Шумихина Марина нефрологАрхив вопросов к детскому нефрологу отделения урологии и плановой хирургии.

На Ваши вопросы отвечает Шумихина Марина Владимировна 


Вы можете задать интересующие Вас вопросы в разделе консультация уролога или консультация нефролога "Вопрос ON-LINE".  Вопросы госпитализации, списка необходимых документов, патологии почек у детей, специфики диагностики и лечения урологических больных, анализу и интерпритации УЗИ почек. 

Специалисты отделения ответят Вам максимально быстро. Так же есть возможность записаться на консультацию к урологу по электронной почте pedurology@mail.ru


ЗАДАТЬ СВОЙ ВОПРОС ДЕТСКОМУ НЕФРОЛОГУ ОН-ЛАЙН


 

Здравствуйте, Марина Владимировна.
Девочка 16 лет. ОАМ 22.11.2015 лаборатория СИТИ-ЛАБ.
ОТКЛОНЕНИЯ : прозрачность-мутная, Эритоциты 16,9 кл/мкл, кристаллы солей-694,7 крист/мкл.
Вопрос-как жить дальше???
Спасибо за консультацию.

Нефролог Шумихина М.В.: 

Вам необходимо записаться на очную консультацию ,так как есть много разных нюансов, которые необходимо обсудить (начиная от дня менструального цикла, на который был сдан анализ до количества воды, которое пьет ребенок). Для более плодотворной консультации необходимо сдать б.х. крови (креатинин, мочевина, калий, натрий, хлор, кальций, фосфор) и суточную мочу (кальций, оксалаты, мочевая кислота, креатинин, белок, микроальбумин).

Здравствуйте, Марина Владимировна! Пришлите пожалуйста схему лечения моему сыну, Фомину Саше, 12.07.2010 г.р.. DS. МКБ.

Нефролог Шумихина М.В.

: пришлите повторное письмо не на форум, а на электронную почту, как я Вас и просила marina.shumikhina@gmail.com

Добрый день, Марина Владимировна! У дочки внутриутробно обнаружили по УЗИ двухстороннюю пиелоэктизию почек. С рождения делаем УЗИ почек.
1-й месяц расширение лоханок 0,66/1,1 см(правая) и 0,84/1,68(левая)
8 месяцев расширение до 0,6 см
1 год расширение лоханок 21/11 мм(правая) и 23/13 мм(левая)
Сказали динамика отрицательная. Скажите, что нам нужно сделать? И чем это опасно?

Нефролог Шумихина М.В.: 

расширенная лоханка может проявлением рефлюкса, гидронефроза или быть особенностью строения. Это косвенно можно сказать при оценке правильно проведенного УЗИ - приглашаем вас на УЗИ к нам в КДЦ, с последующей консультацией уролога или нефролога, тогда можно выработать тактику правильного наблюдения и необходимого обследования.

Здравствуйте, Марина Владимировна! Сыну 1 год. ОАМ показывает очень высокие лейкоциты (больше 40-50) и наличие бактерий. Пересдавали не раз. Сделали УЗИ почек и моч пузыря - патологий не выявлено. Температуры нет. Малыш активный. Может ли быть причиной повышенных лейкоцитов то, что мы собираем всю мочу, пользуясь мочеприемником? или нужно ловить среднюю порцию? Если нет, что тогда делать? Извините, в нашей в поликлинике, к сожалению, нет нефролога.

Нефролог Шумихина М.В.

: если ответить однозначно, скорее, не может. Необходимо сдать посев мочи, правильно обработать половые пути и стараться поймать мочу при свободном мочеиспускании

Добрый день! Дочери 4 года ,ежемесячно сдаем мочу, т. к. хронический пиелонефрит. Сами анализы хорошие, все в пределах нормы, но постоянно анализ показывает наличие солей, вот сегодня: аморф. фосфаты ++, оксалаты +. Из за чего такие показатели и что в первую очередь нужно делать? И чем это опасно?
Заранее спасибо.

Нефролог Шумихина М.В.: 

обнаружение солей в разовых анализах - ничего не значит. Вам необходимо сдать посев мочи и суточную мочу (оксалаты, кальций мочевая кислота, креатинин)

Здравствуйте, Марина Владимировна! Делали дочке 8 месяцев узи органов брюшной полости из-за проблем с пищеварением. Заодно сделали узи почек. Выяснилось, что левая почка 58мм, а правая 49 мм в длину. Общий анализ мочи в норме. Когда ребенку было 3 месяца, длина правой почки была 51мм. Врач узи уверила, что к врачу пока обращаться не нужно, просто проконтролировать через 3 месяца. Это может быть связано с тем, что дочка активно росла. Вес при рождении 49см, сейчас, в 8 месяцев, - 72см. Права ли врач узи? Стоит ли волноваться?

Нефролог Шумихина М.В.: 

при отсутствии воспалительных изменений в анализах мочи - можно выбрать динамическое наблюдение и провести УЗИ почек с расчетом индекса почечной массы и УЗДГ сосудов почек в 1 год

Здравствуйте, Марина Владимировна. Нам 2 года, девочка. Наш диагноз агнезия правой почки. При рождения была правая мультикистозная почка, которая за два года рассосалась. УЗИ делали 9 ноября в больнице Сперанского, куда поступили с ротовирусной инфекцией. С левой почкой все нормально: 78х29, тпсс - 15 мм., лоханка 4,8 мм. КМД выражено хорошо. На фоне болезни поднялся ацетон, через день его уже не было. Мочу, которую мы сдавали в больнице раза 4, всегда была в норме. После выписки 2 недели назад мы опять сдали мочу, все в норме. И вот уже 2 дня меня беспокоит как она писает. В пятницу вечером она пила много воды и свекольного сока (где то 200 мл. сока), через часа два моча стала почти бесцветной. На следующее утро она опять выпила стакан сока и к обеду моча стала темно розового цвета. К утру воскресенья моча опять была желтой. А потом опять к обеду становится бесцветной. Писает часто, хотя воды пьет мало. Скажите что это может быть, что нам предпринять? Спасибо!!!

