Шумихина Марина нефрологАрхив вопросов к детскому нефрологу отделения урологии и плановой хирургии.

На Ваши вопросы отвечает Шумихина Марина Владимировна 


Вы можете задать интересующие Вас вопросы в разделе консультация уролога или консультация нефролога "Вопрос ON-LINE".  Вопросы госпитализации, списка необходимых документов, патологии почек у детей, специфики диагностики и лечения урологических больных, анализу и интерпритации УЗИ почек. 

Специалисты отделения ответят Вам максимально быстро. Так же есть возможность записаться на консультацию к урологу по электронной почте pedurology@mail.ru


ЗАДАТЬ СВОЙ ВОПРОС ДЕТСКОМУ НЕФРОЛОГУ ОН-ЛАЙН


 

Марина Владимировна,здравствуйте!
моему сыну 2 года 1 мес,опухают глазки с самого рождения. (до 1,5 лет были смеси гидролизаты,врачи говорили,что может быть от этого), анализы (кровь,моча-общие)в норме, узи почек делали при рождении в больнице-нормально, сейчас планируем повторно узи почек сделать.Когда писает немного тужится и струя прерывного характера (прочитала,что это нехороший признак). Пьет немного, но ночью спит плохо и часто к груди прикладывается. (кормлю грудью по требованию)
подскажите пожалуйста, какие дополнительные анализы (платные)можно сделать в вашей клинике и с уже готовыми результатами попасть к Вам на консультацию.
заранее спасибо за ответ.

Нефролог Шумихина М.В.: 

необходимо провести общий и б.х. крови - общий белок, альбумин, холестерин, креатинин, мочевина, калий, натрий, хлор, кальций, фосфор, щелочная фосфатаза. Желательно исследовать мочу на белок, кретаинин, микроальбумин (найти лабораторию, где эти показатели делают из разовой порции; суточную мочу - собрать трудно в этом возрасте, если делают только из суточной - не надо). Все остальное - на приеме.

Здравствуйте, Марина Владимировна!Моему сыну 1 год,сдали анализ мочи перед прививкой ,нашли белок 0,168 г/л при норме 0,140 , ph 8,5,сделали узи почек правая:дл 50,4мм шир 29,6 толщ 24,3 паренхима:дифференцировна с левой стороны, справа в нижнем полюсе лоцируется анэхогенное образование округлой формы с неправильным контурами размерами 7,8×12,6 мм справа дифференцировка паренхимы снижена возле полюсов источника до 1 мм, толщина паренхимы :правая от 1до 4,5 мм, справа расширение чашечки до 4,4 мм лоханки до 5,4слева чашечки 3,8 лоханки до 4,5 .заключение признаки пиелоэтазии, больше справа,объемного образования право почки (киста правой почки).Беременность проходила нормально отклонений не было .узи почек ребенку делали в 3 месяца все нормально было анализы мочи тоже были в норме.Что мне делать дальше. хотелось попасть к вам на прием .мы москвичи

Нефролог Шумихина М.В.: 

необходимо проводить анализ мочи каждый месяц, сделать УЗИ обоим родителям (если анэхогенное образование - это киста, для исключения наследственных кистозных изменений в семье). Советую сделать контрольное УЗИ почек с допплером сосудов на базе нашего КДЦ (в апреле-мае), а затем получить консультацию - для бесплатной необходимо направление из поликлиники. Телефоны для записи - справа от Вас на этой странице.

Здравствуйте, Марина Владимировна!Моей дочери 1 год 4 месяца,в 6 месяцев был поставлен диагноз ПМР слева 4 степени, справа 2 степени удвоен. ЧЛС, ввели Вантрис, через полгода после обследования диагноз ПМР слева 2 степени, справа 2 степени удвоен. ЧЛС, последний анализ мочи показал лейкоциты 1-2-8, эритроциты 1-2-8, слизь, оксалаты,пьем фурагин вечером третий месяц, на днях сделали УЗИ: правая 7,7*2,0 см, паренхима 0,8, лоханка 0,5 см, удв. ЧЛС, левая 7,4*2,8 см, паренхима 0,9, лоханка 1,0 см, полостные системы почек расширены, конкрементов нет, V=20 мл, стенки мочевого пузыря не утолщены, содержимое гомогенное. Подскажите, пожалуйста, что означают результаты УЗИ и мочи?

Нефролог Шумихина М.В.: 

по данным представленного УЗИ выявлено расширение лоханка слева. По размеру паренхимы и почек - выраженных отклонений нет, но чтобы судить о состоянии паренхимы необходимо оценка кровотока (ЦДК) и допплеровское исследование сосудов.

