Шумихина Марина нефрологАрхив вопросов к детскому нефрологу отделения урологии и плановой хирургии.

На Ваши вопросы отвечает Шумихина Марина Владимировна 


Вы можете задать интересующие Вас вопросы в разделе консультация уролога или консультация нефролога "Вопрос ON-LINE".  Вопросы госпитализации, списка необходимых документов, патологии почек у детей, специфики диагностики и лечения урологических больных, анализу и интерпритации УЗИ почек. 

Специалисты отделения ответят Вам максимально быстро. Так же есть возможность записаться на консультацию к урологу по электронной почте pedurology@mail.ru


ЗАДАТЬ СВОЙ ВОПРОС ДЕТСКОМУ НЕФРОЛОГУ ОН-ЛАЙН


 

Добрый день. Посоветуйте куда обратиться, какие дополнительные исследования требуются в моей ситуации. 15 лет назад поставили первичный диагноз пиелоэктазия правой почки(расширение почечной лоханки до 15мм. Месяц назад появились тупые ноящие боли справа в покое, после физической нагрузки. Сделала УЗИ, диагноз потвердился- пиелоэктазия справа (расширение почечной лоханки от15-27мм.

Нефролог:

не очень ясно сколько Вам лет сейчас - от этого зависит место направления. Если до 18 лет - Вы имеете право на консультацию в КДЦ нашей клиники (с направлением из поликлиники) в присутствии родителей. Пациентов старше 18 лет мы не консультируем.

Здравствуйте Марина Владимировна.
Дочке 4г.Год назад появились отеки под глазами и мутная моча,частое мочеиспускание.Сдали анализы и УЗИ почек.Моча в норме,в правой почке включение без тени,содержимое моч.пузыря со взвесью.Уролог назначил лечение от цистита,про включение-это рубец от бывшего инф.заболевания.
Летом 2014 несколько раз моча была как молочная сыворотка с белыми кусочками.Результаты анализов разные.В дневной моче чисто,в ночной соли(оксалаты,ураты,фосфаты) в утрен.моче чисто и наоборот.Осенью 2р был ос.пиелонефрит.Температура 41,в моче (разные анализы)лейкоциты,эпителий,ацетон,белок и т.д.Дочка жаловалась на боли в животе.В декабре на УЗИ включение в почке не обнаружили.В моч.пузыре взвеси.Анализы опять разные.Диагноз уролога пиелонефрит в ремиссии.Отеки-структура лица.Включение исчезло-радуйтесь.
Скажите какие анализы надо сдать и предоставить вам на консультацию.И к кому записаться на прием.Направление к вам врач не дает,считает что у нас все норма.

Нефролог:

необходим анализ на содержание солей в суточной моче (если возможно собрать) и посев мочи. Мне бы хотелось видеть результаты УЗИ с допплером нашей клиники. По максимуму можно сделать статическую нефросцинтиграфию (в зависимости от результатов УЗИ). Про вопрос - к кому записаться, если не дают направление - не поняла, к специалистам нашего КДЦ направление нужно ко всем. Ваш доктор - нефролог.

Вопрос №349 продублирован на электронный адрес (marina.shumikhina@gmail.com). Прошу Вас ответить при первой возможности. Благодарю заранее.

Нефролог:

Ольга, не нашла Ваше письмо - проверьте правильность адреса и скиньте письмо еще раз.
...Все нашла, ответила

Анализы сдавали, все в норме, но лейкоциты были повышенные. Антибиотик закончили. Сделали УЗИ, вот диагноз: "правая почка представлена множественными образованиями с четкими, ровными контурами от 15 до 5 мм, кровоток оскуднен, викарная гиперплазия левой почки,диффузные изменения паренхимы, область надпочечников не изменена." объясните пожалуйста человеческим языком, насколько все серьезно? Сразу после праздников поехать на обследование в Воронеж не получится, только в конце месяца( финансовые затруднения). Или нужно срочно?

Нефролог:

лейкоциты были повышенными где? При мультикистозной дисплазии почки не должно быть кровотока. Если показатели б.х. крови в норме, то экстренного обследования не требуется.

