Шумихина Марина нефрологАрхив вопросов к детскому нефрологу отделения урологии и плановой хирургии.

На Ваши вопросы отвечает Шумихина Марина Владимировна 


Вы можете задать интересующие Вас вопросы в разделе консультация уролога или консультация нефролога "Вопрос ON-LINE".  Вопросы госпитализации, списка необходимых документов, патологии почек у детей, специфики диагностики и лечения урологических больных, анализу и интерпритации УЗИ почек. 

Специалисты отделения ответят Вам максимально быстро. Так же есть возможность записаться на консультацию к урологу по электронной почте pedurology@mail.ru


ЗАДАТЬ СВОЙ ВОПРОС ДЕТСКОМУ НЕФРОЛОГУ ОН-ЛАЙН


 

Добрый день!Моему сыночку сейчас 6 мес,в 3 мес в 1 день на памперсе заметила пятно крови,сразу в больнице сделали узи почек,общ ам.узи почек:права контуры ровные четкие, 55на23, капсула и паренхима не изменена, чашечки,лоханки не расширены;КМИ в промежутке члс эхогенные включения макс 4мм с тенью.левая 58на27, капсула паренхима не изменены, члс эхоплотные включения макс 4мм с тенью, чашечки лоханка не расширены.моча-уд вес 1020,pH кислая, белок 0,33% глюкоза-нет,эпителий плоский 2-3в4, лейкоциты 3-4-5 в 4,эритроциты неизмененные свежие 1/2в4,соли ++оксалаты.лечение бисептол в суспензии 10 дней,канефрон 7кап 3р\день 3 мес,элькар 7кап 2р\день 1 мес.через 2 нед заканчиваем пить канефрон.жалоб нет,тем-ры нет.последний месяц стал плохо кушать примерно 500-700мл в сутки,прикорм отказывается есть,кушает смесь малыш(неадапт смесь),гв окончено в 2.5мес.при рождении узи почек-норма.чем это нам грозит,возможно ли,что"все пройдет само"?придерживаться ли нам какой-то диеты?какие еще анализы сдать?

Нефролог Шумихина М.В.: 

яркая свежая кровь может быть симптомом очень серьезного заболевания (но у вас по данным УЗИ данных за это не было), так и трещиной на коже вокруг полового члена. Учитывая, что прошло три месяца и это не повторялось, видимо, речь идет именно о трещине кожи. Возможно, Вы видели не кровь, а вход солей красного цвета - ураты - это нормальное явление. Необходимо выполнить контрольное УЗИ, давать малышу воду - в его возрасте с учетом питание - не менее 150 мл в день!

Добрый день! В три месяца мальчик перенес вторичный пиелонифрит, в стационаре лечили антибиотиками, делали узи, урографию - пиелоэктозия слева 1,5. После два месяца пили фурагин.В 5 месяцев на цистографии ПМР не выявили. Анализы ОАМ и ОАК до 8,5 были в норме. В 8,5 месяцев опять обострение- лейкоциты сплошь, белок 0,3 и в крови восп. процесс, ребенок при этом чувствовал себя нормально, хорошо ел, правда неделю до этого был небольшой насморк на фоне прорезывания зубов. Лечились в стационаре 7 дней цефотаксимом, дома 5 дней скпракс, сейчас на месяц фурагин. В стационаре потеряли бак посев мочи, после лечения стационара сделали бак посев мочи - энтерококи фекалис 10^5. Подскажите пожалуйста, адекватное ли лечение, т.к. в три месяца, в моче был тот же микроб. Сейчас пиелоктозия слева 0,6 см. Диагноз нам ставят вторичный пиелонифрит, активная стадия, СФП. Нет ли хронизации процесса? Подскажите какая должна быть медикаментозная профилактика во время простуд?спасибо большое!

Нефролог Шумихина М.В.

: это микроб - из кишечника - и поэтому необходимо комплексное лечение. При вирусных инфекциях - прием фурагина на 7 дней. По тому, что Вы описали, я вообще не уверенна, что второй раз пиелонефрит - степень лейкоцитурии не является критерием постановки диагноза. Данных за урологическую патологию и соответственно необходимость операции нет.

День добрый!!! Мне (ребенку мальчик) на сроке 32-33 недели поставили диагноз двухстороний уретерогидронефроз. Лоханка левой почки расширена до 20 мм, чашечки до 12 мм, мочеточник 7,5мм. Лоханка правой почки расширена до 18 мм, чашечки до 13 мм, мочеточник 7,2мм. Подскажите какой у наз прогноз? Мы находимся в Красноярске. Подскажите где лучше производить родоразрешение? Будет ли у нас время после родов в случае подтверждения диагноза попасть на прием к Вам.

