Шумихина Марина нефрологАрхив вопросов к детскому нефрологу отделения урологии и плановой хирургии.

На Ваши вопросы отвечает Шумихина Марина Владимировна 


Вы можете задать интересующие Вас вопросы в разделе консультация уролога или консультация нефролога "Вопрос ON-LINE".  Вопросы госпитализации, списка необходимых документов, патологии почек у детей, специфики диагностики и лечения урологических больных, анализу и интерпритации УЗИ почек. 

Специалисты отделения ответят Вам максимально быстро. Так же есть возможность записаться на консультацию к урологу по электронной почте pedurology@mail.ru


ЗАДАТЬ СВОЙ ВОПРОС ДЕТСКОМУ НЕФРОЛОГУ ОН-ЛАЙН


 

Добрый день!До 2л4мес.все анализы были в норме.В ноябре дочь начала подписывать.В моче бактерии.Гинеколог сказала-вульвит и к нефрологу не нужно.В декабре попали в больницу с острым пиелонефритом.В больнице цефтриаксон.После выписки пропили пикамилон,пиридоксин,фурамаг,веторон-Е,элькар,глицин.УЗИ почек в пол-ке(03.15):правая почка:66*27*26,обычной эх-ти,диф-ка сохранена,члс не расширена;левая почка 71*31*30,паренхима дифференцирована,обычной эх-ти,члс не расширена,расщепление члс.С мочеточниками и МП все в порядке.Пока пьем фурамаг анализы хорошие.Бросаем и в теч.1-2 недель появляются лейкоциты,бактерии,эритроциты (в Гемотесте еще белок).В марте делали ТНЧ и 2 недели не подписывали,потом подписывания вернулись,ночью писаем много.После второго курса фурагина+физио анализы скакали–то все хорошо,то только лейкоциты(20-25),в третий только бактерии. 30.03.сдали посев:бактериурия 5*10в4ст.Лечащий врач на обследование не отправляет!По анализам диагноз:нейрогенный МП.Что посоветуете?Спасибо

Нефролог Шумихина М.В.: 

ответила на Ваше письмо на почте

Добрый день, Марина Владимировна. Ребёнку из Таджикистана 5 лет, диагноз:Врожденный порок мочевыводящей системы. Склероз шейки мочевого пузыря. Двусторонний пузырно-мочеточниковый рефлекс. Двусторонний уретерогидронефроз справа 3-4 ст., слева 4ст.Хронический двусторонний пиелонефрит. Состояние после наложения неоцистоуретероанастомоза (от 24.09.2014) с обеих сторон, расселения шейки мочевого пузыря. Можно ли его привезти на обследование и лечение в вашей больнице? Заранее благодарны.

Нефролог Шумихина М.В.

Да, возможна, платная госпитализация. Зав.отделением Вам уже ответил на своей странице

Здравствуйте, Марина Владимировна. 08.04.15 ходили на приём к педиатру по поводу плохого анализа мочи и крови. При сборе мочи 01.04 .заметил, что моча мутная и с примесью волокон. Врач сразу зделал нам УЗИ почек и поставил предварительный диагноз - гидронефроз и дала направление на госпитализацию. 12 апреля нам будет 8 месяцев. Можно ли госпитализироваться в Вашу клинику и как скоро. В анализах я понимаю плохо, но доктор сказал, что лейкоциты и эритроциты - зашкаливают.
Спасибо.

Нефролог Шумихина М.В.

: для плановой госпитализации в нашу клинику необходимо заключение от нашего специалиста КДЦ, после чего Вы направляетесь на комиссию по госпитализации (существует очередь для госпитализации плановых пациентов в зависимости от заболевания ребенка). Желательно еще и провести УЗИ в с допплером в нашем КДЦ. Иногда предварительные диагнозы из поликлиники не подтверждаются. Телефоны для записи на прием справа от Вас. Если по мнению Вашего доктора ситуация экстренная и требует немедленной госпитализации - обращайтесь в приемное отделение нашей больницы.

