Шумихина Марина нефрологАрхив вопросов к детскому нефрологу отделения урологии и плановой хирургии.

На Ваши вопросы отвечает Шумихина Марина Владимировна 


Вы можете задать интересующие Вас вопросы в разделе консультация уролога или консультация нефролога "Вопрос ON-LINE".  Вопросы госпитализации, списка необходимых документов, патологии почек у детей, специфики диагностики и лечения урологических больных, анализу и интерпритации УЗИ почек. 

Специалисты отделения ответят Вам максимально быстро. Так же есть возможность записаться на консультацию к урологу по электронной почте pedurology@mail.ru


ЗАДАТЬ СВОЙ ВОПРОС ДЕТСКОМУ НЕФРОЛОГУ ОН-ЛАЙН


 

Марина Воадимировна, добрый вечер!
В заключении УЗИ написано, что количество околоплодных вод-нормоводие.
Рожать буду в 8 роддоме,а чтобы попасть к вам в больницу надо брать направление у врача? Или в роддоме?

Нефролог:

Если Вы хотите получить консультацию до родов - пишите неонатальным хирургам. Если после родов, то Вам в роддоме проводят УЗИ и выполняют анализы крови и мочи. Если педиатры посчитают возможным выписать малыша домой, то чтобы к нам попасть на амбулаторную консультацию - берете в поликлинике у педиатра направление 057/у-04. Если что-то в роддоме будет не так, врачи сами договорятся о переводе ребенка к нам в стационар.

Здравствуйте! Мы писали Вам №294 3-го ноября. Что Вы нам посоветуете? Насчет камня. Он раздробится с помощью назначенных лекарств? Или сможете нам посоветовать другое лечение?

Нефролог:

кроме назначенного фургина Вы не описали других препаратов - это уросептик, нужен для предотвращения и лечения инфекции органов мочевой системы, на размер камней он не повлияет. Необходимо комплексное лечение (включение пиридоксина, препаратов магния, в зависимости от результатов анализа мочи - ощелачивающих растворов, левокарнитина). Без результатов повторных общих анализов мочи, биохимии мочи, биохимии крови лечение нельзя назначать, тем более заочно! Если обструкция мочевых путей нарастает - необходимо хирургическое лечение (в том числе, возможно проведение литотриписии - ее проводят на базу НИИ урологии НЦЗД РАМН).

Добрый день!
Подскажите, пожалуйста, нужно ли какое-то дообследование? Девочке 6 лет, с 1-мес. возраста лейкоцитурия 100-110.Диагноз - ИМВП,дизметаболическая нефропатия, в моче немного повышен белок, оксалаты. Летом этого года после гриппа лейкоциты 8-10, белок - 1,4 при Т 40 С. После началось учащенное мочеиспускание, подписывание днем, в общем анализе лейкоциты 40-45, по Нечипоренко -55000. Лечились монуралом, фурамаг, цистон, анализы в норме. Осенью снова лейкоциты, нитриты, лейк. эстераза +++,бакпосев - E. coli - 10000000, энтеробактерии - 100000. Пропили супракс, сейчас на фурамаге и уро-ваксоне. На фоне этих препаратов снова лейкоциты, нитриты в моче.УЗИ в т.ч. с доплером - норма, 2 раза в год. Хочу заметить, что вся область ануса и вагины часто бывает ярко-красная. Сдали мазок, посев, анализ на скрытые инфекции? результатов пока нет. Надо ли нам делать уроцитограмму? Ребенок аллергик. Или посоветуете еще какое-то исследование? Заранее огромное спасибо. С уважением

Нефролог:

если дневное неудержание мочи ("подписывание") присутствует практически ежедневно, то похоже речь идет о хроническом цистите - необходимо выполнение цистоскопии.

Добрый день!
Моей маме поставили фистулу 2 недели назад, а сейчас ей стало плохо. Высокая температура, рвота, все тело болит, в горле язычок опух. В больницу отказывается ехать что делать? И от чего это может быть?

Марина Владимировна, сегодня в течении всего дня пыталась дозвониться и записаться к Вам и на УЗИ. Мы с ребенком были у Вас на приеме в мае 2014, карта у меня на руках и направление на УЗИ тоже. Только к вечеру дозвонилась до УЗИ (тел. указан был в направлении), сказали, что теперь УЗИ пдатное будет и записываться надо по другому телефону. Но по данным телефонам ни записаться на УЗИ, ни записаться к Вам -не смогла, постоянно занято. Напишите, пожалуйста. какие изменения произошли в условиях приема у Вас и УЗИ, и где можно записаться очно.

