Шумихина Марина нефрологАрхив вопросов к детскому нефрологу отделения урологии и плановой хирургии.

На Ваши вопросы отвечает Шумихина Марина Владимировна 


Вы можете задать интересующие Вас вопросы в разделе консультация уролога или консультация нефролога "Вопрос ON-LINE".  Вопросы госпитализации, списка необходимых документов, патологии почек у детей, специфики диагностики и лечения урологических больных, анализу и интерпритации УЗИ почек. 

Специалисты отделения ответят Вам максимально быстро. Так же есть возможность записаться на консультацию к урологу по электронной почте pedurology@mail.ru


ЗАДАТЬ СВОЙ ВОПРОС ДЕТСКОМУ НЕФРОЛОГУ ОН-ЛАЙН


 

Моему малышу 4 месяца (мальчик). в 2,5 месяца поднялась температура - обратились в больницу, прошли курс лечения в областной больнице (назначали цефазолин и фурагин). Спустя две недели ситуация повторилась (назначен зиннат и фуромаг). После зинната анализы стали вновь с хорошими показателями, но пока пропивали фуромаг увеличилось количество лейкоцитов.Подскажите: как и где можно обследовать малыша, чтобы определить диагноз, узнать причину заболевания и, конечно же, как можно скорее вылечить

Нефролог Шумихина М.В.: 

необходим очный осмотр, перед приемом следует выполнить УЗИ почек с УЗДГ сосудов почек на базе нашего КДЦ. На прием - результаты анализов мочи (только общий, Нечипоренко не нужен), посев мочи

Марина Владимировна, добрый день! Во время беременности сыну ставили 2-х сторонний гидронефроз,расширены чашечки, мегауретер, ПМР.
5.10 сыночек родился в перинатальном центре. На второй день сделали УЗИ - сказали что все в норме))..В месяц сделали контрольное узи - расширены лоханки 5 мм, и 8 мм. Нам ничего не назначили. Подскажите, пожалуйста, может быт нужно что то принимать или делать какие то процедуры, чтобы все пришло в норму и не прогрессировало? Заранее большое спасибо за ответ.

Нефролог Шумихина М.В.: 

это зависит от состояния паренхимы почек, а не от размера лоханок. Советую выполнить УЗИ почек с УЗДГ сосудов почек в 3 мес. на базе КДЦ нашей больницы

Здравствуйте шестимесячная девочка у нас нашли камень ,цистит и сказали уретра одна сужение имеет как исправить

Нефролог Шумихина М.В.: 

простите, ответить на Ваш вопрос не зная ни одного объективного обследования не возможно

Здравствуйте. Дочка родилась 19 октября. Сегодня проходили плановое УЗИ в месяц. Правый мочеточник расширен на всем протяжении. В дистальном отделе извитой, 0.7-1.0 см, в верхнем отделе до 1.1 см. В правой почке ЧЛС расширена до 1.1 см. Размер правой почки 5.2*1.8, левой - 4.7*1.7. Эхогенност в норме. Кортико-медуллярна дифференцировка сохранена. В режиме цдк отмечается кровоток до капсулы с двух сторон. Подскажите, пожалуйста, как в таких случаях происходит лечение.

Нефролог Шумихина М.В.: 

речь идет о мегауретере (может быть рефлюксирующим и нерефлюксирующим). Вам необходимо получить очную консультацию уролога для определения дальнейшей тактике ведения. Контроль анализов мочи - 1 раз в 3 недели, прививки при хороших анализах мочи разрешены

Марина Владимировна, ранее я задавала вопрос про СКФ. Вы ответили, что Последнее время проба Реберга не используется в определении СКФ, а используются расчетные методы. Не могли бы вы написать какие,в лаборатории толком не объяснили. Ребенку 2 года. Спасибо

Нефролог Шумихигна М.В.

: в лаборатории и не должны знать - это определяет клиницист (у детей идет расчет по формуле Шварца). Лаборатория нам очень поможет, если укажет каким методом они выполняют анализ определения креатинина (кинетический Яффе? и укажут номер стандартизации - 909 или 967) - в зависимости от этого используют старую или обновленную формулу Шварца (https://www.kidney.org/professionals/KDOQI/gfr_calculatorPed)

здравствуйте! у дочери 5 лет в последнее время появилось подтекание мочи после мочеиспускания. к какому специалисту нам обратиться и какие анализы перед приемом принести с собой?
спасибо!

Нефролог Шумихина М.В.: 

показана консультация уролога - с собой на прием - общий анализ мочи с посевом, ритм мочеиспускания, УЗИ почек с остаточной мочой

Здравствуйте, доктор.у ребенка (3г 9мес мальчик) рецидивируюший пиелонефрит,постоянно(при любых простудах), а/б практически уже не помогают, (бактерии из-за постоянных антибиотиков не высеваются). Пытаемся лечиться бактериофагами (секстофаг), пока 0. Может быть у Вас есть опыт по этому поводу, а также по-поводу противорецидивного лечения, мы уже перепробовали все. Хотелось бы получить платную заочную консультатацию по инету. Приехать в Москву увы не можем.