Здраствуйте. моему сыну 10 месяцев.у него врожденный гидронефроз левой почки. почечная недостаточность отсутствует.
УЗИ:правая почка 58х26мм, левая 83х28мм.Просвет собирательного комплекса справа 2,5мм слева 16мм отмечается тотальное расширение всех отделов собирательного комплекса, паренхима слева представлена тонкой полоской 2,5-3мм.
Микционная цистография: признаков пассивных ПМР не выявлено.Микция не осуществлена.0,084мЗв.
Скажите пожалуйста, нужно ли нам еще какое то обследование и процедуры и нужна ли операция? И ЕСЛИ ЧТО ТО НУЖНО МОЖНО ЛИ ЭТО СДЕЛАТЬ В ВАШЕ БОЛЬНИЦЕ И КАК К ВАМ ПОПАСТЬ?

Нефролог Шумихина М.В.: 

выполненных исследований достаточно. Необходимо записаться на прием к урологу для определения показаний и времени хирургической коррекции.

Здравствуйте,Марина Владимировна! Моему сыну 7 месяцев, с самого рождения у него на памперсе замечали розовые пятна размером 50 копеек. Похоже на пудру в памперс не впитывается лежит на поверхости и точно выходит вместе с мочой. Сначало замечали пару раз в неделю, но в последнее время чаще несколько раз в день. Ребенок полностью на грудном вскармливании, жидкости пьет мало, сам не хочет. Анализы всегда были в норме наш педиатр развдит руками и ничего не может сказать.Сдали анализы в платную клинику 2 раза один раз показало увеличенное содержание оксалатов кальция, второй раз нет. Подскажите пожалуйсто что это, и что нам делать дальше? Спасибо.

Нефролог Шумихина М.В.: 

речь скорее всего идет о кристаллурии. Необходимо выполнить УЗИ почек для исключения синдрома "белых" пирамидок (желательно у нас в КДЦ), записать примерный рацион за 2-3 дня и прийти с этим на прием.

Здравствуйте, моему сыну 7 месяцев, сегодня делали узи почек, диагноз "уз-признаки удвоения левой почки" размеры лев 74×22×28 прав 59×26×29. До этого делали узи в 1мес не считая нескольких в утробе матери, ничего подобного нам не сообщали. Как я выеснил это может быть только врожденный диагноз. Откуда он взялся и что нам делать. Мы с женой сильно обеспокоены этим. Как может это сказаться на его самочувствии и нужна ли госпитализация для дальнейшего обследовария? Спасибо.

Нефролог Шумихина М.В.: 

удвоение ЧЛС при отсутствии расширения чашечек и лоханки, нормальные размеры паренхимы и кровоток в ней, отсутствие изменений в анализах мочи позволяют трактовать удвоение как особенность строения, а не как аномалию. Советую выполнить УЗИ почек с УЗДГ сосудов почек (допплер) на базе нашего КДЦ.

Марина Владимировна,добрый день!
Подскажите пожалуйста, сыну 1 год 4 месяца. Внутреутробно плоду ставили расширение лоханок, в два дня от роду и в 1 месяц врачи сказали ,что по результатам узи у нас есть небольшое расширение, но в 6 месяцев узи показало ,что у нас единственная правая почка, следующие узи ,что левая почка есть но маленькая,каждое следующие узи отличалось от предыдущего, одни видят две почки, другие одну,пока в поликлинике был нефролог, он рекомендовал сдавать анализ мочи и кровь на криатенин и мочевину( анализы в норме )а также наблюдаться в динамике. Подскажите как быть в данной ситуации, так как по результатам узи не понятно, сколько у нас почек, и к кому следует обращаться в данной ситуации(Нефролога теперь нет в поликлинике, а педиатр рекомендует продолжать анализ мочи и узи) Заранее спасибо.

Нефролог Шумихина М.В.: 

необходимо выполнение УЗИ почек почек с допплером экспертного класса (возможно на базе нашего КДЦ), б.х. крови - 1 раз в год, общий анализ мочи -1 раз в 3 мес. и перед прививками. Возможно провдение статической нефросцинтиграфии для определения объема функционирующей паренхимы и расположения почек.

Здравствуйте доктор! Девочке 8 месяцев. Внутриутробного диагноз удвоение левой почки. В 1,3,6 месяцев по УЗИ нарастание гидронефроза. В 7,5 месяцев обследование в урологическом отделении, было выполнено УЗИ, в/в урография, Цистография, цистоскопия, ОАМ, выставлен диагноз: " полное удвоение левой почки. Внепузырная эктопия устья мочеточника верхней половины удвоенной почки. Уретерогидронефроза верхней половины удвоенной левой почки. Вопрос: необходимо ли оперативное лечение? Можно ли лапароскопически? В каком возрасте? Можно ли по квоте?

