Шумихина Марина нефрологАрхив вопросов к детскому нефрологу отделения урологии и плановой хирургии.

На Ваши вопросы отвечает Шумихина Марина Владимировна 


Вы можете задать интересующие Вас вопросы в разделе консультация уролога или консультация нефролога "Вопрос ON-LINE".  Вопросы госпитализации, списка необходимых документов, патологии почек у детей, специфики диагностики и лечения урологических больных, анализу и интерпритации УЗИ почек. 

Специалисты отделения ответят Вам максимально быстро. Так же есть возможность записаться на консультацию к урологу по электронной почте pedurology@mail.ru


ЗАДАТЬ СВОЙ ВОПРОС ДЕТСКОМУ НЕФРОЛОГУ ОН-ЛАЙН


 

Добрый день! У сына (3,5 года) обнаружили подковобразную почку. Какое обследование нам необходимо и в каком возрасте лучше обследоваться, чтобы не повлияло на его психологическое состояние? Делают ли в Вашем отделении такое обследование?

Нефролог:

я не очень поняла про психологическое состояние... Если нет расширения собирательной системы почки и кровоток не страдает - достаточно один раз в год проводить УЗИ почек с допплером и б.х. крови (креатинин, мочевина). ! раз в тр месяца - измерять артериальное давление. Подробнее здесь http://pedurology.ru/index.php/chto-i-kak-my-lechim/bolezni/24-anomalies-of-kidneys-and-ureters

У сына на трусах, после мочеиспускания, появляются пятна белого цвета, как порошок. Первый раз мы заметили это, когда ему было 2 года 8 месяцев после приема антибиотиков. Сдали суточный диурез, простой анализ мочи, сделали УЗИ почек и мочевого пузыря на предмет выявления солей, оксалатов. Все в норме. В больнице посоветовали не давать продукты, после которых появляются пятна. Мы заметили, что это – молочные продукты, апельсиновый сок и вообще все соки из магазина. Но, например, от свежевыжатого яблочного сока пятен нет. Объяснили, что это что-то вроде аллергической реакции на оксалатосодержащие продукты и с возрастом все пройдет. Ребенку почти 6 лет. Пятна периодически появляются. Они маленькие, в диаметре не более 3 мм. Недавно мы вновь сделали УЗИ почек и мочевого пузыря. Все в норме, процесса образования песка нет, почки не изменены.
Подскажите, пожалуйста, куда нам обратиться? В нашем городе мы не можем найти ответ на этот вопрос.

Нефролог:

мне, к сожалению, не известны что это за критерии образования песка (?) по УЗИ. В нашей клинике мы говорим о наличии или отсутствия наличия микролита/конкремента (камня). Необходимо исследовать суточную мочу на соли (оксалаты, кальций, фосфор, ураты) и суточный креатинин мочи. На основании этого можно рассчитать индекс суточного выделения данных солей. Хорошо бы еще посмотреть на эти пятна - это не может быть частицей смегмы (но это выглядит не как песок)?

Здравствуйте. Девочка 2 мес, около 1 месяца температурит субфебрильно, в ходе обследования сдавали бак анализ, выявили золотистый стафилококк и кишечной палочку, пролечили, контр анализ отриц, последнюю неделю температура поднимается до 38, в крови лейкоциты 17 тыс, лимфоциты 53, в моче лейкоциты 20тыс, эритроциты 750, за 2 дня уровень гемоглобина упал с 108 до 73, кололи клафоран - аллергия, сегодня начали линкомицин. Ребенок на искусственном вскармливании. Делали УЗИ почек - патологии не нашли. Ребенок проживает и лечиться во Владимире. Лучше не становится. Что с ребенком? Можно ли попасть на консультацию к вам (платно), на обследование и лечение?

Нефролог:

по совокупности симптомов - инфекция органов мочевой системы. Антибактериальная терапия необходима. Продолжайте лечение линкомицином. После этого - необходима длительная уросептическая терапия, терапия, направленная на восстановление кишечной флоры. УЗИ почек желательно выполнить еще и у нас в КДЦ. Телефон платных услуг - справа - от Вас.

