Шумихина Марина нефрологАрхив вопросов к детскому нефрологу отделения урологии и плановой хирургии.

На Ваши вопросы отвечает Шумихина Марина Владимировна 


Вы можете задать интересующие Вас вопросы в разделе консультация уролога или консультация нефролога "Вопрос ON-LINE".  Вопросы госпитализации, списка необходимых документов, патологии почек у детей, специфики диагностики и лечения урологических больных, анализу и интерпритации УЗИ почек. 

Специалисты отделения ответят Вам максимально быстро. Так же есть возможность записаться на консультацию к урологу по электронной почте pedurology@mail.ru


ЗАДАТЬ СВОЙ ВОПРОС ДЕТСКОМУ НЕФРОЛОГУ ОН-ЛАЙН


 

Добрый день!не могу записаться на прием,в регистратуре филатовской больнице не могу получить внятного ответа почему не записывают даже на платный прием

Нефролог Шумихина М.В.: 

запись на платный прием каждую среду в 9.00 на неделю вперед. Подробнее здесь о платной и бесплатной консультации http://pedurology.ru/index.php/component/content/article?layout=edit&id=115. Ответ на Ваш вопрос очень простой - запись заканчивается очень быстро

Здравствуйте,моей дочери 4 месяца. В 2 месяца в Люберецкой больнице делали обследование. Цистографию: ПМР не выявлены и В/в урографию: Пиелоэктазия,мегауретер в/сегмента правой почки. Паренхима 0,58. Расширение мочеточника до 7,4. Диагноз ВПР почек. Мегауретер с расширением собирательной системы верхнего сегмента удвоенной правой почки. Мед отвод от прививок был на 1 месяц,правильно ли это? В роддоме сделали прививку от гепатита и на 3-й день поднялась температура, в итоге пиолонефрит. В 3 месяца сделали БЦЖ. Больше никаких прививок не делали,как быть дальше?

Нефролог Шумихина М.В.: 

мегауретер не является основанием для мед.отвода от прививок, только в сочетании с инфекцией органов мочевой системы прививки лучше отложить

Здравствуйте, Марина Владимировна! Ребенку 7 месяцев. В полгода при плановой сдаче анализа мочи,было обнаружено большое колличество лейкоцитов.При сдаче анализа на стерильность-бактерии e-coli. На узи -увеличена лоханка справа.Нефролог поставил диагноз инфекция мочевыводящих путей. лечение супракс и фурамаг.фурамаг 7 дней по 1 капсуле,два раза в день.затем три недели по 1/2 капсулы на ночь(вес ребенка-10кг).Лейкоциты пришли в норму.Анализ на сегодня:цвет -бурая(визуально прозрачная моча,почему бурая?),прозрачность-прозрачная,ph-щелочная,белок-0,глюкоза-0,эпителий плоский-0-1,лейкоциты-0-1.Подскажите, пожалуйста, как наши анализы(врач в отпуске).фурамаг еще пьем.Заранее спасибо.

Нефролог Шумихина М.В.: 

Вы не пишите пол ребенка - в этом есть определенная разница. Минимальная лейкоцитурия, которую Вы описываете может быть результатом функционального нарушения кишечной микрофлоры, неправильной гигиены половых путей (как у мальчиков, так и у девочек). Меня смущает описание цвета мочи в этом возрасте - учитывая, что в анализе нет эритроцитов, связать это с гематурией нельзя; также не указано о наличии уратов - они тоже дают похожий цвет. Вопросы к Вам - эта моча сразу была такого цвета или стала такой после некоторого стояния в банке - обратите на это внимание и будет ли такой цвет повторяться. Если нет, не стоит искать причину, но если да - речь может идти о метаболических расстройствах (алкаптонурия, порфирия), хотя это очень редкие заболевания

Здравствуйте, Марина Владимировна!У дочки цистоскопия показала гранулярный цистит.У меня сомнения по поводу инстилляций:являются ли хлоргексидин эффективным при нашем диагнозе и с какой периодичностью желательно делать инстилляции?Спасибо.

