Шумихина Марина нефрологАрхив вопросов к детскому нефрологу отделения урологии и плановой хирургии.

На Ваши вопросы отвечает Шумихина Марина Владимировна 


Вы можете задать интересующие Вас вопросы в разделе консультация уролога или консультация нефролога "Вопрос ON-LINE".  Вопросы госпитализации, списка необходимых документов, патологии почек у детей, специфики диагностики и лечения урологических больных, анализу и интерпритации УЗИ почек. 

Специалисты отделения ответят Вам максимально быстро. Так же есть возможность записаться на консультацию к урологу по электронной почте pedurology@mail.ru


ЗАДАТЬ СВОЙ ВОПРОС ДЕТСКОМУ НЕФРОЛОГУ ОН-ЛАЙН


 

Здравствуйте!Подскажите пож-та чем могут быть вызваны низкие показатели в биохимии мочи (ребенку ) 10 лет - пересдали уже 2-й раз и показатели еще ниже, чем в прежнем анализе?
Мочевая кислота 1.56 1.48-4,43
Фосфор 13.47 12.9 - 42.0 ммоль/сут
Магний 3.00 3 - 5 ммоль/сут
Натрий 68.00 муж: 63 - 177; жен: 48 - 168
Хлор 67.00 15.00 - 40.00 ммоль/cут
Калий 25.00 25 - 125 ммоль/сут
Кальций 0.93 2.5 - 7.5 ммоль/сут
Общий белок 0.100 разовая 0.010 - 0.140 г/л; суточная менее 0.250 г/сут г/сут
Креатинин 4.27 7.10 - 17.70 ммоль/сут
Мочевина 235.30 428.00 - 714.00

Нефролог Шумихина М.В.: 

возможно ребенок ест мало мясной пищи и молочной. Показаетли биохимии мочи должны трактоваться вместе с б.х. крови (обязательно исследовать креатинин и мочевину). И, напомню еще раз, результаты одного лабораторного исследования никак нельзя приводить для постановки диагноза - необходимо учитывать жалобы, клинику, результаты всех необходимых лабораторных параметров и инструментальных исследований

Здравствуйте! Моему сыну 2,6. Еще в утробе нам поставили диагноз гидронефроз левой почки. После рождения диагноз не подтвердили(в роддоме) в 1год на узи сново все показало, в 1,5 делали урографию, после чего заключение, 4 степень, жалоб нет вообще. У другого врача про лечились в течении одного года, казалось что есть улучшения, но 5 октября делали так же урографию, после чего сново вердикт-операция. Перенхима в норме, чашечки увеличены до 20мм.подскажите пожалуйста возможно ли как то обойтись без оперативного вмешательства? Слышала про лазер(могу ошибаться,) Спасибо огромное!

Нефролог Шумихина М.В.: 

Вы можете приехать на консультацию с првоеденными исследованиями к урологу. Показания для оперативной коррекции определяет именно оперирующий хирург. Про использование лазера в хирругии гидронефроза мне не известно

Добрый день! Нам сказали по УЗИ что у ребенка (1,3мес) ПМР левой почки первой степени. Возможно ли выздоровление после приема лекарств ( цефадокс, фурамаг, канефрон)

Нефролог Шумихина М.В.: 

этот диагноз не устанавливают по УЗИ. Рефлюкс низкой степени часто проходит самостоятельно по мере взросления ребенка и "дозревания" мовых путей. Главное - следить, чтобы не было инфекций мочевых путей и не "страдала" паренхима почки и кровоток в ней

Добрый день!
У сына 11 месяцев в почке обнаружили камень около 4,5 мм. В оам из инвитро обнаружено присутствие аморфных фосфатов. Для назначения лечения, помимо анализа крови, нужно сдать бх суточной мочи? Как возможно собирать мочу целые сутки такому маленькому ребенку? Он срывает мочеприемник, плачет, изворачивается. На какое-то время его можно отвлечь, но не на сутки. собрать всю мочу не получается (что-то проливается или ребенок в истерике срывает мочеприемник). Есть ли альтернатива? Может можно собрать мочу трижды в день (утреннюю-дневную-вечернюю) и перемешать ее?

Нефролог Шумихина М.В.: 

не нужно собирать суточную мочу у детей до 3 лет. Вам надо сделать анализ на соли из разовой порции утренней мочи с расчетом индексом по креатинину (это сделает доктор на приеме). Посмотрите в лабораториях Вашего города где можно сделать максимально (в Москве, например, оксалаты из разовой мочи не делают). Необходимо (из разовой порции мочи) - креатинин, кальций, ураты, оксалаты, фософор. Кроме этого необходимо сделать посев мочи и сдать кровь из вены (если не было раньше): креатинин, мочевина, кальций, фосфор, калий, натрий, хлор, магний, белок, альбумин, холестерин

У ребенка 1 год 11 месяцев гидронефроз, прсле узи 29.09 увеличена левая лоханка до 29 мм.(переболел орви ). Анализы мочи, крови и нечипаренко в норме. Недавно перенес орви, или антибиотики. Вопрос :увеличение могло быть спровоцировано таблетками? Критично ли такое расширение? Нужно ли делать повторное УЗИ после болезни и через какое время? И какая норма в таком случае лоханки? В надежде что ответите и письмо пройдет ваших модераторов! !!! Заранее благодарен.

