочная468
Биларубин общий10.9
Калий сыворотка4.6
Натрий 141.4
Хлориды 101
Фосфор неорганический 0.73
Марина Владимеровна напешите нам диету ,можна ли ребенку довать молоко .сметану, картошку цитрусовые ? Нужно ли здавать анализ на гормоны щитовидной желези , если да что именно? И еще у ребенка понижен витамин Д3 -3.0 нг/мл может ли нехватка витамина Д 3 быть причиной образавания камня почке? Заранее спасибо !

Нефролог Шумихина М.В.: 

если Вы были у меня на приеме Вам следует написать мне на электронную почту,а не на форум marina.shumikhina@gmail.com - мы договримся о встрече. В ситуации таким составов большее значение имеет инфекция мочевых путей. Помимо низкого витамина Д имеет место нарушение кальциево-фосфорного обмена. Возможно, речь идет о подостром течении рахита, но это не могло послужить причиной образования камней. Если Вы на консультации не были, заочно проконсультировать нельзя -= очень много моментов, которые надо обсудить. Самое главное, в профилактике мочекаменной болезни - это повышенная водная нагрузка!

Добрый день. Подскажите пожалуйста, что нам делать. Моему сыну 6 лет, 29.11.15 г. нам сделали УЗИ почек по результатам которого поставили диагноз Пиелоктазия (гидронефроз 1 степени ?), 21.01.2016 г. сделали повторное УЗИ и диагноз подтвердили. Параметры УЗИ следующие: Правая почка: размер83*36, контуры ровные, четкие. Структура паренхимы однородная толщина 12. Чашечно-лоханочная система: лоханка расположена вне почки, дилатирована, лоханка - 34 чашечки - 9, надпочечник без изменений, объемные образования не выявлены. С левой почкой все в норме.
Анализы мочи хорошие! Куда нам обращаться? Какие обследования проходить? Помогите нам!

Нефролог Шумихина М.В.: 

думаю, что Вам стоит обратиться на прием к урологу. Желательно пройти УЗИ почек с УЗДГ сосудов почек и провести УЗ-пробу с лазиксом. По Вашему УЗИ есть небольшое несоответствие - размер лоханки достаточно велик, при этом паренхима почек совсем не страдает...

У нас в заключение узи :эхографически, признаки нефропатии обеих почек. Эхогенность паренхимы : 0-1 степени. ЧЛК: уплотнен, повышенной эхогенности. Размер почки 63*24. Паренхима: толщина: 7 мм Размер лоханки:1,5-правая почка 2,0 -левая почка. Возраст 1 год и 2 мес. Узи делала т.к. в моче было обнаружена соли : оксалаты ++

Нефролог Шумихина М.В.: 

б.х. крови (креатинин, мочевина, калий, натрий, хлор, кальций, фосфор, щелочная фосфатаза); посев мочи; повторный общий анализ мочи в другой лаборатории. Надеюсь, что показатели лоханки написаны в мм, а не см. Возможно, во время очного приема потребуется сделать УЗИ почек (это без записи, но только платно).

Страница 82 из 149

Поделитесь ссылкой с друзьями!

 

С вопросами детскому нефрологу часто читают:

© 2003 Детская Городская Клиническая Больница №13 им.Н.Ф.Филатова.