Шумихина Марина нефрологАрхив вопросов к детскому нефрологу отделения урологии и плановой хирургии.

На Ваши вопросы отвечает Шумихина Марина Владимировна 


Вы можете задать интересующие Вас вопросы в разделе консультация уролога или консультация нефролога "Вопрос ON-LINE".  Вопросы госпитализации, списка необходимых документов, патологии почек у детей, специфики диагностики и лечения урологических больных, анализу и интерпритации УЗИ почек. 

Специалисты отделения ответят Вам максимально быстро. Так же есть возможность записаться на консультацию к урологу по электронной почте pedurology@mail.ru


ЗАДАТЬ СВОЙ ВОПРОС ДЕТСКОМУ НЕФРОЛОГУ ОН-ЛАЙН


 

Здравствуйте, скажите пожалуйста моему сыну 9 месяцев,нас планово должны положить в больницу на цистографию, анализ мочи показал лейкоциты 75, остальные анализы хорошие, примут ли нас с лейкоцитами,или придется все анализы заново пересдавать?

Нефролог:

в больницу госпитализируют и полечат, цистографию отложат до санации мочи

Марина Владимировна, добрый день! Скажите сколько будет стоить в вашей клиникеПМР рефлюкс?

Нефролог:

Если вы имеете ввиду коррекцию рефлюкса, то зависит от вида операции. Советую обратиться к зав.отд или в отдел платных услуг. Я не занимаюсь данным вопросом.

Здравствуйте, моему ребенку 1 год. Еще в 1 месяц нам поставили диагноз правосторонний мегауретер. Все это время мы наблюдаемся, делаем узи раз в 3 месяца и анализ мочи раз в месяц. И вот на последнем результате анализа мочи белок повышен 0,281 при норме до 0,140. Мы только переболели острым бронхитом и пили антибиотики флемоксин. Возможно что белок стал повышен на фоне болезни или это наш мегауретер дал о себе знать? Спасибо.

Нефролог:

при отсутствии лейкоцитурии - необходимо пересдать анализ через 7-10 дней. На фоне температуры или при попадании слизи в образец мочи возможна следовая протеинурия.

Здравствуйте, моему сыну 2,9. Три дня держалась температура от 37,3 до 37,8. В первый день была рвота один раз и 2 раза жидкий стул, в эти дни очень плохо кушал. Вызвали врача на дом, сказали, что ОРВИ. Сдали мочу:

GLU NEGATIVE

*BIL SMALL

*KET 1.5 mmol/L

SG 1.025

BLD NEGATIVE

pH 6.0

PRO NEGATIVE

UBG 3.2 umol/L

NIT NEGATIVE

LEU NEGATIVE

COL YELLOW

Cлизь, соли, бактерии не обнаружены.

Врач сказала пересдать мочу в понедельник, а билирубин и кетоновые тела в моче после болезни.

Подскажите есть ли повод для беспокойства или действительно такой анализ может быть на фоне болезни??? Спасибо.

Нефролог:

Ваш доктор правильно прокомментировал результаты.

Марина Владимировна,спасибо Вам огромное!Еще подскажите пожалуйста это пройдет с возрастом?А нам самое главное контролировать чтобы не было ухудшений?

Нефролог:

как правило, после 3 лет происходит дозревание мочевых путей. Контроль за анализами мочи и по УЗИ за ростом почек и состоянием паренхимы.

Здравствуйте,Марина Владимировна.Моему сыну 10 месяцев.В 1,5 месяца как и положено ему поставили диагноз(под вопросом) пиелоэктазия и сказали сделать повторное узи через 7 месяцев.Сегодня мы сделали узи и нам снова ставят заключение:УЗ-признаки двусторонней пиелоэктазии и рекомендуют консультацию нефролога.К сожалению в нашем городе Пушкино такого врача нет.Помогите нам пожалуйста.Вот результаты УЗИ:Правая почка:расположена обычно,размерами 65*29мм.Контуры ровные,четкие.Паринхема нормальной эхогенности,толщина 11мм.Кортико-медуллярная дифференцировка сохранена.Чашечно-лоханочная система расширена:лоханка 6мм.Левая почка:расположена обычно,разммерами 68*28мм.Контуры ровные,четкие.Паринхема нормальной эхогеннлсти,толщина 11мм.Кортико-медуллярная дифференцировка сохранена.Чашечно-лоханочная сиистема расширена:лоханка 9мм.Мочевой пузырь заполнен достаточно,объем 56мл.Стенки тонкие.Содержимое анэхогенное.Как нам быть дальше,куда бежать,к кому обращаться?На сколько все серьезно?Спасибо!