Нефролог Шумихина М.В.: 

Вам уже ответил зав.отд Захаров А.И. Расширение лоханки до 29 мм требует дополнительного обследования. После ОРВИ и терапии минимально лоханка может быть увеличена, но не до таких цифр. Норма - 5-8 мм, при сохранной паренхиме и кровотоке (о которых Вы не пишите)

Здравствуйте!! ребенку 3 года нашли камень в левой почке.Жалоб на боли нет. общий анализ крови:Hb-139 г/л,L-6,9х10/л(э-1,п-1,с-37,л-59,м-2).общий анализ мочи: цвет с/ж,уд вес 1005,6 белок-0.0442,лейкоциты 10-15-20(9),эритроциты 2-4-6(9),оксалаты++. биох крови:о/белок 65,4 г/л,мочевина 4,8 ммоль/л,креатинин 78 мкмоль/л,сахар 5,2 ммоль/л.бак посев мочи:роста нет.проба зимницкого:уд.вес мочи 1004-1016,ДД-220мл,нд-305мл.экскреторная урография:тень конкремента=4х5 мм в проекции левой почки,дублирующая ЧЛС.ЧЛС не расширены.мочеточники прослеживаются,не расширены.цистограмма выражена.узи:правая почка 68х34мм,левая почка 73х37мм,ЧЛС не расширена в нижней чашечке конкремент (узи в больнице 7мм),(узи в частной клинике 5,4х3мм)мочеточники не расширены,мочевой пузырь без особенностей.принимаем чередуя.цистон,канефрон,и почечный чай. может ли этот камень выйти самостоятельно без осложнений для почки. Какое лечение предпочтительно, и что вы порекомендуете.какой диеты придерживаться?Заранее спасибо!

Нефролог Шумихина М.В.: 

микролит до 5 мм может отходить самостоятельно. При размере камня более 0,7-1 см показано дистанционная литотрипсия (на данный момент с этим вопросом лучше обратиться в институт урологии или НЦЗД РАМН). Диету можно только расписать, проведя анализ суточной мочи или самого камня. Главная рекомендация - повышенный водный режим. И еще, Вы не ишите, сколько лет ребенку, судя по размерам почки, не более 5 лет. Необходимо пересдать креатинин и мочевину в платной лаборатории (инвитро, гемотест) - на мой взгляд, приведенный показатель завышен.

Добрый день! Ребёнку 1 г 4 мес. По УЗИ поставили диагноз каликопиелоэктазия правой почки, мегауретр справа. Размеры лоханка расширена до 10,0 мм , средняя и верхняя чашечка до 6-7 мм. Паренхима 13 мм. Дистальный отдел правого мочеточника расширен до 8-9 мм. Ребёнок ночью не сикает, и днём 6-7 раз. Пьёт мало.подскажите , пожалуйста что нам делать?

Нефролог Шумихина М.В.: 

необходима очная консультация. Вы описываете изменения по УЗИ относительно выделитеьной системы. Меня же, как нефролога, интересует состояние паренхимы и кровоток. Также необхлжимо знать провдили ли цистографию - исключен ли пузырно-мочеточниковый рефлюкс? Если да, то при отстутсвии лейкоцитурии и "страдания" паренхимы почки - возможно динамическое наблюдение с проведением физиотерапии.

[quote name="Екатерина Дощинская"]Добрый день!Ребенку 3 недели.(д.р. 12.09.15.На 4 день после рождения переведен из роддома в отделение хирургии новорожденных в г.Люберцы с диагнозом ВПР.Пиелокаликоэктазия с 2-х сторон.Через 3 дня выписан с ДЗ-Прегидронефроз с обеих сторон.Спустя 2 недели был госпитализирован в реанимацию в тяжелом состоянии в г.Люберцы с подозрением на уросепсис.Можем ли мы получить консультацию о лечении у вас, если возьмем все рез-ты анализов и узи? Очень переживаем за жизнь ребенка и хотели бы проконсультироваться еще на стороне, т.к. здесь (в г. Люберцы)2 врача говорят абсолютно разное о состоянии ребенка.Заранее спасибо.

Нефролог Шумихина М.В.: 

можно по записи. Возможно, Вам имеет смысл написать неонатальным хирургам нашей клиники neosurg.ru[/quote]

то есть сначала взять в поликлинике направление 057/у, а потом записаться?