Здравствуйте. У меня 33 недели беременности. В 30 недель поставили диагноз плоду гидронефроз правой почки, лоханка правой почки расширена была до 27 мм, чашечки до 7,7 мм. Вчера сделали еще одно УЗИ, и ставят уже двухстороннюю пиелоэктазию. Лоханка левой- 11.3 мм, правой 9.5мм. А на правой почке обнаружили кисту диаметром 34 мм. Скажите, пожалуйста, насколько страшен этот диагноз для малыша в будущем, и на что стоит обратить внимание после рождения ребенка. ЧЕм это может ему грозить?

Нефролог Шумихина М.В.: 

Если Вы проживаете в Москве, советую выполнить УЗИ экспертного класса у проф.Юдиной Елены Владимировны или Мальмберг Ольги Леонидовны. Описанные Вами изменения не критичны. После рождения малыша необходимо следить за самостоятельным мочеиспусканием, исследовать мочу, провести УЗИ почек. В зависимости от результатов неонатологи примут решение нуждается ли малыш в переводе в детский стационар. Как правило, этого не требуется, показано динамическое наблюдение и при сохранении изменений по УЗИ - рентгено-урологичекое обследование в возрасте 6-12 мес.

Добрый день, Марина Владимировна. У меня 29-30 неделя беременности. ребенку (мальчик) внутриутробно поставлен диагноз по узи: ВПР Мультикистозная левая почка, Гипоплазия, дисплазия правой почки.
Данные про почки: Левая-обычная структура левой почки не определяется, в ее проекции объемное образование 57х53х58 мм, неоднородной структуры определяются эхогенные кисты от 5-14 мм. в кол-ве более 40 штук.
Правая-структура правой почки неоднородна, определяются 2-3 эхогенных включений от 5-7 мм. При всем этом мочевой пузырь - 15 мм. а на 20 неделе он был 14х8 мм за 45 минут 2а раза опорожнился. Может на 29 неделе где он 15 мм он просто пустой, или это все равно мало для такого срока? И конечно очень беспокоит диагноз почек... с 20 недели левая почка с множественными кистами увеличилась с 30х18х22 мм до 67х53х58 на 29 нед. Боюсь что левая почка будет и дальше до родов рости. Свидетельствуют такие показания о почечной недостаточности ? Возможно ли оперативные вмешательства сразу после родов, для помощи ребенку? Спасибо

Нефролог Шумихина М.В.

Не понятно на каком основании выставлен диагноз гипоплазия правой почки - от ее состояния будет зависеть наличие или отсутствие почечной недостаточности. Кроме этого важными показателями является количество околоплодных вод (плохой признак - маловодие), гипоплазии легких. Если Вы проживаете в Москве, советую выполнить УЗИ экспертного класса у проф.Юдиной Елены Владимировны или Мальмберг Ольги Леонидовны. Кроме этого Вы можете написать неонатальным хирургам нашей больницы для очной консультации и получения официального заключения для акушеров info@neosurg.ru

Здравствуйте, Марина Владимировна.Дочери в 1 месяц, при плановом обслед., на УЗИ поставлено заключение: эхо признаки незначительной пиелоэктазии слева, уретерогидронефроз справа. Уролог-нефолог поставил диагноз: уретерогидронефроз справа1-2 ст. и пиелонизация слева. Мочу сдавали в течение 3-х мес.: общ. ан.- лейк.10-12 в пр\зр.; эрит. 4-5 в пр\зр, один анализ-оксалаты 4(+). По нечипоренко в 1 мл.: лейк. 500; эрит.0.В 6,5 мес.проведено повторное УЗИ: правая и левая почки положение и контуры типичные, четкие,ровные. Размеры 5,0*2,5 (правая) и 5,2*2,2(левая), толщ.паренхимы правой и левой 0,9-1,0 см.,структура сохранена; ЧЛС: правая-незнач.расширена 0,6 см(лоханка)в\ч 0,5 см, стенки лоханки слоистые; левая- лоханка незначит.расширена 0,5 см. Заключение: эхо-признаки пиелоэктазии слева, гидронефроз справа.ПМР? Были на приёме у двух урологов-нефрологов. Один ставит диагноз двухсторонний уретрит гидро не фриз 1-2 степени, ПМР? Вторичный пиелонефрит? Второй врач диагноз- двусторонний мегауретер 1 ст. Отеков нет, пальпация б\б. Лечение назначено обоими врачами одинаковое: канефрон, элькар, магне В6, корелип-нео, вот, В6.результаты последних анализов мочи (общ. И нечипоренко)- все в норме. Кровь не сдавали.
Марина Владимировна, мы с Владивостока, на очную консультацию приехать нет возможности, прошу подсказать, какой у нас диагноз и чем это черевато? Есть возможность дозреть мочеточнику?

