Шумихина Марина нефрологАрхив вопросов к детскому нефрологу отделения урологии и плановой хирургии.

На Ваши вопросы отвечает Шумихина Марина Владимировна 


Вы можете задать интересующие Вас вопросы в разделе консультация уролога или консультация нефролога "Вопрос ON-LINE".  Вопросы госпитализации, списка необходимых документов, патологии почек у детей, специфики диагностики и лечения урологических больных, анализу и интерпритации УЗИ почек. 

Специалисты отделения ответят Вам максимально быстро. Так же есть возможность записаться на консультацию к урологу по электронной почте pedurology@mail.ru


ЗАДАТЬ СВОЙ ВОПРОС ДЕТСКОМУ НЕФРОЛОГУ ОН-ЛАЙН


 

Уважаемая Марина Владимировна! Не дождалась Вашего ответа, но записалась к вам на прием через неделю. Хотелось бы узнать какие анализы можем сдать в поликлинике. Есть результаты УЗИ, бакпосев мочи, моча по сулковичу. Нужно ли сдать кал на дисбактериоз??? Мочу по Нечипоренко??? Биохимию крови?? У нас фосфатурия с ноября ( в каждом анализе!!!!) сдаем мочу почти каждую неделю.

Нефролог Шумихина М.В.: 

приходите с тем, что есть. Желательно "свежий" анализ мочи - сдайте в Инвитро или Гемотесте

Добрый день! Сыну 1 год 1 месяц. С рождения дисбактериоз, E. coli гем. Проблемы начались в 9 месяцев , были выделения в памперсе, сдали мочу, лейкоциты -сплошь, на следующий день пересдали-лейкоциты 35-45. По УЗИ-двусторонняя пиелоэктазия (расширение до 10). В бак посеве мочи - E. coli 10 в 4 . Пропили супракс, канефрон, фурагин. В ноябре после массажа снова лейкоциты до 15, цилиндры 2 . Про лечились снова фурагином. С ноября в каждом анализе мочи аморфные фосфаты, иногда зернистые цилиндры. Сдали бакпосев мочи, E. coli 10 в 5 . Лечимся бактериофагом. В январе по УЗИ- уплотнение стенок лоханок. Что может вызывать фосфатурию : е coli или есть обменные нарушения? Могут ли быть врожденные аномалии ОМС? Какие обследования нужно провести? Каким должно быть питание? От чего бывает уплотнение стенок лоханок? Чем целесообразно лечить E. coli? Нужно ли снова фурагин или достаточно бактериофага? ( в инструкции к фурагина - противопоказание детям до 3 лет) . А мы уже пропили 2 курса.

Нефролог Шумихина М.В.

запишитесь на очный прием

Мы заболели остро температура 39,7 нам было пятнадцать дней отроду.сдали мочу лейкоциты сплошь ,эритроциты,белок 0,99 ,кровь повышены лейкоциты.лечение антибиотики 9дней цифотаксим 100 два раза в день,с пятого дня канефрон- десять дней.сделали узи брюшной полости все в норме ,почки в норме ,диагноз цистит на фоне ОРВИ ,после лечения в месяц и 10 дней сдала анализ мочи в Инвитро повышен белок 0.239 и оксолаты в большом количестве... Все остальное норма,снова принимаем канефрон . Очень переживаю ,нужна ваша консультация,какие анализы сдать перед Вашей консультацией ,что нужно по принимать ,Ребенок мальчик возраст месяц и 12 дней.моя электронка annakachamina.79@mail.ru прошу напишите ответ,если можно на электронку,мы прописаны в Москве.

Нефролог Шумихина М.В.: 

общий анализ крови и мочи, посев мочи. Желательно провести УЗИ почек с УЗДГ сосудов почек на базе нашего КДЦ.

Здравствуйте, подскажите пожалуйста, обязательно ли делать рентген с контрастом в нашем случае: ребенку-мальчику 5 лет, в результате УЗИ почек поставлено удвоение левой почки и увеличение лоханки, на УЗИ после того как ребенок сходил в туалет мочевой был заполнен всего на 9 мл, анализы мочи общий, по Нечипоренко, суточный, на стерильность и др., а также кровь на мочевину и еще что-то (уже и забыла) - все в норме. Может все-таки можно обойтись без рентгена, все-таки организм еще не окреп и мальчик часто болеет синуситами?

