Шумихина Марина нефрологАрхив вопросов к детскому нефрологу отделения урологии и плановой хирургии.

На Ваши вопросы отвечает Шумихина Марина Владимировна 


Вы можете задать интересующие Вас вопросы в разделе консультация уролога или консультация нефролога "Вопрос ON-LINE".  Вопросы госпитализации, списка необходимых документов, патологии почек у детей, специфики диагностики и лечения урологических больных, анализу и интерпритации УЗИ почек. 

Специалисты отделения ответят Вам максимально быстро. Так же есть возможность записаться на консультацию к урологу по электронной почте pedurology@mail.ru


ЗАДАТЬ СВОЙ ВОПРОС ДЕТСКОМУ НЕФРОЛОГУ ОН-ЛАЙН


 

Добрый день. Подскажите, пожалуйста, ребенку 1,5 месяца, по УЗИ поставили следующий диагноз: Эхографические признаки выраженных диффузных изменений паренхемы почек с обоих сторон. Кортико-медуллярная дифференциация сглажена с обоих сторон. Почечный синус умеренно расширен с обоих сторон, преимущественно слева. ЧЛС расширена с обоих сторон, преимущественно слева. Что это значит?

Нефролог Шумихина М.В.

: это очень зависит от аппарата и доктора, который проводит исследование. Если несколько специалистов подтвердят это заключение (не говорите о найденной находке другому специалисту для более объективной оценке), советую записаться на очный прием для определения объема обследования. Спектр патологии очень велик от врожденной дисплазии почечной ткани до нефрита

Добрый день.
Подскажите пожалуйста можно ли ребёнку 7 месяцев больного гидронефроз им есть творог? И можно ли с 8 месяцев давать молоко? Спасибо

Нефролог Шумихина М.В.: 

да, можно, строго соблюдайте рекомендованные дозы здоровых детей (к году не более 50 г.). Цельное молоко не рекомендовано у всех детей в возрасте до 1-1,5 лет

Добрый день! Кириллина Елизавета находилась на обследовании в стационаре дневного пребывания 24.11.2015-10.12.2015 г. Не успели забрать у Вас результаты анализа крови. Вышлите пожалуйста на эл.адрес.
Заранее спасибо.

Нефролог Шумихина М.В.: 

не могу прикрепить здесь. Напишите мне такое же письмо

на электронную почту

marina.shumikhina@gmail.com

Здравствуйте, Марина Владимировна! У меня такой вопрос-что означает наличие слизи=2 в общем анализе мочи ребенка (3года)? белка нет, Le=4-6. Врач направил к гинекологу, чтобы исключить вульвит. Еще нам назначили сдать суточную мочу на оксалаты
т.к. в моче один раз были ураты=2. По результатам анализа оксалаты не были обнаружены, но нефролог говорит что они должны быть хоть в каком-то количестве. Так ли это? И можно ли есть цитрусовые при уратах?

Нефролог Шумихина М.В.

слизь может попадать из половых путей и в норме, но осмотр гинеколога оправдан. О наличии кристаллурии можно судить только по суточной моче с расчетом международных индексов по креатинину. Цитрусовые при уратурии можно, но напомню об их высокой аллергенности, особенно у детей.

Добрый день! Ребенку 10 мес. Диагноз с рождения уретерогидронефроз справа 2-3 степени, уретероцеле справа. В 8 мес., сделали рассечение уретероцеле. Теперь предлагают операцию по пересадке мочеточника. Хотелось бы узнать, можно у вас в центре слелать такую операцию, с чего начать (мы с г.влаливостока). Можно ли вам скинуть сканы снимков, выписок после обследования для Консультации?

Нефролог Шумихина М.В.: 

Вам необходимо проконсультироваться с урологом - Ваш вопрос касается хирургических вопросов - напишите заведующему отделением Захарову А.И.

Здравствуйте. У сына гидронефроз слева (операция в 2008 году по Хайнс-Андерсену)дисплазия осн. ствола левой почечной артерии. нефросклероз слева. вторичная артер. гипертензия, функция лев почки 18-20%,урологи реком-ли удаление, принимаем энап 2,5 утром и энап 5 мг вечером, анализы мочи в норме. вечером давление может быть до 126/90. в основном 100-110 на 65-75. по данным СМАД на фоне антигиперт.терапии устойч. артер. гипертензии не зарегистрировано. в последний раз на обсл-нии появились сопутствующие диагнозы: ангиопатия сетчатки, расширение сосудов зоны Киссельбаха. билиарная дисфункция. реактивные изм-я поджел-ной железы. нефрологи реком-т удаление, тк Энап токсичен, и прежде чем врачи придут к выводу что почку надо удалять, пострадают и правая почка и сердце.УЗпочек: сосуд. рисунок под капсулой сохранен с обоих сторон. СДСЧ справа в пределах возр. нормы, слева по осн. стволу и сегм. ветвям на нижн. границе возр-й нормы.