Нефролог Шумихина М.В.: 

в мировой практике инстилляции не применяются. В нашей клинике мы используем их, но в сочтании с препаратами восстанавливающими слизистую мочевого пузыря и физиотерапией

Марина Владимировна! Я на 35 недели беременности. По узи правая почка у ребенка (мальчик) 57х28х29 ЧЛС расширена: лоханка - 21х11мм, чашечки - до 7мм.
Заключение: Эхо- признаки неполной правосторонней суправезикальной обструкции МВП.
Скажите, пожалуйста, насколько это страшно и к чему готовиться??

Нефролог Шумихина М.В.: 

готовиться к рождению малыша :) Насколько я понимаю, левая почка не изменена? У всех детей с односторонним поражением почек прогноз благоприятный. Возможно, потребуется проведение операции на правой почке. После рождения малышу необходимо выполнить УЗИ почек и анализ мочи, а также следить за наличием самостоятельных мочеиспусканий. Если не будет воспалительных изменений и угрозы развития блока почки, Вы можете быть выписаны домой, а потом прийти к нам в КДЦ на УЗИ и консультации уролога. Если Вам нужно официальное заключение для акушеров, Вы можете обратиться к неонатальным хирургам нашей больницы info@neosurg.ru

Марина Владимировна! Скажите, пожалуйста, не вредно ли девочке (1 год 7 мес., 13 кг, 82 см) каждый день есть 100г творога (очень любит) И еще - имеет ли значение время употребления творога, ужин или полдник? Спасибо!

Нефролог Шумихина М.В.: 

при отсутствии патологии почек - это максимально возможное безопасное количество данного продукта. Творог лучше давать до 18.00

Здравствуйте, Марина Владимировна!
В 2014 году, моему сыну Закудряеву Никите (08.05.2014 г.р) был поставлен диагноз ПМР 3-4 степени с двух сторон, была сделана коррекция уродексом (июль). В апреле 2015 на очередном узи было выявлено, что левая почка увеличена, была сделана цисто, подозрение на ПМР, легли в Филатовскую 22 июля 2015 года, при обследовании (урографии) поставили диагноз гидронефроз слева, но ребенок заболел и был выписан из отделения. Взяли путевку на 30 сентября 2015 г.
Но 10 сентября заболел ОРВИ(конъюнктивит, тубоотит,температура поднималась до 39,2), сегодня 18 сентября педиатр сказал, что ребенок здоров, анализы мочи в норме. У меня такой вопрос, можно ли делать операцию после нашей болезни или лучше поменять путевку? Не будет ли осложнений после наркоза.

Нефролог Шумихина М.В.: 

я не вижу Вашего ребенка - ориентируясь на слова педиатра, что все пришло в норму и учитывая длительность после заболевания (3 недели), думаю, можно не переносить. Если Вам как маме кажется, что ребенок не восстановился после болезни - перенесите - никто лучше Вас не знает Вашего сына.

Добрый день, Марина Владимировна!
Дочери 4 года, с того момента как пошли в садик стали часто болеть. До него было всего пару моментов простуд. Далее началось: аденоидит, цитомегаловирус, отит, бронхит и т.д. Этот учебный год начался опять с отита (отлечились антибиотиком), через 3 дня начался цистит (так диагностировала педиатр). Назначен фитолизин, пьем его 8 дней. Сдали кровь (повышена СОЭ, незначительно).3 раза сдавали мочу, плохая (так говорит педиатр, на руки анализ не дает). Дала направление к Вам (в Филатовскую больницу). Вчера сдали мочу платно:
Белок 0,362; лейкоцитарная эстераза +++; нитриты++; лейкоциты (микроскопия) >100; эритроциты (микроскопия) 7. Ребенок чувствует себя хорошо, ни на что не жалуется. Что Вы скажете? надеюсь на Вашу квалификацию. Сегодня буду дозваниваться для записи к Вам на прием. С уважением, заранее спасибо за ответ.

Нефролог Шумихина М.В.: 

до очной консультации необходимо сдать посев мочи и начать прием уросептиков (фурагин, например)

Добрый вечер, Марина Владимировна, ребенку 12 лет, врожденная аномалия левой почки, в 2 года оперирован пластика мочеточника.в анализах отмечается лейкоцитурия, при регулярном обследовании, нефросцинтиграфии:Левосторонний нефроптоз , гидронефротическая трансформации левой почки, вторичный хр. Пиелонефрит, дизметаболическая нефропатия, оксалурия. В настоящий момент вызывает повод для беспокойства в общем анализе мочи повышены очень эритроциты 40-50, Лейк 1-2, 2-3, а по ничепоренко ситуация похуже лейкоциты от 3600-9000, эритроциты от 59000 - 125000 а последний анализ эритроциты 300 000, и ставится острый гломеруллонефрит под вопросом? Как быть в нашей ситуации и с чего начать, где получить консультацию в части исследования. Заранее спасибо.

