Шумихина Марина нефрологАрхив вопросов к детскому нефрологу отделения урологии и плановой хирургии.

На Ваши вопросы отвечает Шумихина Марина Владимировна 


Вы можете задать интересующие Вас вопросы в разделе консультация уролога или консультация нефролога "Вопрос ON-LINE".  Вопросы госпитализации, списка необходимых документов, патологии почек у детей, специфики диагностики и лечения урологических больных, анализу и интерпритации УЗИ почек. 

Специалисты отделения ответят Вам максимально быстро. Так же есть возможность записаться на консультацию к урологу по электронной почте pedurology@mail.ru


ЗАДАТЬ СВОЙ ВОПРОС ДЕТСКОМУ НЕФРОЛОГУ ОН-ЛАЙН


 

Сыну 2 мес. прописали Фурагин по 1/4 таблетки 2 раза в день, после приема препарата усилилась аллергическая реакция - еще больше покраснели щеки, даже Фенистил не помогает. Какой уросептик не вызывает аллергической реакции?

Нефролог Шумихина М.В.: 

аллергическая реакция - это индивидуальная черта. Любой препарат может ее вызвать. Если говорить о других препаратах можно рассмотреть возможность назначения палина, бисептола, монурала. Еще раз пишу то, что уже писала - для подбора терапии нужен очный прием!!! Лекарства по Интернету не назначаются!!!

Добрый день! Сыну 2 месяца. 22 февраля легли в больницу с высокой температурой 39,2. Анализы мочи при поступлении BLD +++ 250 RBC/ul PRO 0,5 g/L LEU +++ 500 WBC/ul, кровь соэ-5, УЗИ почек -правая увеличена 6*2,9 см, паренхима 9 мм, однородная члс- расширена 20мм, чашечки 5 мм, левая увеличена 6*5 см, паренхима 9 мм, однородная члс-расширена лоханка 15мм. Назначили сначала сумамед 3дня, затем цефатоксим в/м 2 раза в день 7 дней. После лечения кровь п-10, с-25, э-4, л-56, м-5, WBC-15,8*10*9, анализ мочи От 2.03 белок, эпителий, эритр. Нет, лейк. 10-12. Анализ мочи по Нечипаренко от 4.03. л-0,5*10, эр-0,25. Подскажите, что нам делать дальше? У ребенка в больнице началась аллергия на лекарства, на амбробене и бифидумбактерин. Пьем Фенистил.

Нефролог Шумихина М.В.: 

на основании приведенных результатов исследования и клиники можно диагностировать атаку пиелонефрита. Учитывая сохраняющиеся изменения в анализе крови - необходимо продолжить терапию уросептиками. Для подбора препарата - запишитесь на очный прием. Через 2 месяца - контрольное УЗИ с допплером для решения вопроса о необходимости проведения рентгенологического обследования.

Здравствуйте. Девочке 4 года. Иногда не успевает добежать до туалета и описывается. Ночью проблем нет. Что это означает? Большое спасибо.

Нефролог Шумихина М.В.: 

если в исследованном анализе мочи отсутствуют признаки воспаления, то речь идет о нейрогенной дисфункции мочевого пузыря. Возможно, девочка "терпит до последнего", а когда моча начинает выткать каплями - бежит в туалет. Сдайте общий анализ мочи, посев мочи, соберите ритм мочеиспусканий (когда и каким объемом ребенок пьет и писает) за 2- дня. С результатами этих исследований запишитесь на прием к урологу или нефрологу.

день добрый. У меня 36 недель беременности, мальчик. Диагноз УЗИ: ЧЛС справа расширены, определяются множественные кисты правой почки различных диаметров до 10,4мм, размеры почки 56*33,7мм, размер левой почки 24*21мм. Мультикистозная правая почка.
При этом врач сказала, что мочевой плода переполнен. Подскажите, пожалуйста, насколько это опасно и чем чревато... До этого делала УЗИ в 16,22,28,32 недели и ничего не было выявлено.. Заранее благодарю.