Нефролог Шумихина М.В.: 

в нашей клинике в подобной ситуации мы проводим ангиографию сосудистого русла почек с исследованием активности ренина раздельно из правой и левой почечных артерий и на основании этого принять решение (энап должен быть отменен не менее, чем за неделю до исследования, осуществляется перевод на иАПФ короткого действия или блокатор кальциевых каналов).

Здравствуйте!Дочка год назад заболела бронхитом, очень долго лечили ( антибиотики, Цефтриаксон, жаропонижающие), сдали анализ мочи, а там эритроциты в большом количестве ( в оам- 4-5-6, по Нечипоренко 10-20-30 тысяч), лейкоциты в норме, белка нет. Нефролог поставила Токсическую нефропатию. Пили Канефрон- без изменений, Нитроксолин- эритроциты приходят в норму. Делали узи почек и мочеполовой системы (2 раза с разницей в год)- без патологий, сдавали ифа крови на гельминты, ЦМВ, ВЭБ, АСЛО- все чисто, не обнаружено, сдавали биохимию крови и оак- все показатели в норме, сдавали кал на лямблии (3 раза)- не обнаружено. Вот уже год врач не может понять причину повышения эритроцитов ( показатель всегда зашкаливает! От 8 тыс до 50!). Ещё врач заметила, что показатели оам у нас на верхней границе нормы аж с годика ( сейчас ребёнку 4 года), но никто нам про это ничего не говорил! Что нам ещё сделать? какие анализы сдать? Что предпринять? Куда обратиться?

Нефролог Шумихина М.В.: 

можете записаться на очную консультацию. Необходимо с собой - посев мочи, суточная моча (белок, микроальбумин, креатинин, оксалаты, кальций, ураты). Б.х. крови - креатинин, белок, мочевина, кальций, фосфор, паратгормон, натрий, калий, хлор, холестерин. Кроме этого необходимо сдать анализ на дисморфные эритроциты (в Москве возможно в КДЦ НЦЗД, мочу привезти нельзя, только ребенка, чтобы пописал, утренняя моча (после сна не нужна) - любая порция).

Уважаемая Марина Владимировна! Спасибо за Ваш бесценный труд! Прокомментируйте пожалуйста УЗИ почек. Левая - 85,3х40,1 мм, паренхима однородная. Эхоструктура почечного синуса неоднородна, повышенной эхогенности.Полостные структуры расширены до 5.5 мм. Соотношение паренхимы к синусу 2:1. Правая - 79,2х42,0 мм, паренхима однородная. Полостные структуры расширены до 5.7 мм. Лоханка расширена до 11.3 мм. Конкрементов не обнаружено. Мочевой пузырь-77.9х104.7, объем-297 мл. Остаточная моча-47,9 мл. Без видимой патологии. Девочка, 10 лет. Диагноз-хр.пиелонефрит, нейрогенный мочевой пузырь по гипореф.типу, рецедивирующая ИМВП, ПМР 1-2 ст,слева, 2009 год-коллагенопластика. Беспокоит повышенное кол-во лейкоцитов в моче (все п/з) плохо поддающееся лечению антибиотиками. Заранее благодарна за ответ.

Нефролог Шумихина М.В.: 

слишком большой объем остаточной мочи - это может быть причиной рецидивирующей лейкоцитурии. Кроме этого лучше выполнить статическую нефросцинтиграфию почек. Дополнительно - ритм мочеиспусканий (объем и время выпитого и выделенного), посев мочи, б.х. крови (креатинин, мочевина). С результатами записаться к нефрологу или урологу (Соттаева З.З., Склярова Т.А.)

Здравствуйте! Дочке 1 г.2 мес. По УЗИ: в 1.5 мес. RS=46-26 мм, RD=56-26 мм, толщина паренхимы RS до 9 мм, RD до 8мм. В 9 мес. RS= 59.1-20.6 мм паренхима 6.9 мм, обычной эхогенности, лоханка 2.0 мм не расширена, RD=73.3-24.8 мм паренхима 7.4 мм,, обычной эхогенности,визуализируются 2 чашечно-лоханочных комплекса. Диагноз: удвоение ЧЛС . В 1 г. 2 мес.капсула с ровным контуром, подвижность в норме. RS= 62.9-19.7 мм паренхима 6.5 мм, чашечки не расширены, лоханка 2.2 мм не расширена, стенки лоханки слегка уплотнены. RD=75.3-22.5 мм паренхима 6.7 мм, обычной эхогенности, однородная, чашечки не расширены, лоханка 2.0 мм не расширена, стенки лоханки слегка уплотнены. Диагноз: удвоение ЧЛС (справа). Общий анализ мочи в норме. Подскажите, пожалуйста, необходим ли в данном случае рентген почек с целью исключения рефлюкса, Заранее благодарю за Ваш ответ!

Нефролог Шумихина М.В.: 

скорее не нужно, но необходимо знать состояние кровотока и УЗДГ сосудов почек - смущает паренхима в 6,7 мм.

