Шумихина Марина нефрологАрхив вопросов к детскому нефрологу отделения урологии и плановой хирургии.

На Ваши вопросы отвечает Шумихина Марина Владимировна 


Вы можете задать интересующие Вас вопросы в разделе консультация уролога или консультация нефролога "Вопрос ON-LINE".  Вопросы госпитализации, списка необходимых документов, патологии почек у детей, специфики диагностики и лечения урологических больных, анализу и интерпритации УЗИ почек. 

Специалисты отделения ответят Вам максимально быстро. Так же есть возможность записаться на консультацию к урологу по электронной почте pedurology@mail.ru


ЗАДАТЬ СВОЙ ВОПРОС ДЕТСКОМУ НЕФРОЛОГУ ОН-ЛАЙН


 

Здравствуйте!
В 8 мес.(девочка) тем-ра стала подниматься до 37,6С,ОАМ:лейкоциты все поле зрения и белок 0,027,эритроциты0-2, ураты незначит. кол-во, диагноз пиелонефрит (Узи норма, бак. посев E/Coli 10 в 4).Цефикс 10 дней,после Канефрон и Фурамаг в теч.1месяца. Что удивительно, лейкоциты и белок прошли до начала приема а/б (увеличили кол-во выпиваемой жидкости). До настоящего времени ОАМ норма,лейкоциты 2-3, тем-ра периодически скачет до 37,5С.Нефролог ставит острый пиелонефрит нактивная форма.
1 год -УзИ почек и моч. пузыря норма.
1год2месяца в моче лейкоциты 30-35, эритроциты 0-2, эпителий моч неизм. 4-6, ураты незначит. кол-во, белок в одном анализе 0,15 (норма меньше 0,12).Бак.посев E/Coli 10 в 7. 5й день пьем Цефикс (лейкоциты 2-3, температура 37,1- 37,5С).Может сменить а/б? Врач настаивает на ур.обследовании с ренгеном, подозревает рефлюкс. Ребенок тужится при мочеиспускании, Оба случая выпали на активное прорезывание зубов.Посоветуйте, пожалуйста, что делать?

Нефролог Шумихина М.В.: 

показанием для обследования являются две атаки пиелонефрита (которых по приведенным данным не было) или ухудшение состояния ткани почки. вопрос с натуживанием - сложный - это может быть проявление меатального стеноза (тогда нужно и обследование и бужирование) или дисфункция мочевого пузыря (если натуживание происходит при большом объеме пузыря). В любом случае, необходима очная консультация и проведение УЗИ почек и УЗДГ сосудов почек. Только так можно выбрать правильную тактику ведения Вашего ребенка.

Добрый день! У сына в роддоме выявили двустор. пиелоэктазию. наблюдались в Филатовской больнице.
2 мес. - прав.почка 51*22, лох. 1,5мм
лев почка 50*22, лох.6,5мм, в/ч 3,5 мм,
6 мес. прав.почка 56*25, лох. 2,6 мм
лев почка 57*22, лох.5,3 мм (смешанный тип строения)
теперь направления отменили и наблюдаемся в пол-ке
1г.3мес. в пол-ке№133
прав.почка69*28*28, лох. 2,1мм
лев почка 64*25*25, лох.8,8мм, внутр.фрагм 3,9 мм, стенка лох. слоистая1,2мм
подскажите, пожалуйста, какие исследования нужны для уточнения диагноза и какое лечение должно быть назначено

Нефролог Шумихина М.В.: 

продолжить наблюдение при отсутствии лейкоцитурии и бактериурии. Вы можете получить направление 057у/04 в поликлинике для консультации у уролога и нефролога нашего КДЦ.

Здравствуйте! В ОАМ ребенка с 8,5 месяцев начали расти эритроциты (8,5 мес.- 5; 11,5 мес.-10; 1,1 год - 50 (при отсутствии белка и лейкоцитах в норме). Делали УЗИ мочеполовой системы в 11,5 мес.(все в норме), ходили к урологу в 11,5 мес. (никаких анализов не назначил, поставил диагноз синехеи, прописал ванночки с ромашкой и чередой, сказал не страшно). Делали ванночки 2 недели, но, сдав в этот раз анализы, пришли в ужас, эритроциты выросли в 5 раз!. Помогите, пожалуйста, разобраться, какие анализы стоит провести и являются ли такие анализы медотводом для прививок.

Нефролог Шумихина М.В.: 

необходимо провести исследование на дисморфные эритроциты в КДЦ НЦЗД, исследование б.х. крови (как минимум креатинин, мочевина), провести анализ мочи родственникам (родители, бабушки, дедушки), мочу по Сулковичу (количественное или определения кальция и креатинина в утренней моче). С результатами обследования необходим очная консультация.

Добрый день! У моей дочери ей 16 лет, нефроптоз справа, что нам делать ?

Нефролог Шумихина М.В.: 

все зависит о степени и как вам выставили этот диагноз - по УЗИ или по данным Рг-исследования. Необходимо выполнить исследование суточной мочи на белок, микроальбумин и креатинин, а также измерить артериальное давление. При отсутствии патологии - никаких специальных методов лечения не требуется. Врач ЛФК может подобрать специальный комплекс упражнений при нефроптозе.

Здравствуйте! У дочери (Возраст 1год и 2месяца) мультикистоз почки. Скажите, пожалуйста, можно ли какие нибудь фиточаи для профилактики воспалений, наподобие фитонефрола? Или это опасно?

