Шумихина Марина нефрологАрхив вопросов к детскому нефрологу отделения урологии и плановой хирургии.

На Ваши вопросы отвечает Шумихина Марина Владимировна 


Вы можете задать интересующие Вас вопросы в разделе консультация уролога или консультация нефролога "Вопрос ON-LINE".  Вопросы госпитализации, списка необходимых документов, патологии почек у детей, специфики диагностики и лечения урологических больных, анализу и интерпритации УЗИ почек. 

Специалисты отделения ответят Вам максимально быстро. Так же есть возможность записаться на консультацию к урологу по электронной почте pedurology@mail.ru


ЗАДАТЬ СВОЙ ВОПРОС ДЕТСКОМУ НЕФРОЛОГУ ОН-ЛАЙН


 

Добрый день! Можно ли ребенку 4-х лет с диагнозом мультикистоз справа посещать занятия в бассейне?

Нефролог:

Да. Не забывайте контролировать анализ мочи не реже, чем 1 раз в 2-3 мес.

Добрый день.
Нашему сынуле 3 месяца, сдавали кровь и мочу перед прививкой, получили плохие результаты мочи - лейкоциты 8-10 в ОАМ и 7500 по Нечипоренко (сейчас ждём повторных результатов), бактерии "+". При рождении нам поставили пиелоэктазию левой почки (12,4 увеличение) + расширение чашек. Сегодня сделали повторное УЗИ - 10мм + чашки в норме. Температуры нет у ребенка, в туалет ему ходить не больно.
Подскажите, как нам быть дальше? В Одинцово нет нефрологов детских, посоветовали к Вам в клинику.

Нефролог:

берите направление у участкового педиатра, записывайтесь по указанным справа телефонам к любому из наших специалистов. Необходимо проводить контрольное УЗИ (важны показатели паренхимы почек), возможно потребуется уросептическая терапия, необходима правильная гигиена наружных половых органов у мальчика

Добрый день! Моему сыну 9 лет. В 7 лет нам поставили диагноз: дисметаболическая нефропатия,эритроцитурия,оксалурия. В моче повышенные эритроциты, и соли оксалата Ca. Анализы мочи сдаём часто, иногда несколько раз в месяц. Эритроциты скачут, то увеличиваются, то уменьшаются. Например: 18 сентября в общем анализе мочи эритроц было 1-2-3, по Нечипаренко- лейк 1,25*10, эритр 0,5*10. А 8 октября в анализе по Нечипаренко лейк 0,3*10, эритр 12,2*10. Сдавали мочу на посев на МБТ- отриц показало. Делали несколько раз узи почек и мочевого пузыря- без паталогий. Педиатр прописал канефрон и веторон. Из-за чего повышенные эритроциты педиатр сказать ничего не может, пожимает плечами. Одно улучшение только есть, в течении последнего года солей оксалатов в анализах не находят. Жалоб у ребёнка никаких нет, всё в норме. Подскажите, пожалуйста, какие анализы надо ещё нам сдать, чтоб понять откуда у нас эритроциты, где сидит болезнь. Насколько серьёзен и опасен наш диагноз?

Нефролог:

диагноз дисметаболическая нефропатия - очень спорен. В международных руководствах такого заболевания нет. Возможно, у Вашего сына есть такая морфологическая особенность - болезнь тонких базальных мембран. Необходима очная консультация и проведение дополнительных обследований для исключения других причин микроэритроцитурии. С собой, помимо анализов мальчика необходимо принести "свежие" анализы мочи (общие) ближайших родственников (родители, бабушки, дедушки, братья, сестры)

Спасибо! Вот результаты каждого узи- возраст 1,5 месяца - почка 59х26, паренхима в/п 7мм, с/с 7мм, н/п 7мм. Лоханка 12мм, в/ч 4,6мм. Кровоток не изменен, прослеживается до капсулы.
Возраст 4 месяца- почка 60х25, паренхима 9мм, лоханка 9мм, в/ч 6мм, Кровоток не изменен.
Возраст 7,5 месяцев - почка 65х27, паренхима 10мм, лоханка 11мм, Кровоток не изменен.
Возраст 10,5 месяцев - почка 68х28, паренхима 10мм, лоханка 11,5мм, в/ч 10мм.Кровоток не изменен. Все анализы в норме на протяжении 10,5 месяцев. Правая почка и лоханка в норме. С такими показатклями требуется цистография в год или можно еще подождать?

Нефролог:

учитывая хорошее состояние паренхимы цистографию можно отложить. УЗИ почек с УЗДГ сосудов почек - 1 раз в 3-6 мес., общий анализ мочи - 1 раз в месяц, обязательно - при повышении температуры

Спасибо большое за помощь! подскажите, пож-та, к какому специалисту или к кому именно нам записаться на первичную консультацию для определения показаний и сроков госпитализации?

Нефролог:

у кого будет ближайшая запись. Все телефоны для записи расположены справа от Вас на этой страничке.

Добрый вечер! Сыну 10 месяцев, с рождения наблюдаемся у нефролога по поводу пиелоэктазии слева. В 1 месяц лоханка левая 12мм, в 4 месяца-9мм, в 7 месяцев 11мм, и на последнем узи вчера снова 11 мм, а после микции 10мм. Все остальные показатели каждый раз в абсолютной норме, анализы мочи ежемесячно тоже абсолютно нормальные, ни белка, ни лейкоцитов. Ребенка ничего не беспокоит. Подскажите пожалуйста, стоит ли торопиться с цистографией в нашем случае или можно еще понаблюдать динамику на узи?! Заранее благодарю.