Нефролог Шумихина М.В.: 

учитывая положительную динамику по результатам УЗИ и отсутствие инфекций мочевых путей - можно проводить динамическое наблюдение. При проведении УЗИ необходима оценка не только толщины паренхимы, но и ее эхогенности, а также кровотока (ЦДК и допплер).

Здравствуйте! Девочке 2,5 года, хронический пиелонефрит, гипоплазия левой почки. Эпизоды пиелонефрита были в январе и марте прошлого года, каждый раз после ОРВИ, с тех пор анализы мочи в норме. В январе этого года болели ОРВИ, сразу давала антибиотик аугментин. После ОРВИ анализы мочи в норме. Сейчас дочка опять заболела. Понимаю, что при ОРВИ не назначают антибиотик с 1-го дня, но предыдущие пиелонефриты были как раз после ОРВИ. Подскажите, пожалуйста, когда начинать давать антибиотик? Сразу с 1-го дня ОРВИ? Или достаточно фурагина? Заранее благодарю за помощь, в нашей поликлинике и больнице так и не появился нефролог(

Нефролог Шумихина М.В.: 

при явлениях ОРВИ необходим прием уросептика, тщательный контроль анализов мочи. После выздоровления - проведение цистографии (если не была еще выполнена) обязательно!

Добрый день!Ребёнку 2,8.С 02.04.2015 сидим на больничном с фарингитом.Недавно началась следующая ситуация-сначала помочится в штанишки(буквально чайную ложку),потом на горшок.Или просто помочится и не обращает внимания.Не на что не жалуется.Страшно ли это?пока я записываюсь на прием к урологу.С уважением,мама Никиты!

Нефролог Шумихина М.В.:

перед приемом специалиста необходимо сдать общий анализ мочи, желательно посев мочи и собрать ритм мочеиспускания (сколько ребенок пьет - время и объем и сколько писает - время и объем каждой микции). С результатами анализов специалисту легче будет разобраться в вашей ситуации.

Добрый день! У ребенка (4 мес) на плановом узи обнаружили кисту в паренхиме левой почки, подкапсульно, на границе нижнего и сред сегмента анехоген образов с фестончат контурами, размер 9 на 5 мм. Почки при этом не увеличен, паренхима обычная. Когда в месяц делали плановое узи, в почках ничего не было( или может не увидели)... Сдали анализ мочи, все показатели в норме кроме белка, он повышен 0,388(норма до 0,140). Мочу сдавали уже три раза, белок повышен... Что это может быть? Белок в моче говорит о том, что почка страдает? Это может быть поликистоз?

Нефролог Шумихина М.В.: 

если я не ошибаюсь мы сегодня общались по телефону... Если это не так - продублируйте вопрос, я на него отвечу.

Уважаемая Марина Владиморовна!
Сыну 2.10 мес, на горшок ходит самостоятельно, но сначала намочит штанишки, а уж потом идет писать,ощущение что просто лень идти на горшок, мне всегда казалось, что проблема в нежелании, но задумалась, а не со здоровьем ли проблемы? В год на плановом осмотре, хирург сказал, что у нас фимоз, и без предупреждения сильно дернул крайнюю плоть, попытался раскрыть головку, пошла кровь, я потом прочитала,что этого делать нельзя, но что сделано того уже не исправить, врач дал рекомендации, самой постоянно отодвигать крайнюю плоть, я несколько раз пробовала, но не стала больше этого делать.Когда он писает, струя хорошая, но "хоботок" надувается, и сразу сдувается после мочеиспускания, иногда немного красноват. Ребенокпостоянно трогает пенис, мне кажется,привычка что покрутить в руках, но может ли это свидетельствовать, что у него там зуд например? Нужно ли нам идти на прием к специалисту, или все это нормально для нашего возраста?

