Шумихина Марина нефрологАрхив вопросов к детскому нефрологу отделения урологии и плановой хирургии.

На Ваши вопросы отвечает Шумихина Марина Владимировна 


Вы можете задать интересующие Вас вопросы в разделе консультация уролога или консультация нефролога "Вопрос ON-LINE".  Вопросы госпитализации, списка необходимых документов, патологии почек у детей, специфики диагностики и лечения урологических больных, анализу и интерпритации УЗИ почек. 

Специалисты отделения ответят Вам максимально быстро. Так же есть возможность записаться на консультацию к урологу по электронной почте pedurology@mail.ru


ЗАДАТЬ СВОЙ ВОПРОС ДЕТСКОМУ НЕФРОЛОГУ ОН-ЛАЙН


 

Здравствуйте.
Подскажите пожалуйста, сыну 7.5 месяцев, внутриутробно на УЗИ определялись гиперэхогенные ключения в почках.
После рождения картина та же.
2 раза в месяц сдаем мочу и 1 раз в 3 месяца УЗИ почек.
По моче отклонений не было, кроме небольшого количества оксалатов.
По последнему УЗИ (15.01.15): двухсторонняя пиелоэктозия (одна почка до 5 мм, другая до 4 мм), ПМР справа под вопросом.
Анализ мочи от 31.01.15: белок 0,235г/л, аморфные фосфаты в большом количестве, оксалаты и слизь в небольшом количестве. Все остальное в пределах нормы.
07.02.15 анализ мочи: белок 0,289, оксалаты в умеренном количестве, слизь в небольшом количестве, все остальные показатели в пределах нормы.
Поведение обычное, явных признаков болезни нет.
Хотели бы попасть к Вам на прием из-за белка. Какие анализы для этого необходимо еще сдать? Нужно ли брать на прием с собой ребенка, или можно приехать без него с результатами анализов?
Спасибо

Нефролог Шумихина М.В.: 

можно без ребенка. Дополнительно необходимы - кровь из вены -креатинин, мочевина, общий белок, кальций, кальций ионизированный, фосфор, щелочная фосфатаза, калий, натрий, хлор.; моча -проба по Сулковичу

Спасибо за ответ. Взяли направление к урологу. Ребенка (8 мес.) обязательно привозить на прием или можно приехать родителю с документами?

Нефролог Шумихина М.В.: 

к урологу можно без ребенка, но со снимками и другой документацией

Здравствуйте. Помогите расшифровать анализ мочи общий, норма или нет (мальчик 6 лет): UBG Normal 3,4, BIL Neg. KET Neg. CRE 17.7mmol\L. BLD Neg. PRO Neg. MALB 30mg\L. NIT Neg. LEU Neg. GLU +- 2.8 mmol\L. SG >= 1.030. pH 5.5. VC 0 mmol\L. A:C < 3.4 mg\mmol Normal. Лейкоциты 2-3 в поле зр. Надо ли повторить анализ, или сдать какие анализы дополнительно? GLU +-2.8 уже было 1 раз в декабре, потом не было, в последнем опять появилось. Могло ли повлиять, что сдавали во время орви? Заранее спасибо!

Нефролог Шумихина М.В.:

все норма, кроме глюкозы, обращает на себя внимание высокая плотность мочи (говорит о высокой концентрации), возможно, ребенок мало пьет. При ОРВИ может быть повышение кетоновых тел, но не глюкозы. Что делать - сдать кровь из вены - креатинин, мочевина (показывают работу почек), глюоза, гликированный гемоглобин (исключить сахарный диабет), суточную мочу - на глюкозу и креатинин (при отсутствии сахарного диабета, но при наличии глюкозы выше нормы в суточной моче, возможна почечная глюкозурия, но тогда цифры обычно бывают намного меньше). Надеюсь, что мочу вы собираете не из горшка и контейнер для исследования - одноразовый. Если это не так - просто правильно сделайте анализ

Здравствуйте-у моей родственницы 7 лет, гражданки Украины обнаружен камень в мочевом пузыре 32мм. Возможно ли оказание ей помощи, путь это будет и на платной основе- если да, что нужно для этого??? спасибо

Нефролог Шумихина М.В.: 

советую обратиться в НИИ урологии или НЦЗД РАМН

Здравствуйте, Марина Владимировна! Я писала, что дочери три месяца и у неё мультикистоз правой почки. Сейчас находимся на обследовании в г. Воронеж в ОДКБ 1 на ул. Ломоносова. УЗИ подтвердило диагноз, анализ крови на мочевину и креатинин в норме. Впереди гистограмма и ещё какое-то обследование. На КТ через 2 месяца. Сказали, что нефроэктомия будет обязательно, потому что мультикистозную почку никогда не оставляют. На мое возмущение, что у знакомых девочке 6 лет и они только обследуются раз в полгода, мне ответили, что им повезло и мультикистоз перерастает в рак. Но я знаю что сохраеяют. В каких слуаях проводят операцию и как нам её избежать, если нам это не нужно?