Нефролог Шумихина М.В.: 

то, что Вы описали - норма. Концентрационная способность почек у детей раннего возраста снижена. Ваш ребенок пьет достаточное (а не мало, как это часто бывает) количество воды.

Здравствуйте, Марина Владимировна! Уже обращалась к Вам и очень благодарна за ответ про транзитную пиелоэктазию!Тогда были улучшения УЗИ динамики, а вчера УЗИ выявило расширение структур. 16.05.15:Правая почка: 74-26мм, паренхима:13мм; левая: 80-28мм, паренхима 13мм,ЧЛС до 3мм, лоханка высотой 5мм;
19.11.15: правая почка:71-22мм, паренхима 8мм, левая почка: 79-27мм, паренхима 7мм,ЧЛС до 4 и 6мм,лоханка до 10мм. Три недели назад вечером была температура 38.8, больше не поднималась, АМ по Нечипоренко был 0,75-лейкоциты, давали фурагин, сегодня АМ - 0,1 -лейкоциты. Можно причину расширения лоханок отнести к перенесенному пиелонефриту?

Нефролог Шумихина М.В.: 

пиелонефрит - это не только лейкоцитурия в анализах, но и плохое самочувствие, воспаление в анализах крови. При разговоре об отрицательной динамике важно знать объем пузыря при котором было сделано УЗИ и показатели кровотока.

Девочке 9 лет у неё с 5 лет недержание мочи ночной а теперь года 3 и дневной лежали дважды больнице нефрологии А сейчас делаем 10 дней кварц и пьём лекарство канефрон пикамилон фурамаг мелипрамин нейромультивит.10 дней правильно ли что завтра нам надо надо сдавать анализ мачи общ? Ведь мача изменила цвет

Нефролог Шумихина М.В.: 

простите, не поняла Ваш вопрос. Обратитесь к лечащим врачам

Добрый день!
Дочери 23 дня, еще внутриутробно поставили мультикистоз правой почки. На данный момент лечимся в стационаре от желтушки, анализы мочи и крови в норме. Прививку БЦЖ в роддоме не поставили (врач там сказала, что может дать осложнения в виде абсцесса на новообразования). Так же по узи врач вроде бы увидела кисты в яичнике и атрезию гимена. В связи с этим вопросы: 1) можно ли сейчас делать БЦЖ? 2) Вы при очной консультации делаете узи в этот же день? 3)Для общей картины вам достаточно будет общего анализа мочи или нужно что-то дополнительно сдать?

Нефролог Шумихина М.В.: 

со стороны почек противопоказаний к вакцинации нет. УЗИ платно можно сделать без записи в день приема. Необходима еще б.х. крови - думаю, в стационаре вам ее брали - повторять не надо

Здраствуйте! Дочери 1,8, уже год при сдаче общего анализа мочи переодически количество лейкоцитов превышает норму (в среднем показатель колеблется от 2 до 15), месяц назад также сдавали анализы - все было в норме, сейчас перед прививкой показатели были 2-5, до 7, по Нечипоренко лейк 1750, эритр 750. Полгода назад делали УЗИ вн органов - все в норме. Педиатр ставит диагнозы от пилонефрита, ИМП до вульвовагинита под вопросом. Являются ли данные показатели признаком болезни? И какие обследования необходимо еще пройти?

Нефролог Шумихина М.В.: 

приведенные показатели граница нормы. Показано выполнить посев мочи

Здравствуйте,Марина Владимировна. у меня вопрос след характера,в 11 мес.у моей дочки поднялась температура до 38-39,на 6сутки температура не снижалась и мы поехали в инфекционное отделение,там нам диагностировали имп,в крови соэ 58,лейкоциты,гемоглабин- 98.Моча по Ничепоренко лейкоциты 13100,эрит 280.В моче белок-0,033,лейкоциты 25-30 в п/зр.Биохимия алт 26,аст 41,мочевина 3.5,креатин 37,общбелок 68,альбум 45.Узи -эхокартина взвесь в мочевом пузыре.Лечение цефатоксим 9 дней,канефрон,линекс.Спустя 4 месяца после выздоравления38-39.Кровьсоэ 20,гемоглобин 106,лейкоциты 16.62,моча нитриты положит., лейкоциты 20-25 в п/зр.Начали колоть цефотаксим ,перешли на 3сутки на цефатоксон,Канефрон.температура спала к концу второго дня после начала приёма антибиотиков.Посев мочи сдан на вторые сутки после начала приёма антибиотиков-бактерий не выявлено.УЗИ почек и мвп без патологии.Вопрос:подскажите что у нас рецидив пиелонефрита или что то другое?

Нефролог Шумихина М.В.: 

я бы сказала рецидив инфекции мочевых путей. Важно не только общее количество лейкоцитов, но и лейкоцитарная формула.

Здравствуйте, Марина Владимировна! Возможно ли нечто-урологическое обследование ребенка 7 месяцев в вашем отделении? Как узнать, когда можно прилетать в Москву, если возможно.

Нефролог Шумихина М.В.: 

учитывая организационный характер вопроса, советую написать зав.отд. Захарову А.И.

Страница 90 из 149

Поделитесь ссылкой с друзьями!

 

С вопросами детскому нефрологу часто читают:

© 2003 Детская Городская Клиническая Больница №13 им.Н.Ф.Филатова.