Шумихина Марина нефрологАрхив вопросов к детскому нефрологу отделения урологии и плановой хирургии.

На Ваши вопросы отвечает Шумихина Марина Владимировна 


Вы можете задать интересующие Вас вопросы в разделе консультация уролога или консультация нефролога "Вопрос ON-LINE".  Вопросы госпитализации, списка необходимых документов, патологии почек у детей, специфики диагностики и лечения урологических больных, анализу и интерпритации УЗИ почек. 

Специалисты отделения ответят Вам максимально быстро. Так же есть возможность записаться на консультацию к урологу по электронной почте pedurology@mail.ru


ЗАДАТЬ СВОЙ ВОПРОС ДЕТСКОМУ НЕФРОЛОГУ ОН-ЛАЙН


 

Здравствуйте Марина Владимировна можно ли у вас сделать урографию,нашему мальчику 4 месяца.

Нефролог Шумихина М.В.: 

да, возможно. Вопрос - нужна ли именно она. Если ребенок госпитализируется в наше отделение, то именно лечащий врач определяет показания к проведению исследований. Рекомендую Вам записаться на консультацию к урологу нашего КДЦ и обсудить необходимость госпитализации.

Здравствуйте.Впервые мы попали в больницу в 4 месяца с высокой температурой, поставили орви, через неделю т.к были лейкоциты в моче поставили пиелонифрит.Делали узи все отлично. Антибиотики кололи 10 дней но не помогли и нас выписали домой. Через 2 недели анализы нормализовались. Потом когда нам было 9 месяцев опять стали плохие анализы опять лейкоциты. Делали узи все отлично. Лечили нас супраксом 2 недели (подобрали после посева мочи) в комплексе с канефроном пили результатов не было. Через какое то время само собой нормализовалось. Отпралили в областную больницу а там отправили на цистографию.Нам сделали цистографию сказали что все отлично и даже намека ни на что нет. Пошли к нефрологу а она сказала что у нас пиелонифрит. Я спросила что у нас что то плохо на что она ответила что все хорошо, а диагноз якобы нам не помешает. Подскажите пожалуйста это точно у нас пиелонифрит или лейкоциты может вызвать что нибудь другое? Что сейчас нам делать? Заране спасибо.

Нефролог Шумихина М.В.: 

лейкоцитурия - не означает автоматически пиелонефрит, этот диагноз основывается и на клинике, и на характерных воспалительных изменениях в крови. Возможно имеет место баланит (особенно если мальчик не обрезанный) или вульвит у девочки с синехиями половых губ или чувствительными слизистыми.

Уважаемая Марина Владимировна подскажите пожалуйста как нам быть?. Я мама Суворова Давида у нас была госпитализация в марте лоханка левой почки до 18мм почка вразмере 96*38 сейчас левая почка 102*50.лоханка 88*40. паренхима не равномерная 9.11.12мм.креатинин 66.мочевина3.6. общий белок 69.фосфатаза щелочная 221.6. С-реактивный белок 0.9.глюкоза 5.2. билирубин непрямой 4.3. прямоц 0.9. общий 5.2.АлАТ16. АсАТ 35.все Ваши рекомендации мы выполнили наданый момент принимаем только дриптан подскажите пожалуйста как нам быть и что делать пожалуйста. моча лейкоциты 2-3. епителий плоский умеренно. соли- редко.

Нефролог Шумихина М.В.: 

по анализам - показатели стабильные по сравнению с прошлым годом, практически в норме. Терапию, рекомендованную мной можно повторить. Что касается расширения лоханки - пришлите мне или зав.отд. протокол УЗИ, это хирургический вопрос, надо обсуждать

Марина Владимировна! Спасибо за ответ 656, в дополнение в вопросу:паренхима почек без особенностей, амниотическая жидкость в 30 недель ИАЖ 84 - относительное маловодие, в 33 недели ИАЖ 78 - количество вод нормальное. Является ли это выраженным отклонением ухудшающим прогноз? Спасибо.

Нефролог Шумихина М.В.: 

нет, приведенные показатели - в норме

Здравствуйте Марина! Сыну 1,6 с июля месяца столкнулись с такой проблемой как частые мочеспускания,сделали Узи почек показало что имеются небольш кристалы,сдали общ.ан.мочи.крови-показатели были чуть завышены но не настолько чтоб волноваться,так сказал наш педиатр и назначил канефрон 10дн пить,проблема не ушла,еще через 10дн я стала наблюдать как сын перед тем как пописать стал плакать т.е появились болезненные ощущения,увидела что моча розовая,обратились к нефрологу,нас отправили на Узи мочевого пузыря,где ничего не было обнаружено,потом сдали общ ан.мочи.крови по моче -было многовато солей,кровь-чуть завышены лейкоцити,еще сделали бакпосев по моче-все в порядке,никаких вирусов.В итоге прописали нам канефрон 3нед и фурагин 7дн,сделали, у ребёнка болезн ощущения пропали стал мочиться как положено, проходит 5 дней и ситуация повторяется,мы снова стали часто мочиться,через 2дн стали возвращаються болезн.ощущ,что делать???что это может быть???

