Шумихина Марина нефрологАрхив вопросов к детскому нефрологу отделения урологии и плановой хирургии.

На Ваши вопросы отвечает Шумихина Марина Владимировна 


Вы можете задать интересующие Вас вопросы в разделе консультация уролога или консультация нефролога "Вопрос ON-LINE".  Вопросы госпитализации, списка необходимых документов, патологии почек у детей, специфики диагностики и лечения урологических больных, анализу и интерпритации УЗИ почек. 

Специалисты отделения ответят Вам максимально быстро. Так же есть возможность записаться на консультацию к урологу по электронной почте pedurology@mail.ru


ЗАДАТЬ СВОЙ ВОПРОС ДЕТСКОМУ НЕФРОЛОГУ ОН-ЛАЙН


 

Добрый день!
Подскажите, пожалуйста, нужну ли дать ребёнку фурагин для профилактики при следующей ситуации: 2 дня по долгу бегал босиком по паркету на сквозняке? В анамнезе ИМС в 5 месяцев, рецидив в 6 месяцев после прививки АКДС и в 1 год 5 месяцев. Последний раз мочу сдавали в июне, УЗИ делали в мае 2017 года, все в норме. Лечили каждый раз фурагином, прививки тоже делали параллельно принимая 5-7 дней фурагин. Сейчас ребенку 2 года 1 месяц.

Нефролог Шумихина М.В

.: считаю, что не нужно

Добрый день. Подскажите норму лоханки у ребенка в год?

Нефролог Шумихина М.В.: 

это зависит от типа строения лоханки: внутрипочечной - около 5 мм, смешанной - около 7-8 мм, внепочечной - около 9 мм. Напоминаю, что показатель измеряется в передне-заднем размере (а не продольном) и данный показатель не является определяющим тактику ведения - все зависит от клинических проявлений, а также влияния расширенной лоханки на паренхиму почки.

Марина Владимировна, доброе утро! Дочери 4 года. В общих анализах мочи периодически появляются соли, оксалаты, фосфаты в небольших количествах или умеренно. После сна моча мутная. С чем это может быть связано? Педиатр говорит ничего страшного, но они же не один раз появились. Может быть необходимо ограничить какие- то продукты?Воды пьет мало. Любит сок покупной, но я его уже убрала. Подскажите,пожалуйста, еще про норму белка. В лабораториях пишут разный: 0,03 или 0.14?

Нефолог Шумихина М.В.:

мутная моча может быть при наличии инфекции, при превышении выделения кристалллов на объем жидкости (т.е. может быть много кристаллов, а может моча просто очень концентрированная). Чтобы отдифференцировать эти состояния необходимо выполнить общий анализ мочи, посев мочи, б.х. мочи (желательно суточную) с определением креатинина (так именно отношения любого показателя к креатинину позволит выявить истинную кристаллурия, а не связанную с концентрацией мочи), мочевой кислоты, фосфора, кальция, оксалатов

Здравствуйте! Ребенку 2,5 в мае был поставлен диагноз ИМП. 22.05.17- лейк.178,3 кл/мкл, бакт. 3440,9 кл/мкл, в посеве- кишечная палочка 10^8КОЕ/мл.На узи– эхографические признаки уплотнения и утолщения стенок почечных синусов обеих почек.Лечение:Супракс,Фурагин,канефрон. Через 1,5мес-лейк. 468,8кл/мкл., в посеве- энтерококкус аэрогеноза 10^7КОЕ/мл.Лечение – Фурагин,Канефрон.
В августе в посеве кишечная палочка 10^7КОЕ/мл.
Почему не помогает лечение, в чем причина?

