Шумихина Марина нефрологАрхив вопросов к детскому нефрологу отделения урологии и плановой хирургии.

На Ваши вопросы отвечает Шумихина Марина Владимировна 


Вы можете задать интересующие Вас вопросы в разделе консультация уролога или консультация нефролога "Вопрос ON-LINE".  Вопросы госпитализации, списка необходимых документов, патологии почек у детей, специфики диагностики и лечения урологических больных, анализу и интерпритации УЗИ почек. 

Специалисты отделения ответят Вам максимально быстро. Так же есть возможность записаться на консультацию к урологу по электронной почте pedurology@mail.ru


ЗАДАТЬ СВОЙ ВОПРОС ДЕТСКОМУ НЕФРОЛОГУ ОН-ЛАЙН


 

Уважаемая Марина Владимировна. У ребенка еще внутриутробно был обнаружен правосторонний гидронефроз.
УЗИ 38-39 недель. Правая почка 52х31 мм лоханка до 14 мм чашечки до 4-7 мм. Левая почка 52х33 мм лоханка до 3 мм.
После рождения малышу на 2 день сделали анализ мочи, в норме. На 3 день УЗИ. Правая почка 55х32х33 члс 15 мм чашечки до 8 мм. Левая почка 50х29х30 мм члс 4мм.
Планировали приехать к вам на узи и консультацию в 1 месяц. На данный момент нам 3,5 недели. Сдали анализ мочи. Вот что смущает: лейкоциты (микроскопия) -2 эритроциты (микроскопия) - 2 соли- оксалаты в небольшом количестве слизь - в небольшом количестве.
Скажите пожалуйста, насколько это опасно?? Стоит ли нам ждать месяца или надо срочно ехать к вам?

Нефролог Шумихина М.В.

: ничего срочного нет. УЗИ делать надо, но экстренности нет

Здравствуйте!В 32 нед берем у малыша обнаружили односторонний гидронефроз левой почки, направили в монииаг к генетику.Данные после узи: размеры почки 62х31х44 мм, лоханка расширена до 9 мм, чашечки до 14 мм, паринхема поджата, почечный кровоток обеднен. Мочеточник расширен на всем протяжении до 4 мм.Правая почка без патологии.Мочевой пузырь удовлетворительного наполнения.Мегауретер слева.Низкий уровень обструкции. В 36 нед снова сделала узи, уже в жен конс, данные: левая лоханка пз-19, "ч" как я поняла чашечка 12, уретер 4,5. Не пойму хуже или нет?Сейчас 39 недель, направили меня на госпитализацию в Люберецкий роддом, но он закрыт на мойку, в итоге решили ложить заранее в наш роддом (в Красногорске), где нет детских хирургов! Мне сказали если решат оперировать малыша, отвезут в детскую больницу по показаниям после родов Скажите пожалуйста, стоит ли ложиться заранее по данным последнего узи?Есть ли у нас показания к операции или пока послеродовое обследование малыша?Заранее спасибо!

Нефролог Шумихина М.В.:

показаний для специализированного роддома нет, также как и нет повода для госпитализации заранее (по органам мочевой системы плода). После рождения малыша необходимо следить за наличием самостоятельных мочеиспусканий, выполнить УЗИ почек и анализ мочи. При отсутствии воспалительных изменений в анализах, блока почки по УЗИ, малыш может быть выписан домой, а после выписки Вы можете обратиться самостоятельно в КДЦ при нашей больнице, выполнить УЗИ почек,получить консультацию специалиста и решить вопрос о необходимости обследования и его сроках.

Здравствуйте. У моего сына (6 мес) ещё внутриутробно ставили гидронефроз правой почки. В 1,5 мес на УЗИ размеры правой почки были: 54 на 26, паренхима истончена до 4 мм, члс деформирована, чашечки расширены:в/п 14мм, н/п 10 мм, лоханка до 11 мм. Незначительная деформация была и в левой почке. В 4 месяца УЗИ показало положительную динамику. Паренхима правой почки- 9 мм, лоханка-11мм, чашечки-9мм. Диагноз сняли, оставили только- деформация члс. В 6 мес на УЗИ на полный мочевой пузырь показатели ухудшились: лозанка-17мм, чашечки -13мм. После мочеиспускания- параметры такие же, как и в 4 мес. Анализы мочи всегда в норме. Наш врач советует подождать до февраля. Скажите, пожалуйста, надо ли делать рентгенологическое исследование сейчас при таком УЗИ или нужно подождать. Спасибо.

Нефролог Шумихина М.В.: 

динамическое наблюдение - правильная тактика в данном случае

Здравствуйте! Мне 27 лет! По УЗИ ставят нефрокальциноз! Синдром гиперэхогенных пирамид! Анализы мочи и крови в норме! Почки лоцируются в типичном месте, правильной формы, в размерах не увеличены! 108* 52 правая, 109*52 левая.контуры ровные четкие, перенхима правая 2,0 мм, левая 2,0 мм. Однородная обычной эхогенности . Все пирамидка уплотнены и сливаются с собирательным комплексом. Соотношение паренхимы и чашечно-лоханочной системы не изменено. Расширения чашечек и лоханок нет. Очаговые изменения отсутствуют. Область надпочечников не изменена. Заключение: нефрокальциноз с обеих сторон.уз. признаки! Что мне с этим делать? Я планирую ребенка! Об этом случайно узнала на другом УЗИ!

