Шумихина Марина нефрологАрхив вопросов к детскому нефрологу отделения урологии и плановой хирургии.

На Ваши вопросы отвечает Шумихина Марина Владимировна 


Вы можете задать интересующие Вас вопросы в разделе консультация уролога или консультация нефролога "Вопрос ON-LINE".  Вопросы госпитализации, списка необходимых документов, патологии почек у детей, специфики диагностики и лечения урологических больных, анализу и интерпритации УЗИ почек. 

Специалисты отделения ответят Вам максимально быстро. Так же есть возможность записаться на консультацию к урологу по электронной почте pedurology@mail.ru


ЗАДАТЬ СВОЙ ВОПРОС ДЕТСКОМУ НЕФРОЛОГУ ОН-ЛАЙН


 

Здравствуйте!Прошу вашего совета!Ребенку 2.8 л,(девочка)был поставлен диагноз инфекция мочевыводящих путей(ОАМ лейкоциты ,бактерии-много)Посев мочи e.colli титр 10в 6 степени,субьективно моча темно желтая с не приятным запахом,обратились к нефрологу,назначили фуромаг курсом и канефрон.Анализы пришли в норму.Узи без патологии.(на полный мочевой пузырь,на опорожненный не удалось сделать)Ребенок пьет немного( 500-700мл сут)больше заставить не могу.Режим мочеиспускания сократился до 1-2 раза в сутки. кожа губ сухая,сильно потеет когда спит.что делать?К какому специалисту записаться на прием?Какие анализы сдать?Заранее спасибо за ответ!

Нефролог Шумихина М.В.: 

если ребенок писает 1-2 раза - каким объемом? Если объем микции более 100 мл, требуется назначение элькара, пикамилона, возможно применение физиотерапии. Относительно других симптомов - нужен обычный педиатр. Если Вы живете недалеко от Москвы, приезжайте на очный прием - скорректируем все проблемы сразу. Дополнительных анализов не требуется (желательно "свежий" - 1-2 нед давности анализы крови и мочи).

Подскажите еще, почему на Узи не увидели мочевой пузырь? и возможно ли такое сильное расширение мочеточников на самом деле?
Надо ли что-то предпринимать до родов? насколько все серьезно?
(предыдущие узи были в норме)

Нефролог Шумихина М.В.: 

мочевой пузырь был опорожнен - это хорошо. Расширение значимое, вряд ли это ошибка. До родов ничего предпринимать не надо. Если Вам нужно официальное заключение - Вы можете обратиться к неонатальным хирургам info@neosurg.ru

Добрый день! Сыну 11 лет, на узи почек обнаружены камни.
Левая почка 104.0х15.0 не увеличена, контуры четкие, ровные . ширина паренхимы 18.0. эхогенность –N. Кровоток при цдк сохранен в полном объеме.ЧЛС форматирована. Конкременты: в чашке у верхнего полюса гиперэхогенное включение 6.2х3.7 мм – нефролит без акустической тени + единичные микролиты до 1.5 мм.
Правая почка 100.0х47.0 мм не увеличена. Единичные гиперэхогенные включения до 20 мм без акустической тени.
Эхопризнаки конкремента левой почки, микролитов обеих почек.
Вопрос: на сколько это серьезно, возможно ли лечение в вашей клинике, есть в вашей клинике аппарат который дробит камни, или нужно хирургическое лечение? Нужна ли на сегодняшний день диета и какая, физ .ограничения ?
С уважением Анна. Севастополь.

Нефролог Шумихина М.В.: 

по описанию УЗИ хочется его переделать - много вопросов. Учитывая, что Вы из другого города советую обратиться для полного обследования в НЦЗД РАМН, отделение урологии - в случае подтверждения диагноза в этом отделении возможна дистанционная литотрипсия. Второе место в Москве, где можно провести обследование и лечение - НИИ урологии

Здравствуйте, Марина Владимировна. Дочке 2,3 года. С температурой 40 попали в инфекционное отделение г. Чехова МО, анализ мочи по Нечипаренко показал большое количество эритроцитов,оксалаты и мочев кислоту, моча была темная и имела посторонний запах. Лечили цефтриаксоном. Узи показало наличие воспалительного процесса. После выписки назначили фурагин. Пропили 10 дн, сейчас наблюдаю выпадение сильного осадка в моче, после того как постоит в горшке. Сдали мазок у детского гинеколога - мазок хороший. Я пыталась записаться к вам на прием по тел, но мне сказали, что запись только 27 апреля на май. Я очень боюсь пропустить болезнь. Сдала ей мазок из зева и посев мочи на флору. В понедельник анализы будут готовы. Пожалуйста примите нас платно, если у вас есть такая возможность. Я очень переживаю, нужна помощь специалиста.
С уважением, Олеся Мисюра.

