Шумихина Марина нефрологАрхив вопросов к детскому нефрологу отделения урологии и плановой хирургии.

На Ваши вопросы отвечает Шумихина Марина Владимировна 


Вы можете задать интересующие Вас вопросы в разделе консультация уролога или консультация нефролога "Вопрос ON-LINE".  Вопросы госпитализации, списка необходимых документов, патологии почек у детей, специфики диагностики и лечения урологических больных, анализу и интерпритации УЗИ почек. 

Специалисты отделения ответят Вам максимально быстро. Так же есть возможность записаться на консультацию к урологу по электронной почте pedurology@mail.ru


ЗАДАТЬ СВОЙ ВОПРОС ДЕТСКОМУ НЕФРОЛОГУ ОН-ЛАЙН


 

Здравствуйте Марина Владимировна!Дочери 9лет,живём на крайнем севере республики коми г.Воркута,В сентябре 2012 г попали в больницу с почечной коликой, вышел камушек.Два-три раза в год проходим обследование в детской городской больнице, в педиатрии, нефролигии и урологии у нас нет.В сентябре 2014 по узи в правой почке конкремент 3,5 мм,в левой - 3 мм,затем по узи 14.11.2014 слева эхогенное образование 3мм в области ворот,но у нас нет врача - нефролога, были на консультации в республиканской больнице г. Сыктывкар, где поставили диагноз дисметаболическая нефропатия, микролит 3мм слева, оксалурия в анамнезе, мкб слева в анамнезе. Последнее обследование узи исключило конкременты. Живу в страхе потерять ребёнка прошерстив весь интернет по этому заболеванию. Есть ещё вегетативно сосудистая дистония.,которую безуспешнл лечим 3-4 раза в год в стационаре. Сидит на строжайшей диете. Что делать и как жить, подскажите и помогите нам пожалуйста. Ни в одну больницу Москвы ведь нам не попасть...

Нефролог Шумихина М.В.: 

на основании представленных сведений не понимаю на чем основан Ваш страх. Мочекаменная болезнь не приводит к формированию хронической почечной недостаточности. Необходимо провести исследование суточной мочи (креатинин, оксалаты, кальций, ураты, микроальбумин, белок) и стандартную биохимию крови (обязательно - креатинин, мочевина). С результатами получите очную консультацию у нефролога (консультация уролога на данный момент не нужна). Лечение через Интернет я не не назначаю.

Добрый день Марина Владимировна. Хотела бы добавить к сообщению № 526. В биохимии мочи- гипероксалурия(оксалаты 0,96 ммоль/сут) Посев мочи:роста нет. Лечение принимаем с января этого года: цефатоксим 10дней канефрон, нитроксолин. Диагноз: Имп.Дисметаболическая нефропатия.(В стационаре выставлен) Рекомендации врача выполняем (фуромаг 100мг 1мес, канефрон 1мес в начале каждого квартала, аевит, магнеВ6, диета, мин воду.Анализ мочи сдаем каждый месяц и при ОРВИ. Эритроциты то увеличивают,то уменьшаются. Месяц назад пропили: канефрон, кудесан, веторон, донат магния. Последний обший анализ мочи в норме,а по Нечипоренко эритроциты 17000,лейк 1ОО,назначено: фуромаг 100мг 2р в день, монурал 3г 2х кратно и цистокопия,жалоб сейчас нет.Не знаю что делать дальше,все предписания врача соблюдаем ,только вот на цистокопию не хочет сын.Нет ли других методов диагностики по поводу нашего заболевания?Заранее спасибо

Нефролог Шумихина М.В.: 

значение оксалатов само по себе не настолько важное, как индекс оксалаты/креатинин! Возможности терапии не исчерпаны. Вы можете записаться на очный прием. Цистоскопия у мальчиков проводится под наркозом - поэтому нежелание сына трудно объяснить - боли он не почувствует (учитывая возраст, нельзя исключить инородное тело в мочевом пузыре, о котором он знает, но не хочет, чтобы узнали Вы)

Здравствуйте,Марина Владимировна.Вам звонил заведующий отделения потологии новорожденных и недоношеных.Михаил Владимирович порекомендовал Вас,и мы хотели бы наблюдаться у Вас.Скажите когда нам можно будет к Вам попасть.Заранее спасибо.

