Шумихина Марина нефрологАрхив вопросов к детскому нефрологу отделения урологии и плановой хирургии.

На Ваши вопросы отвечает Шумихина Марина Владимировна 


Вы можете задать интересующие Вас вопросы в разделе консультация уролога или консультация нефролога "Вопрос ON-LINE".  Вопросы госпитализации, списка необходимых документов, патологии почек у детей, специфики диагностики и лечения урологических больных, анализу и интерпритации УЗИ почек. 

Специалисты отделения ответят Вам максимально быстро. Так же есть возможность записаться на консультацию к урологу по электронной почте pedurology@mail.ru


ЗАДАТЬ СВОЙ ВОПРОС ДЕТСКОМУ НЕФРОЛОГУ ОН-ЛАЙН


 

Здравствуйте Марина Владимировна.У дочки (3 года)с трех месяцев в анализах мочи эритроциты,лежали на обследовании, там ничего не нашли,пили фурагин,канефрон,но эритроциты так и остались.ребенка ничего не беспокоит,скажите пожалуйста какие анализы надо сдать,чтобы приехать к вам на консультацию?

Нефролог Шумихина М.В:

во-первых, привести все имеющиеся анализы. Б.х. крови - креатинин, мочевина, калий, натрий, хлор, фосфор, кальций, щелочная фосфатаза, общий белок, альбумин. Если сможете собрать суточную мочу (ребенок не писается ночью), то исследовать в ней микроальбумин, белок, креатинин.

Добрый день!! Дочери 3 месяца, последний месяц сдавали анализ мочи каждую неделю, анализы через раз были плохие: лейкоциты 60-80 впзр; 20-22 впзр, последний анализ сдали по Нечипоренко: лейкоциты 11.200 в 1 мл. Я в терминологии этой ничего не понимаю, врач ничего толком не сказал, ставит ИМВП под вопросом, выписал ФУРАГИН 1/2 таблетки * 3 раза в день и КАНЕФРОН 7 капель * 3 раза в день. Прочитала аннотацию, поревела, ни то ни другое давать младенцам нельзя, а капли вообще на спирту. Знакомые мамочки говорят что дозы лошадиные и вообще такую крошку не надо поить химией. Но второй день я даю лекарства и реву..подскажите правильно ли выписал наш педиатр лечение?? Что мне делать??

Нефролог Шумихина М.В.: 

доза фурагина действительно большая, она рассчитывается 5-8 мг/кг/ сут в три приема, канефрон можно в указанной дозе. Если сомневаетесь в терапии - запишитесь на очный прием. Менять лечение по Интернету, не видя ребенка, считаю неправильным и неприемлемым для меня.

Добрый день, Марина Владимировна.
В 2009 и 2011 году мой сын Соседка Всеволод 1996 г.рождения находился на обследовании в отделениях нефрологии и урологии с диагнозом правосторонний уретерогидронефроз правой почки. Сейчас для подтверждения диагноза при обследовании от военкомата просят принести все снимки. Как можно получить снимки? Куда обратиться?

Нефролог Шумихина М.В.: 

снимки хранятся в рентгенологическом архиве (6 корпус, 9 этаж), дни приема точно не скажу - возможно, не каждый день. Вам нужен официальный запрос из военкомата, на основании которого Вам могут быть выданы снимки.

Здравствуйте! Моей дочке (9 лет) после скарлатины (09.14г) поставили диагноз:инфекци я мочевыводящих путей. В анализе мочи присутствовали бактерии. Нефролог направил к гинекологу, симптоматики урологической не наблюдалось. Однако, у ребенка с детства наблюдается небольшое подмачивание трусиков. В мазках обнаружены кокки, дрожжевые грибки. Антибиотикограм ма из V:Е.coli. Исследование кала: дрожж.грибки. Лечение: флемоклав(10дн) .Лечение привело к лейкопении симптоматическо й. Нефролог по посеву мочи (Klebsiella pneumoniae в 1мл мочи 50млн м/тел)назначил фурамаг.
Повторные анализы: 1.Klebsiella pneum.в 1мл мочи 10млн м/тел;2.Klebsie lla pneum.в 1мл мочи 1млн м/о.
Подскажите, пожалуйста, стоит ли нам продолжать лечиться антиб-ками? Есть ли другие методы? В раннем детстве перенесла острую пневмонию (без анализов на бактерии). Пропили 3 курса антиб-ков в результате получили диагноз: агранулоцитоз, врожден.нейтроп ения.
Возможно ли эта бактерия у ребенка с рождения?