Добрый вечер доктор! Извините за беспокойство. У нашего сына (ему 11 месяцев,после операции-гидронефроз левой почки) со вчерашнего дня поднялась температура до 39.3 . Всякие попытки сбивать ее не давали результатов.температура опять поднималась до этой отметки. Сегодня температура целый день 37.3 . Ночью можно сказать что не спал, плохо пьет и ест. Целый день беспокойный. Зубы еще лезут но такого поведения не наблюдали. Вчера и сегодня приходил врач и назначил лечение от ОРВИ.(до этого болел старший сын) Сегодня утром сдали анализ мочи. Повышенный уровень белка 0.50+. может ли это связано от приема лекарственных средств назначенной Вами,(см. приложение), и назначенной невропотологом : эдас 306,фенибут? Я направила Вам на эл. почту выписку из больницы,последнее узи почек, Ваше назначение и результаты сегодняшнего анализа. Хочу отметить что неделю назад показатели анализа были в норме. С нетерпением ждем от Вас консультацию. Что нам делать? Заранее благодарим.

Нефролог:

уже ответила Вам по электронной почте

Уважаемая, Марина Владимировна! Моему сыну 6 месяцев, с рождения нам поставили диагноз гидронефрозсле проведенных всех необходимых обследование (цистография, урография, Мрт) нам поставили диагноз гидронефроз 4 степени, конструкция дистального отдела мочеточника, дивертикул мочевого пузыря. Необходима операция, кот. необходимо отложить из-за маленьких (по возрасту) размеров мочевого пузыря. Можем ли мы ждать, не потеряем ли мы нашу почку окончательно? У нас плохие анализы с двух месяцев, мы уже несколько раз кололи антибиотики ребенку, но лучше анализы не становятся. Делают ли у вас подобные операции и сколько это стоит?

Нефролог:

Вы не приводите показатели УЗИ, б.х. крови, по которым можно судить о том, насколько быстро надо выполнить операцию. Советую Вам выслать выписку с проведенными исследованиями на электронный адрес зав.отд. Захарова А.И. с повторением того же вопроса. Безусловно, при наличии инфекции мочевых путей затягивать с операцией не стоит.

Здравствуйте. Девочка, 6 лет. В 1,5 месяца Узи почек-в прав.почке одиночное образ-е 2мм.В 9 мес камень вышел.В марте 2014 г Узи почек– дисметоб. нефропотия в парвой почке. Стали на учет к нефрологу(пол.133). диагноз №28,8 (оксатурия, фосфотурия),диета.узи через полгода-с обеих сторон отмечается повышенное эхогенн. «с обеих сторон внутригашено, также с обеих сторон центроэхокомпл. определ.гиперэхоген. ст-ры ф 1,7-2,0-2,4 мм, без дорожки»Биохимия мочи на 13,08.2014– Калий-21,7, Аммиак–31,2 Натрий 20,5, Магний-2,2 АКОСМ к фосф – снижена, АКОСМ к трипельф – снижена,Тест на кальцификацию – слабо+. Остальные в норме. После этого сдали анализы:Биохимия мочи за на 29,09.2014 – Кальций -3,46, Калий-32,9 Аммиак – 28,6, АКОСМ к оксалатам – снижена, АКОСМ к фофатам – сохранена, АКОСМ к трипельфофатам – снижена, Тест на кальцификацию – 2+. Остальные в норме. ЛИТОС – камнеобразование – 2 степ. Посоветуйте какие наши следующие шаги, может лечь на обследование.Ведь просто сидеть на диете этого мало.

Нефролог:

Единственная рекомендация, которую можно дать дистанционно - увеличить количество употребляемой воды до 800 мл-1 литра в сутки. Все остальное: по б.х. мочи - необходим расчет индексов калиций/креатинин и т.д. По УЗИ - часто за гиперэхогенные включения принимают срезы сосудов, необходимо включать режим ЦДК для проверки этого. На мой взгляд, учитывая, что Вы из Москвы, необходимо записаться на очный приме, тем более важно обсудить некоторые аспекты - семейный анамнез по мочекаменной болезни, бывает ли "пощипывание" (дискомфорт) в уретре при микции и др.

Здравствуйте!!! Подскажите пожалуйста. Моему ребенку 2 года,сдали анализ мочи и нам дали вот что.Эпителии:плоский 0-1.Лейкоциты:18-20. Эритроциты:неизмененные 3-4. Соли +++,Слизь+++.Спачибо заранее.

Нефролог:

Вы даже не пишите мальчик у Вас или девочка (!). Общие рекомендации - увеличьте водную нагрузку (больше воды),правильно соблюдайте гигиену наружных половых органов и пересдайте анализ (можно из второй порции мочи, а не ночной, если она (ночная)насыщенно-желтого цвета). И, конечно, нужна очная консультация - лечить анализы - неблагодарное дело, мы лечим детей (с их особенностями строения, жалобами и определенными анализами, которые дополняют картину, а не заменяют ее).