Здравствуйте, Марина Владимировна! У меня такой вопрос- у моей дочки (возраст 3 года) на протяжении 2х месяцев держится субфебрильная t (37-37,3). В июне мы начали ходить в сад (без особого желания) и стали часто болеть. Общий анализ мочи показал наличие Er=2-3, уратов=2, пл.эпител.=2-4. УЗИ мочев.пузыря показало наличие в нем белых конкрементов по типу солей. В почках отклонений не обнаружено. Под вопросом врач ставит цистит, дисметаболич.нефрапатию. Педиатр говорит, что t держится из за того, что дочка не хочет ходить в сад. Так ли это и что означает повышенное содержание Er, наличие уратов? Чем лучше лечить? Заранее спасибо!

Нефролог Шумихина М.В.: 

необходимо измерить температуру через 2 часа после того как ребенок заснет ночью = если она меньше 36,8- норма, педиатр прав,что температура не имеет отношение к воспалению. Кроме этого нужно сдать анализ мочи и посев. Что касается эритроцитов - уровень пограничный с нормой, но нужен личный осмотр - очень много нюансов, есть, что обсудить и рассказать Вам

Ребенку 4 месяца, мальчик. УЗИ почек : положение типичное,контуры ровные; прав.почка:58х30мм,лоханка 2,5, стенки слоистые, эхогенность паренхимы средняя,корково-медуллярная дифферинцировка в норме. Левая почка: 57х27мм,лоханка 5 мм,стенки слоистые, эхогенность паренхимы средняя,корково-модуллярная дифференцировка в норме. Заключение: диффузные изменения стенок лоханок. При рождении диагноз пиелоэктазия. Подскажите пожалуйста насколько серьезный диагноз, что означает это заключение и что нам делать, как действовать? Спасибо.

Нефролог Шумихина М.В.

: не указана толщина паренхимы и кровоток в ней. В целом, описана норма. Необходимо сдавать анализ мочи (общий) 1 раз в 2-3 недели - 3 мес. и давать малышу дополнительно пить воды (в 4 мес. - около 200 мл за день). УЗИ почек 1 раз в 6 мес., желательно с допплером

Здравствуйте, Марина Владимировна! Моему сыну 14 лет. Он у меня спортсмен, занимается футболом. Проходя Спортивную дипенцеризацию, терапевт не дал нам допуск, т.к. белок в моче у моего сына сильно выше нормы (0,44),а полгода назад был 0,17,
в общем вырос в четыре раза. Терапевт отправил нас к нефрологу. Где-то пол года назад мы уже делали узи почек и мочевого пузыря, всё было в порядке. Тогда мне сказали, что повышение белка в моче еще может быть связано с тем, что он в подростковом возрасте, и у него начинается сперматогенез. Скажите, пожалуйста, можно ли к Вам попасть на платный прием? какие еще дополнительные анализы необходимо сдать? и нужно ли сделать новое Узи, и с ним уже прийти? или можно будет сделать УЗИ у Вас? Просто хочется понять в конце концов, почему у него такой большой белок в моче,но при это на УЗИ всё в порядке. Очень хочется попасть к квалифицированным специалистам. Спасибо!

Нефролог Шумихина М.В.: 

запись ко мне проходит в 9.00 по средам. Возможно, речь идет не только о юношеской протеинурии, но также и об ортостатической протеинурии. Для приема необходимо - общий анализ крови, общий анализ мочи, б.х. крови - общий белок, альбумин, холестерин, креатинин, мочевина, калий, натрий, хлор, кальций, фосфор, паратгормон. Важно сделать 2 суточные мочи- первая - когда юноша в течение всего дня отдыхает и собирает мочу, второй день (не обязательно подряд) - активная физическая нагрузка - спортивная секция, дополнительно бег, приседания, подъем по лестнице - несколько раз в течение дня. В обоих порциях смотрим = белок ,микроальбумин, креатинин.
если это возможно финансово - идеально сделать из этой же суточной мочи - электрофорез белков (делают в лаборатории сити-лаб), но это не обязательно. На прием - обаятельно с сыном, уточним - не пьет ли он белковые или аминокислотные коктейли на занятиях в секции и измерим артериальное давление.

Здравствуйте, Марина Владимировна! Дочке из-за удвоения почки рекомендуют сделать рентген почек с целью исключения рефлюкса, чтобы в дальнейшем не погубить удвоенную почку. Подскажите, пожалуйста, необходимо ли в данном случае такое обследование? Заранее спасибо!

Нефролог Шумихина М.В.

: так нельзя ответить на вопрос - необходимо видеть результаты УЗИ, а еще лучше - динамику показателей, а также результаты статической нефросцинтиграфии. Важно состояние кровотока, толщина паренхимы и т.д.

Страница 86 из 149

Поделитесь ссылкой с друзьями!

 

С вопросами детскому нефрологу часто читают:

© 2003 Детская Городская Клиническая Больница №13 им.Н.Ф.Филатова.