Нефролог Шумихина М.В.: 

обратиться к "взрослым" нефрологам для составления плана полного обследования для оценки состояния функции почек. Учитывая Ваш возраст, речь (чуть с большей долей вероятности) может идти о "губчатой" почке.

Здравствуйте, Марина Владимировна!Извините за неинформативное сообщение! Да, имела в виду консультации на этом портале. Я, конечно, доверяю своим врачам. Но Ваше мнение по поводу цистографии для меня очень важно. Если можно, пришлю рез-ты анализов и протоколы узи по эл.почте.

Нефролог Шумихина М.В.: 

цистография - не то исследование из-за которого Вам столько приходится "ломать голову". Легче сделать...

Здравствуйте, Марина Владимировна!
У меня такой вопрос: я нахожусь на 30-й неделе беременности. На УЗИ обнаружили увеличение почечных лоханок у плода.Размеры в пределах нормы, но ближе в верхнему значению. Врач посоветовала обратиться в вашу клинику для проведения более точной диагностики. Скажите, пожалуйста, как это можно сделать?

Нефролог Шумихина М.В.: 

если Вы имеете ввиду дородовую диагностику - напишите неонатальным хирургам info@neosurg.ru. После рождения малыша - Вы можете самостоятельно без направления приехать в любой день в КДЦ с 9.00 до 15.00

Марина Владимировна, подскажите, пожалуйста, я в расстеряности, стоит ли бить тревогу. Мы 31.10 закончили пить курс канефрона, сегодня 04.11 на памперсе я опять обнаружила следы крови. Беспокойства со стороны ребенка я не замечаю, ведет себя хорошо. Может ли быть причина из-за отмены канефрона? Или соли выходят? Или проблемы серьезнее?

Нефролог Шумихина М.В.

: если Вы были у меня на консультации, напишите на электронную почту marina.shumikhina@gmail.com с вложением моего заключения. Если нет, по приведенным данным ничего не могу сказать - очень много дополнительных вопросов

Здравствуйте, Марина Владимировна! Сыну 2 года 3 месяца, в 11 месяцев был острый пиелонефрит, активная стадия (из выписки). Через полгода узи результат: Правая почка 57 на 25, паренхима 10,повышенная эхогенность, не расширена, левая 59 на 26, паренхима 10, повышенная эхогенность, лоханка 5. По результатам рекомендации врача наблюдение. Сдаем анализ мочи ежемесячно все в норме, только однажды, был повышен белок в моче + температура, педиатр рекомендовал аугментин, потом моча опять в норме. А по результатам недавнего узи Правая почка длина 62мм, ширина 26 мм, толщина 27 мм, объем почки 22,76гр, индекс почечной массы 0,16%, паренхима 10,5. Средний комплекс деформирован, лоханка 4,2мм. Левая 66*27*32, объем 29,82гр, индекс массы 0,21%, паренхима 10,8мм.Средний комплекс деформирован, гиперэхогенен, лоханка 6 мм. Контуры почек ровные, подвижность физиологическая, КМД сохранена. Результаты анализа мочи в норме. Проконсультируйте,пожалуйста, какого состояние почек?Нужны ли доп.обследованиа?

Нефролог Шумихина М.В.: 

индекс почечной массы снижен справа - это требует дообследования, особенно с учетом перенесенного пиелонефрита и результатам предыдущего УЗИ, где доктор отмечала паренхиму повышенной эхогенности. Необходимо проведение статической нефроцинтиграфии и, скорее всего, цистографии.

Здравствуйте.Сыну 5 лет,было 3 зафиксированных эпизода ИМВП,возбудителя ни разу не удалось высеять.На УЗИ пиелоэктазия слева - лоханка 13х14мм,размеры почки:86х33х30,толщина паренхимы 14мм.Подскажите,большое ли это расширение и какая должна быть тактика в нашем случае?Сасибо.

Нефролог Шумихина М.В.: 

умеренное. Вопрос о необходимости проведения цистографии, учитывая наличия инфекции мочевых путей (если она действительно была!!!) следует рассмотреть.

Добрый день, Марина Владимировна. Нашему ребенку 6 месяцев. Мы консультируемся с Вами несколько месяцев. С рождения по узи ставят двусторонний гидронефроз. В пять месяцев повторили узи - без негативной динамики. Периодически сдаем оам и оак. Всегда нормальные показатели. Но посл.анализ показал - большое количество лейкоцитов без цифр, белок - 0,33. На след.день с темп. 39,3 направили в отделение урологии и-хирургии, где сразу повтоили оак, оам. Лейкоцитов 0-1, белка нет, по Нечипоренко - лейк.-250, эритроц.- 250. Анализ на кандиду - отриц.. Сделали узи- цифры пока сказать не могу. Но доктор комментировал при исследовании - лоханка умеренно расширена, мочеточники умеренно расширены. Закл.- двусторонний мегауретер. Лор -врач поставил фарингит. Сейчас рекомендуют сделать цистографию. Стоит ли проводить его? Есть ли острая необходимость? Объяснимы ли такие рез-ты анализов? Есть ли возможность продолжать наблюдение? Можно ли надеяться, что организм ребенка сами дозреют?