Нефролог Шумихина М.В.: 

меня очень беспокоит левая почка - ее размеры меньше физиологической нормы. Переполненный пузырь - возможно говорит о наличии органического препятствия для мочеиспускания ([url]клапан задней уретры[/url]). Очень советую написать нашим неонатальным хирургам http://www.neosurg.ru/, приложив результаты УЗИ. Если малыш после рождения не сможет пописать самостоятельно ему необходимо будет установить мочевой катетер. В первые-вторые сутки жизни провести б.х. исследование крови малыша (креатинин, мочевина). Если по пренатальному УЗ ошибочно измерили левую почку и она окажется нормальной, возможно амбулаторное обследование на базе КДЦ. В противном случае, после рождения малыша необходимо перевести в отделении хирургии новорожденных.

Добрый день! Подскажите, пожалуйста, чем лучше подмывать при оксалурии?

Нефролог Шумихина М.В.: 

водой! Два-три раза в неделю возможно использования средства саугелла полиджин.

Добрый день!
Я оставляла свой вопрос на сайте ДГКБ №13 и детский уролог Захарова А.И. посоветовала обратиться к Вам.
Моей дочке 2 года и 1 мес. В 9 месяцев был острый пиелонефрит, после лечения которого обнаружили ПМР 3ей степени справа и 2ой степени слева. Уже 2 раза проводили эндоскопическое лечение (в феврале и сентябре 2014). В последние полгода в утренней моче постоянно сохраняется белок (до 0,15), эритроциты (до 5, а изредка и до 20), лейкоциты (до 4) и оксалаты. Сейчас пропиваем пикамилон. До этого был расписан полугодичный курс, и дочка пила фурагин, канефрон, глицин, элькар, пантогам. Диету стараемся соблюдать, пьем славяновскую воду по 30 мл в день с утра натощак. Каждый день дочке дою по чайной ложке брусники.
Подскажите, с помощью чего можно убрать эритроциты и оксалаты из мочи?
Что можно еще добавить?
Заранее благодарю.

Нефролог Шумихина М.В.

обычно при оксалурии добавляют препараты витамина В6. Кроме этого необходим осмотр с оценкой состояния половых путей и правильная гигиена (в первую очередь, не подмывать мылом)!

Здравствуйте! Прошу, Вас, ответьте очень срочно! у нашего малыша диагноз: ВПР МВС поликистозная дисплазия почек по инфантильному типу. Первичная хроническая почечная недостаточность 3 стадия. Если есть хоть какая то надежда на спасение, на жизнь в вашем мед. учреждении, помогите пожалуйста! Диагноз поставили при рождении в Алтайской детской краевой клинике г. Барнаула.Малыш родился 20 февраля 2015 года и всё это время живет под капельницами, неужели нет никакой надежды, помогите чем можно.

Нефролог Шумихина М.В.

поскольку проблема всегда сочетается с патологией печени (иногда даже выражена в большей степени) необходима пересадка комплекса печень-почки. Долговременным диалозом у малышей такого возраста занимаются в ДГКБ Св.Владимира в отделении Д.В.Зверева. Советую связаться с ними.

Добрый день. Возможна ли консультация у вас на платной основе на этой неделе? Хотелось бы с УЗИ. Кратко: девочка 1 год, внезапная лихорадка и разовый подъем температуры до 38,8 и следом плохой анализ мочи и крови ( как сказал нефролог - картина пиелонефрита), но по узи - диффузные изменения почечного синуса и взвесь в мочевом пузыре. Пьем Цедекс 5 дней. Сдали бакпосев и анализ на вирусы. Думаю, к среде будут результаты. Есть возможность в четверг-пятницу попасть к вам на консультацию?

Нефролог Шумихина М.В.: 

я не занимаюсь записью к себе - тел. регистратуры 8-499-254-87-71 на платную запись. Если там все будет занято - напишите мне на электронную почту marina.shumikhina@gmail.com. Попробуем что-нибудь придумать

Здравствуйте! Моему сыну 3,5 г ставят гидронефроз! подскажите, пожалуйста, мне записываться к урологу или нефрологу! Спасибо!

Нефролог Шумихина М.В.

для определения показаний для операции - к урологу. При возможности наблюдения или после операции - наблюдение необходимо у и уролога, и у нефролога.

