Шумихина Марина нефрологАрхив вопросов к детскому нефрологу отделения урологии и плановой хирургии.

На Ваши вопросы отвечает Шумихина Марина Владимировна 


Вы можете задать интересующие Вас вопросы в разделе консультация уролога или консультация нефролога "Вопрос ON-LINE".  Вопросы госпитализации, списка необходимых документов, патологии почек у детей, специфики диагностики и лечения урологических больных, анализу и интерпритации УЗИ почек. 

Специалисты отделения ответят Вам максимально быстро. Так же есть возможность записаться на консультацию к урологу по электронной почте pedurology@mail.ru


ЗАДАТЬ СВОЙ ВОПРОС ДЕТСКОМУ НЕФРОЛОГУ ОН-ЛАЙН


 

Не могли бы вы меня проконсультировать по анализам моего ребенка. Перед Новым годом лежали у нас в больнице в г. Красноармейске. нам поставили диагноз пиелонефрит. У нас из всех показателей по крови все хорошо, а вот моча, превышали лейкоциты 6000, мы пролежали в больнице 10 дней, нам кололи антибиотик к сожалению названия я не помню, пропили линекс 3 раза в день- 10 дней, и омега 3 через день, всего 5 приемов получилось, после чего нас выписали и назначили лечение.
Капсулы фурамаг 25г., 10 дней по 2 раза в день, а потом 1 на ночь длительно, канефрон 15 капель 3 раза в день, через месяц витамины пропить курс и питье: отвар шиповника или клюквы( морсы)
Мы сдали контрольный анализ 30.01.15, но у нас так ничего и не прошло, ещё у нас сильная краснота в области больших половых губ, не спадает.
Анализы 30.01.15 показали:

ОБЩИЙ АНАЛИЗ МОЧИ:

Прозрачность: мутная
Относительная плотность: >1030
реакция: 6.0
Белок: +-(200)
Глюкоза: отрицательно
Кетоновые тела: отрицательно
Уробилиноген: 1+ (50 мкмоль/л)
Билирубин: отрицательно
Гемоглабин: отрицательно
Нитриты: 1+
Лейкоциты: 500

МИКРОСКОПИЯ ОСАДКИ МОЧИ:

Эпителий плоский: 0-1
Эпителий переходный: -
Эпителий почечный: 0-1
Лейкоциты: сплошь
Эритроциты (неизменённые): 0-1
Эритроциты (изменённые): -
Цилиндры: -
слизь: много
Бактерии: обнаружено

АНАЛИЗ МОЧИ ПО НЕЧИПОРЕНКО:

Лейкоциты: сплошь
Эритроциты: 800
Цилиндры: -
И ещё имеет ли значение что мы сдавали анализы после приема таблетки на ночь? И как это действует на мочу?
И хочу вас попросить, расскажите мне о правилах гигиены для девочек.
Полный возраст ребенка 3 года 5 месяцев
Заранее спасибо. Очень жду вашего ответа.

Нефролог Шумихина М.В.: 

необходимо выполнить посев мочи, уросептики пока продолжить, возможно имеет место грибковое поражение кожи. Про гигиену - основное правило - не подмывать мылом, только водой! или гелем для интимной гигиены для девочек, но чаще, чем три раза в неделю (например, саугелла полиджин - них на сайте много информации для родителей). Кроме этого в свободном доступе есть статьи Уваровой Елены Витальевны - главного детского гинеколога России. Наберите в поисковике. Крема и мази может порекомендовать доктор, который видит строение половых путей.

Здравствуйте Марина Владимировна, моей дочери 9 лет, уже третью неделю держится температура (37.0-37,4) аназлиз мочи (белок-0,20, белок общий в моче-0,260,эритроциты-8,7, лейкоциты-11,9 кристаллы солей-196,5),анализ крови в пределах нормы,заключение УЗИ почек- эхопризнаки пиелонефрита слева, левая почка-95х40,дифференцировка паренхимы снижена 12 мм,лоханка до6мм,стенка лоханки уплотнена,слоистая-5,4мм. Педиатр назначил цедекс 6мл 1 раз в день, канефрон и фурагин.к сожалению эффекта нет,температура как была так и есть,жалоб у ребёнка никаких нет. Чтобы Вы могли посоветовать в данной ситуации,правильное ли лечение назначено
Заранее спасибо,с уважением.