Здравствуйте, буду очень благодарна, если проясните мне результат УЗИ на 19-20 неделе беременности. Плод мужского пола. Почки-две, ЧЛС справа 8.8 Х6.8 Х8.0мм, паренхима без особенностей, слева пиелоэктазия до 7.4мм. Врач на УЗИ не сказал ничего, прочитала заключение только дома. Про левую мне понятно, после прочитанного на Вашем форуме, а почему про правую ничего не написано? Что это за три размера? Теряюсь в догадках, написано, что рекомендовано УЗИ на сроке 30-34 недель. Извиняюсь, если сумбурно написала, очень волнуюсь, беременность очень долгожданная и поздняя.С Уважением

Нефролог:

Некоторые специалисты УЗ-диагностики меряют три размера лоханки - возможно, это именно это тот случай. Советую Вам пройти УЗИ (если Вы в Москве или МО) у Мальмберг Ольги Леонидовны или Юдиной Елены Владимировны (их координаты есть в "сети").

Здравствуйте, Марина Владимировна.
За день до родов на УЗИ обнаружили у дочки ЧЛС правой почки до 8,7 мм, расширение мочеточника справа до 9 мм.
Показания УЗИ, когда дочке было 2 дня: размер правой почки 50/27/26 мм, толщина паренхимы: 10 мм, ЧЛС расширена до 6 мм, справа расширение мочеточника до 6 мм на всем протяжении.
В месяц сделали УЗИ: размер почки 50/22 мм, толщина паренхимы до 6 мм, ЧЛС: лоханочный эхо-сигнал 12 мм (смешанного типа строения), расширены все группы чашечек до 6 мм, сливаются между собой. ЦДК: кровоток обеднен, прослеживается до капсулы.
Мочеточник справа в н/трети до 11 мм, перистальтирует смыкается полностью, в средней трети и верхней трети до 12 мм.
Мочу сдавали на общий анализ - все в норме.
Скажите, пожалуйста, наши дальнейшие действия. Нужно ли нам ложиться на обследование или только наблюдать? И какие обследования в нашем случае делаются? Можно ли попасть к вам без направления?

Нефролог:

Обязательно исследовать мочу 1 раз в 2 недели, повторить узи с допплером через месяц (желательно в КДЦ нашей клиники). Без направления можно только платно. Если действительно идет ухудшение кровотока или по анализам будут воспалительные изменения необходимо Рг-обследование.

Добрый день.
В протоколе УЗИ:
Перенхима 10 мм, не увеличена, подвижность сохранена. Про кровоток не указано.

Нефролог:

размер паренхимы нормальный. Повторить УЗИ через 2 мес. у доктора, который умеет делать допплер сосудов почек

Марина Владимировна!Подскажите пожалуйста,кроме цистографии,урографии,узи, какие ещё точные методы обследования необходимо провести,чтобы удостовериться есть дополнительный сосуд в почке или нет??

Нефролог:

самым точным методом является лапароскопия. Если говорить о менее инвазивных способах - мультиспиральная компьютерная томография с контрастированием (МСКТ), ангиография (конечно, малоинвазивным этот метод назвать тяжело), МРТ (при наличии опытного специалиста-диагноста)

Здравствуйте,у моего внука(7 лет) диагноз гидронефроз,недавно ему сделали операцию.
Скоро он приезжает из другого города(с Урала).Что нам надо сделать,что бы продолжить наблюдение и лечение в Москве.
Какие нужны документы и нужно ли направление в вашу клинику к специализированным врачам.?
Платно ли?

Нефролог:

необходимо "прикрепиться" к поликлинике в Москве, получить направление формы 057у у педиатра и записаться на консультацию к урологу или нефрологу (телефоны справа от Вас). Возможно платная консультация - тогда направление не нужно (телефон тоже справа)

Здравствуйте!Моему сыну 3,5 года.Проходили обследование в ОГБУЗ г.Кострома.Поставили д-з:гидронефротическая трансформация левой почки.Дополнительный сосуд левой почки.Рефлюкса нет. Фурасемидовый тест показал слева признаки порциальной обструкции функционального характера,органической обструкции нет.Ночной энурез.Оксолурия.Требуется ли оперативное лечение при гидронефрозе?

Нефролог:

необходимо дообследования для точного определения причины обструкции, если эти изменения функционального хар-ра возможно дальнейшее наблюдение. Однако если подтверждено наличие дополнительного сосуда, то операция неизбежна. Подробнее http://гидронефроз.рф/

Поделитесь ссылкой с друзьями!

 

С вопросами детскому нефрологу часто читают:

© 2003 Детская Городская Клиническая Больница №13 им.Н.Ф.Филатова.