Шумихина Марина нефрологАрхив вопросов к детскому нефрологу отделения урологии и плановой хирургии.

На Ваши вопросы отвечает Шумихина Марина Владимировна 


Вы можете задать интересующие Вас вопросы в разделе консультация уролога или консультация нефролога "Вопрос ON-LINE".  Вопросы госпитализации, списка необходимых документов, патологии почек у детей, специфики диагностики и лечения урологических больных, анализу и интерпритации УЗИ почек. 

Специалисты отделения ответят Вам максимально быстро. Так же есть возможность записаться на консультацию к урологу по электронной почте pedurology@mail.ru


ЗАДАТЬ СВОЙ ВОПРОС ДЕТСКОМУ НЕФРОЛОГУ ОН-ЛАЙН


 

Спасибо за ответ, Марина Владимировна! У меня в этих методах сомнения вызывают два момента: первое, ребенок в 2г10мес не будет спокойно не шевелясь лежать - а это наверное сведет на нет все результаты исследования?, и второе - в таком раннем возрасте целесообразно ли проводить серьезные исследования с радиацией или понаблюдать еще по узи? Если необходимо, то мы можем попасть на цистографию одним днем в Филатовскую больницу только после очной консультации с Вами? И еще вопрос: у нас подошел срок 4й прививки акдс и 2х капель от полиомиелита, участковый педиатр настаивает что "пиелоэктазия не является противопоказанием для привики", стоит ли нам в таком сомнительном состоянии почки делать сейчас прививки?

Нефролог Шумихина М.В.

: педиатр - прав. Пиелоэктазия при "хорошем" аналзе мочи не является противопоказанием к прививке. Имеет смысл провести УЗИ почек с УЗДГ сосудов почек в КДЦ, затем прийти на прием ко мне или к урологам, при необходимости мы можем направить Вашего ребенка на проведении цистографии у нас в клинике, обсудив все волнующие моменты, о которых Вы пишите, на очном приеме

Здравствуйте.
Дочери 1 год 3 мес. Писает днем по 30 мл, после сна - 50 - 70 мл. Во время дневного сна сухая. Ночью, судя по весу памперса, писает. Интервалы между мочеиспусканиями днем колеблются от 15 до 70 мин. в зависимости от потребления жидкости. Но в средним писает каждые 30 мин. Пьет умеренно. В сутки выделяет примерно 600-700 мл мочи. ОАМ всегда в норме. Такая ситуация- основание для беспокойства, не слишком ли часто писает?

Нефролог Шумихина М.В.: 

в целом, нет. С моей стороны, одни положительные моменты - ребенок хорошо пьет, ее диурез соответствует норме. Объем пузыря днем нескольк меньше нормы - обычно в год 50-60 мл, если ситуация не исправится к октябрю - советую записаться на прием к урологу Соттаевой З.З.

Здравствуйте! Рез-ты следующие цвет соломенной-желтый, прозрачность полная, отн.плотность1011,ph 6.0, белок - 0,212гл,глюкоза < 1,7 ммоль/л, кетоновые тела

Нефролог Шумихина М.В.

: Марьяна, я Вам уже отвечала о нецелесообразности консультации по Интернету в Вашей ситуации. Я писала о комплексе исследований по результатам которых можно решить вопрос о тактике ведения Вашего ребенка на очной консультации

ЗДРАВСТВУЙТЕ,МАРИНА ВЛАДИМИРОВНА!!!!!!!!!!ПРОШУ ВАШЕЙ ПОМОЩИ!!! МОЕЙ ДОЧЕРИ 12 ЛЕТ,СДЕЛАЛИ АНАЛИЗ МОЧИ,ВОТ ЧТО ОН ПОКАЗАЛ,БЕЛОК 0,077-ЛЕЙКОЦИТЫ 20-24,НАПРАВИЛИ К ГИНЕКОЛОГУ.ЧТО ВЫ ПОСОВЕТУЕТЕ?ЗАРАНЕЕ,БОЛЬШОЕ СПАСИБО!!