Нефролог Шумихина М.В.: 

это можно решить только на очном осмотре при оценке всех проведенных исследований. Возможно, потребуется проведение УЗИ с УЗДГ сосудов почек на базе нашего КДЦ

Добрый день, Марина Владимировна.
Приезжали в ваш консультативный центр на консультацию к Петрухиной Ю.В. 11.12.2014 (нам было 4 мес). Сделали у вас УЗИ с допплером. Заключение: эхо-признаки мегауретра слева. Мочеточник в/3-3.7мм, н/3-7мм. Левая почка лоханки 4.7мм, в/ч 5.9мм, н/ч 8мм. Перенхима 9мм. Правая почка без изменений. Анализы хорошие. В марте (7 мес.) нам назначено повторный прием и повторное УЗИ.

У меня вопрос заключается в следующем данной проблемой как правило занимается специалист уролог или нефролог? Мне хотелось бы для себя понять записываться на прием к тому же специалисту или к вам, если вы проводите консультации. Направление в нашей поликлинике нам дадут.

Нефролог Шумихина М.В.: 

мегауретер - хирургическое заболевание, но при отсутствие показаний к хирургической коррекции возможно наблюдение у нефролога. Советую записаться на один день и к урологу, и к нефрологу. Общий день приема у меня и Петрухиной Ю.В. - четверг

Добрый день.
Мы живем в г.Новый Уренгой, у нас, к сожалению, нет детского уролога. Моему сыну 11 месяцев, почти с рождения у него расширена лоханка. 3 раза был пиелонефрит. Последнее УЗИ мы делали 2 месяца назад в другом городе (показало увеличение левой почки 55*28, лоханка 16*11, чашечка 7-8, мочеточник 4,3), там же были на консультации у уролога и нефролога. Ставят хр.пиелонефрит, врожденный гидронефроз 1-2 степени, рекомендовано обследование в стационаре, радиоизотопное исследование, экскреторная урография, цистография. Обратились к своему педиатру с просьбой направить нас в специализированный центр для дальнейшего обследования и лечения. Уже больше месяца ждЁм ответа. Уролог сказал, что скорее всего есть рефлюкс, поэтому ждать не надо, надо скорее обследоваться и лечить. Подскажите, к кому обратиться -в какую больницу, к какому специалисту, можно ли сделать это всё в вашей больнице, как к вам попасть? и можно ли это сделать платно, чтобы не ждать? Как срочно это нужно делать?

Нефролог Шумихина М.В.: 

Пришлите результаты обследования в виде прикрепленных файлов на электронную почту и просьбу об обследовании на базе нашего отделения зав.отд.Захарову А.И.

Здравствуйте, Марина Владимировна. Нашему мальчику 7 месяцев. Диагноз гидронефроз правой почки 3 степени врожденный. паринхима правой почки 4мм с рождения наблидаем, а левой 14мм. Лоханка правой увеличена до 20мм, а была при беременности 7мм, потом в 1 месяц 16мм, а сейчас 20мм. Ребенка ничего не беспокоет, анализы мочи в норме, конкриментов нет.Отправляют на операцию.Вопрос можно ли данную операцию произвести лапороскопически???Заранее благодарю.

Нефролог Шумихина М.В.

в нашей клинике операции по коррекции гидронефроза проводят лапароскопически. Советую выслать результаты обследования на электронный адрес зав.отд. Захарова А.И. для решения вопроса о возможности госпитализации к нам.

Нефролог Шумихина М.В.: 

чтобы исключить патологию почек (учитывая жалобы на отечность) необходимо исследовать кровь из вены - белок, альбумин, креатинин, мочевина, холестерин, триглицериды, калий, натрий, хлор, фосфор, кальций. Из суточной мочи (после окончания лихорадки через 3 дня) - белок, микроальбумин, креатинин. По представленным данным убедительных данных за патологию почек нет.[/quote]
Спасибо! Анализ пересдали - белка нет, все в норме. Но если отечность будет продолжаться, все сдадим.

Марина Владимировна ,мой сын в сентябре 2014 г. находился ДГКБ 13 в 1 х.о. с диагнозом:Мочекаменная болезнь. При выписке Вы рекомендовали курс лечения с дальнейшим наблюдением нефролога в КДЦ ДГКБ №13 .Лечение заканчиваем, позвонили чтобы записаться к вам на консультацию,но записи уже нет. Сыну 1 мая исполняется 18 лет,когда Вы отдавали выписку,сказали ,что если мы не сможем записаться до 18 лет,то можно связаться с Вами ,чтобы Вы смогли нас как-то принять.

Нефролог Шумихина М.В.

запись на март будет с 25 февраля. У Вас будет возможность попасть на прием и пройти контрольное обследование.

