Шумихина Марина нефрологАрхив вопросов к детскому нефрологу отделения урологии и плановой хирургии.

На Ваши вопросы отвечает Шумихина Марина Владимировна 


Вы можете задать интересующие Вас вопросы в разделе консультация уролога или консультация нефролога "Вопрос ON-LINE".  Вопросы госпитализации, списка необходимых документов, патологии почек у детей, специфики диагностики и лечения урологических больных, анализу и интерпритации УЗИ почек. 

Специалисты отделения ответят Вам максимально быстро. Так же есть возможность записаться на консультацию к урологу по электронной почте pedurology@mail.ru


ЗАДАТЬ СВОЙ ВОПРОС ДЕТСКОМУ НЕФРОЛОГУ ОН-ЛАЙН


 

Добрый день! Подскажите пожалуйста можно ли малышке( 2 месяца) с диагнозам гидронефроз левой почки давать витамин Д ?

Нефролог Шумихина М.В.: 

да, можно и нужно. Внимательно прочитайте правила хранения данного препарата и не превышайте профилактических доз.

П.с. Анализ крови в норме за исключением нейтрофилов сегметоядерных, которые у нас сейсас 0,77×10*9/л при норме (1,5-8,5) и в процентах 8,3 при норме(23-43) . Лимфоциты 7.46×10*9/л при норме(3-9,5) и в процентах лимфоциты у нас 80,5 при норме (44-66). Также еще повышена средняя концентрация Hb в эритроцитах 360 при норме(297-324),цветовой показатель о,81 при норме (0,85-1) , эритроциты 4,79(3,9-4,7). Гемоглобин в норме 130(108-130). О чем по вашему могут говорить такие результаты анализов уже с ноября месяца? Нам предлагали сдать анализ на вирусные инфекции, есть ли смысл или эти результаты как то связаны с перенесенными заболеваниями и приемом антибиотиков?

Нефролог Шумихина М.В.: 

абсолютная нейтропения требует проведение данных анализов. Этим состоянием занимается гематолог или иммунолог

Марина Владимировна, большое спасибо за ответ! Вы говорите пиелонефрит был однажды, а что тогда означал второй подъем лекоцитов в моче и нужно ли вообще было это лечить аугументином? В крови у нас помимо сниженых нейтрофилов еще и повышенные лимфоцитцы, эти 2 показателя еще ухудшились при втором эпизоде подъема температуры и появления лейкоцитов. Температура во сне у дочки опускается до 36,2, уже меряли. Еще после того как мы второй раз выписались из больницы она перестала практически ночью писать, до этого был целый пампер за ночь. Это нормально? Узи в Москве при хороших анализах: почки типично расположены, правая 62×62, левая59×30, контуры ровные, четкие, паренхима обычной толщины (9-14мм),эхогенностьпаренхимы не изменена, отчетливо прослеживается кортико-медуллярная диференциация, чашечно-лоханочная система не расширена с обеих сторон. Узи в больнице при последнем нашем туда попадании, заключение:с обеих сторон расширение чашечки до 0,6 мм, признки незначительного гидрокаликоза.

Нефролог Шумихина М.В

.: инфекция органов мочевой системы. Описанное УЗИ - норма, линейные размеры почек - на границе нормальных и уменьшенных. Про температуру - вы и сами поняли - субфебрилитета нет.

добрый день, ребенку год и 2 мес. по Узи признаки нефропатии, что делать? Как попасть к вам на консультацию в Филатовскую больницу? Мы из Москвы. За ранние благодарю.

Нефролог Шумихина М.В

.: телефоны для записи справа от Вас.

Добрый вечер. Марина Владимировна. Скажите пожалуйста - дочка болеет пиелонефритом с 4 лет сейчас ребенку 7 во время последнего обострения на узи сделали заключение пиелоэктазия справа, до этого было просто хронический пиелонефрит, стадия не стойкой ремиссии, без нарушения функций почек, рекомендуют переделать микционную цистоскопию которую делали 1.5 года назад на ней изменений не было. Живем в провинции просто мне кажеться что больше нам ничего предложить не могут, в область ехать отговаривают, может я и ошибаюсь, какой смысл повторной процедуры? Еще один вопрос рекомендуют 3 месячный курс уро-ваксома, но что-то отзывов о нем положительных практически нет, что вы об этом препарате думаете.

Нефролог Шумихина М.В.: 

я думаю, вам делали микционную цистографию - если изменений по УЗИ нет, смысла повторять тоже нет. Возможно, Ваши врачи подменяют понятия пиелонефрит и рецидивирующая инфекция органов мочевой системы. Уроваксом я применяю в своей практике.