Нефролог:

запись ко мне на бесплатную консультацию 8-499-254-62-27, сегодня возможно была запись к кому-то из моих коллег - поэтому не дозвонились. Необходимо направление из поликлиники формы 057/у-04. Запись на платную консультацию ко мне и уточнить насчет УЗИ (к сожалению, теперь только платному, пока -в порядке "живой" очереди - приехали, оплатили, сделали)- 8-499-254-91-29

Добрый вечер Марина Владимировна. На 34 неделе беременности поставили диагноз гидронефроз обеих почек у плода и мегауретер с двух сторон,на узи такие результаты:правая почка 30*20*20мм,левая почка 34*20*22,толщина паренхимы 6,5 и 6,0 мм.Паренхима обычной эхогенности,дифференцировка снижена,кровоток обеднен.Обе лоханки расположены экстраренально,передне-задний размер 47 мм(справа) и 43(слева).Мочеточники расширенный справа до 13 мм,слева до 10 мм,перистальтика активная. мочевой пузырь продолговатой формы,незначительно увеличен,опорожняется.Толщина стенки 1,5 мм.
Скажите пожалуйста,сможет ли ребёнок жить после оперативного лечения?

Нефролог:

судя по толщине паренхимы - все не так плохо. Необходимо знать количество околоплодных вод - оно в норме? Наша клиника занимается двусторонними пороками развития почек и мочевыводящих путей. Если Вам нужна дородовая консультация с официальным заключением, Вы можете написать нашим неонатальным хирургам - info@neosurg.ru

Здравствуйте. Моей дочке 3 года, в 1,5 года первый раз была ИМПС. Пропили зиннат 10 дней и канефрон 30дн. В августе этого года болезнь вернулась снова пропили зиннат и канефрон. Неделю назад опять начался рецидив - нефролог назначил зиннат на 14 дн и канефрон, а после окончания приема зинната начать принимать фурагин по 1/3 таблетки 3 раза в день 5 дн, далее 2 раза в день еще 5-8 дней далее по 1/2т на ночь 1 месяц. Узи почек мы делали, по ним патологии не выявлено. Клиническая картина во время обострения - температура 38-39. Насколько обоснован прием фурагин или его можно заменить каким-то более современным и безопасным препаратом? Возможно имеет смысл пройти какие-то дополнительные обследования для выявления причины постоянных рецидивов? Заранее спасибо.

Нефролог:

Если каждое обострение сопровождается температурой и помимо лейокоцитурии в моче есть изменения в общем анализе крови (лейкоцитоз, сдвиг формулы влево, ускорение СОЭ) - т.е. действительно можно диагностировать пиелонефрит (три атаки за 1,5 года) - стоит задуматься о проведении цистографии даже без патологии по данным УЗИ. Фурагин можно заменить иностранным препаратом нифуреттен, содержащий нитрофурантоин.

Здравствуйте, Марина Владимировна!
Сыну - 1,8. В общем анализе мочи периодически обнаруживаются фосфаты. В декабре 2013 назначили канефрон 10кап 3р в день - пропили, солей не было. Сейчас снова есть фосфаты, снова назначили канефрон по 15 кап. Делали УЗИ с доплером почек и мочевого пузыря в Филатовской б-це - патологии не выявлено. Необходимо ли принимать лекарство?

Нефролог:

при отсутствии положительных тестов на инфекцию мочевых путей (лейкоцитарная эстераза, нитриты, лейкоциты) достаточно просто много поить ребенка.

Здравствуйте.. Ребенку в 6 месяцев поставили диагноз Инфекция мочевыводящих путей ..общий Анализ мочи делали в районной поликлиннике - лейкоциты густо покрывала, делали узи почек в Филатовской .. Без потологии.. Посев мочи - кишечная палочка.. Пропили аугментин - фурагин -курс.. Повторно сдали анализы -все хорошо.. Через месяц опять повторяется-лейкоциты 8-10 белок-следы и температура 37,3 держиться долгое время.. Слелали повторно узи почек в поликлинике при больнице Сперанского -без потологии.. Сдали анализ повторно в Инвитро- лейкоциты в поле зрения 0-1.. Бактерий в небольшом количестве. Не можем понять - что может быть? Буду признательно за ваш ответ. Очень волнительно .. Температура 37,3 держиться долгое время.. Заранее благодарю.

Нефролог:

Измерьте температуру тела через 2 часа после засыпания ребенка и сдайте общий анализ крови с лейкоцитарной формулой. Скорее всего, данных за патологию мочевых путей нет.