Нефролог Шумихина М.В.: 

Ваш ребенок находится на лечении в медицинском учреждении. Если врачи считают, что им требуется помощь и малыша надо перевести к нам - они связываются сами с нашей клиникой. Вы, как родители, можете получить только платную консультацию (т.к. в рамках ОМС ребенок находится на лечении в другом учреждении), без направления, у любого специалиста (телефоны справа от Вас).

Добрый вечер. Ребёнку 16, стоим на учете с 11 мес. У нас в городе не реально попасть к врачу, мы никому не нужны. Как можно попасть на приём в Екатеринбурге? Что для этого надо? Помогите!

Нефролог Шумихина М.В.: 

наша клиника находится в Москве

Добрый день!Ребенку 3 недели.(д.р. 12.09.15.На 4 день после рождения переведен из роддома в отделение хирургии новорожденных в г.Люберцы с диагнозом ВПР.Пиелокаликоэктазия с 2-х сторон.Через 3 дня выписан с ДЗ-Прегидронефроз с обеих сторон.Спустя 2 недели был госпитализирован в реанимацию в тяжелом состоянии в г.Люберцы с подозрением на уросепсис.Можем ли мы получить консультацию о лечении у вас, если возьмем все рез-ты анализов и узи? Очень переживаем за жизнь ребенка и хотели бы проконсультироваться еще на стороне, т.к. здесь (в г. Люберцы)2 врача говорят абсолютно разное о состоянии ребенка.Заранее спасибо.

Нефролог Шумихина М.В.: 

можно по записи. Возможно, Вам имеет смысл написать неонатальным хирургам нашей клиники neosurg.ru

Здравствуйте Марина Владимировна! У меня родился сын 22 сентября! Диагноз гидронефроз левой почки, размеры ее достигли 9 см. Врачи сказали нужно тщательное обследование КТ, для выявления здоровой ткани в почке. Если же ее там нет прогнозируют удаление почки. Скажите насколько опасно и вредно исследование с ведением контрастного вещества и когда его делать если сейчас анализы хорошие, нужно ли ждать пока ребенок окрепнет? Может быть есть альтернативные исследования?Врачи были намерены вводить контраст сразу после родов, но я настоял, чтобы дали хоть какое то время... Есть надежда, что размеры почки уменьшатся? Что делать? Как лучше поступить? Когда лучше будет для ребенка сделать назначенные исследования и дальнейшее лечение?

Нефролог Шумихина М.В.: 

при таком размере почке - какой размер лоханки? Возможно, времени на размышления нет. Мы обычно в такой ситуации устанавливаем нефростому (чтобы разргрузить почку), а дальше решаем в каком объеме проводить оперативную коррекцию. КТ проводить в таком возрасте можно.

Добрый день! на 28 неделе беременности поставили впр - мультикистозная дисплазия правой почки плода, отсутствие кровотока, врач сказал, что почка мертвая и работать не будет. Вопрос - есть ли хоть малейший шанс на то, что почка заработает, появится кровоток, существуют ли какие-то технологии её "оживить"? или это уже невозможно в принципе. Также, что делать с этой "мертвой" почкой в будущем? нужно ли какое-то наблюдение до родов?

Нефролог Шумихина М.В.: 

если это действительно мультикистозная дисплазия почки, то почечной паренхимы (ткани почки, которая "работает") в ней нет. Вы можете провести пренатальное УЗИ экспертного класса в Москве (проф.Юдина Е.В., МАльмберг О.Л.). В зависимости от размеров этой почки завист тактика ведения - при размерах менее 4 см показано динамическое наблюдение. В любом случае, решаем это после рождения малыша. Прогноз благоприятный.

здравствуйте я из краснодара. два года тому назад моему ребенку ей 9 лет сейчас . поставили диагноз:Обменная нерофпатия. Аномалия ОМС:пиелоэктазия справа. а еще часто болеем циститам .Мы лечимся у врача нефролога в поликлинике ,здаем анализы, делаем узи, пьем лекарства делаем уколы при сильном воспалении . нам посоветовали обратиться к вам, и пройти полное обследование. Подскажите что нам делать.? у нас еще один диагноз Дисфункция билиарного тракта на фоне аномалияя формы желчного пузыря .у ребенка постоянные боли в спине и ниже живота. когда мочится болит. она не чувствует когда хочет писять, бежит в туалет тогда когда уже уписывается и еле сдерживает. подскажите что нам делать ?

Нефролог Шумихина М.В.

стоит пройти полное обследование. Возможно, это удобнее сделать на отделения нефрологии нашей клиники. В любом случае, без первичной консультации специалиста нашей больницы госпитализация возможно только экстренная (показаний по приведенным исследованиям у вас нет). О том, как пройти обследование написано здесь http://www.filatovdgkb.ru/about-us/informaciya-dlya-inogorodnix-pacientov/planovaya-gospitalizaciya

Страница 96 из 149

Поделитесь ссылкой с друзьями!

 

С вопросами детскому нефрологу часто читают:

© 2003 Детская Городская Клиническая Больница №13 им.Н.Ф.Филатова.