Марина Владимировна, добрый вечер,мы начали с первого числа пить элькар,как было написано в выписке из филатовки,и почему то резко стал ребенок мало писать, в среднем по 40 мл и по 8-9 раз в день. Начали замерять суточную мочу и объем выпитого, у нас получаются нехорошие цифры. 1 день выпито 795 мл подписал 415 мл. 2 день 610 мл пописал 295 мл. Как правильно высчитать норму выпитого и выделенного, для ребенка 2 лет? Какие нам сдать анализы? Мы переживаем, что то то стало не так.болели орви, писали вам на почту. Те самые Ивановы. Для сведения :нового года писал по 70-90 мл.

Нефролог Шумихина М.В.: 

отмените элькар и посмотрите - если дело в нем, то после отмены через 2 дня все должно восстановиться. Из анализов - только общий анализ мочи. Ребенок должен выделять от 2/3 от тог, что выпито, но бывает и около половины вариант нормы

Марина Владимировна, вопрос заключается в следующем: что нам делать если у дочки начнется опять обострение и появятся снова лейкоциты ? Какие обследования нам нужно пройти если после проведенного лечения фурагином будут снова плохие результаты мочи? Почему у дочки держится температура уже очти 3 месяца после первого обострения? П.с. еще у нее имеется дизбактериоз кишечника.

Нефролог Шумихина М.В.: 

при лейкоцитурии необходима уросептическая или антибактериальная терапия. Вы не приводите полные результаты УЗИ, но если отклонений действительно нет, то достаточно проводить УЗИ почек 1 раз в год. Я считаю, что Вам не совсем точно поставили обострение пиелонефрита во второй раз, т.о. у Вашей дочери пиелонефрит был только однажды. При повторении пиелонефрита (тогда это уже будет 2 рецидива) возможно проведение цистографии. Температуру правильно измерять через 1,5-2 часа от засыпания ребенка, если он будет выше 37,5, только в этом случае говорить о ее повышении, особенно учитывая, что Вы пишите, что анализ крови в норме и наблюдается относительная нейтропения. Если у Вас все-таки остаются вопросы - записывайтесь на очный прием и приносите все результаты исследований - так очень сложно консультировать.

Здравствуйте. Моему ребенку 3 года. Недавно сделали УЗИ мочеполовой системы, в том числе почек. Хотел бы отправить Вам для получении консультации результаты УЗИ. Могу ли я это сделать и что будут стоить Ваши услуги?

Нефролог Шумихина М.В.: 

Вы можете отправить на электронный адрес - marina.shumikhina@gmail.com.

Здравствуйте ещё раз! Задавала вопрос от 19 декабря 2015г.Напомню:дочке поставили токсическую нефропатию после бронхита, эритроциты от 8 до 50 тыс.Все остальные анализы,УЗИ в норме.Вы предлагает записаться на приём,но мы в Уфе,наблюдаемся здесь.Врач изменила диагноз на:Дисметаболическая нефропатия. Назначила Цистон.Обычно мы собирали мочу "ночную"(ребёнок не мочится всю ночь),а в последний раз сдавали не ночную,а последующую и там эритроциты были 4-5 единиц. Скажите,нужно сдавать "ночную" или послед.мочу?Делать ли рентген почек?Ложится ли в стационар? И какие наши следующие действия? Спасибо!

Нефролог Шумихина М.В.: 

я предлагаю очную консультацию не просто так - очень много должно быть уточняющих моментов. В международной классификации диагноза "дисметаболическая нефропатия" не существует. Однозначных рекомендаций - ночная порция или последующая - нет, можно любую - логично, что в более концентрированной (ночной) порции большее количество форменных элементов, чем в той порции, где моча более разведенная. Без детального УЗИ почек нельзя однозначно ответить на вопрос о рентгене, по описанию - я показаний не вижу. Советую, посетить еще одного доктора для получения второго мнения относительно Вашей ситуации

Здравствуйте, подскажите пожалуйста по такому вопросу .Делали у вас операцию 19.03.2014 года ,по Коэну слева единым блоком .Диагноз сам : Удвоение ЧЛС левой почки ,рецидивирубщмй ПМР 4 степени в оба сегмента слева,3 степени справа. После операции вели контроль анализов и делали УЗИ , в связи с прохождением определенного времени ,хотелось бы уточнить , возможно ли попасть к вам в стационар на полное обследование после данной операции ?Возраст 3 года.Заранее спасибо за ответ

Нефролог Шумихина М.В.: 

сначала необходимо получить направление на консультацию нашего специалиста (уролога или нефролога), пройти ее, сказать доктору о своем желании стационарного обследования, далее доктор выпишет необходимые документы. Список телефонов для запись на консультацию справа от Вас на этой странице.