Нефролог Шумихина М.В.: 

да, после рождения малыша - необходимо сделать УЗИ, контролировать наличие самостоятельных мочеиспусканий. Вопрос о необходимости специального роддома решают акушеры, обычно достаточно, если в роддоме есть специализированное детское отделение с реанимационными койками. Причин уретерогидронефроза - несколько; если маловодия нет - это хороший прогностический признак. Учитывая двустороннее поражения - прогноз более серьезный, но в любом случае, данный порок корригируемый. Если Вам нужно официальное заключение - Вы можете написать на электронную почту нашим неонатальным хирургам info@neosurg.ru

Здравствуйте, дочери 3 года. Почти месяц лечимся от затяжной простуды. Сегодня встала и стала плакать, жалуясь на боль внизу живота. Почти в паху. Когда лежит, все хорошо. Стоило встать и пописать, опять начала плакать.Моча темно-желтого, почти коричневого цвета.

Нефролог Шумихина М.В.: 

Срочно сдайте мочу на анализ (общий, он же клинический) - возможно развитие инфекции мочевых путей (острый цистит). Кроме этого, если подтвердится коричневый цвет и присутствие большого количества эритроцитов - необходимо исключить острый постинфекционный гломерулонефрит (хотя возраст и клиника не очень подходят) - необходимо исследовать кровь. До получения анализов - контролируйте, чтобы ребенок пил достаточно много воды.

Здравствуйте,Сын 3х лет, в 3месяца был пиелонефрит. Месяц назад попал в больницу: в моче были повышены эритроциты (при приеме в больнице показатель эритроцитов 250), в остальном моча в норме. Температура до 39,5 - 1 день. больнице пробыл 4 дня, лечили фурагином, диагноз инфекция мочевыводящих путей. Через 3 дня лечения моча в норме, выписали. Нефролог сказал, что это не инфекция, т.к. не было лейкоцитов, сдали суточный анализ мочи, по результатам ph7, кальцификация++, к фосфатам кальция снижена. По узи: глубокое расщепление лоханки правой почти, после микции при полном опорожнении пузыря глубина лоханки справа 6,1мм - переходный тип, слева лоханка 1,6. В остальном все в норме. Нефролог назначил диету без сыра, творога, димефосфон. Пьем лекарство. Но сын "серенький", круги под глазами, не очень активный, в анализе мочи на днях лейкоциты 6-8, эритроциты 7-10. Пересдали - в норме. Очень нужно Ваше мнение - имеет ли смысл дообследоваться или стоит просто продолжать лечение и ждать?

Нефролог Шумихина М.В.

:необходимо сдать посев мочи, общий анализ крови, желательно - КЩС, б.х.крови (креатинин, мочевина, кали, натрий, хлор, магний, кальций ,фосфор, железо, паратгормон, АЛС, АСТ, общий белок). Смущает не анализ мочи больше, а ту клинику, которую Вы описываете

День добрый!!! Мне (ребенку мальчик) на сроке 32-33 недели поставили диагноз двухстороний уретерогидронефроз. Лоханка левой почки расширена до 20 мм, чашечки до 12 мм, мочеточник 7,5мм. Лоханка правой почки расширена до 18 мм, чашечки до 13 мм, мочеточник 7,2мм. Подскажите какой у наз прогноз? Какие действия нужно предпринимать сейчас и после рождения. И где найти хорошего специалиста в этой области проблемы у нас в Красноярске или России. Большое спасибо за ответ.

Нефролог Шумихина М.В.: 

очень много тонкостей относительно выявленных изменений - есть ли маловодие, гипоплазия легких и др.факторыы. Учитывая, что поражение двустороннее - прогноз серьезный. Сразу после рождения необходимо сделать УЗИ почек новорожденного, контролировать самостоятельное мочеиспускание (будет ли оно).Если Вам нужно официальное заключение - Вы можете написать на сайт info@neosurg.ru, но думаю, на расстоянии консультации не возможны

Здравствуйте!Моей дочке 4 года,диагноз полное удвоение правой почки,ПМР 4-5 степени в нижний сегмент удвоенной почки. Оперировались в 5 месяцев (коллаген) и в 1г.11месяцев коррекция вантрисом,анализы в норме, нам написали медицинский отвод от профилактической вакцинации, на последнем контрольном узи обнаружили кисту размером 1 см, доктор направил к Вам на консультацию, записаться на прием нам пока не удалось.(ждем среду)Вопрос:Можно ли дочке делать "манту"?в садике заставляют сделать, объясняя,что это не прививка.Заранее спасибо за ответ!

Нефролог Шумихина М.В.: 

делайте, не опасаясь

Здравствуйте подскажите мы из московской области можем попасть по направлению к вам на лечение.Диагноз гидронефроз правой почки операция была в 2005 году двухсторонний хронический пиелонефрит каторальный цистит

Нефролог Шумихина М.В.