Нефролог Шумихина М.В.: 

простите, Вы имеете ввиду "консультировались несколько раз" по Интернету? Давайте Вы уже будете доверять своим врачам по месту жительства, тем более никакой информации в Вашем письме нет, кроме анализов - которые подтверждают отсутствие инфекции мочевых путей.

Здравствуйте Марина Владимировна! Моему сыну 2 года 5 месяцев. Были у вас на консультации ваше заключение от 26.05.2015:Асимметрия размеров почек (ЛП больше правой). Нарушения функции почек нет. По данным УЗИ - выявлена асимметрия размеров почек(ЛП больше,но по ИПМ- примерно равные, ИПМ слева-0,39%, справа - 0,34%). Подвижность почек правая- 2,1%. левая- 2,7%. Но сейчас сделали УЗИ от 27.10.2015 ИПМ - 0,66%. Левая 8,7-4,3-2,6;ЧЛС - 0,3см. Правая 7,2-4,1-3,1; ЧЛС- 0,5см. Паренхима обычная, дифференцирована, не утолщена. Но подвижность: правая-2,3%, левая - 3,5%. Заключение: Ротация почки левой. Увеличение почек. Левосторонний нефроптоз. Повышение подвижности правой почки. Моча на протяжении года хорошая.Сдаем каждый месяц.Кровь тоже. ОАМ от 15.10.2015 белок-отр., эпителий плоский - незнач.,лейкоциты-2-3, слизь-+. Наблюдаемся у нефролога по поводу: Дизметаболическая нефропатия. Скажите пожалуйста нужна ли консультация ваша? Нужны ли дополнительные обследования? Рост 96, Вес 16.

Нефролог Шумихина М.В.

: дополнительного обследования сейчас не нужно. Предлагаю встретиться, как мы и планировали, весной 2016 г. с проведением анализов и УЗИ у нас в КДЦ. Вы можете записаться на бесплатный прием и провести все исследования у нас также бесплатно. http://pedurology.ru/index.php/component/content/article?layout=edit&id=115
Пишите мне в следующий раз на почту, а не на сайт

#9 Света 02.11.2015 09:08МЫ ЖИВЕМ В МАЙКОП РЕС АДЫГ..
Здравствуйте мой сыночик болен гидронефроз левосторонего гидронефроз. У нас вот такое узи Почтки. Топография не изменина... Правая Почка, имеет четкий контур. Размер 65 /25 мм. Диференцировка слоев четкий, рисунок пиромид выражен. Толщина паренхим 12мм. СОБИРАТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА ПРАВОЙ ПОЧКИ:ЛОХАНКА-8ММ. Левая почка имее контур. Размер увеличен73-31мм.Дифференцировка слоев прослеживается, рисунок пиромид вуалирован. Толщина паренхимы 5-6мм. СОБИРАТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА левой почки, лохан - 22мм. Доэхо:Рисунок сосудистого деиева справа сохранен, прослеживаются до субкапсулярных зон, слева обеднен. Какие должны цыфры быть что бы нас взяли на апирацию по могите пожалуста нам сейчас 1,3год и три такой вяденький сынок прям жалко ево помогите нам найти врача кто вазьмет моего сына лечить чтобы не потерять почки пожалуста отзавитесь..ПОМОГИТЕ НАМ ПОЖАЛУЙСТА..

Нефролог Шумихина М.В.: 

Вам уже ответил зав.отд. на своей странице

Добрый день, у меня срок 21 неделя беременности,на узи показало,у ребенка в правой почке расширена лоханка до 9 мм а в левой мультикиста,ставят диагноз:Пиелоэктазия правой почки и мултикистознозное образование дисплазия почек. Можете вы ответить что делать? как быть? Что сулит в будущем ребенку?

Нефролог Шумихина М.В.: 

если изменений во второй почке после рождения не будет, то прогноз благоприятный. В случае увеличения лоханки (что подразумевает наличие урологической патологии мегауретер/гидронефроз) при отсутствии мультикистозе второй почки (если это действительно он) - ситуация более тревожная. Необходимо сейчас пройти УЗИ экспертного класса (проф.Юдина Е.В. или Мальмберг О.Л.) с последующей консультацией неонатальных хирургов. Можете написать им info@neosurg.ru

Страница 92 из 149

Поделитесь ссылкой с друзьями!

 

С вопросами детскому нефрологу часто читают:

© 2003 Детская Городская Клиническая Больница №13 им.Н.Ф.Филатова.