Нефролог Шумихина М.В.: 

идти к гинекологу. Если говорить о нефрологическом обследовании необходимо сдать посев мочи, собрать суточную мочу на белок, микроальбумин, креатинин

Добрый день, Марина Владимировна! С ребенка с рождения расширена лоханка правой почки (колеблется около 11мм по узи за 3 года). Правая почка изначально была меньше левой 1мм, а свозраста примерно 2х лет правая почка стала сильно отставать в размерах от левой (правая 5,3-2,4см, левая 7,5-3,0см). Сейчас ребенку почти 3 года, сделали узи - помимо перечисленного "контуры лоханки правой почки неровные, стенки уплотнены и утолщены". Кровоток в норме. Паренхима правой почки 7,5см, левой 11мм. За все 3 года у ребенка не было ни одного плохого анализа мочи, последний сдавали неделю назад. Нужны ли какие-то дополнительные исследования в данной ситуации?

Нефролог Шумихина М.В.: 

необходимо провести цистографию (определить есть пузырно-мочеточниковый рефлюкс), желательно еще статическую нефросцинтиграфию (для оценки объема функционирующей паренхимы)

Марина Владимировна, добрый день! Моей дочери 4,5 года, 09.07.2015 супруга с дочкой выписаны после обследования с больницы с диагнозом - "Гидронефроз, уретероэктазия справа с потерей коры III степени. Снижение функции концетрирования . Хронический вульвит в стадии обострения." Лежали в Воронежской областной детской клинической больнице №1 им. Бурденко, в нефроотделении. Нам дали направление на оперативное вмешательство. Супруга собрав информацию по знакомым и в интернете узнала, что при таком диагнозе проводят лапароскопию. Мне не хочется при существующей альтернативе лапаро, делать полосную. Все снимки на руках, и выписка с больницы.13.07 началось обострение (острый пиелонефрит). 16.07 поступили в инфекционное отделение городской больницы (в нефрологию не взяли т.к. была высокая темпепратура - 40,2). сегодня 17.07 их перевели в нефрологию. Как я могу получить Вашу консультацию? Заранее спасибо за ответ! Он очень важен!

Нефролог Шумихина М.В.: 

советую отправить результаты исследований и предыдущую выписку зав.отд Захарову А.И. - вопрос об оперативной коррекции решают хирурги zaharov@pedurology.ru

Добрый день. Ребенку 5,5 месяцев при рождение был поставлен диагноз - расширенная лоханка в правой почке -9мм. Каждый месяц делаем узи, лоханка постепенно увеличивается и на последнем узи размер лоханки 14,5мм и в комментариях указано - незначительное оскуднение переферического сосудистого кровотока в парелесине правой почки.Признаки пилолоктации справа. Анализы крови и мочи в норме. Вопрос, стоит ли проводить урографию и цистографию? или пока ситуация не критична и можно подождать чтобы ребенок подрос и сделать это по-позже. Заранее спасибо

Нефролог Шумихина М.В.: 

изменения со стороны паренхимы почки диктуют необходимость в проведении, как минимум, цистографии. Если Вы говорите об отсрочке, то переделать через 2 месяца УЗИ и при дальнейшем ухудшении - у Вас не останется сомнений. Думаю, что можно и не ждать

Здравствуйте, Марина Владимировна! Моему сыну 17 лет. Живём в Москве. Ему сделали УЗИ и поставили диагноз: Каликопиелоэктазия справа. Остаточная моча. Нельзя исключить ПМР справа. Консультацию врача получить мы не можем, так как все врачи в данный момент в отпуске и выйдут из отпуска только 16 августа. Скажите насколько это серьёзно? Какое необходимо пройти обследование? И что нам делать в данной ситуации.

Нефролог Шумихина М.В.: 

не опасно, если в анализах мочи нет воспалительных изменений. Вы можете взять направление в поликлинике по месту жительства и записаться на прием к урологам нашей клиники

Доброе утро! Спасибо за быстрый ответ! Кровь мы сдавали где и лейкоцитарная формула и СОЭ, в анализе СОЭ 2, лейкоциты 10,6. Но у нас опасения по поводу малыша, так как у мамы системная красная волчанка. Я так понимаю надо сначала сдать те анализы, которые вы написали, только после этого делать выводы?