Нефролог Шумихина М.В.: 

простите, запись (в том числе платная) действительно переполнена. 27 апреля будет открыта запись на май. Из описанных Вами симптомов никакой экстренности я не вижу. Единственное уточнение по цвету мочи - темная - это темно-желтая или кроваво-коричневая - это огромная разница в нефрологии. Если сейчас цвет мочи желтый (любый оттенки) - дождитесь плановой консультации. Если моча коричневого, красного цвета (это называется макрогемаутрия) советую обратиться в приемное отделение терапии любой детской больницы - показана госпитализация в отделение нефрологии.

На УЗИ в 37 недель впервые обнаружили - увеличение почечных лоханок 1,2 и 1,5 см, расширение обоих мочеточников до 1,8 см.
Размер почек 4,94Х2,47 и 5,58х3,15 см
При этом многоводие (ИАЖ- 22), но ведь при пороках мочевой системы наблюдается маловодие?
Cтепень зрелости плаценты 1. Все остальное в норме, допплер тоже.
Что это может быть и что делать?

Нефролог Шумихина М.В.: 

по УЗИ описаны признаки двустороннего мегауретера. После рождения ребенка необходимо выполнить УЗИ почек и провести исследование мочи.

Здравствуйте, скажите пожалуйста по вопросам частого мочеиспускания у ребенка 11 лет обращаться к нефрологу или урологу?

Нефролог Шумихина М.В.: 

можно и к одному специалисту, и к другому. В нашей клинике советую обратиться к урологу Соттаевой З.З. С собой на прием желательно иметь результаты общего анализа мочи, записать ритм мочеиспусканий за 2-3 дня.

Здравствуйте,Марина Владимировна!!!Ребёнку 7 лет,проведена операция по поводу гидронефроза.ОАМ от 20.04.лейкоциты-1063 клет/мкл, эритроциты-56 клет/мкл,белок-0.33 г/л.Врач выписал ПАЛИН по 1 кап.(200 мг.)2раза в день,а в инструкции написано противопоказано детям до 14 лет!!!!НЕ знаю,что делать,можно давать ребёнку или нет???Помогите,пожалуйста!!!Спасибо!!!

Нефролог Шумихина М.В.: 

мы также применяем этот препарат в этом возрасте

Добрый день, Марина Владимировна. Моему сыну 8 месяцев. При рождениии было выявлено увеличение лоханки левой почки, до 10мм. Был поставлен диагноз пиелокаликоэктазия слева. Далее делали узи с допплером раз в 2 месяца. Размеры лоханки 16 , 8 , 7 мм и в 8 мес. - 12 мм. Размер левой почки 64х25, толщина паренхимы- н/п- 7,5 мм, в/п- 7, с/с - 7мм. Правая почка -60х21 мм, толщина паренхимы - 10мм. Анализы мочи в норме. Врач- уролог предложила госпитализацию и проведение цистографии.
Вопрос:
1. Насколько срочно проведение исследования в нашем случае? Можно ли еще подождать ведь ребенку только 8 мес. И какова вероятность хирургического вмешательства?
2. В больницу кладут на неделю, но насколько знаю исследование не требует столь длительной госпитализации. Есть ли стационар одного дня для проведения цистографии?
Заранее спасибо за ответ.

Нефролог Шумихина М.В.: 

вопрос о необходимости цистографии решает лечащий врач. По приведенному УЗИ срочных показаний нет. На базе КДЦ нашей клиники возможно амбулаторное обследование (преимущественно детям после года, до года - предпочтительна госпитализация). Запишитесь на прием к нефрологу или урологу 8-499-254-63-61

Добрый день! Сыну 1 год и 3 месяца,вес 12 кг, в декабре 2014 года, ребенок переболел ларингитом на фоне прорезывание зубов, после болезни появился запах мочи ацетона, в оам были обнаружены бактерии и лейкоциты, в посеве протеус мирабилис 10*6 степени. Узи-незначительное расширение левой лоханки 5.1 мм, все остальные показатели узи в норме. Нефрологом 9 ГКБ было назначено лечение: Зиннат 5 дн, фурагин 1/3 - 3 раза в день на 10дн,1\3-2 раза в день на 10 дн,1мес-1/3 на ночь, далее канефрон по 15 капель на 6 недель. В случае простудных заболеваний, доза фурагина(1/2-3 раза в день) назначена на 7 дней. На данный момент ребенок болеет орви опять же на фоне прорезывание зубов,фурагин пропили 7 дней, но признаки орви еще остаются, как быть, продолжать пить фурагин в этой же дозировке,либо по половинке на ночь до исчезновения симптомов?Спасибо заранее за ответ!С Уважением,Елена

Нефролог Шумихина М.В.