: http://www.pedurology.ru/index.php/patsientam/kak-k-nam-popast

Здравствуйте, девочка 5 лет часто писает. Началась эта проблема весной, тогда сдавали анализы, все показатели были в норме. Но ребенок мог бегать на горшок по нескольку раз в минуту. Это было только днем, особенно когда возбуждена (н-р смотрит мультики), ночью - спокойный сон без хождения на горшок. Врач-нефролог поставила диагноз "незаторможенный мочевой пузырь (нейрогенный)", узи не выявило проблем мочевыводящей системы. Не успели начать лечение, как со временем эта проблема прошла (погода стала лучше, стали чаще гулять, куда-то ездить и дочка отвлеклась). Все лето было нормально, но с наступлением осени опять начались частые пописы. Сдали анализ мочи - повышен белок (0.158). При этом ребенок бодр, весел, ни на что ни жалуется. Что это может быть сейчас? Нужно ли сдать какие-то еще анализы или сделать УЗИ до приема? И занимаетесь ли Вы подобными случаями? Спасибо.

Нефролог Шумихина М.В

.: Да, Вы можете обратиться к урологу Соттаевой З.З. похоже, что речь действительно идет о нейрогенном пузыре. С собой - общий анализ мочи, посев мочи, ритм мочеиспусканий (с указанием объема и времени питьчя и мочеиспускания) за три дня

здравствуйте. подскажите пожалуйста мы из краснодара я уже вам писала о проблеме моей дочки. у вас есть онлайн консультация?

Нефролог Шумихина М.В.:

если Вы имеете ввиду скайп, то нет

Здравствуйте, уважаемая Марина Владимировна! Моему сыну 8 лет, впервые колика в животе была на фоне острой ОРВИ в 6 лет, УЗИ через сутки показало расширение правой лоханки. Наблюдались, сдавали мочу и УЗИ, моча и УЗИ были абсолютно в норме. Через 2 года после прививки АДС-М (в промежутке прививок не было) через сутки был Острый живот. УЗИ показало через сутки расширение лоханки, через 2 суток - гидрокаликоз, небольшое отличие от здоровой почки. По направлению уролога сделали КТ с контрастированием - скриншот http://clip2net.com/s/3oKWEp4 Рекомендована операция. Анализы мочи общий и Нечипоренко в норме. Вопрос: какой объем дополнительных обследований может понадобиться еще или вопрос об операции абсолютно решен? Спасибо ВАм большое за Ваш труд!

Нефролог Шумихина М.В.

: учитывая размер лоханок до проведения исследования - диагноз и операция все-таки под некоторым сомнением. Вам необходимо задать тот же вопрос зав.отд. Захарову А.И.

Здравствуйте! Мы вас беспокоим из города Мурманск. К огромному нашему сожалению специалистов у нас нет, и толком объяснить никто ничего не может. У нас мультикистоз правой почки. Узнали на 20 недели беременности. Нам три года-мальчик. По узи единственная левая почка расположена правильно, контуры ровные, дыхательная подвижность сохранена. Кортико-медуллярная дифференциация не нарушена, толщина паренхимы 17 мм. Центральный эхокомплекс компактный, без признаков деформации. Лоханка в пределах 1-2 мм, ВЧ-8мм. Патологических включений в проекции почечного синуса не определяется. Конкрементов не выявлено. В режиме ЦДК характер васкуляризации ЧЛС и паренхимы не изменен,сосуды прослеживаются до капсулы.Зоны надпочечников без видимых изменений. Мочевой пузырь не наполнен,устья мочеточников не расширены. Все три года анализы были хорошие(моча и кровь). Подскажите нам пожалуйста что нам дальше делать?

Нефролог Шумихина М.В.

: никаких специальных мероприятий проводить не нужно. 1 раз в 2 года проходить плановое обследование для контроля работы здоровой почки - б.х. крови, суточной мочи, проводить УЗИ. Не очень понятно - что произошло с мультикистозной почкой - ее удалили или произошла самостоятельная редукция - но это не так важно. Из спорта - не рекомендуется бокс, в питании - не увлекаться мясом и творогом вечером (после 18.00)

добрый день.Подскажите возможно сделать ребёнку в 5 лет урографию без госпитализации.И в чем разница между радиоизотопной диагностикой и урографией.у девочки частые пиелонефрит.

Нефролог Шумихина М.В.: 

возможно, но должно быть направление от специалиста (уролога или нефролога). Подробнее об обследованиях здесь http://www.pedurology.ru/index.php/chto-i-kak-my-lechim/2011-06-17-18-05-12

Страница 94 из 149

Поделитесь ссылкой с друзьями!

 

С вопросами детскому нефрологу часто читают:

© 2003 Детская Городская Клиническая Больница №13 им.Н.Ф.Филатова.