Нефролог Шумихина М.В.

: Вам следует написать мне на электронную почту marina.shumikhina@gmil.com

Здравствуйте!Ребенку 14 лет.Жалобы на рези и кровь в конце мочеиспускания.Узи почек, мочевого пузыря и экскреторная урография без патологии.В общем анализе мочи эритр до 70, лейкоц ед,белка нет.По Нечипоренко лейк 100, эритр 17000 суточный ан-з мочи на соли 0,96 ммоль.Принимаем фуромаг монурал и назначили цистокопию. Жалоб у ребенка уже нет.Анализы пересдадим после лечения.Нужно ли делать цистокопию?Спасибо вам.

Нефролог Шумихина М.В.: 

мне не знаком "анализ на соли" и как его трактовать в том виде, какой Вы указали. Если болезненные микции обусловлены кристаллурией, то целесообразно назначить терапию, а при ее неэффективности (сохранение жалоб) цистоскопия может помочь в диагностике.

Уважаемая Марина Владимировна. Прошу прощение, мне сказали что теперь к Вам попасть на прием на бесплатной основе не получится.А на платной основе Вы прием ведете? Спасибо Вам за ответ!

Нефролог Шумихина М.В.

: с 1 июня в связи с реорганизацией здравоохранения г.Москвы мой прием на базе КДЦ нашей больницы - платный (8-499-254-91-29). Бесплатно (по направлению из поликлиники) можно консультироваться у нефролога Симоновой А.Ю.

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста нам дали направление к нефрологу, т.к. Николаев С.Н в отпуске нас записали к Синицына О.А. она нефролог? Спасибо!

Нефролог Шумихина М.В.: 

Ольга Анатольевна Синицына, также как и профессор Сергей Николаевич Николаев - уролог. По направлениям (бесплатно) из поликлиники с 1 июня принимает только нефролог Симонова Александра Юрьвна

Здравствуйте.ребенку поставили диагноз мультикизтоз лев.почки гиперплазия викарная правой попочки.кистозная болезнь почек.скажите кистозная болезнь почек это поликистоз?

Нефролог Шумихина М.В.: 

мультикистозная дисплазия, поликистозная болезнь и кистозная дисплазия - это три разных заболевания. Советую записаться на прием в КДЦ с проведением УЗИ почек

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста ребёнку 2,5месяца сдавали общий анализ мочи приходит плохой много лекацитов 4-9,круглые эпителии... До этого сдавали в месяц тоже было много лекацитов, сейчас передали сразу на второй день там не показало ни чего но я собрала с утра мочу 3раз когда малышка пос икала. Педиатор незнает от чего так.ведь ребёнок нормально всё изредко бывает аллергия на смесь и из-за этого ребёнок страдает дизбактериозом. Может ли моча быть из-за этого плохая? Какие анализы нужно сделать ещё чтобы убедится что это не почки?

Нефролог Шумихина М.В.: 

необходимо выполнить посев мочи, УЗИ почек и провести тщательную гигиену половых путей перед сбором мочи. Приглашаем Вас на очный прием к нам в КДЦ для определения дальнейшей тактики ведения

Большое спасибо за оперативность! Забыла уточнить по поводу прививок в нашем случае.. До полугода у нас был полный мед. отвод, стоит ли нагружать организм (нашу одну почку) прививками, или может быть выборочно подойти к этому вопросу.. Благодарю!

Нефролог Шумихина М.В.: 

при отсутствии лейкоцитурии в анализах мочи все прививки разрешены.