Нефролог Шумихина М.В.: 

Вам необходимо сдать следующие анализы: общий анализ крови, посев мочи, из вены - креатинин, мочевина, кальций, фосфор, хлор, натрий, калий, магний, общий белок, альбумин, холестерин, АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза, паратгормон, с3 и с4-компоненты комплимента, С-реактивный белок, ЦИК, АСЛО, общие Ig G, M, A, E. Суточная моча: кальций, оксалаты, белок, микроальбумин, креатинин, ураты. Если Вы живете в Москве - выполнить тест из разовой порции мочи на дисморфные эритроциты в КДЦ НЦЗД РАМН. С результатами всех готовых анализов записаться на консультацию. Дома измерять артериальное давление 2-3 раза в день и записывать в тетрадь. Провести УЗИ почек с допплером (УЗДГ сосудов почек) - желательно на базе нашего КДЦ

Уважаемая Марина Владимировна, я мама Швадченко Максима из Украины - мегауретер единственной почки, три недели назад прооперирован по поводу закрытия уретерокутанестомы. Татьяна Адреевна просила напомнить, чтобы вы посмотрели результаты нашего радиоизотопного исследования и подкорректировали уросептическое лечение. После операции мы пропили две надели Палин, на сегодняшний день мы принимаем фурагин 1/2 утро, 1/2 день, 1 на ночь. Заранее благодарна за ответ.

Нефролог Шумихина М.В.: 

пожалуйста, пишите на почту marina.shumikhina@gmail.com. Пришлите результаты анализов мочи и изотопного исследования

Марина Владимировна, здравствуйте.
Девочка 3,10 по результатам УЗИ признаки цистита, в лоханке правой почки моча, левая-со спайками. Назначено Супракс, фурагин, далее канефрон. Собираемся к Вам на консультацию 23, что сдать из анализов и привезти на консультацию? Сегодня последний день а/биотика, и завтра начинаем фурагин. Моча до УЗИ показывала только лейкоциты -15 (норма 1) и присутствие лейкоцитарной эстеразы.
Заранее благодарю.

Нефролог Шумихина М.В.: 

будьте готовы сделать платное УЗИ у нас - я посмотрю подробно описание того, что у Вас, но боюсь у меня будут вопросы. К приему сдать общий анализ крови (с лейкоцитарной формулой и СОЭ) и мочи. Фурагин пейте.

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста моему годовалому ребенку, после проведения узи почек, была поставлено заключение о незначительной пиелоэктазии обеих почек. К какому из специалистов c результатом узи нам нужно обращаться к детскому нефрологу или детскому урологу ?
Заранее благодарю вас!

Нефролог Шумихина М.В.

: оба специалиста занимаются данной проблемой; если нужно выбрать и речь идет о поликлинике - то записывайтесь к урологу

Здравствуйте .
Моей дочери 13 лет . Нам поставили диагноз пиелонефрит. Госпитализированы . Проходим курс лечения антибиотиками . Скажите может ли держаться темп 7 дней ( с короткими этапами понижения после жаропонижающего укола ) но при этом у ребенка нет жалоб на боль в пояснице, почках, под ребром и тд
Только гол боль при высокой темп

Нефролог Шумихина М.В.: 

температура без болевого синдрома может быть, другое дело, что в Вашей ситуации смущает продолжительность лихорадки при начатой антибактериальной терапии. Если через 72 часа от начала АБ терапии температура не снижается - обычно врачи пересматривают назначения и контролируют показатели активности воспалительного процесса (общая кровь, С-реактивный белок, иногда прокальцитониновый тест), а уж к 7 суткам должен быть готов посев мочи с определением чувствительности к антибиотикам

Поделитесь ссылкой с друзьями!

 

С вопросами детскому нефрологу часто читают:

© 2003 Детская Городская Клиническая Больница №13 им.Н.Ф.Филатова.