Марина Владимировна, здравствуйте! Моему сыну 5 лет, в 2 года ему поступили диагноз нефротический синдром, было 4 рецидива, все рецедивы лечили преднизолоном и сейчас его принимаем. Анализы в норме. Но не можем вылечить кашель, нам назначали панцеф, лазалван во внутрь и ингаляции, амоксиклав. Скажите, пожалуйста, чем ещё можно получиться? Может быть трамвки какие-нибудь попить? Заранее спасибо за ответ.

Нефролог Шумихина М.В.: 

дистанционно лечить кашель, не слушая ребенка, не возможно. Нефротический синдром тут ни при чем.

Здравстуйте, Марина Владимировна! Очень надеемся на ваш ответ. Ситуация такая: моей дочке сейчас почти 1,5 годика, в конце октября 2015 мы попали в больницу с диагнозом острый пиелонефрит, но начался он у нас раньше за 2 недели до этого был подъем температуры др 39,3 в течении 3х дней, нас лечили от орз 2 недели,не назначив даже анализов, в течении этих 2х недель температура температура была до 37,5 градусов, потом я решила сдать анализы, в итоге был плохой анализ крови соэ 25.Ощий анализ мочи в гос лаборатории, лейкоциты до 100 в п/з эритроциты 3-4, белок 0,5, бактерии немного, слизь. После этого нас положили в больницу, лечение цефтриаксон 2 раза в день внутримышечно 10 дней, после анализы стали в норме, выписали нас принимать дома фурагин 3 недели по 1/4 таблетки 4 раза в день, а потом 1/2 на ночь 2 месяца. После выписки из больницы ночью мы уехали на скорой в инфекционку, нас заразили ротавирусом. Фурагин пить не могли неделю из-за рвоты. После выписки начали его пить, анализы мочи были в норме, в крови повышены лимфоциты и понижены нейтрофилы. Мы пропили фурагин 3 недели по 1/4 4р. в день,а потом еще 2 недели по 1/2 на ночь.после этого анализ опять ухудшился в это же время был насморк и поднялась температура 38,3 , сдали общ. ан.- л5-7, нечипоренко-л- 5500, эр.-2500. До этого анализы были общий 0-1 лейк, нечипор.-250 лейк, эритроциты -0. педиатр направил опять в больницу(обостр ение пиелонефрита), там пили антибиотик аугументин 5 дней, анализы пришли в норму, после этого нам был опять назначен фурагин по той же схеме что и в прошлый раз после выписки и канефрон 3 раза в день по 10 капель. Еще очень беспокоит что у дочки с начала болезни и по сей день поднимается температура до 37,3 каждый день. Во сне дочка очень сильно потеет. Неделю назад общий анализ был в норме. Делали узи больнице в октябре-гидрока ликоз справа, узи в Москве через месяц после выписки-все в норме.

Нефролог Шумихина М.В.

: Вы все очень подробно описали, но я не увидела Ваш вопрос. Все, что описано - логично, лечение проведено правильно

Здравствуйте! У мальчика 2-х лет по результатам клинического анализа мочи обнаружены эритроциты 5-6 ед, ничего не беспокоит, сдавали анализ на Ничипоренко тоже высокие показатели.Делали узи почек и мочевого пузыря, никаких отклонений не обнаружили. К какому специалисту нам обратиться за консультацией и лечением в и дальнейшем лечением? Спасибо.

Нефролог Шумихина М.В.: 

имеет смысл понадблюдать около 3-6 мес. и составить таблицу, в которой Вы будете указывать количество белка, лейкоцитов, эритроцитов и на фоне какой клинической ситуации сдавали мочу (насморк, температура, здоров и т.д.). Нужны только общие анализы мочи, сдавать одни раз в месяц и при любых заболеваниях в течение 2-3 дней от начала. С этим дневником прийти на прием к нефрологу, который после осмотра составит необходимый план дальнейшего обследования. Показанием для срочной консультации является наличие макрогематурии (кровь в моче, которая видна глазом, т.е. моча становится красной, коричневой, розовой..) или эпизодов повышения артериального давления или выраженной слабости.

Страница 84 из 149

Поделитесь ссылкой с друзьями!

 

С вопросами детскому нефрологу часто читают:

© 2003 Детская Городская Клиническая Больница №13 им.Н.Ф.Филатова.