Нефролог Шумихина М.В.

: Ваш вопрос хирургический. Зав.отд. Захаров А.И. уже ответил на Ваш вопрос на своей странице.

Добрый день!
Дочке 5,5 месяцев.В 3 месяца сдали общий анализ мочи, лейкоциты были 35-40.Был поставлен диагноз "инфекция мочевыводящих путей". 7 дней нам кололи антибиотик, после чего количество лейкоцитов снизилось до нормы. Через неделю снова сдали общий анализ мочи, лейкоциты опять повысились до 10. Нам назначили фурамаг. После недели приема, лейкоциты снова достигли нормы. В 5 месяцев снова сдали общий анализ мочи, лейкоциты 10-12. Нам назначили энтерофурил (я не врач, но не понимаю почему назначили его, он ведь от проблем, связанных с кишечником...но врачу виднее) и канефрон. 8 дней мы пропили эти лекарства, сдали мочу, анализ не изменился...лейкоциты 12-14. Дочку абсолютно ничего не беспокоит, нормально набирает вес, кушает, активна. Единственное держится температура 37-37,2. УЗИ почек и мочевого пузыря мы делали в месяц, патологий выявлено не было. Уважаемый доктор, с чем может быть связано повышение лейкоцитов? Что Вы можете нам посоветовать? Заранее благодарю.

Нефролог Шумихина М.В.: 

на первом году жизни инфекция органов мочевой системы часто ассоциирована с функциональными проблемами кишечника (кроме пороков развития, но их, как я понимаю, нет). Советую записаться на очный прием, мы сможем подобрать схему наблюдения и терапии для Вашего малыша.

Здравствуйте,Мрина Владимировна у моего сына с 2 лет хронический гломерулонефрит сейчас ему 7 лет в феврале был 5 рецедив все это время принимаем преднизалон врачи рекомендуют сделать нефробиопсию так как слишком частые рецедивы и слишком долго пьем гармоны.Скажите пожалуйста можно ли принимать другие препараты например майфортик или синдимун не делая биопсию или обязательно делать .Зарание спасибо.

Нефролог Шумихина М.В.:

в мировой нефрологической практике нефробиопсия - рутинный метод обследования. Советую прислушаться к мнению лечащих врачей и провести биопсию с иммуногистохимическим исследованием и проведением электронной микроскопии.

Здравствуйте! Моей девочке год, мы уже лежали у вас в 1 х/о два раза, 16 марта собираемся третий.. Ваше заключение: левосторонний ПМР 5 ст в гиподисплазиров.почку с формированием вторич.сморщивания и выраженной утратой функции.. В качестве энерготр, мембраностабил. и антисклер. терапии вами была назначена схема по приему препаратов,почти каждый с перерывом в 1.5 мес.. На данный момент необходимо начать следующий прием,а именно элькар и рибоксин, но через неделю к вам, стоит нам начинать пить лекарства или нет?

Нефролог Шумихина М.В.: 

нет не начинайте, возможно после госпитализации и новых результатов обследования мы поменяем курс ьтерапии

Марина Владимировна! Месяц март и день восьмой.
Запахло в воздухе весной.
Весну мы будем славить
и разрешите Вас поздравить
с международным женским днем!
Любви, хорошего настроения, успехов в Вашей непростой работе, спокойствия в семье, здоровья! Спасибо, что Вы - есть.

Нефролог Шумихина М.В.

: огромное спасибо за поздравления. Очень приятно! Вам также улыбок и весеннего настроения! Будьте здоровы!

Здравствуйте!Моей дочери 4 года.Последние две недели стали замечать,что каждые 3 минуты садится на горшок немного пописает и убегает,и опять через 3 минуты на горшок.Мы стали ругаться ,а она как специально, я писать хочу.Пьёт не много воды,как обычно ,но и мочи мало как бы в норме.Анализы сдали всё в норме.Скажите что может такое быть.Узи почек и мочегого. нормально

Нефролог Шумихина М.В.: 

по всей видимости, речь идет о нейрогенной дисфункции мочевого пузыря. Советую дополнительно сдать посев мочи. Лечение возможно назначить поле очного приема (на первом этапе, пикамилон и витамины группы В, при неэффективности - оксибутинин)

Поделитесь ссылкой с друзьями!

 

С вопросами детскому нефрологу часто читают:

© 2003 Детская Городская Клиническая Больница №13 им.Н.Ф.Филатова.