Нефролог Шумихина М.В.: 

с поддержанием инфекции органов мочевой системы связано со многими факторами, в т.ч. с анатомическими особенностями строения органов мочевой системы, с нарушением эвакуаторной функции мочевого пузыря (неправильная работа мочевого пузыря), с заболеваниями ЖКТ, прежде всего кишечника, у людей с ослабленным иммунитетом в следствии других заболеваний, высокой восприимчивостью слизистых и т.д. - этот список можно долго продолжать. Показана очная консультация

Здравствуйте!
Дочь, 2 г., мультикистоз левой почки.
УЗИ:
1 год
правая 73х29 мм, паренхима 13 мм
левая 41х24 мм, кисты от 3-4 мм до 12-14 мм, в ЦДК кровоток обеднен
1,5 года
правая 82х30х29,8 мм, паренхима 12,3 мм
левая 41,5х23х18,9 мм, кисты от 4,5 мм до 11,9 мм, при ЦДК кровоток не прослеживается
Анализ мочи регулярно, чистый.
Какой прогноз и сроки удаления почки? Какие обследования нужны? Показана ли очная конс.у Вас?

Нефролог Шумихина М.В.: 

очная консультация нефролога необходима не для оценки мультикистозной почки, а для контроля за работой единственной функционирующей почки. До 4 лет при отсутствии роста мультикистозной почки - тактика выжидательная, далее если более 50 мм, обычно проводят операцию по ее удалению (в нашей клинике -
- лапароскопически).

Здравствуйте!Моей доченьке 9 месяцев.я заметила что её моча стала очень темной и с какими-то осадками,нас отправили на анализы. В моче был обнаружен белок 1,26 и эритроциты 215,нас направил в стационар:это было 28 июля. Сегодня 15 августа, мы до сих пор находимся в стационаре Врач не может поставить нам диагноз делали УЗИ почек и мочевого пузыря.Сегодня она сказала мне своё предположение, что у нас болезнь Берже. Хотелось бы услышать ваш совет или мнение, что нам делать и как лечиться дальше.

Нефролог Шумихина М.В.: 

темной насколько? -темно-желтой или коричнево-красной? есть ли изменения в б.х. крови? есть ли повышение артериального давления? есть ли изменения на УЗИ (насколько мы можем доверять этому исследованию...). Среди причин макрогематурии помимо гломерулопатий в таком возрасте следует рассматривать и нефробластому, и мочекаменную болезнь и т.д. "Против" болезнь Берже (Ig-A-нефропатии) в первую очередь говорит слишком ранний возраст ребенка, скорее стоит думать о тонких базальных мембранах (возможно, синдром Альпорта - хотя девочка клинически болеют редко). Вашему доктору необходимо связаться (для заочной консультации) или еще лучше перевести Вашего ребенка в одни из Федеральных центров (НЦЗД, НИКИ педиатрии). Возможна очная консультация с полными результатами обследования в КДЦ у нас для определения дальнейшей тактики ведения

Здравствуйте, уважаемая Марина Владимировна!
У моей дочери беременность 22 недели. Мальчик. Гидронефроз. Консультируете ли Вы в таких случаях? Проводите ли фетальные операции?
С уважением, Шевелева Наталия. Мурманск

Нефролог Шумихина М.В.

: официальные консультации проводят хирурги отделения хирургии новорожденных. Вы можете написать им info@neosurg.ru

Марина Владимировна,спасибо за ответ! Нашла в выписке из больницы,где мы лечили пилонефрит после роддома,что в посеве мочи stfilococcus epidermidis. В интернете написано,что он очень устойчив к антибиотикам и практически не лечится. Это что получается,что мы теперь все время будем болеть?и ещё вопрос, супракс,который мы сейчас принимаем,подействует на эту бактерию? И если мы уже начали пить антибиотик,то бакпосев мочи сдавать нельзя?

Нефролог Шумихина М.В.: 

это так же должно быть в анализе - чувствительность к антибиотикам, чтобы точно ответить на вопрос о чувствительности супракса (действующее вещество - цефексим). Приходите на очный прием для составления плана наблюдения и ведения

Добрый день. При сдачи ОАМ периодически у ребенка (4 года) бывает повышен белок. Крайний раз составил 0.033%. По Нечипоренко 500 см3. Узи почек в норме. Узи мочевого пузыря - визуализируется небольшое количество мелкодисперсной взвеси, после микции остаточной мочи нет. Нефролог прописал магнеВ6, димефосфон 15% р-р (ДЛЯ ЧЕГО ЭТИ ЛЕКАРСТВА) и канефрон. Подскажите, пожалуйста, нам следовать этому лечению?