Нефролог Шумихина М.В.: 

пересдать анализ мочи в другой лаборатории, где меряют клетки в п/з, сдать посев мочи, померить температуру через 2 часа от засыпания ребенка, можно пересдать анализ крови и сдать из вены - С-реактивный белок, креатинин, мочевина

Здравствуйте. Моему ребенку 1 год и 3 месяца. Рост 78 см, вес 8 кг 260 гр. Родился недоношенным в 30-31 неделю (кесарево). В 1 год и 2 месяца (26.12.2014 г.) пошли делать плановое узи печени, так как у него на ней есть киста и мы ее мониторим, параллельно посмотрела ему еще и почки. Ее смутил увеличенный размер чашечек правой почки.Сцинтиграфии в городе Пермь нет. По урографии нефролог подтверждает гидронефроз по результатам снимков и отправляет на операцию. Больше всего меня смущает то, что она не может назвать причину гидронефроза моему ребенку. Врач говорит, что сужение мочеточника врожденное, но как такое может быть, если ни внутриутробно, ни до года и 2 месяцев ни увеличения лоханок, ни какого-либо сужения (сейчас его тоже не видят на снимках) не диагностировалось.Камней на снимке нет Меня мучает вопрос какая причина гидронефроза может быть у моего ребенка если до настоящего момента с почками по узи у ребенка все было впорядке.Цифры по узи почек за год отправила вам по эл. почте.

Нефролог Шумихина М.В.: 

ответила на элеткронную почту

Здравствуйте,уважаемая Марина Владимировна! Моя дочь не по возрасту быстро развивается физиологически,а узи в поликлинике показало что у нее почки не успевают за ее развитием. Почки у нее очень маленькие.К кому я могу обратиться с этим вопросом? Есть ли повод для волнения? Заранее спасибо.

Нефролог Шумихина М.В.: 

необходимо провести узи почек (3 размера) с допплером на базе КДЦ нашей больницы. Исследовать биохимию крови (креатинин и мочевина), если возможно по возрасту - собрать суточную мочу для определения микроальбумина, креатинина, белка. С результатами анализов записывайтесь на прием к нефрологу

Добрый вечер!
Буду очень благодарна за Вашу консультацию!
Сыну 8 месяцев, появились выделения после мочеспускания, через несколько дней поднялась температура 38,5. Сдали мочу- лейкоциты 35++, бактерии много. Сделали узи почек и брюшной полости. Брюшная полость в норме.
Заключение узи почек - эхографические признаки каликопиелоэктазии слева, ротированной почки справа в настоящее время. Почечный кровоток сохранен,симметричен с обеих сторон.
Педиатр поставила диагноз - инфекция мочевыводящих путей, назначил антибиотики. Температура держалась 5 дней 38,5-39,5, пока не стали принимать антибиотики.
Пошли к нефрологу, она сказала, что нужно ложиться в больницу на обследование. И если то, что показало узи окажется врожденным, то нужно будет оперировать.
Действительно ли нужно госпитализироваться? Что это вообще за диагноз такой? И чем он страшен?

Нефролог Шумихина М.В.: 

в первую очередь, необходим был клинический анализ крови для определения бактериальная или вирусная инфекция была. Вопрос о госпитализации решается на основании самочувствия ребенка или серьезных изменений по данным предварительного обследования. Из приведенных Вами данных я этого не увидела. Необходима уросептическая терапия, правильная гигиена за наружными половым органами динамическое наблюдение (анализа мочи, УЗИ)

Здравствуйте, доктор!Моей дочери 6 лет, в 5 лет поставили диагноз пиелонефрит, была высокая температура и лейкоциты,белок в моче. Затем было несколько обострений за год, лежали 2 раза в стационаре, прошли полное урологическое обследование. Была проведена микционная цистография,где патологии невыявлено, и другие обследования ничего не выявили. Только по узи расширение члс правой почки до 9 мм на полный мочевой пузырь. В итоге выписали нас под наблюдение нефролога и уролога, было опять обострение пиелонефрита. Отправили нас на прямую радионуклидную цистографию для исключения транзиторного пмр. Но и это исследование патологии не выявило. Врачи уже не могут понять, почему члс расширена и случаются обострения. Может Вы нам подскажете, какое обследование еще пройти, чтобы понять причину?! Мы постоянно на уросептиках в профилактической дозе. Как только отменяем, снова лейкоциты в моче. Ждем Вашего совета!

Нефролог Шумихина М.В.: 

возможно, у девочки есть дисплазия соединительной ткани, склонность к запорам, нейрогенная дисфункция мочевого пузыря, вульвит или неправильная (иногда - слишком тщательная) наружных гигиена половых органов. Все это поддерживает наличие инфекции в мочевых путях. Из обследований - все сделано, кроме, пожалуй, цистосокпии, но она идет после клинического осмотра ребенка с позиций, о которых я написала.