Нефролог Шумихина М.В.: 

это устаревшие сведения. По данным международных исследований - не перерастает. Показанием к нефрэктомии является развитие артериальной гипертензии, инфекции органов мочевой системы, мультикистозная дисплазия крупных размеров, которая не уменьшается самостоятельно. В нашем отделении такие операции (если уж и выполняют), то лапароскопически

Здравствуйте, подскажите, нужна ли нам операция или к кому обратиться.Нужно ли привозить на прием ребенка? Девочка 8 мес.с рождения удвоение левой почки. В 2мес. УЗИ-лоханка 5мм. незначит.левост.пиелоэктазия. В 7 мес. УЗИ-пр.почка 5х2.5см;лев.-6.6х2.5см.В левой почке удвоение чашечно-лоханочной системы и сосуд. пучка.Лоханка-10мм.Объем мочи в мочев.пуз.-25см.Левый мочеточник в интрамуральном сегменте на протяжении 2 см веретеновидно расширен до 8мм, с анэхогенным содержимым.Заключение:Удвоение левой почки. Пиелоктазия в нижней части удвоенной почки. Мегауретер слева. ПМР слева? Сделали цистографию-ПМР справа 2 степени.Общий ан.крови:Эрит-4.78;Гем-120; Лейк-10.3;Эоз-2;п/я-2;с/я-24;Лим-69;Мон-3; Тром-271;СОЭ-3.Общий ан.мочи:цвет-с/ж;проз-непол;уд.вес-м/м;белок-нет;эпит-небол;Реакц-кисл;лейк-5-7,в др.ан. реакц-р/щел;лейк-2-3.Биохим.ан.крови-общ.бел-56;альбум-38;моч-5.3;креат-23;сах-3.99;К-4.83;Na-130.5;Са-2.68;Р-1.59.Копрограмма:йодофильная флора большое кол-во. Лечение не назначено.

Нефролог Шумихина М.В:

необходимо получить консультацию уролога, при отсутствии показаний для оперативной коррекции - наблюдаться у нефролога. По анализам изменений нет, секреторная функция почек не нарушена.

Спасибо большое, удивлена тому, что нечипоренко не используют. В то время как в поликлинике ориентируются именно на нечипоренко.
Правильно ли я поняла, что раз общий анализ мочи сейчас хороший, то нет смысла его снова пересдавать в ближайшее время? Например, после приема антибиотиков.
Также есть ли разница пить антибиотик 5 или 7 дней. Назначено 7, останавливаться после 5? И пить ли фурагин??? Узи почек снова сделать, несмотря на то что делали неделю назад, правильно поняла? Спасибо! Анализ крови посмотрим.

Нефролог Шумихина М.В.:

продолжтельность терапии можно решить по результатам анализа крови, уросептики нужны на 2-4 недели после антибиотиков. Мочу контролировать 1 раз в 2 недели, УЗИ повторить через 3-6 мес

Здравствуйте, ув. Марина Владимировна!

Моему сыну 15 лет, наблюдаемся у нефролога по поводу дисметаболической нефропатии (окслаты), сдали суточный биохимический анализ мочи, кальций - 4.97 при норме 2.37, тест на кальцификацию 3+, общий анализ мочи, оксалаты и узи почек в норме, нефролог выписала кальций Д3 никомед, ксидифон, канефрон. Подскажите пожалуйста, целесообразно ли применять кальций. Спасибо!

Нефролог Шумихина М.В.

: в международной практике принято пересчитывать показатели выделенных кристаллов на креатинин пациента. Диагноза "дисметаболической нефропатии" нет в международных руководствах по детской нефрологии. Если хотите мое мнение - запишитесь на очный прием и приносите все анализы.

Здравствуйте, скажите пожалуйста сыну 3,5 восполняется важный мужской орган (писюля) бывают выделения гнойные,даю фуразолидон и амоксициллин, через 4-5 дней все проходит. К кому стоит обратиться!? :cry: Спасибо.

Нефролог Шумихина М.В.

