Шумихина Марина нефрологАрхив вопросов к детскому нефрологу отделения урологии и плановой хирургии.

На Ваши вопросы отвечает Шумихина Марина Владимировна 


Вы можете задать интересующие Вас вопросы в разделе консультация уролога или консультация нефролога "Вопрос ON-LINE".  Вопросы госпитализации, списка необходимых документов, патологии почек у детей, специфики диагностики и лечения урологических больных, анализу и интерпритации УЗИ почек. 

Специалисты отделения ответят Вам максимально быстро. Так же есть возможность записаться на консультацию к урологу по электронной почте pedurology@mail.ru


ЗАДАТЬ СВОЙ ВОПРОС ДЕТСКОМУ НЕФРОЛОГУ ОН-ЛАЙН


 

Здравствуйте.моему сыну 3.5 месяцев пиелокаликоэктазия обоих почек и повышены лейкоциты.назначили цистографию и урографию .объязательно ли делать?и чем грозит это?ребенок маленький и не знаю болит или нет.может болеть поясница?

Нефролог Шумихина М.В.: 

с учетом отсутствия какой-либо объективной информации (анамнез, результаты анализов и исследований - понятия пиелоэктазии и лейкоцитурии очень расплывчато) прокомментировать не могу. Болевой синдром возникает только при наличии выраженного воспаления или развития блока почки.

Марина Владимировна, добрый день. В моче у ребенка обнаруживается много бактерий и лейкоцитов 10-15. Прописали фурамаг (в инструкции противопоказания для детей до 3 лет). Ребенку 7 меc, пиелоэктазия почки. Правильно ли его давать? и какова терапия при данных цифрах анализа мочи? Нужно ли его давать с канефроном? спасибо

Нефролог Шумихина М.В.: 

канефрон - препарат с недоказанной эффективностью. Препараты группы нитрофуранов по суммарным международным рекомендациям могут применяться в возрасте старше 1 года, с 3 мес. - по строгим показаниям с учетом результатов анализов и осмотра ребенка (т.е. это решает врача, обсуждая с Вами возможное противопоказания в конкретном случае). С учетом уровня лейкоцитурии (невысокая) возможна тактика динамического наблюдения без приема уросептиков с условием нормализации питьевого режима, правильной гигиены половых путей, нормального состояния кишечника.

Добрый день! подскажите, ребенку 1,5 года мальтикистоз почки пришло время ставить прививку кпк, но педиатр говорит, что "живой компонент кори в вакцине плохо влияет на эпителий",советует ехать в Москву и вакцинировать "неживой" вакциной. Подскажите, Вы с ней согласны? или можно смело вакцинировать приориксом? живем далеко в области, ехать в Москву нет возможности

Нефролог Шумихина М.В.: 

все противокоревые вакцины в настоящее время -
"живые" (в 60-х годах XX века была инактивированная за рубежом, но она показала свою неэффективность). Приорикс® (GlaxoSmithKline Biologicals, Бельгия) – это комбинированная живая аттенуированная (ослабленная) вакцина, использующая во многих странах, по возможности - поставьте именно ее. Влияния "на эпителий" мне не известно.

Здравствуйте..Н а узи в три месяца нам поставили диагноз пиелокаликулоэк тазия справа (лоханка-7мм.в/ ч-5.5,н/ч-5мм). В 6 месецев прошли повторное узи лоханка 6мм.в/ч-7мм.н/ч -4мм.Мочу сдовали один раз после первохо узи, анализ хороший. Педиатор гоаорит что ничего страшного перерастет это часто бывает..А нефролог направил на третье узи через три месеце и мказал что если также будет нужно будет хирургическое вмешательство. Кому верить?!И что делать при таком диагноз??

Нефролог Шумихина М.В.: 

необходимо знать все показатели УЗИ (размеры почек, толщина паренхимы, состояние кровотока). По приведенным результатам показано динамическое наблюдение, показаний для оперативного лечения в настоящий момент нет.

Здравствуйте! Сыну 6 месяцев левая почка 59мм:22мм.лоханка расширена до 3-4 мм чашечки верхняя группа до 4.При рождении была до 12 расширена лоханка но с 2х месяцев все сократилось.Наши нефрологи расходятся во мнении по поводу прививок ставить или нет.И так же по поводу обследования.Анализы у него нормальные.Скажите пожалуйста ставить прививки или нет, и по поводу цистографии хочу знать ваше мнение.Спасибо. Очень волнуюсь за малыша.

Нефролог Шумихина М.В.: 

противопоказанием к проведению прививок является наличие инфекции мочевых путей, пиелоэктазия (который у по результатам последнего УЗИ нет) - противопоказанием не является. Необходимо динамическое наблюдение (УЗИ), показаний для проведения цистографии в настоящее время нет.

Здравствуйте. Дочери поставлен диагноз в возрасте 4 месяца - гидронефроз 3 степени слева. Проводилось лечение: стентирование, в возрасте 3х лет прооперировались о. Кучера. В связи с лечением календарь прививок не соблюдался, сделаны БЦЖ в роддоме и три раза полиомиелит в 2хлетнем возрасте. Сейчас ребёнку 3 года 9 месяцев. Подскажите пожалуйста, можно ли спустя 7 месяцев после операции делать прививку Пентаксим или пока ограничиться ревакцинацией полиомиелита в каплях? Заранее спасибо.