Здравствуйте! У 3х месячной дочери мультикистоз правой почки. На обследование в Воронеж ещё не ездили. Попали с бронхитом в больницу и нам кололи цефотаксим. Дочка стала писать редко и мало до 4 раз в сутки. В побочках к антибиотика вычитала олигурию. Врач убеждает что антибиотик не причём. От вечернего укола отказалась, но завтра после обхода могут продлить. Что нам делать и какие причины могут быть? Мы на грудном вскармливании и молока хватает. Признаков обезвоживания нет.

Нефролог:

необходимо знать показатели креатинина и мочевины. Если они в норме, можно продолжать применения антибиотика

Добрый день.В 2,5мес. поставили диагноз острый пиелонефрит.теперь регулярно сдаем анализ мочи.Месяц назад мы температурили (температура достигала 39), при этом лейкоциты в моче были 10-12. Через неделю все ок. 23,12 анализ мочи- лейкоциты 10-12, белок 0,033, бактерии обнаружены. 24,12 анализ мочи утром-лейкоциты-все поле зрения, белок следы, бактерии не обнаружены. 24,12 анализ мочи сдали днем лейкоциты 8-10, белок и бактерии нет. 25,12 - лейкоциты 4-7, белок нет, бактерии обнаружены. по результатам УЗИ-правая почка 54*23мм, паренхима хорошо дефференцирована,средней эхогенности, ЧЛС 1мм. Стенки лоханки уплотнены. Левая почка 58*22мм, парензима средней эхогенности, хорошо дефференцирован ЧЛС 3мм. Стенки уплотнены, слоистые, утолщены. Рекомендовано урологическое обследование. На сколько мне известно это очень неприятная процедура. Подскажите пожалуйста, действительно ли результаты УЗИ и скачки в анализах требуют проведения этой процедуры?

Нефролог:

по данным УЗИ патологии не описано. Такие скачки лейкоцитов, как описали Вы, не требует рентгено-урологического обследования.

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, через какое время после выписки возможно проведение вакцинации АКДС? Две недели назад ребенок возрастом 1г. 7мес. лежал в больнице, диагноз "интерстициальный нефрит, активная стадия, 2 степень, острое течение. Снижение тубулярных функций." По результатам УЗИ умеренные диффузные изменения паренхимы обеих почек.

Нефролог:

Если это действительно был интерстициальный нефрит (! - не всегда трактовка результатов совпадает с международно принятой), то не ранее, чем через 2-3 года при ремиссии.

Здравствуйте, Марина Владимировна! После проведенной нефруретерэктомии в апреле 2014 г, Вами была назначена ребенку энерготропная, мембраностабилизирующая и антисклеротическая терапия. Дело в том, что в первом курсе пропили рибоксин и элькар всего месяц (вместо положенных 1,5). Являются ли сроки между курсами приема назначенных препаратов условными? Можно ли начать следующий курс(корилип+ангиовит+кудесан)спустя три месяца, а не два? И еще вопрос, за какое время лучше сдать мочу по Зимницкому и сделать УЗИ почек и мочевого пузыря, чтобы прийти к Вами на плановый контроль с готовыми результатами ? Выражаю Вам огромную благодарность за оперативные ответы на вопросы!

Нефролог:

Прошу задавать вопросы после очного общения со мной на электронный адрес marina.shumikhina@gmail.com, прикрепив фото моей записи с консультации. Продублируйте Ваш вопрос

Добрый день.У ребенка с рождения пиелоэктазия слева.Последний год по УЗИ также ставят диагноз рефлюкс Нам дали направление из поликлиники на цистографию в вашу больницу.Мы записались на конец января. Врач в поликлинике кроме направление ничего не дал. Нужно ли нам привозить с собой какие-либо еще анализы? А так же уточните ,пожалуйста,при этом обследовании лоханки тоже проверяются? или нужно еще брать другое направление? Спасибо

Нефролог:

необходимо с собой - пеленка впитывающая, катетер (тут нужно знать возраст Вашего ребенка, скорее №8), контрастное вещество - урографин 76% 1 флакон, шприц Жане. Кроме этого Вы должны знать ритм мочеиспускания ребенка (как часто и главное - каким объемом писает). Необъхоима правильная подготовка - а неделю сдать общий анализ мочи - лейкоцитов там должно быть менее 10 в п/з. За 3 дня до исследования начать прием уросептиков (надеюсь, доктор Вам все это рассчитал). Через 3-4 дня после исследования - контрольный анализ мочи - при отсутствии лейкоцитурии и ПМР по данным обследования - уросептики можно отменить. Смысл в проведении цстографии в проверки есть ли заброс мочи из мочевого пузыря в верхние мочевые пути, в т.ч. лоханки. Для выяснения причины расширения лоханок иногда требуется проведение другого обследования - внутривенная урография. Если что-то из написанного здесь Вам не понятно или Вам это не озвучивали - советую записаться на прием к нашим урологам и нефрологам. !!! Внимание телефоны поменялись 8-499-254-63-61

Добрый вечер!
Можно ли попасть в вашу больницу на обследование, если ребенку 4 месяца?

Нефролог:

Да, конечно. Необходимо заключение специалиста нашей больницы и направление из поликлиники.

Здравствуйте, Марина Владимировна!
У моей дочери (1г.и 7 м.) гидронефроз справа. Анализы хорошие.Урография: функция почек с 1!
Слева почка без патологии,
справа - гидронефротическая трансформация, мочеточник справа не визуализиуется на протяжении всего обследования.
Цистография: мочевой пузырь с ровным контуром, рефлюксов нет.
Сужение мочеточника, из-за этого лоханка расширена, почка хорошая.
Назначили операцию на 13.02.2015 г. в ДГБ#1, г.Санкт-Петербург.
Делаете ли вы лапароскопию в случаях подобных нашему? Как долго ждать операцию? Как долго находится в больнице после? Какой период реабилитации после операции? Ставятся ли катеторы или стенты? Мы из Санкт-Петербурга, как нам попасть в вашу больницу (на коммерческих основаниях)? Сколько стоит такая операция?
Спасибо.

Нефролог:

да, мы проводим оперативную коррекцию гидронефроза лапароскопически. Советую направить Вам письмо зав.отд. Захарову А.И.

Добрый день,Марина Владимировна!Моему внуку 4,5 года. На УЗИ выявили: диффузные изменения в почках по типу дисметаболической нефропатии, уплотнение синусов обеих почек, микролиты. (последствия отравления феназипамом два года назад). 1)Как срочно нам нужно обследоваться или можно отложить на два-три месяца? 2)К Вам или к кому из Ваших коллег Вы посоветуете записаться на консультацию? 2)Нужны ли еще какие-то анализы для консультации? (Сразу после Нового года ребенок уезжает с родителями в длительную командировку.)

Нефролог:

необходимо провести исследование биохимии крови - креатинин, мочевина, калий, натрий, щелочная фосфатаза, хлор, фософор. Кроме этого - исследование биохимии мочи - белок ,микроальбумин, креатинин, кальций, оксалаты, мочевая кислота. Телефоны специалистов для консультации справа от Вас.

Здравствуйте,:нам внутриутробно ставили гидронефроз слева. При рождении левая лоханка была 24, сдали мочу, быои оюнаружены лейкоциты, лечили неделю антибиотиками, сделали узи-лоханка 40, перевили в хирургию, цистография рефлюкса не выявила, через 3 дня лоханка стала 8, еще через день 24, нас выписали подрасти, все 3 месяца моча была хорошая, антибиотики не пили. В 3 месяца лоханка 40, паренхима от 3-8, лоханка внепочечно больше расположена. Легли в больницу, эксреторная урография показала пятнв контраста низкой степени плотности через час, наиб размеров и плотности собират систнма через 4 ч , лоханка 50 на 60. Решмли ставить нефростому, а потом опервцию,но сы подхватили насморк и уже три месяца никак не ляжем в больницу, моча хорошая, узи за все месяцы лоханка 40, паренхима 5-8. Сейчас 6 месяцев хотим ложиться, но неуверены насчет нефростомы и нам так м не говорят в чем причина и что на оаерации будут делать

Нефролог:

простите, в чем состоит ваш вопрос? Госпитализация в хирургическое отделение показана. Тактику лечения определяет хирург.

Поделитесь ссылкой с друзьями!

 

С вопросами детскому нефрологу часто читают:

© 2003 Детская Городская Клиническая Больница №13 им.Н.Ф.Филатова.