Нефролог Шумихина М.В.: 

в большей степени, похоже на кристаллурию - варианта два - или найти лабораторию, которая смотрит из утренней мочи соли и креатинин, или стараться собрать суточную (что в этом возрасте часто проблематично). Необходимо исследовать - кальций, ураты, оксалаты, фосфор, цистин (качественно), креатинин. Когда Вы описываете розовую мочу - были в общем анализе эритроциты или моча была окрашена не кровью. Если эритроциты были -необходим анализ мочи на дисморфные эритроциты (В Москве выполняется в КДЦ НЦЗД РАМН). Желательно записать ритм мочеиспусканий (объем и время выпитого и выделенного).Следите за большим объемом выпитой жидкости - это главное условие, в 1,5 года - не менее 500-600 мл жидкости. Обязателен осмотр уролога -возможно речь идет об узкой крайней плоти, возможны трещинки на коже.
И еще - поскольку мы находимся в России, где принят этикет обращения к врачу по имени-отчеству, давайте его придерживаться.

Здравствуйте, Марина Владимировна! Мне не удается впечатать все данные. Выслали на почту результаты. По вашему совету и рекомендации кордона периодически сдаем анализы. Прокомментируйте последние, пожалуйста.

Нефролог Шумихина М.В.: 

ответила

Уважаемая Марина Владимировна!В настоящее время беременность 33-34 недели предлежание тазовые, плод женского пола, почки -норма ЧЛС плода слева до 9мм, справа до 8 мм, в 30 недель справа 9,8 мм, слева 4 мм, до этого в сроке 19 недель патологии почек и ЧЛС не выявляли. Скажите пожалуйста каковы прогнозы и какое обследование и наблюдение необходимо в дальнейшем.Спасибо.

Нефролог Шумихина М.В.: 

расширение не слишком большое. Необходимо еще знать размеры почек, состояние паренхимы, количество околоплодных вод. Если не описано выраженных отклонений в этих пунктах, то прогноз - благоприятный. После рождения малыша необходимо выполнить УЗИ почек, следить за наличием самостоятельных мочеиспусканий. При необходимости получения официального заключения Вы можете обратиться к нашим неонатальным хирургам info@neosurg.ru

После повторного анализа бакпосева нашли только klebsiella pneumoniae 10*2. Нужно ли это лечить? В платной клиники, как нам объяснили после цистографии сразу домой отпускают. А если по направлению, в поликлиники, то ждать 3 мес примерно. Вот я и думаю, сейчас идти или можно записаться и подождать. Заодно и ребенок подрастет.

Нефролог Шумихина М.В.: 

я бы не стала лечить. Вопрос о цистографии Вы должны решить с лечащим врачом. Повторю еще раз, по УЗИ признаков "страдания" паренхимы почек не описано

Добрый день! Сыну 7 лет, рост 116. Сдали гормоны из-за низкого роста (ТТГ, Т4своб, СТГ) в Инвитро. По СТГ показатель 27,0 при референсных значениях 0,4-8,3. В числе описанных причин повышения - хроническая почечная недостаточность, сах.диабет, гипогликемия. На боли сын не жалуется, есть редкое мочеиспускание, мало пьет, сильно потеет, плохо ест. Подскажите, пожалуйста, к каким врачам и в какой последовательности обратиться (педиатр - эндокринолог - нефролог - еще..)? Какие анализы взять с собой? (УЗИ щитовидка/почки/...? - уровень сахара/биохимия? - моча?) Спасибо заранее.

Нефролог Шумихина М.В.: 

к сожалению, такое возможно, надо срочно сдать анализы, при повышенных показателях креатинина и/или мочевины и/или паратгормона - срочно обратиться к нефрологу, сделать УЗИ почек с допплером. Б/х крови - общий белок, альбумин, креатинин, мочевина, калий, натрий, хлор, кальций, фосфор, паратгормон, железо, холестерин, АЛТ,АСТ, общий анализ мочи и крови.

Здравствуйте у моей дочери был пиелонефрит лежали в больнице, пили канефрон и амлксиклав и еще таблетки в больнице но нам не говорят какие давать надо, сейчас уже неделя как дома выписали но сегодня первый день как в туалет не сходила с пол девятого до 10.30 переживаю, может ли начаться опять пиелонефрит?

Нефролог Шумихина М.В.

Вам необходимо сдать анализ мочи ,следить за тем, чтобы ребенок пил достаточно много жидкости (преимущественно воды). В стационаре Вам должны были выдать выписку, там указана проведенная терапия. Обычно амбулаторно назначают прием фурагина. С результатом готового анализа запишитесь на амбулаторный прием к нефрологу или педиатру для составления плана амбулаторного наблюдения и лечения с учетом тяжести перенесенного пиелонефрита и наличия/отсутствия порока развития мочевых путей

Здравствуйте, Марина Владимировна! Кремнев Арсений, 5 лет. Обструктивный мегауретер слева. Оперировались в отделении урологии в ДКГБ №13 - 19.05.15г. У нас повышенные лейкоциты 50-60. Рзультаты анализов в Вас на почте. Пьем фурамаг по 50 мг 2р/д. Какие рекамендации по терапии Вы можете подобрать? Заранее благодарю!

Нефролог Шумихина М.В.: 

ответила на почту

Уважаемая Марина Владимировна!наблюдаемся у вас несколько лет подскажите,что нужно в этом году для сдачи суточной мочи,для узи мочевого пузыря+допплер и как попасть к вам.Или взять 057у на вас и на узи

Нефролог Шумихина М.В.: 

ответила на электронную почту

Скажите,а цистографию нужно делать, только с отрицательным бакпосевом?

Нефролог Шумихина М.В.: 

строгих рекомендаций нет - все зависит от микроба, титра, возраста ребенка, соматического состояния ребенка, будет ли наблюдение после процедуры. Обязательное условие - отсутствие лейкоцитурии в анализе мочи.

Поделитесь ссылкой с друзьями!

 

С вопросами детскому нефрологу часто читают:

© 2003 Детская Городская Клиническая Больница №13 им.Н.Ф.Филатова.