Нефролог Шумихина М.В.: 

бактерии живут в кишечнике, затем они мигрируют на половые и мочевые пути. Запишитесь на очный прием, у нас есть положительный опыт лечения детей с данной патологией

Добрый день!Дочери 2года 10мес,рост 94 см,вес 14 кг. В ноябре 2014 нефролог назначил УЗИ.Результаты УЗИ: почки правая 68,4×29,9;левая 73,4×24,7;паренхима 9,3 Заключение:косвенные признаки пиелита справа. УЗИ через месяц:размеры обеих почек 67×30.Заключение:эхо признаки расширения ЧЛС правой почки.(ПМР?)Нефролог рекомендовала цистографию.Врач филатовской больницы(мужчина) сказал подождать и посдавать анализы,сделать УЗИ в филатовской больнице.Результаты анализов:январь лейкоциты 0-3,февраль "един",март "един".УЗИ филат больницы от 9 апреля 2015:Левая 77×26×36,толщ паренхимы 9мм,индекс почечн массы 0,28%;чашечно-лоханочная система:нельзя исключить удвоение ЧЛС, лоханочный эхосигнал-3 мм.Правая 64×28×30,индекс 0,21%,лоханочный эхосигнал 3 мм. Заключение: эхографически нельзя исключить удвоение ЧЛС слева. Уролог филатовск больницы(женщина) опять же назначила цистографию.Вопрос:надо ли на данном этапе делать эту процедуру?Ребенка ничего не беспокоит,температура не повышается.Спасибо!

Нефролог Шумихина М.В.:

я привыкла доверять своим коллегам. Они видели ребенка и результаты УЗИ на очном приеме. Цистография - неприятная, но быстро проводимая процедура. Если урологи видят в ней необходимость по динамике УЗИ, думаю исследование стоит провести.

Здраствуйте, Марина Владимировна, При беременности нам поставили диагноз гидронефроз правой почки 2 степени, после родов он подтвердился, обследование по особым причинам произошло только спустя год,после всех обследований которые подтвердили неправильный диагноз,и только КТ показало что у ребенка киста почки, спустя пол года наконец-то анализы посмотрел хирург, и назначил на май операцию, при этом скажу что у ребенка никаких жалоб и все анализы всегда в норме, и вообще нормальный здоровый ребенок, хотела бы узнать , можно ли отложить операцию на более поздний срок и где можно еще делать такие операции по России, так как Крымским врачам вообще доверия нет, и очень бы хотелось показать документы еще другим профессорам ведь на основании одного профессора итогов не делают.

Нефролог Шумихина М.В.: 

Ваш вопрос - хирургический. Его следует задать урологу - зав.отделением Захарову А.И. В нашей клинике проводят хирургическую коррекцию (чаще всего, пункцию с введением склерозанта) при размере кисты более 3 см.

Здравствуйте, Марина Владимировна! Нашей дочери 6 месяцев. На узи - пиелоэктазия 8 мм правой почки, расширен мочеточник. ПМР?
Нефролог назначила узи через три месяца, препараты (нейромультивит, элькар 30%, пикамилон - курс 1 месяц) и 1 раз в месяц сдавать ОАМ.
Вопросы:
1. Какие размеры почки в таком возрасте?
2. Имеет ли смысл пить препараты (якобы для улучшения обмена веществ и возможного сокращения размера почки)?
3. Когда показано более полное обследование?
3. Если потребуется обследование - надо ли ложиться в больницу или можно только приходить на исследования?
4. Насколько я поняла, все исследования связаны с рентгеном мочевого пузыря (цистография, уретрография и т.д.) есть ли ограничения по облучению? 2 недели назад сделаны 2 снимка брюшной полости.
5. Можно ли делать массаж?
6. Стоимость обследования в вашей больнице (мы прописаны в МО)?.

Нефролог Шумихина М.В.: 

линейный размер около 50-55 мм, индекс почечной массы - 0,2-0,3% для каждой почки. Но нужно быть уверенным в квалификации врача и качестве аппарата. Данные препараты мы также используем в лечении. Полное обследование показано в случае развития инфекции мочевых путей, ухудшения кровотока, изменения толщины паренхимы. До 1 года жизни рентгено-урологическое обследование проводится только в стационаре. Учитывая 2 снимка брюшной полости - нагрузка невысокая. Массаж можно и даже нужно. Относительно обследования - чтобы попасть на обследование в отделении необходимо получить консультацию специалиста (уролога или нефролога нашего КДЦ), стоимость могут сказать в отделе платных услуг, МО госпитализируется бесплатно при наличии направления из КДЦ и поликлиники.

Здравствуйте,Марина Владимировна! Нашему малышу 8 месяцев.Были на узи почек и мочевого пузыря в одной из городских больниц.Нам поставили заключение УЗ-признаки удвоения ллевой почки.Диффузное уплотнение стенок ЧЛС.После онлайн консультации с вами сделали УЗИ в вашем КДЦ.Заключение-Эхографические признаки подковообразной почки.Почки расположены под углом открытым кверху.Перешеек почечной паренхимы кпереди от позвоночника 5-6мм.Попасть к нефрологу, к сожалению, нам не удалось.Подскажите пожалуйста, как нам быть с заключением.Чего нам ждать и что делать дальше?

Нефролог Шумихина М.В.

подковообразная почка - это особенность строения почки. Никакой срочности в консультацию нет, можете записаться на плановую очную консультацию ко мне - обсудим план дальнейшего наблюдения. На приеме необходимо иметь результаты общего анализа мочи.