Нефролог Шумихина М.В.: 

понимаю Вашу озабоченность, но не думаю, что это связано с СКВ. Анализы нужны

Добрый вечер. У ребенка 3,5 года в моче на 7 число был белок 0.195, сдали суточную мочу там белок был 54, вчера сдали мочу белок уже 0.274! В крови тромбоциты 450. Сделала узи почек, все в норме. У меня вопрос, мне нужно обратиться к нефрологу или педиатру?

Нефролог Шумихина М.В.

: думаю, что Вы приводите результаты анализы лаборатории Инвитро. Выраженных отклонений нет, для точного подтверждения развития серьезной почечной патологии возможно проведение б.х.крови - креатинин, мочевина, белок, альбумин (и все белковые фракции), холестерин, триглицериды, а также клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ. Повторите суточную мочу с дополнительным определение микроальбумина, креатинина и белка через 10 дней.

Большое спасибо за быстрый ответ. В заключении УЗИ написано: толщина паренхимы: правой 12мм в проекции средних чашечек, левой 12 мм, дифференцировка паренхимы сохранена, эхогенность не изменена. Чашечно-лоханочная система справа и слева структурна, не расширена. Подвижность почек в норме. Мочеточники- не определяются. Это нужные размеры паренхимы? И еще вопрос: до какого возраста нам так часто следить за размерами почек или они останутся разными на всю жизнь? В будущем это может быть опасно для девочки? Заранее спасибо за ответы.

Нефролог Шумихина М.В.: 

приведенные параметры в норме. Асимметрия обычно сохраняется. Возможно провести статическую сцинтиграфию почек для оценки объема функционирующей паренхимы, но еще раз повторю, все приведенные показатели в норме. Это не опасно (если говорить о возможности наступления почечной недостаточности - вероятность минимальная)

Добрый день, помогите советом дочери 1.5, в июне 19 попали в больницу с высокой температурой 39, до этого как попасть в больницу ровно за неделю у нас разово поднималась темра 38.5, сбили и все хорошо ребёнок спокойный был, в больнице сдали анализы мочи повышены лейкоциты, сразу стали лечить амоксицилином , потом анализы улудшились .но вчера опять поднялась темра 39.4, и опять больше ничего никаких симптомов, врач прописала гренферон, амоксиклав, анализ мочи.УЗИ делали в больнице все хорошо. Какое нам ещё проити обследование? Чтоб это не повторилось. Какие лекарства посоветуете?

Нефролог Шумихина М.В.: 

после антибактериальной необходимо не менее 2 нед принимать уросептики в полной дозе (обычно - фурагин), контролировать анализ мочи 1 раз в 10 дней - 1 мес., затем 1 раз в 1-2 мес. и при ОРВИ (при появлении лейкоцитурии - посев мочи). Через 3 месяца провести повторное УЗИ почек с УЗДГ сосудов почек

Добрый день, помогите пж-та советом, у нас в городе нет возможности найти специалиста. Девочке 8 лет, рост 131см, вес 22 кг. В 4 года сделали первое узи и обнаружили разные размеры у почек. С того времени у педиатра сдаем анализы мочи разные и общий и суточные и на соли и по сулковичу тоже сдавали, плохих за 4 года не было ни разу. УЗИ каждые полгода, почки растут, но медленно и левая всё равно меньше. Ребенок худой, весит мало и при рождении масса 2750г, но у нас в семье все некрупные. У меня вопрос, наша врач думает, что возможно у ребенка есть рефлюкс и надо делать цистографию (если я правильно понимаю), а может это врожденная особенность. Последнее узи от 14.07.15 правая почка 85,4*36*39 мм - индекс почечной массы 0,29%,левая 77*32,5*38,6 мм - индекс 0,23%. Контуры ровные. Заключение: эхографический диссоциация размеров почек при нормальных индексах почечной массы. Пожалуйста подскажите, что делать. Очень переживаю. Спасибо.

Нефролог Шумихина М.В.: 

индекс почечной массы с обеих сторон соответствует норме (для каждой почки 0,2-0,3%). Если размер паренхимы, кровоток в ней не изменены цистографию можно не выполнять. При любых сомнениях - сделайте, данную процедуру в таком возрасте быстрее сделать, чем рассуждать о показаниях и противопоказаниях.

Поделитесь ссылкой с друзьями!

 

С вопросами детскому нефрологу часто читают:

© 2003 Детская Городская Клиническая Больница №13 им.Н.Ф.Филатова.