Нефролог Шумихина М.В

.: у меня нет объяснения этому, так же как и приверженность в России к сдаче анализов мочи по Нечипоренко. Вы можете прийти на очный прием.

Здравствуйте,такой вопрос:Диагноз уретрогидронефроз,стоит нефростома и внутри мочеточника стент,повязка начала намокать,раньше такого никогда не было(нефростома установлена больше года назад,стеет поставили месяц назад)нефростома закрыта уже 2 недели,сказали повязка намокает так как может быть отек:хочу у вас узнать из-за чего он мог возникнуть?

Нефролог Шумихина М.В.

: Ваш вопрос необходимо задать урологам, которые оперировали Вашего ребенка - я нефролог (специалист консервативной терапии)

Добрый день, Марина Владимировна!Девочке 2 месяца, гидронефроз справа.После роддома лечили воспаление, цефотаксим и амикацин.После выписки фурагин по 1/3 3 р/д.Неделю назад в очередном анализе лейк.100, мы сдали еще в две лаборатории, там до 6 лейк. не стали ничего принимать.а вчера утром температура 38,5.мы поехали в приемное фил.больницы.Кровь-норма, в моче лейк.40.Прописали пить супракс по 2,5 мл и выпаивать по 250 мл воды в день.Подсткажите пожалуйста, нам следовать этой схеме лечения? И что нам делать, чтобы воспаление не рецидивировало?

Нефролог Шумихина М.В.: 

лечение прописал доктор, у меня нет поводу сомневаться в его компетенции. Для определения плана динамического наблюдения и составления плана противорецидивной терапии необходима очная консультация - нельзя ответить в одной строке по Интернету без уточнения множества дополнительных факторов. Вы можете записаться на прием к нефрологу нашего КДЦ (платно и по направлению из поликлиники), в том числе ко мне - запись каждую среду в 9.00 по тедл. 8-499-254-91-29

Здравствуйте, уважаемая Марина Владимировна.Девочка 2 года.Сдали оам на медосмотре перед садиком: прозрачнач, реакция 5,плотность 1014,белок,глюкоза,кетоны,бактерии -отр.Скрытая кровь(гемоглобин)- 0.03 (норма до 0,03).эритроциты 6 (норма до 28) лейкоциты 5. Прокомментируйте,пожалуйста.Нужно ли дальше обследоваться.Спасибо.

Нефролог Шумихина М.В.

: Вы не указали в каких единицах измерения посчитаны лейкоциты и эритроциты - с учетом нормы, думаю, клетки в мкл. Тогда данный анализ в норме. Предпочтительнее является исследование клеток в поле зрения (п/зр).

Добрый день

Дочке 9 лет, попала в больницу с диагнозом острый пиелонефрит, период обратного развития, ПН 0.(N 10) ПМР справа 2 степени, УЗИ почек: Двухсторонняя пиелоэктазия, лоханка справа 15*17мм, слева 10*18мм, РРГ: Справа и слева СЭФ почек не нарушены, инфекций мп/п нет, посев мочи - рост анаэр мик-ры нет. До этого почки не беспокоили, ребенок занимается синхронным плаванием. В больнице предлагали сделать ЭУ и цистоскопию, но мы отказались. Стоит ли вообще делать эти процедуры?

Нефролог Шумихина М.В.: 

ответить на Ваш вопрос можно только на очной консультации с оценкой результатов всех исследований (не только заключение, как Вы написали), в том числе желательно иметь результаты цистографии на диске или пленке.

Страница 10 из 150

Поделитесь ссылкой с друзьями!

 

С вопросами детскому нефрологу часто читают:

© 2003 Детская Городская Клиническая Больница №13 им.Н.Ф.Филатова.