Марина Владимировна доброе утро! Мы у Вас наблюдаемся с предположительным диагнозом БТБМ. Нефролог из районной поликлиники дала направление на биохимию мочи в филатовскую и еще одну бумажку (говорит надо). Можно ли только с этими бумагами (без направления от Вас) прийти уже с анализом или же сначала надо записаться к Вам, а Вы уже потом дадите свое направление?

Нефролог Шумихина М.В.:

можно сдать анализы, а потом прийти. Попросите доктора, счтобы он на направление на б.х. мочи дописал от пуки +микроальбумин, + бета-2-микроглобулин. Эти дополнительные тесты, которые необходимы к основным.

Марина Владимировна, можно отправить вам фото или урологу ренген снимки для заочной консультации? Если да, то на какой адрес? Я к вам обращалась 28 февраля 15 г. номер письма 425.

Нефролог Шумихина М.В.

Ваш вопрос должен быть адресован к урологам - адреса специалистов справа от Вас на этой странице.

Ранее обращалась к вам в связи с подозрением на пиелоэтазию правой почки и пиелокалиноэктазию левой почки по данным узи (письмо номер 320 от 28.11.14 г.). После проведенного сейчас ур-го исс-я было выявлено: 1) узи почек - почки расположены в типичном месте. Правая почка 2,2 на 5,0; левая почка 2,7 на 6,0. Убедительных данных за пиелоэктазию нет; 2) внутривенная урография - аэроколия; почки обычных размеров и формы,контуры четко не определяются; выделительная функция сохранена с обеих сторон. На 60 мин правый мочеточник расширен на всем протяжении. Полостная система не расширена; 3) микционная цистограмма - мочевой пузырь с четкими, ровными контурами, при микции забрса контрастного вещества в почке не выявлено. Диагноз - врожденная аномалия развития мвс. Врожденный правосторонний мегауретор. Что вы сейчас посоветуете делать теперь. Нам рекомендуют операцию. Анализы мочи хорошие. Возможно ли что мегауретор в нашем случае пройти самостоятельно, так как нам еще 8 мес.

Нефролог Шумихина М.В.

: очень часто мегауретер носит функциональный характер в это возрасте. Запишитесь на прием к урологам нашей клиники, приезжать вместе со снимками (по описанию, похоже операция сейчас не нужна), но без самих снимков решать нельзя.

Моей дочке 4 месяца.При рождении выявили признаки кистозной дисплазии почек.Размеры были в норме.В правой почке в паренхиме анэхогенное образование до 0,3см.А в левой в паренхиме множественные анэхогенные образования до 1,2см.В 4 месяца анализы мочи плохие (06.02.: лейкоциты 3-5, эпителий пл. в небольшом количестве, аморф. соли ++++; 11.02.: эпителий переход. 1-3, лейкоциты 8-13, эритроциты ед. в препар., соли ++)Также сделано УЗИ почек.Правая почка:в паренхиме жидкостные полости от 1,4 до 4,0см в Д аваскулярные.Размеры 9,6х5,1.Лоханка расширена 0,5 см.Левая почка:в паренхиме жидкостные полости от 0,83 до 3,2см в Д-аваскулярные.Размеры 8,7х4,2см.Лоханка не расширена 0,6см.Кровоток резко ослаблен с 2х сторон, дифференцировка отсутствует с 2х сторон.Нефролог поставил кистозную дисплазию обеих почек, гипотонию лоханок с 2х сторон, инфекцию мочевыводящих путей.Выписал фурагин и канефрон.Возможно ли вылечить?

Нефролог Шумихина М.В.: 

инфекцию мочевых путей - да. Кистозную дисплазию - к сожалению, нет. Необходимо выполнить УЗИ почек родителям, по возможности - бабушкам и дедушкам - на предмет наследственных кистозных заболеваний. Выполнить в ближайшее время б.х. крови ребенку (креатинин, мочевина, калий, натрий, хлор, кальций, фосфор, щелочная фосфатаза, паратгормон, общий белок) и КЩС (газы крови). Если Вы территориально можете приехать на консультацию в КДЦ нашей больницы - запишитесь на прием. У нас накоплен большой опыт по наблюдению за данной группой детей.

Поделитесь ссылкой с друзьями!

 

С вопросами детскому нефрологу часто читают:

© 2003 Детская Городская Клиническая Больница №13 им.Н.Ф.Филатова.