Нефролог:

по данным УЗИ на таком объеме мочевого пузыря патология минимальная. Контролируйте общие анализы мочи 1 раз в месяц и УЗИ с допплером каждый 6 мес. Прививки можно. Вы можете попросить направление у педиатра Вашей поликлиники к нам в КДЦ. С направлением, записаться. Из документов (кроме медицинских) паспорт родителя и копия, свидетельство о рождении и копия, полис и копия. Можете приехать без ребенка.

Мариа Владимировна,здравствуйте! У нас такая ситуация. Дочке почти 4 мес. В моче обнаружены лейкоциты.Сдавали анализ 4 раза,результат не изменился.Лейкоцитов 20-30. Пролечились фурамагом,затем пила бактрим и примадофилус. Сдали анализ,лейкоцитов 30-35. Температура 36.9-37.3. Подскажите,какие исследования,анализы надо сдать? Ходили к гинекологу,взяли мазок.Результат пока еще не получили. Нам врач не разрешил делать физиопроцедуры и массаж.Можно ли купать ребенка? Спасибо Вам.

Нефролог:

Да, можно. Температуру надо измерить после засыпания ребенка через 2 часа, она не должна быть выше 37, если в комнате нормальная температура (не выше 23С). Гинеколог должен был сделать не только (не столько) мазок, сколько бак.посев. Если территориально возможно, записывайтесь на очный прием - у вас для этого все показания есть

Здравствуйте, хотела бы узнать у Вас. У дочки 5 раз температура 39.7 с интервалом в 2 недели. Сдаем анализы все в норме, единственно выявили Эпштейн бара. , и сож была 50.Педиатр назначает антибиотики , иначе температура не снижается, держится по 6-7 дней, вчера сдали анализы,все в норме, но в моче лейкоциты 15-20. Мы лечили в детстве 2-у сторонний рефлюкс у Меновщиковой Л.Б. Все вылечили. Это может быть пиелонефрит? И еще вопрос по назначению врача, я могу сама дома лечить ребенка, после подбора врачом лекарств?

Нефролог:

скорее нет, чем да. Необходим анализ крови с лейкоцитарной формулой, чтобы сказать более точно. Повторный эпизод повышения температуры характерен для вируса Эпштейн-Барр. По поводу лечения дома - не поняла. Если самочувствие позволяет терапия может быть в домашних условиях

Здравствуйте, Марина Владимировна!Прошу Вас о консультации. У сына (5 лет 10 мес)коррегированный гидронефроз справа,до операции 3 степени. Рост 137см., вес 34кг. Артериальное давление 110/65 или 115/70. 1)является ли давление нормой?
2)какие продукты должны быть исключены из рациона ребенка?
3) терапия для почек. Понимаю, что заочно лечение не назначается. К сожалению, мы наблюдаемся только у педиатра, нефрологов нет. никакой терапии нам не назначают.

Нефролог:

нормальным артериальным давлением для данного пола и роста (надеюсь, цифры указаны верно - очень "крупный" ребенок на неполных 6 лет) является 100-115/55-65 мм рт.ст. Артериальная гипертензия - выше 125/82 мм рт.ст. Из рациона ничего исключать не надо. Единственное ограничение - не есть мясо и творог после 19.00. По поводу терапии - Вы написали правильно - не назначают. Педиатр вам может прописать элькар, кудесан, корилип, веторон в возрастных дозировках

Здравствуйте Марина Владимировна.Дополнение к вопросу 355. Направление к вам мы получили.Посев мочи мы сдали.УЗИ приедем сделаем на вашем допплере если надо. Подскажите как правильно собрать и сдать анализ на содержание солей в суточной моче.Наш педиатр не понял что я за анализ хочу сдать.