Добрый день! Мы из г. Ижевска.Моему сыну 6 мес. диагноз тазовая дистопия правой почки(поставлен на основании УЗИ),другой врач ставит гипоплазию правой почки. артериальная гипертензия(дав ление держится 126/96). От давления подаю капотен 2 раза в день, но у ребенка на него аллергия проявляется в виде кашля, по поводу замены наш врач разводит руками.31 марта записаны в стационар делать снимки при помощи введения контрастного вещества с содержанием йода(как я поняла). Подскажите пожалуйста как помочь ребенку? можно ли так долго ждать с таким давлением? Возможно ли нам поехать лечиться платно к Вам в г.Москву. спасибо

Нефролог Шумихина М.В.: 

возможность выбора препарата есть - блокаторы кальциевых каналов или блокаторы рецепторов ангиотензина II. Ребенку необходимо пройти обследование на базе нефрологического (терапевтического) отделения. Учитывая прописку, советую обратится в один из Федеральных научных центров - НЦЗД или НИИ Педиатрии и детской хирургии.

Здравствуйте. У дочки (возраст 4 месяца) в анализе мочи при посеве обнаруживается Escherichia coli 10*2 и Enterococcus faecalis 10*2. Сдавали 2 раза в стерильный контейнер, ловили среднюю порцию мочи. Общий анализ мочи хороший. врач назначила пить интести-бактериофаг и фурагин. Подскажите, пожалуйста, поможет ли бактериофаг, как я поняла, он действует только в жкт?

Нефролог Шумихина М.В.: 

по результатам анализа - патологии нет. Титр кишечной палочки не диагностический. Лечения не требуется. Необходим контроль анализов мочи - 1 раз в мес и перед прививками

Добрый вечер, Марина Владимировна.
Сыну неполные 11 лет. Последнее время стал жаловаться на острые режущие боли в паху. Сегодня боли усилились. Ребенок плачет, говорит очень больно. Подскажите, пожалуйста, к кому врачу нам лучше обратиться и что это может быть. Возможно, это и возрастное, но как-то с этим можно справиться?

Нефролог Шумихина М.В.: 

обратиться к педиатру и провести УЗИ органов брюшной полости и почек

Добрый день,Марина Владимировна. Сегодня были с дочкой ( ей 2,5 годика ) на УЗИ по гастроэнтерологическим проблемам и доктор обнаружила у ребенка камень в желчном пузыре размером около 5 мм.посоветовала обратиться в Филатовскую больницу. Но есть проблема, мы из Украины из Луганской области и у нас нет полиса ОМС. Посоветуйте, пожалуйста, какие наши действия теперь?какие дополнительные анализы и обследования пройти и можно ли решить нашу проблему медикаментозно? можем ли мы обратиться в отделение в Филатовскую больницу для обследования на платной основе?
Заранее благодарю.

Нефролог Шумихина М.В.: 

Вы продублировали вопрос на почту. Ответила Вам там.

Добрый день! Скажите пожалуйста, принимаете ли Вы детей с недержанием мочи? после спинномозговой грыжи??

Нефролог:

в первую очередь, такому ребенку необходим уролог. Советую обратиться к проф.Николаеву С.Н. (его контакты справа от Вас на этой страничке). Если у ребенка присоединилась инфекция мочевых путей дополнительно можно записаться к нефрологу.

Добрый день,Марина Владимировна.Моей дочке 16 лет.С 6 лет наблюдались в Вашей клинике.Диагноз инфекционно-аллегрическая нефропатия,превышение солей оксалатов всегда в 2-3 раза.Давно не были у врача,хотели сначала обследоваться и с этими данными уже прийти.Подскажите, пож-та,мы раньше сдавали суточную мочу и делали узи почек.Этого достаточно? и какое сделать узи?я хотела записаться на узи почек,но меня спросили уточнить какое именно узи, т.к. они бывают разные.Спасибо.

Нефролог:

УЗИ почек с допплером, б.х. мочи лучше сдвать надо у нас. Возьмите направление в поликлинике 057/у-04 "на консультацию и

обследование

у нефролога", тогда этот анализ можно выполнить бесплатно

Марина Владимировна,анализы мочи у ребенка хорошие.Ниже Вы написали что через полгода нужно сделать УЗИ с доплером,можно ли сделать это у Вас и заодно проконсультироваться?Платные ли Ваши услуги?

Нефролог:

консультации с направлением 057/у-04 из поликлиники бесплатны. Возможно платная консультация. УЗИ с допплером - легче платно, на бесплатный прием много льготников, но уточняйте по тел. 8-499-254-25-26

Поделитесь ссылкой с друзьями!

 

С вопросами детскому нефрологу часто читают:

© 2003 Детская Городская Клиническая Больница №13 им.Н.Ф.Филатова.