: обычно применение антибиотиков не требуется. Необходимо обратиться к урологу или хирургу, он покажет как правильно осуществлять гигиену за половым членом

Добрый день!
Сын, 7 месяцев. С рождения все было хорошо, в норме. В среду сдали анализы крови и мочи, хорошие, сделали прививку пентаксим. В четверг потекли сопли. Также в четверг старший сын пришел из садика с соплями. В понедельник поднялась температура, держалась два дня, сбивали нурофеном. Ставили свечи вибуркол. Также стали гноиться глаза, капали тобрекс.
В понедельник сдали анализ мочи - лейкоциты 14-22, бактерии. во вторник пересдали - 7-8 бактерии. узи почек и мочевого пузыря хорошее. Моча по нечипоренко в пятницу, 17500 лейкоциты. Кровь - соэ 33.
Назначили лечение. Аугментин по 5 мл 2 р в день, 7 дней. Далее фурагин с уменьшением доз.
Сегодня 4 день антибиотика. Сдавали общую мочу сегодня, анализ идеальный как сказала врач по телефону. В пятницу планируем нечипоренко.
информативны ли анализы в период приема антибиотиков? И когда правильно сдавать анализы? Какие? И когда делать узи? Правильно ли назначено лечение?

Нефролог Шумихина М.В.: 

Вы описываете картину аденовирусной инфекции. Кроме показателей СОЭ важно распределение лейкоцитов (в % цифры гранулоцитов и лимофцитов с моноцитами), по этим показателям можно решить есть ли присоединение бактериальной инфекции и требуется прием антибиотиков. В любом случае, теперь следует принять антибиотик не менее 5 дней. Анализ мочи по Нечипоренко в мировой практике не используется. Достаточно контроля анализа мочи общего 1 раз в 2 недели на протяжении месяца и УЗИ почек в любое удобное для Вас время

Здравствуйте! Моей дочери 9 лет. Держится температура 37-37,6, она мало пьет и редко по маленькому ходит.Результаты Узи.заключение 39 мл (остаток моча).Рекомендации-уЗИ придн. ПМР справа. Подскажите, пожалуйста,это лечится или только нужно хирургическое вмешательство?

Нефролог Шумихина М.В.: 

необходимо нормализовать водный режим и режим мочеиспусканий. Остаточная моча должна быть измерена корректно - без предварительного переполнения пузыря и измерена несколько раз. Температуру необходимо измерить через 2 часа после засыпания (возможны вегетативные реакции) и сдать общий анализ крови (определиться есть ли признаки воспаления). В 9 лет при наличии ПМР часто обнаруживаются вторичные изменения почек - необходимо УЗИ исследование с УЗДГ сосудов почек. На основании вышеперечисленных исследований решить вопрос о необходимости углубленного обследования.

Добрый день! мы наблюдаемся у Захарова А.И. с 2-х лет (нам уже 5) по поводу пиелоэктазии слева. В 2 года ставили гидронефроз (не потвердили д/з), поэтому попали к этому доктору. Постоянно по его рекомендации сдаю мочу, в последние пару месяцев постоянно повышен белок в моче (стала сдавать раз в неделю), в среднем в полтора- два раза выше нормы. В последний раз 0,423 при норме 0,14. + оксолаты немного, и слизь в небольшом количестве. Стоит ли бить тревогу и срочно ехать на консультацию? И к кому мне с белком идти: нефрологу или урологу (в свое время нефрологи меня к урологу и направили для дальнейшего лечения и наблюдения).
Заранее благодарю.

Нефролог Шумихина М.В.

: с белком - к нефрологу! Необходимо провести почев мочи, исследовать суточную мочу (белок, креатинин, микроальбумин) и кровь из вены (общий белок, альбумин, креатинин, мочевина, холестерин, триглицериды, калий, кальций, фосфор, натрий, хлор, щелочная фосфатаза, АЛТ, АСТ). С готовыми результатами записывайтесь на очную консультацию.

добрый день!подскажите пожалуйста,как мне быть,я в отчаянье - у моего новорожденного сына в мошонке слева два яичка :cry: требует ли это срочных мер?

Нефролог Шумихина М.В.: 

если нет признаков воспаления (покраснения,отечности, болезненности), то не требует. Необходимо выполнить УЗИ и показать малыша урологу или хирургу.

Поделитесь ссылкой с друзьями!

 

С вопросами детскому нефрологу часто читают:

© 2003 Детская Городская Клиническая Больница №13 им.Н.Ф.Филатова.