Нефролог

: вы можете записаться без этого анализа. На направление должно быть написано и подчеркнуто "на обследование и консультацию нефролога". Тогда данный анализ можно выполнить у нас бесплатно - так будет лучше всего. В принципе, анализ собирают с утра одного дня (утренняя порция выливается) до утра следующего дня (утренняя порция собирается). Необходимо исследование показателей - общий белок, креатинин, кальций, оксалаты, фосфаты, мочевая кислота

Добрый день Марина Владимировна!
Делали в Вашей поликлинике обследование почки дочери (5 лет), которое показало, что она не активна. Скажите, нам обращаться к Вам или урологу?

Нефролог:

я готова вас принять. Телефон для записи поменялся - 8-499-254-63-61

Здравствуйте, у ребенка 7 лет на УЗИ почек выявили расширенные лоханки. Хотели бы узнать насколько это опасно и как лечить?
Результаты УЗИ с водной нагрузкой:
Левая почка - размеры 94*40 мм, паренхима толщиной 15 мм. Эхогенность паренхимы нормальная, эхоструктура однородна, эхоструктура синуса не изменена, эхогенность синуса обычная. Конкременты в ЧЛС не определяются. Отмечается расширения лоханки до 13 мм. Мочеточник не дифференцируется. Надпочечник не визуализируется.
Правая почка - размеры 88*42 мм, паренхима толщиной 15 мм. Эхогенность паренхимы нормальная, эхоструктура однородна, эхоструктура синуса не изменена, эхогенность синуса обычная. Конкременты в ЧЛС не определяются. Отмечается расширения лоханки до 16мм. Мочеточник не дифференцируется. Надпочечник не визуализируется
Результаты УЗИ без водной нагрузки:
размер почечной лоханки справа 12 мм, слева 15 мм
Анализ мочи – в норме (белок, сахар - отр., лейкоциты 2-3)

Нефролог:

Само расширение не велико. Смущает асимметрия почек (разница в размерах) более 5 мм и отсутствие УЗДГ сосудов почек (допплер). Если это территориально возможно выполните УЗИ почек (3 размера - надо знать вес ребенка на УЗИ) и УЗДГ сосудов почек без водной нагрузки на базе нашего КДЦ.

Здравствуйте.
Прошу Вас о консультации.
Ребенку 11 месяцев. На плановом узи в 5 месяцев обнаружили расширение почечных лоханок. Рекомендовано пройти узи повторно через несколько месяцев.
Повторили узи, спустя 4 месяца (т.е. ребенку было 9 месяцев). Лоханки по-прежнему расширены: правая почка в воротах 8,7 мм, левая - 6,0 мм.
Обратились к урологу, который порекомендовал сдавать общий анализ мочи каждые две недели, сдать анализ на бакпосев и повторить узи еще через 2-3 месяца.
Все общие анализы мочи были в норме. Бакпосев выявил клебсиеллу 10 в 5 степени и энтерококкус фекалис 10 в 5 степени. Повторный бакопосев выявил только клебсиеллу 10 в 5 степени. По узи - правая лоханка 9 мм, левая - 7,9 мм.
При этом самочувствие ребенка в норме. Беспокойства во время мочеиспускания нет. Моча светлая, прозрачная.
Уролог настаивает на курсе антибиотиков и проведении цистографии. Является ли это назначение целесообразным? Очень уж оно жесткое.

Нефролог:

такое состояние (выявление клебсиеллы в посеве при отсутствии лейкоцитурии) называется бессимптомная бактериурия. Вопрос о необходимости антибактериальной терапии решается индивидуально. Размер лоханки не является главным критерием в назначении цистографии. Важно состояние паренхимы почек, их линейные размеры и состояние кровотока. Если территориально это возможно, запишитесь на прием к нам в КДЦ.

Поделитесь ссылкой с друзьями!

 

С вопросами детскому нефрологу часто читают:

© 2003 Детская Городская Клиническая Больница №13 им.Н.Ф.Филатова.