Здраствуйте,во время беременности нам ставили поликистоз почек плода,но маловодия не было . 17 марта мы родились.Сразу сделали узи и вот такие результаты:
правая почка 50*26.структура мелкокистозная 1-3 мм.эхогенность повышена.
левая почка 52*26.структура мелкокистозная 1мм эхогенность повышена.
паренхима 8мм.
лоханки не расширены.
Узи в 3 недели:
Размеры и контуры почек в норме (сами размеры не написали)..
Эхогенность паренхимы в обоих почках минимально повышен.
В паренхиме обеих почек,самый большой в левой почке 6*5 мм и еще несколько маленьких,в правой самый большой 2мм и еще несколько кортикальных кист.ЧЛС минимально увеличены.
Под вопросом ставят кистозную дисплазию почек с единичными кистами.А как думаете вы?и чем опасен дисплазия?спасибо!!!

Нефролог Шумихина М.В.: 

по описание похоже на двустороннюю кистозную дисплазию. Дифференциальный диагноз необходимо проводить с аутосомно-доминантной поликистозной болезнью. Для этого необходимо, чтобы родители и желательно бабушки-дедушки выполнили УЗИ почек. Двусторонняя дисплазия опасна снижением почечных функций вплоть до развитии почечной недостаточности. Поэтому малыше необходимо провести биохимическое исследование крови - креатинин, мочевина, калий, натрий, хлор, натрий, фосфор, щелочная фосфатаза, паратгормон, железо, а также клинические анализы крови и мочи

[quote name="Инна_89"]
Нефролог Шумихина М.В. Не понятно на каком основании выставлен диагноз гипоплазия правой почки - от ее состояния будет зависеть наличие или отсутствие почечной недостаточности. Кроме этого важными показателями является количество околоплодных вод (плохой признак - маловодие), гипоплазии легких. Если Вы проживаете в Москве, советую выполнить УЗИ экспертного класса у проф.Юдиной Елены Владимировны или Мальмберг Ольги Леонидовны. Кроме этого Вы можете написать неонатальным хирургам нашей больницы для очной консультации и получения официального заключения для акушеров info@neosurg.ru[/quote]

Спасибо за ответ, столько надо было написать информации, что не оставила размеры правой почки - 26х16х18, лоханка 2,2 мм. это на сроке 29 недель. по этому всему и поставлен диагноз: Гипоплазия, дисплазия правой почки. Кол-во околоплодных вод ИАЖ 140. для нормы этот показатель говорят снижен.

Нефролог Шумихина М.В.: 

размер почки действительно небольшой. Проведите УЗИ экспертного класса.

Здравствуйте!Моему сыну 16 лет. Доктор ставит диагноз бессимптомная протеинурия. Какое исследование нужно лучше сделать внутривенную урографию или динамическую сцинтиграфию почек.Проходим обследование. Спасибо

Нефролог Шумихина М.В.: 

никакое из этих. Если надо обязательно выбрать - то внутривенную урографию.

Добрый день. В прошлом году в июне ребенку сделали прививку корь, краснуха, свинка, ему тогда было 1 год и 3 мес. Через 2 недели поднялась температура до 40, еще через 3 дня сыпь. После этого сдали анализы, в моче эритроциты 5-6-7. Ходили к нефрологу в 1 год и 11 мес. прописала канефрон, пропили месяц, эритроциты исчезли. Через 1.5 месяца опять сдаем анализы, снова эритроциты 8-9. Что нам делать? УЗИ почек и мочевого пузыря без патологий.

Нефролог Шумихина М.В.: 

прийти на очный прием для обсуждения возможных причин эритроцитурии. С собой необходимо иметь анализы мочи (которые есть), анализ крови, результаты анализа мочи родителей, б.х. крови - креатинин, мочевина, калий, натрий, хлор, фосфор, креатинин, мочевина, общий белок, альбумин, холестерин

Добрый день! При рождении у сына диагностировали увеличение лоханки левой почки 10мм. В течение первого года жизни наблюдались каждые 3 месяца, при этом лоханка менялась в размерах 10-6-8-11. Остальные параметры почечной системы и ОАМ в норме. Сейчас ребенку 1,9г, лоханка остается на уровне 11 мм. В последние полгода наблюдаю, что ребенок постоянно держится за свой половой орган перед желанием мочеиспускания и после него. Следует ли пройти более детальное обследование помимо УЗИ и ОАМ? Как записаться на прием в целях обследования в клинике Филатова? Спасибо.

Нефролог Шумихина М.В.: 

пиелоэктазия никак не связана с тем, что ребенок трогает половой член. Для комплексной оценки необходимо иметь общий анализа крови и мочи, посев мочи и пройти УЗИ почек с УЗДГ сосудов почек (допплер) на базе КДЦ

Поделитесь ссылкой с друзьями!

 

С вопросами детскому нефрологу часто читают:

© 2003 Детская Городская Клиническая Больница №13 им.Н.Ф.Филатова.