Добрый день! Моей дочери 6мес., имеем врожденную аномалию развития почки - гипоплазия правой почки. По последним данным узи и после консультации с Захаровым А.И. есть большие сомнения в том, что правая почка вообще имеется.. Скорее на ее месте есть небольшое образование примерного размера 22х10мм (на момент рождения 32х17мм), с нечеткими контурами, паренхима повышенной эхогенности, кортикомедуллярная дифференцировка не определяется, срединный комплекс не выражен, кровоток не определяется; надпочечники - топография, контуры, структура, размеры не изменены.. При этом у ребенка все время хороший анализ ОАМ, здоровая левая почка викарно увеличена (61х27мм), ЧЛС без структурных изменений, мочеточники не расширены, все показатели в норме. До последних результатов узи нам было предложено пройти радиоизотопное исследование (статика), наблюдались в отделении хирургии новорожденных. Есть ли смысл делать РИИ на Ваш взгляд и как наблюдать за здоровой почкой. Заранее благодарю.

Нефролог Шумихина М.В.

: если в почке нет кровотока и паренхимы, то ее функцию по радиоизотопам можно не искать. У детей с единственной функционирующей почкой необходимо - выполнять 1 раз в три месяца общий анализ мочи, общий анализ крови - 1 раз в 6 мес., б/х крови и мочи (с 3-4 лет)- 1 раз в год, УЗИ 1 раз в год, измерять артериальное давление 1 раз в 3 месяца

Здравствуйте! Сыну 5 месяцев. С тех пор как в 2 месяца был острый пиелонефрит все время плохие анализы мочи(высокие лейкоциты, до 100, температуры нет).высеивается то кишечная палочка, то синегнойная. По узи все в порядке, цистографию делали, ПМР не выявлен. Мы записались к вам на прием, но т.к. сами из Калуги хотела спросить обязательно ли ли везти ребенка? У нас есть 2 выписки из больниц, результаты анализов и бак.посевов.

Нефролог Шумихина М.В.: 

можно без малыша, но с результатами всех исследований

Добрый день! Моей дочери 4 месяца, ставчт диагноз пиелоктазия слеза. По уз : левая почка размеры 47×19, толщина паренхимы 6-7мм, лоханочный эхо-сигнал 9мм, в/чашечка 4мм, н/чашечка 4мм, стенка лоханки 1,5мм.
Правая почка 50×23, толщина паренхимы 10мм, лоханочный эхо сигнал 2мм. ЦДК и левой и правой:кровоток не изменен, четко прослеживается рисунок ренальных сосудоввсех порядков до кортикальных отделов включительно.
Назначили элькор и пикамилон месяц+ цистография чеез месяц. Стоит ли пить препараты если будут делать обследование? Врач из поликлиники говорит что нужно будет делать операцию, как быть что нам делать

Нефролог Шумихина М.В.: 

элькар и пикамилон показаны. Вопрос и цистографии - решают по результатам повторного УЗИ. Есси паренхима действительно 6 мм, стоит более тщательно провести исследование кровотока (не только ЦДК, но и УЗДГ)

Здравствуйте! Моей дочери 2 года, с рождения у нас увеличена лоханка. В 2 месяца на узи правая была 8мм, левая верхняя норма. Делали узи в год правая 11мм, левая 8мм у другого узи правая 13мм, левая верхняя норма. В 1 г и 6 мес. делали узи правая 6мм, левая 4мм. Сейчас лоханка правая 6мм, левая норма. Анализы мочи, сама педиатр говорит в принципе, всегда были не плохие. Иногда выскакивали лейкоциты 4-6 в п/з. Сдавали бак посев мочи на стерильность, там выскакивает кишечная палочка, но написано скудный рост. Наш нефролог все хочет положить нас в больницу. Скажите, пожалуйста, критично ли у нас и нам срочно надо ложиться в больницу и подвергаться таким процедурам как цистография и урография? P.s. мы родились не доношенные 33 нед., а когда делали узи при беременности с лоханками все было в порядке.

Нефролог Шумихина М.В.

: показаний для проведения рентгено-урологического обследования по приведенным данным не вижу. Необходимо выполнить УЗИ почек с УЗДГ сосудов почек для оценки состояния паренхимы почек

Поделитесь ссылкой с друзьями!

 

С вопросами детскому нефрологу часто читают:

© 2003 Детская Городская Клиническая Больница №13 им.Н.Ф.Филатова.