Нефролог Шумихина М.В.: 

ограничений по вакцинации нет. Необходимо проводить анализ мочи перед вакциной

Здравствуйте Марина Владимировна!Сыну исполнился один месяц и нам назначили пройти плановое узи почек,результаты у нас такие: у почеи с права: Лоханка расширена 4,00мм,а у левой почки Чашечка расширена всех гр. 4,8-5,3мм,Лоханка расширена 11,5мм.Это очень опасно?Сегодня сдали мочу лейкоциты 2-4

Нефролог Шумихина М.В.

: все зависит от состояния паренхимы почек. Обычно такое расширение требует динамического наблюдения (УЗИ 1 раз в 2-3 мес.)

Добрый день, у ребенка учащенное мочеиспускание днем, по чуть-чуть через 5-10мин. Может при этом заиграться и не писать часа 2. В моче белок 0,158, ураты в большом количестве, по Узи в лев.почке в в/з члк ж/о 11,1-8,3-7,4мм, в правой верхняя чашечка 14,5 мм. Заключение узи эхо признаки изолированной каликоэктазииправой почки, кисты синуса левой почки.Подскажите, насколько все серьезно с правой. Консультация нефролога через неделю, боюсь не выдержит сердце. Начиталась, волосы дыбом((((

Нефролог Шумихина М.В.: 

ничего ужасного я не вижу, боле обстоятельно Вам все объяснят на приеме, так как результаты УЗИ никак не связаны с жалобами

Марина Владимировна, хотелось бы услышать ваше мнение по поводу назначения препарата Энап. Ребенок 1.5 года, гипоплазия левой почки, кровоток не нарушен, ПМР 4 ст, биохимические анализы мочи и крови в норме. Мнения врачей в необходимости приема расходятся, а как вы считаете?

Нефролог Шумихина М.В.: 

энап, относящийся к группе иАПФ (также как и препараты группы БРА), являются единственными нефропротекторами с позиции доказательной медицины. Но в отличие от различных витаминных препаратов имеют ряд побочных эффектов и противопоказаний. В детской практике показанием для назначение иАПФ при обструктивных нефропатиях, дисплазии паренхимы, вторичных изменений по типу рефлюкс-нефропатии являются тяжелые двусторонний изменения, изменение скоростных показателей по данным УЗДГ сосудов почек (допплер) или наличие микроальбуминурии. Напомню, что возможно наличие сухого кашля (это является показанием для прерывания терапии) и контрольный анализ б.х. крови (креатинин, калий) через 1-2 недели приема

Добрый вечер Марина Владимировна. Сдали повторно биохимию после очного приёма с Вами, в данный момент принимаем препарат энап. Результаты высылала Вам на почту marina.shumikhina@gmail.com 16.05.2017г. и 11.06.2017г. очень жду Вашего ответа. С уважением Елизавета, мама Арсения.

Нефролог Шумихина М.В.: 

отвечаю по мере возможности. Вы уже должны были получить ответ,если нет - продублируйте письмо. Дублировать сообщение на сайте необходимости нет

Добрый день. Подскажите пожалуйста,ребенку 11 месяцев. Не хочет пить чистую воду, только либо с добавлением меда, либо немного разбавив соком. Можно ли так давать или нужна одна года чистая?

Нефролог Шумихина М.В.: 

в идеале вода должна быть чистая, но если выбирать между тем, что ребенок совсем не пьет или пьет воду с соком, выбираю в воду с соком. Вопрос в концентрации. Мед не рекомендован детям до 3 лет из-за высокого риска развития аллергии.

Добрый день! Ребёнок 3 мес, в 1 мес провели нефростомию (простой гидронефроз закрытого типа справа),левая почка норм. Ребёнок себя чувствует хорошо, температура нормальная. Пили канефрон 1 мес, сейчас фурагин. в анализе мочи-из стомы почти постоянно лейк до 100 в п.зр., из моч пуз до 25 в п.зр., эритроциты и там и там 4-5 изменённые и неизмеренные. В последнем анализе мочи из стомы выявлен белок 1,5 г. Есть ли необходимость в антибиотикотерапии при нормальном самочувствии ребёнка? Спасибо!

Нефролог Шумихина М.В.

: обычно уросептической терапии бывает достаточно, но все определяется клиническими показателями (самочувствие, результаты общего анализа крови, с-реактивного белка в крови)

Здравствуйте. Марина Владимироана. моего ребенка 8 месяцев, мультикистоз правой почки и гдронефроз левой.урологи поставили нефростому, 1,5 месяца назад левая почка была размерами 63*29,в моче лейкоциты на све пз и бактерии, говорят это из за нифростомы. Вчера делали узи. Появилось много кист и почка стала размерами 54*18. Почему это могло произойти?

Нефролог Шумихина М.В.: 

возможно, речь идет о поликистозной болезни почек или кистозной дисплазии (обструктивной нефропатии) единственной функционирующей почки. Вам обязательно необходима очная консультация нефролога. на прием необходимо иметь результаты исследований: б.х. крови (креатинин, мочевина, калий, натрий, хлор, фосфор, кальций, паратгормон, белок, микроальбумин, холестерин); б.х. мочи из разовой порции (креатинин, белок, микроальбумин; УЗИ почек с допплером, результаты статической сцинтиграфии. На приеме будет измерено артериальное давление.

Страница 12 из 149

Поделитесь ссылкой с друзьями!

 

С вопросами детскому нефрологу часто читают:

© 2003 Детская Городская Клиническая Больница №13 им.Н.Ф.Филатова.