: да, продолжить прием фурагина до 10-14 дней

здравствуйте марина владимировна моей дочери 9 лет ей ставят диагноз острый пилонефрит в течении 3х лет но ее ничего не беспокоит началось все с того что к 1 классу проходили комиссию и анализ мочи показал 1-2 лейкоциты нас гоняли по разным больницам в каждой больнице анализы показывали разные результаты то больше то меньше лейкоц бесконца далали узи но ничего страшного не выявлялось ездили в челябинск на косультацию там тоже сделали узи и сказали попробуйте сдать анализы в другой лаборатории выписали фурамаг но анализы не изменились а в этом месяце вообще в анализах написали лейкоциты в большом количестве содили на узи левая лоханка немного расширена наш педиатр говорит что у неё там уже всё в гное останетесь мол без почки опять посылают в челябинск можете ли вы обьяснить что это такое почему нас так пугают

Нефролог Шумихина М.В.: 

нет, к сожалению, я этого объяснить не могу. Советую найти врача, которому Вы сможете доверять

Добрый день, Марина Владимировна. Девочке 3,5 года, перенесли острый пиелонефрит с температурой 39. Лечились в больнице антибиотиками цефтриаксон 7 дней и флемоклаф 7 дней.В больнице заметила белый налет на половых органах, гинеколог назначила пимафуцин. Сделали урограмму и цистограмму, диагноз гидронефроз справа. При выписки белок в моче был 0,02 (врач сказал, что при нашем диагнозе моча не будет хорошей). Рекомендован фурагин 7 дней 1/2 таб. 3 раза в день и 1 месяц 1 раз в день. Через 8 дней нова жалобы на боли справа и боли при мочеиспускании, сдали кровь мочу на анализ, белок в моче 0,750 лейкоциты 500, Лейкоциты в крови 12,8, нейтрофилы 64,3. Нефролог назначил аспаркам 7,5 - 8 мл. Пьем. Смущает доза, по инструкции на 15кг веса нужно 6 мл Подскажите, правильна ли доза аспаркама? Как избежать новых воспалений, мне кажется , что мы не долечились, какая нужна профилактика? Канефрон нам не назначали, не помешает ли он? Записались на консультацию к детскому гинекологу.

Нефролог Шумихина М.В.: 

мне не ясна цель назначения аспаркама. Канефрон я также редко назначаю, но он не помешает. Если установлен диагноз гидронефроз - будет ли оперативная коррекция? Учитывая большое количество информации и уже проведенных обследований, а также вопросов у Вас, советую записаться на очный прием и обсудить все лично.

[quote name="Галина К"]Здравствуйте! Моей дочке (9 лет) после скарлатины (09.14г) поставили диагноз:инфекци я мочевыводящих путей. ...
Возможно ли эта бактерия у ребенка с рождения?

Нефролог Шумихина М.В.: 

бактерии живут в кишечнике, затем они мигрируют на половые и мочевые пути. Запишитесь на очный прием, у нас есть положительный опыт лечения детей с данной патологией[/quote]
Спасибо за ответ. Подскажите, пожалуйста, какие анализы необходимы для очного приема. Спасибо.

Нефролог Шумихина М.В.: 

привезите все имеющиеся у Вас - общие анализы мочи и посев

Здравствуйте! Очень нужна помощь. На 27 неделе беременности поставили агенезию правой почки у плода( мальчик), левая почка увеличена, хотя до этого на всех узи почки были. Я в полном шоке и расстеряности, так же как и муж... Детских урологов у нас в городе нет.. Пожалуйста, скажите на сколько опасен такой диагноз и что мы должны будем делать после родов, обследования? На что вообще обращать внимание? Просто никто из врачей толком ничего не говорит. .. Какова может быть причина данной патологии и вероятность в будушем рождения здоровых детей? Заранее благодарна за ответ! Очень переживаю и жду ответа.

Нефролог Шумихина М.В.: 

при наличии сохранной контралатеральной почки без видимых пороков развития прогноз благоприятный - та почка, которая работает возьмет на себя функцию отсутствующей почки. После рождения - следить за самостоятельным мочеиспусканием у ребенка, провести анализ мочи. На 3-5 день - исследовать биохимию крови и провести УЗИ почек. В семьях, где у ребенка есть агенезия (аплазия) почки, последующие дети рождаются без патологии органов мочевой системы.

Поделитесь ссылкой с друзьями!

 

С вопросами детскому нефрологу часто читают:

© 2003 Детская Городская Клиническая Больница №13 им.Н.Ф.Филатова.