Нефролог Шумихина М.В.: 

достаточно, если Ваша дочь просто будет пить достаточное количество воды (в 1 год - не менее 400-500 мл). Травы могут вызывать аллергические реакции.

Здравствуйте, Марина Владимировна! У сына (5 месяцев)обструктивный мегауретер слева, 2 месяца назад проведена операция, установили нефростому,на протяжении всего времени пьем,колем либо антибиотики, либо противомикробные препараты, т.к. поднимаются лейкоциты до подписи "сплошь", радикальной операции еще не было. Постоянные лейкоциты нам говорят-это норма, просто организм хочет избавиться от инородного тела,вот и борется,так ли это?
Мы узнали о других методах лечения в вашей клинике при нашем диагнозе.Скажите пожалуйста возможно ли довести все до ума у вас на нашем этапе?

Нефролог Шумихина М.В.

: уросепическая терапия часто необходима при нефростомии. Если Вы хотите обследоваться и лечиться в нашей клинике - здесь http://www.pedurology.ru/index.php/patsientam/kak-k-nam-popast подробно описано как это организовать.

Сегодня у моей двухмесячной внучки по узи диагностировали кисту правой почки,направили к нефрологу в область,а талонов на всю область выдаётся 4 штуки.Вопрос: ждать долго талона или паниковать и ускорить процесс посещения некролога?
Какие обследованобследования ещё необходимо провести? Чем грозит малышке это заболевание??
У неё у прадедушка тоже киста почки,у меня(бабушки) яко бы разделённая правая почка,может это наследственное.Моя дочь родилась и живёт без этой патологии.Спасибо!

Нефролог Шумихина М.В.

: киста и удвоение ЧЛС (думаю, Вы об этом пишите) разная патология. Солитарная киста почки не требует срочных обследований.

Правая почка 69\27контуры ровные дифференцировка сохранена,средней эхогемости члснеросширены стенки эхоплотные толщина паренхимы там галочка. Левая почка все тоже самое только члс лоханка 10мм стенки эхоплотные.заключение пиелоэкстозия с лево.прошу вас ответьте это нормально?и стенки плотные после пиелонефрит а когда это пройдёт малышу 3года

Нефролог Шумихина М.В.: 

Приведенные размеры почек и другие показатели - граница нормы. Я, к сожалению, не могу помочь Вам на таком расстоянии

Здравствуйте!моему сыну 3 года в год болел пиелонефрит в начале 15года лоханка была 8мм а сейчас в ноябре 10 это нормально что делать ответьте прошу вас

Нефролог Шумихина М.В.: 

данное увеличение не значимое (по сравнению с предыдущим УЗИ). Чтобы ответить "что делать" - в смысле нужны ли какие-то дополнительные исследования - необходимо знать все особенности заболевания и комплексные показатели УЗИ

Здравствуйте, Марина Владимировна, помогите пожалуйста!У моего сына (11,5месяцев)мегауретрит слева. Наблюдаемся в вашей клинике у Андрея Игоревича, пока с почкой все нормально, меня беспокоит общий анализ мочи( в последнем анализе обнаружены лейкоциты1,эритроциты1,и КЕТОНОВЫЕ ТЕЛА-их никогда не было. Что это означает? Я 2 дня ему не давала фурагин.Спасибо!

Нефролог Шумихина М.В.

: кетоновые тела могут появляться у малышей после длительного перерыва в еде. Это не воспалительные изменения - поэтому фурагин тут ни при чем

Доброго времени суток! Подскажите, пожалуйста, мальчику 2,3г. , когда писает раздувается пенис, по истечении времени после мочеиспускания, пенис приходит в норму, нормальное это явление или срочно к андрологу обратиться?

Нефролог Шумихина М.В.: 

учитывая возраст, речь идет, по-видимому, о синехиях крайней плоти или физиологическом фимозе. Осмотр уролога необходим, чтобы подтвердить мои слова и обучить Вас правильной гигиене половых путей.

Большое спасибо за ответ! Еще хотела бы спросить, как часто должен писать ребенок 3,5 недель? Мне кажется что мой малыш часто писает. Когда оставляю его без памперса может пописать до 3 раз за час.
И еще один вопрос. Надо ли нам пересдать анализ мочи? Или наши показатели вписываются в норму?
Заранее, спасибо!

Нефролог Шумихина М.В.: 

анализ в норме, писает нормально, новорожденный может иметь до 20 микций в сутки. Когда он спит - мочеиспускания становятся более редким,чем когда бодрствует

здравствуйте!моему сыну в 2 месяца на узи почек сказали что у него гипотония лоханки левой почки на 8 мм.сегодня ему 2 года сделали узи почек лоханка левой почки расширена на 31мм.Анализы мочи в норме.Сын жалуется что у него болит спинка,может ли от расширения лоханки болеть спина у ребенка?Педиатр сказала что это ненадо лечит а просто наблюдать делать узи и сдавать мочу!Подскажите то что лоханка на столько увеличилась что это значит?

Нефролог Шумихина М.В.: 

важно знать правильно ли измерен размер лоханки (передне-задний) и есть ли сдавление паренхимы. Советую выполнить УЗИ почек у нас в КДЦ - тогда можно будет сказать - необходимо обследование ли достаточно наблюдения

Страница 91 из 149

Поделитесь ссылкой с друзьями!

 

С вопросами детскому нефрологу часто читают:

© 2003 Детская Городская Клиническая Больница №13 им.Н.Ф.Филатова.