Добрый день! Ребенку 2,10 Мальчик.Сдавали анализ 3 раза, показатели практически одинаковые даже после приема канефрона:
Анализ мочи: цвет - желтый, прозрачная, Плотность - 1028, pH - 7.0, Белок - 0,33, Глюкоза - 0, Клетки плоского эпителия 0-1 в препарате, Клетки переходного эпителия - отсутствуют, лейкоциты 0-1 в поле зрения, Слизь - незначительное количество. Остальные показатели в норме. У сына фимоз.
Делали УЗИ почек и брюшной полости год назад, все в норме было при таких же показателя. Диету соблюдаем, пропивали канефрон, но опять белок. Может ли это быть инфекция?

Нефролога:

Это не инфекция и канефрон не нужен. Необходима правильная гигиена полового члена. Из-за слизи, которая попадает в пробу мочи, определяется белок. (Судя по описанию, анализ вы сдаете в Инвитро). Запишитесь на очный прием - я расскажу и главное - покажу, как правильно собирать анализ.

Здравствуйте! Ребенок недоношенный. Сейчас ему 1,3 года. Диагноз, поставленный на основе Экскреторной урографии: МКБ, камень устья правого мочеточника, признаки пиелонефрита справа. Камень пиелоуретрального сегмента левого мочеточника. Прегидронефроз слева, выделительная функция почки сохранена. R-доза 4,0 м3в. Нам назначили: Фурамаг 0,05 по 1/4 таб по з раза в день - 7 дней, затем по 1/4 таб 1 раз в день на ночь - 20 дней.
На обзоре в проекции пиелоуретрального сегмента слева определяется интенсивная неоднородная тень конкремента овальной формы, размерами 8*2мм. Справа в проекции устья мочеточника определяется овальная тень 5*2 мм. Правая почка - 6,5*3 см - бобовидная, с четким, ровным контуром, расположена типично, подвижность в норме. Не изменена. Лоханка четко не контрастирована. Имеются пиелотубулярные рефлюксы. Мочеточник не констратирован фрагментарно, обычной ширины. Левая почка - 7,5*4 см - бобовидная, с ровным контуром, расположена типично, подвижность в норме, ЧЛС расширена, лоханка умеренно увеличена, форниксы сохраняют полуовальную форму. Мочеточник не расширен. Мочевой пузырь - тугого наполнения нет, контур дна четкий, ровный.

Нефролог:

Простите, я не увидела вопрос

Здравствуйте! Моей дочке 11,5 месяцев, полгода назад был поставлен диагноз пмр 4 и 2 степени,удвоение правой члс, была сделана коррекция вантрисом, последний анализ мочи по нечипоренко лейкоцитов 26000,эритроцитов 1500. У меня вопрос: можно ли нам делать прививки акдс,полиемелит, реация манту, прививку против краснухи,кори и паротита

Нефролог:

Проведите исследование общего анализа крови и мочи (не Нечипоренко). Если признаков воспаления нет - можно прививаться. Возможно, будет правильно, есл профилактически принимать за 3 дня до и 4 дня после прививки уросептики (фурагин)

Добрый день! Сыну почти 1 год. По результатам общего анализа мочи повышен белок 0,159, через день 0,209. Все остальные показатели в норме. Клинический анализ крови в норме.
По результатам узи почек:
левая почка 65x27мм, правая 65x24 мм
контуры ровные четкие, расположение обычное на уровне L1-2, толщина паренхимы в средней трети паренхимы - 10-11 мм, эхогенность паренхимы дифуузно повышена, структура однородная, чашечно-лоханочная система не расширена, ткань ЧЛС уплотнена, явные конкременты не определятся, мочеточники не расширены, надпочечники не визуализируются, мочевой пузырь не наполнен.
в заключении указано: УЗ-признаки диффузных изменений почек, при наличии клиники нельзя исключить пиелонефрит. За полторы недели lо анализа поднималась 1 день температура до 38,6, сбили и больше не поднималась.Лезут зубы.
Подскажите что дальше можно сделать, нужно ли какое то лечение?

Нефролог:

Если Вы внимательно посмотрите вниз бланка анализа - увидите, что написано небольшое количество слизи. Скорее всего, сдавали в анализ в Инвитро и тогда, это норма. Патологии со стороны почек нет. Приезжайте на прием - расскажу о гигиене наружных половых органов - тогда и елии будет меньше. Контрольный аналз мочи сдайте через 7 дней, чтобы проверить, что лейкоциты в норме.

Поделитесь ссылкой с друзьями!

 

С вопросами детскому нефрологу часто читают:

© 2003 Детская Городская Клиническая Больница №13 им.Н.Ф.Филатова.