Нефролог Шумихина М.В.: 

в целом, все вариант нормы. Советую показать ребенка урологу нашего КДЦ для получения совета по гигиене полового члена. Анализ мочи необходимо проводить один раз в три-шесть месяцев.

Добрый день.
У моих сыновей двойняшек родившимся в 7-8 месяцев на узи почек с рождения было все нормально.Затем в 3 месяца обнаружили синдром белых пирамид ходили к нефрологу он выписал конифрон и витамин е пропили курс,нам сейчас 7 месяцев сделали узи такойже результат(синдром белых пирамид).У одного ребенка уже 3-4 месяца держатца лейкоциты в крови при этом он чувствует себя нормально. Подскажите пожалуйсто что это за синдром, что при этом делать и почему держатся лейкоциты. Заранее спасибо.

Нефролог Шумихина М.В.: 

синдром "белых пирамидок" - это гиперэхогенные пирамидки (конгломераты канальцев), содержащие в своем просвете кальций и часто белок Тамм-Хорсфала. В Вашем случае могут быть обусловлены гипоксически-ишемическим повреждением почек (несмотря на название, как правило, имеют благоприятный прогноз) или быть проявлением редких метаболических нарушений. Лейкоциты с этим никак не связаны. Советую записаться на очный прием - в нашей клинике я занимаюсь детьми с данным ультразвуковым синдромом и буду рада помочь разобраться в Вашей клинической ситуации.

Здравствуйте.Дочке год и 7.Наблюдаемся у нефролога УЗИ:пр. почка обычной формы,контур четкий,ровный,обычных размеров.Паренхима однор.,не изм.,не отечна,толщина 1,0 см.Чашечно-лоханочная система не расширена.Конкременты,объемные образования не опред-ся.Правый мочеточник в верхней трети не расширен.Левая почка тоже самое,только чашечно-лоханочная система левой почки несколько расширена:лоханка 0.7 на 1.1 см.Конкременты,объемные образования не опр-ся.Левый мочеточник в верхний трети не опред-тся.Мочевой пузырь:На момент обсл-ния содержит 30 мл.,контуры четкие, ровные.Стенки его не изм.,толщина их 0.2см.Конкременты,объемные обр-ния,взвесь в просвете мочевого пузыря не опр-ся.Слева н/3 опр-тся расширенный мочеточник 0.6 см.УЗИ: признаки пиелоктазии,уретероэктозии в н/3 слева.ПМР?ОАМ в течении пол года у нас хороший,один раз было до 8 лей-в в п/зр.Необходимо делать цистографию.Дочь возбужденна,сильно плачет во время УЗИ,можно провести ее,как подрастет или необходимо сейчас?

Нефролог Шумихина М.В.: 

в нашей клиники мы не советуем проводить цистографию только при наличии расширенной лоханки. Возможно провести УЗИ с допплером у нас в КДЦ (платно) через 2,5-3 мес. и записаться на очный прием ко мне или урологу. За время ожидания сдавайте анализ мочи не реже 1 раза в месяц.

Здравствуйте! У моей дочки (1год 5мес) тазовая дистопия правой почки. В плановом анализе мочи на фоне полного благополучия: изм.эр-ты- 35-40 в п/з; белок-0.060; лейк.-6-9 в п/з. Ранее анализы были в норме.О чем это может свидетельствовать? Спасибо.

Нефролог Шумихина М.В.: 

скорее всего, с аномалией расположения такой анализ не связан. Это может быть проявлением инфекции мочевой системы, вульвита или более серьезными проблемами. Необходимо обеспечить правильную гигиену за наружными половыми органами и контроль анализа мочи через 7 дней. Запишитесь на очный прием при необходимости и сохранении стойких изменений.

Поделитесь ссылкой с друзьями!

 

С вопросами детскому нефрологу часто читают:

© 2003 Детская Городская Клиническая Больница №13 им.Н.Ф.Филатова.