Шумихина Марина нефрологАрхив вопросов к детскому нефрологу отделения урологии и плановой хирургии.

На Ваши вопросы отвечает Шумихина Марина Владимировна 


Вы можете задать интересующие Вас вопросы в разделе консультация уролога или консультация нефролога "Вопрос ON-LINE".  Вопросы госпитализации, списка необходимых документов, патологии почек у детей, специфики диагностики и лечения урологических больных, анализу и интерпритации УЗИ почек. 

Специалисты отделения ответят Вам максимально быстро. Так же есть возможность записаться на консультацию к урологу по электронной почте pedurology@mail.ru


ЗАДАТЬ СВОЙ ВОПРОС ДЕТСКОМУ НЕФРОЛОГУ ОН-ЛАЙН


 

Zdravstvuite,moey docheri 2,5 goda,mesyac nazad perenesla gemorragicheskiy cistit,lechilis furaginom v techenii 2 nedel, cherez mesyac sdali analiz@ mochi-5-6 leikocitov v pole zreniya,ostaln@e perametr@ v predelax norm@, bak.posev-Esherichia coli 100000 v 1ml mochi, no nikakoy simptomatiki net,dann@e UZI v predelax norm@. podskajite kak postupit chto delat dalshe.Spasibo.

Нефролог Шумихина М.В.: 

принимать уросептические травы, пить не менее 800 мл воды, пересдать мочу через 10 дней - если лейкоциты будут нарастать - антибактериальная терапия.

Здравствуйте!Де вочке 6 лет, ставят инфекцию мочевыводящих путей. Делали несколько раз узи почек, сначала левая почка была увеличена, но при применении лекарственных препаратов, все нормализовалось . По узи мочевого пузыря видно какие то хлопья. На данный момент ребенок чувствует себя хорошо, нет температуры, активна. Принимали фурагин, фурамаг, уроваксом, монурал. На данный момент моча имеет мутный цвет и резкий запах, анализ мочи показывает наличие лейкоцитов 100-150, при норме 0-4. Белок в моче положительный, эритроциты 11-12 при норме 0-1, слизь в умеренном количестве, споры и псевдомицелий дрожжеподобных грибов в небольшом количестве. Все остальные показатели в норме.
Подскажите, какие действия предпринять для дальнейшего лечения?
Заранее спасибо!

Нефролог Шумихина М.В.: 

в любом случае, нужна антибактериальная терапия (аугментин/зиннат/цедекс...), до ее начала - посев мочи. После чего необходимо понять причину рецидивирования лейкоцитурии - хронический цистит, сочетанные заболевания желудочно-кишечного тракта, пузырно-мочеточниковый рефлюкс. Для этого необходима очная консультация, чтобы наметить план обследования.

Что можно сказать по анализу мочи с такими отклонениями:
Белок (г/л) 0.21 0.00
Реакция на кровь Слабо-положительно
Лейкоциты (ед.в п/зр) Покрывают все поля зрения
Эритроциты неизмененные (ед.в п/зр) 10-20

Ранее белка не наблюдалось, была температура и слабость 6 месяцев назад

Нефролог Шумихина М.В.: 

по данным этого анализа есть признаки инфекции органов мочевой системы. Но хочу Вас предостеречь диагностировать заболевание и, тем более, лечить по результатам одного анализа, без учета анмнеза, клиники и других методов диагностики

Добрый день! У нас такая проблема. Дочке 2,5 года у нее пиелоэктазия правой почки и выраженный гидронефроз слева. Лоханка правая 9,6*8мм,левая 53*33,5мм, это по последнему узи .Хотели приехать к Вам на обследование .У нас в Уфе не могут найти причину . Проходили все обследование и цистографию и урографию. Прошу Вас помогите!

Нефролог Шумихина М.В.: 

отправьте результаты исследований (выписки) на адрес зав.отд.Захарова А.И.

Добрый день!
Скажите пожалуйста какой уровень креатинина должен быть у ребенка 1 год и 4 месяца.
Если у него одна почка есть ли разница в уровне креатинина?
Н

ефролог Шумихина М.В.

: креатинин в среднем 27-62 мкмоль/л (но зависит от метода определения), важнее расчет скорости фильтрации (формула Шварца). Если единственная функционирующая почка без патологии - отклонений не будет, в противном случае может быть повышение креатинина, и соответственно, снижение скорости фильтрации

Добрый день.Моей дочери 12 лет.У нас наследственный поликистоз почек.Что нам делать?Подскажите пожайлуста

Нефролог Шумихина М.В.: 

раз в год необходимо проходить полное нефрологическое обследование: общие анализы крови и мочи, б.х. крови (с обязательным определением креатинина,мочевина, калий, натрий, хлор, фосфор, кальций, щелочная фосфатаза, паратгормон, холестерин, общий белок); суточная моча (креатинин, белок, микроальбумин); провести УЗИ почек с УЗДГ сосудов почек и оценкой максимального размера кист. Измерение артериального давления - 1 раз в 3 мес. С результатами - записаться к нефрологу для определения необходимости нефропротекции.

Добрый день! Моей дочери 1.6 года. Проведено обследование заключение - активный и пассивный ПМР 2ст. справа. ротационная дистопия правой почки. Каликоэктазия справа. Ожидаем квоту на операцию врач сказал около 3 месяцев подождать. Ребенок практически ничего не ест ,гемоглобин снижен, пьет мало.Может ли потеря аппетита быть связана с этим диагнозом , или нам обратится к гастроэнтерологу. Заранее спасибо.