Нефролог Шумихина М.В.: 

простите, первичные консультации по Интернету с назначением терапии не возможны. Более того, нужен очный осмотр для правильного и точного сбора анамнеза, что невозможно сделать по переписке.

Добрый день! На узи в 25 нед. бер. поставили левосторонний гидронефроз у плода. Левая почка 32*15,7*20,3 мм Паренхима 6,7 мм васкуляризирована, кортико-медуллярная дифференциация сохранена, ЧЛС расширена до 10.7 мм, чашечки сглажены IR a/renalis 0.8, мочевой пузырь р-ром 22*31*28 мм, Стенка т 1мм гетерогенная. Мочеточники: расширен слева в в/3 до 3,4 мм. Это возможно вылечить? Что вообще нам делать? Спасибо!

Нефролог Шумихина М.В.

: да, при сохранении патологии после рождения проводится при необходимости оперативная коррекция. Прогноз, при нормальном развитии контралатеральной почки, благоприятный. Если Вам нужна официальная консультация с выдачей заключения пренатального консилиума, Вы можете обратиться к неонатальным хирургам нашей больницы - info@neosurg.ru

Здравствуйте! Ребёнку 1,5 месяца.Сдавали УЗИ ( топография не изменена, размеры: справа 5,8*2,3 см. слева 5,7*2,4 см., контуры четкие ровные, паренхима 1,1 см., ЧСЛ справа не расширена. ЧСЛ слева расширена: чашечки до 0,7 см, лоханка 1,2*1,9 см. Мочевой пузырь не наполнен.) Нам педиатор без сдачи анализов назначила "цефалексин" и "канефрон". Как нам быть начинать принимать эти препараты или для начала сдать анализы?

Нефролог Шумихина М.В.: 

возможно, какие-то клинические данные подтолкнули доктора на назначение антибактериального препарата. Я не могу комментировать и тем более отменить назначение, но хочу сказать, что приведенные показатели не являются показанием для назначения препаратов, единственное что обращает на себя внимание - высокие показатели по длиннику почек, но это необходимо решать в контексте массо-ростовых показателей ребенка.

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, как правильно собрать мочу для определения СКФ у ребенка 2 лет? Спасибо.

Нефролог Шумихина М.В.: 

Собирается моча за сутки. Первая утренняя порция мочи удаляется. Все последующие порции мочи, выделенные в течение дня, ночи и утренняя порция следующего дня собираются в одну ёмкость, которая хранится в холодильнике (+4...+8°C) в течение всего времени сбора. После завершения сбора мочи содержимое ёмкости точно измерить, обязательно перемешать и сразу же отлить в контейнер для разовой порции мочи. Эту баночку принести в медицинский офис для исследования. Всю мочу приносить не надо. На направительном бланке нужно указать суточный объём мочи (диурез) в миллилитрах, например: «Диурез 1250 мл», напишите также рост и вес пациента.
Последнее время проба Реберга не используется в определении СКФ, а используются расчетные методы

Здравствуйте,Марина Владимировна!Как можно разграничить Синдром Альпорта и IgA-нефропатию?Я-мама 5-летнего мальчика,по моей биопсии IgA-нефропатия.У родного брата д-з Синдром Альпорта без гистологической верификации(тугоухость с 10л,через 8л ХПН терм стад).В семейной истории больных по теме почек,глаз и ушей нет,кроме нас с братом.
Какое обследование пройти моему сыну?Спасибо!

Нефролог Шумихина М.В.: 

Вы продублировали вопрос на электронную почту - подробно там с Вами все разобрали

Добрый вечер,ребёнку 9месяцев в мае выставлен диагноз мультикистоз левой почки в мае пролежали в больнице инфекция мочевыводящих путей,у бабушки тоже мултикистоз одной почки с июля сдаем мочу врач говорит пределах нормы,скажите через какое время можно делать прививки?

Нефролог Шумихина М.В.

: смотря какой тяжести была инфекция мочевых путей - обычно через 3 мес. всегда можно (часто и 1 мес. достаточно и то только для того, чтобы убедиться, что нет рецидива), в случае тяжелой клиники - через 6 мес.

Подскажите, пожалуйста , моей дочке 3 месяца перенесла инфекцию мочевыделительной системы средней тяжести по УЗИ стенки почек слоистые, после антибиотиков назначили фурагин, ребёнок его не принимает тут же рвет, пробовали заменить фуромагом та же история,она и воду то не пьёт или выплевыет либо спрыгивает. Плюс стул стал жидким . наш врач настаивает на этих препаратах, но организм малышки отчаяно сопротивляется. Что делать?

Нефролог Шумихина М.В.: 

давать фуразидин в случае развития рвоты нельзя. Без очной консультации я не могу рекомендовать вам прием конкретного препарата.

Страница 2 из 149

Поделитесь ссылкой с друзьями!

 

© 2003 Детская Городская Клиническая Больница №13 им.Н.Ф.Филатова.