Добрый день!
У ребенка (девочка, 15 лет) ОРВИ вчера началось со рвоты, поднятия температуры. На этом фоне пожаловалась на тянущие ощущения в спине (в районе почек), на неприятные ощущение в правом боку в районе спины жаловалась днем раньше, но все быстро прошло. На следующий день рвоты нет, температура держалась в течение дня в районе 37,7-37,0, никаких неприятных ощущений, мочеиспускание безболезненное. Сдали анализ мочи, в моче кетоны (8) и белок 0,188. Эритроцитов, цилиндров нет, лейкоциты 1-2. Что меня еще беспокоит - выглядит отекшей, хотя отеки я замечаю время от времени на фоне терапии (принимает на данный момент АД ("Золофт") в дозе 50 мг в сутки и Карбамазепин в дозе 200 мг в сутки), но сейчас они более выражены. В последнее время ОРВИ не болела, вообще болеет крайне редко. Давление пониженное 80/50. Какие мои дальнейшие действия? Какие анализы сдать и стоит ли волноваться?

Нефролог Шумихина М.В.: 

чтобы исключить патологию почек (учитывая жалобы на отечность) необходимо исследовать кровь из вены - белок, альбумин, креатинин, мочевина, холестерин, триглицериды, калий, натрий, хлор, фосфор, кальций. Из суточной мочи (после окончания лихорадки через 3 дня) - белок, микроальбумин, креатинин. По представленным данным убедительных данных за патологию почек нет.

Здравствуйте!!!Здравствуйте! Ребенку 2,5 месяца (мальчик), лечили ИМП, бактерия E.coli 10 в 7, анализ мочи: белок – 1,66, лейкоциты – покрывают все поля зрения, эритроциты неизмененные – 30-50, бактерии – много. Пересдавали регулярно, все примерно такие же. УЗИ с доплером до лечения: ЧЛС – эхосигнал 2,5 мм (левая почка), 3,8 мм (правая почка). Структурной патологии не выявлено, показатели гемодинамики не изменены. Пролечились Зиннат – 10 дней и 2,5 месяца Фурагин.УЗИ после лечения: УЗ-патологии не выявлено, показатели гемодинамики не изменены. ЧЛС не расширена. Сейчас ребенку 7 месяцев, сначала появились лейкоциты, потом бактерии и белок (сдавали регулярно 2 раза в неделю), в итоге рецидив ИМП, последний анализ мочи: белок – 0,06, лейкоциты – 50-100, бактерии – немного. Подскажите, что делать? Какие исследования необходимо выполнить? Опять курс антибиотиков или надо ложиться на обследование в больницу? Есть ли платная очередь к Вам в больницу?

Нефролог Шумихина М.В.: 

уросептики необходимы. Вопрос о цистографии решается всегда индивидуально. Советую записаться на очный прием и обсудить все "за и против" по поводу цистографии. В стационарном лечении при хорошем самочувствии ребенка необходимости нет.

Марина Владимировна, Биохимия крови ребёнка:

Общий белок - 70,5 г/л
Креатинин - 38,0 мкмоль/л
Мочевина - 2,2 мммоль/л
Холестерин общий - 4,29 ммоль/л
Холестерин ЛПНП - 3,02 мммоль/л
Холестерин ЛПВП - 1,40 ммоль/л
Фосфатаза щелочная - 196 ед/л
Билирубин общий 10,0 мкмоль/л
Билирубин прямой - 3,9 мкмоль/л
Билирубин непрямой - 6,1 мкмоль/л
Асло - 243 ме/мл
С-реактивный белок - 0,00 мкме/л
Сахар - 3,8. Из пальца.

Нефролог Шумихина М.В.

: Эти показатели Вы уже приводили. Я говорю о клиническом (общем) анализе крови. Запишитесь на очный прием, чтобы обсудить все в подробностях.

Здравствуйте, Марина Владимировна, по Вашей рекомендации сдали биохимию крови,все в норме кроме: мочевина-2,2 ммоль/л,антистрептолизин-243 ме/мл, холестерин ЛПВП-1,40 ммоль/л. Измерили температуру после засыпания-36.2. В течении дня температура до сих пор держится 37.1-37.4. Препараты кроме канефрона никакие не принимаем.в посеве мочи бактерий нет.что можно сказать по данным результатам анализов. Откуда такая температура. Заранее благодарна. С уважением.

Нефролог Шумихина М.В.: 

вегетативные реакции. Хотелось бы видеть результаты общей крови - приходите на прием, после осмотра ребенка смогу прокомментировать изменения подробнее.

Поделитесь ссылкой с друзьями!

 

С вопросами детскому нефрологу часто читают:

© 2003 Детская Городская Клиническая Больница №13 им.Н.Ф.Филатова.