Нефролог Шумихина М.В.: 

скорее всего, причина не связана с нефрологическими проблемами, особенно, если анализы мочи без лейкоцитурии.

подскажите, пожалуйста, что делать, если у ребенка воспаление (простыл) + чем-то отравился (была рвота, понос). Симптомы отравления сняли лекарствами, но теперь у него болезненное мочеиспускание, плачет, когда хочет писать, писает медленно, с перерывчиками, боль успокаивается после того, как пописал.... видимо, цистит у ребенка. 3 года. Как вылечить? Чем?

Нефролог Шумихина М.В.: 

на фоне ОРВИ и кишечных инфекций снижается местный иммунитет слизистых и изменяется кишечная микрофлора, которая мигрирует на мочевые пути. Необходимо сдать общий анализ мочи, желательно, и крови; необходимо увеличить количество выпиваемой ребенком воды, врач-педиатр может выписать уросептики (фурагин, фурамаг), если необходимо антибиотики (зиннат, аугментин). По Интернету лечение не назначается.

Здравствуйте, Марина Владимировна!
Моему сну2,5 месяца, в 2 месяца на узи органов брюшной полости было обнаружено, что увеличена лоханка левой почки до 1,2, что не стало для нас новостью - об этом нам на узи на34 нед беременности говорили. В 2 месяца мы сдали ОАМ, где кол-во лейкоцитов зашкаливоло, их даже посчитать не смогли. В 2, 5 месчцев на фоне приема фуромага кол-во лейкоцитов резко сократилось до 17, в ОАМ были обнаружены - умеренно слизь и единично бактерии.
Помогите, пожалуйста, объясните, что это такое, чем могло быть вызвано.
Подскажите, пожалуйста, необходимо ли в данном случае торопиться с цистоскопией и цистографией или можно подождать до года, при этом мониторить анализ мочи?
Спасибо заранее!
С уважением, Наталья Е.

Нефролог Шумихина М.В.: 

важен не сам размер лоханки, а показатели по почке в общем (линейные размеры, паренхима, кровоток в ней). Если выраженных изменений нет, можно проводить УЗИ почек с УЗДГ сосудов почек каждые 2-3 месяца, при ухудшении показателей - проводить цистографию (в первую очередь, необходимо исключить пузырно-мочеточниковый рефлюкс). Лейкоциты в моче - связаны с инфекцией органов мочевой системы. Возможно, понадобиться постоянный прием уросептиков в низких дозах.

Марина Владимировна Добрый день вам пишет мама девочки 11 лет из города Нягань. Нам поставили диагноз Идиопатический нефротический синдром, активная фаза, активность III. НФП 1-2. Мы лечились стационарно, а потом долго в течение 6 месяцев принимали преднизалон. На сегодняшний день мы не принимаем гормоны (последнюю таблетку пили 19.04.2015г) у нас развился Синдром гиперкортицизма. Доктор назначил ликопид 1мг по 1таб в день 10 дней,а теперь назначает левомизол, но в противопаказаниях лекарства есть почечная недостаточность и я боюсь что почечная недостаточность повториться (ведь мы все этапы прошли). Помогите пожалуйста.

Нефролог Шумихина М.В.: 

Вы продублировали письмо на электронную почту, ответила Вам там

Здравствуйте.я Попеску Нина находилась на лечении сына Семена у Гурской А.С. с диагнозом мегауретер с двух сторон.хотим попасть к вам на консультацию.

Нефролог Шумихина М.В.

: телефоны для записи справа от вас на этой страничке

Доброго времени суток. Мой ребенок в 4 месяца (сейчас ему 2г. 4мес) перенес правосторонний пиелонефрит. Лечились почти год, пока наступила стойкая ремиссия. После пиелонефрита поставили диагноз правосторонняя пиелоэктазия. Каждые полгода делаем УЗИ. Лоханка в среднем 7-8 мм. В декабре 2014г. поставили диагноз каликопиелоэктазия - чашечки от 3 до 5 мм.Стоим на учете у нефролога, каждый месяц сдаем анализы мочи. Всё в норме. Нужно ли в нашем случае проходить обследование? И ещё вчера на УЗИ вдруг сказали,что у нас гипотония лоханки левой почки. Хотя с левой все было нормально. Нефролог наш говорит надо наблюдать. Верно ли это? Не потеряем ли мы время? Буду очень признательна за ответ.

Нефролог Шумихина М.В.: 

если анализы мочи в норме, по данным УЗИ состояние паренхимы почки, кроток в ней не изменены, почка растет, то можно наблюдать. В противном случае, показано проведение цистографии

Здравствуйте! Ответьте, пожалуйста! Во время беременности в 36 недель сказали, что у плода увеличение ЧЛС до 7 мм, хотя до этого ничего не было. Сейчас ребенку 1 месяц. Результаты УЗИ такие: резкое расширение устья правого мочеточника до 1,3 см при наполненном мочевом пузыре; после опорожнения диаметр устья мочеточника 11 мм. Пиелоэктазия справа, увеличение диаметра лоханки правой почки, кровоток НЕ снижен...
Подскажите, что нам необходимо предпринять и насколько это серьезно. В республике нет хороших специалистов, приехать к вам не можем((.

Нефролог Шумихина М.В.: 

Ваш вопрос лучше адресовать урологам http://pedurology.ru/index.php/on-line1. В любом случае, необходим контроль анализов мочи (лейкоциты!), скорее всего, проведение цистографии

Поделитесь ссылкой с друзьями!

 

С вопросами детскому нефрологу часто читают:

© 2003 Детская Городская Клиническая Больница №13 им.Н.Ф.Филатова.