Нефролог:

по описанной динамике - срочности нет. Необходимо знать не только размер лоханки , но и состояние паренхимы, кровотока, размеров почек

Здравствуйте Марина Владимировна.

Я вам писала ранее до рождения сына. У нас с 32 недели беременности и на сегодняшний день (нам 2 месяца) ставят пиелоэктазию слева. Каждый месяц делаем узи показатели не меняются. Левая почка 48*26*24, лоханка расширена во всех отделах до 5 мм, чашечка верхнего сегмента 8мм,стенка ЧЛС в нижнем сегменте локально уплотняется. Мочеточник верхняя треть 5мм, нижняя 6-7 мм. Анализы сдаем каждые 10 дней все в норме. Прошу дать совет как нам действовать, пока сдавать анализы (до какого-то возраста) или нам приехать к вам на консультацию и пройти дополнительное обследование.

Нефролог:

необходимо знать размер паренхимы почки и состояние кровотока в ней. Если данные показатели не изменены - продолжить наблюдение по динамике УЗИ и об.аналзам мочи.

Мы находимся в Краснодаре. скажите, пож-та, как можно попасть к вам на обследование, о котором Вы написали?

Нефролог:

вот информация с официального сайта нашей больницы http://www.filatovdgkb.ru/about-us/informaciya-dlya-inogorodnix-pacientov/planovaya-gospitalizaciya

Здравствуйте! У меня беременность 37 недель, когда сделали узи, обнаружили следующее:
Почка левая размерами 46х24х23, отмечается удвоение ЧЛС. Лоханка до 12см. Чашечки до 8мл. Паренхима толщиной 5-6мм. Мочеточник до 9мл.
Почка правая размерами 44х19х20. Отмечается удвоение ЧЛС. Лоханка до 11 мм. Чашечки до 8 мл.Паренхима толщиной 4-5мл7 Мочеточник до 9мл. Мочевой пузырь размерами 42х32х41. Чем это все грозит? И какие мои действия сейчас и после родов? Спасибо

Нефролог:

такое состояние называется двусторонний мегауретер. Подробнее здесь http://pedurology.ru/index.php/chto-i-kak-my-lechim/bolezni/95-megaureter. Необходимо после рождения ребенка выполнить УЗИ мочевых путей. При наличии самостоятельного мочеиспускания, отсутствия воспаления в анализах мочи Вас с малышом должны выписать домой. В поликлинике по месту жительства необходимо пройти повторное обследование, осуществлять контроль за анализами мочи. При наличии расширения мочевых путей - необходимо пройти обследование (УЗИ, рентгено-урологическое обследование). Можно записаться на прием в наш КДЦ к урологу или нефрологу.

Здравствуйте!
29 сентября были на приеме у уролога по направлению поликлинники к которой прикреплены. У сына(10 месяцев) криптохизм слева и показания к операции
Врач дала направление на узи,которое можно сделать только а филатовской и направление на повторный прием к ней
Для того чтобы сделать узи требуется направление из нашей поликлинники.
Я обошла почти всех врачей дошла до глпвного,но никто не может понять какое направление нужно. Говорят что дают напоавление только на консультацию,а на узи только в том случае,если в своей поликлиннике нет оборудования.
Но у нас 4 узи- кабинета
Прекрасные специалисты.
Скажите,обязательно ли делать узи мошонки в филатовской,что за направление с нас требуют.

Нефролог:

простите не могу ответить Вам за уролога. Возможно зав.отделением Захаров А.И. сможет

Здравствуйте! Ребенку 2 месяца. Делали урографию, заключение следующее: удвоение левой почки с уретерогидронефрозом нижнего сегмента и отсутствием его функции. Функция верхнего сегмента не нарушена. Какие есть варианты лечения? Нужно ли какое то еще обследование для уточнения диагноза и вариантов лечения..

Нефролог:

Цистография, статическая нефросцинтиграфия (изотопы). При отсутствии функции - возможно проведение геминефруретерэктомии. Но! Это всегда решает лечащий хирург, т.к. бывают сложные варианты "строения" устьев мочеточников и такая операция может повредить верхнему сегменту.

Здравствуйте! Подскажите, пож-та, ребенку поставлен диагноз в период беременности гидронефроз слева в 1 месяц рождения выявлена пиелоэктазия верхнего сегмента удвоенной левой почки размеры-правая почка 40 7*22 9*25 0 левая почка 49 9*22 7*2 5 в 2 месяца выявлена левосторонняя пиелоэктазия почки размеры-правая почка 58 0*28 0 левая почка 52 0*28 0 Может ли эта болезнь перерости или нужно делать операцию?

Нефролог

: Простите, я не очень поняла результаты УЗИ. Где-то не стоит запятая в размерах? По последнему УЗИ - какой размер лоханки, паренхимы, кровоток? Насколько поняла я Вы привели только размеры самой почки - это не информативно.

Здравствуйте, Марина Владимировна! Моя дочь, 9 лнт, 1 сентября заболела ИМВП,ан.мочи лейк.250-300,эр-6-10, белок 0,054, бактерии- много, в анализе крови всё норм, УЗИ -без патологии. Педиатором было назначено лечение 10 дней супракс, 14 фурамаг, после проведенного лечения анализы норм, через неделю после окончания лечения сделали контр.ан.мочи лейк 25-30, бак посев отр, 10 дней пили фурамаг лейк снова 20-25, получается что фурамаг не действует, какие-то изменения же должны быть . У нас в городе (МО) нет ни детского нефролога, ни уролога, лечением занимается педиатр, сказала продолжать фурамаг+канефрон, брусничный лист. Продолжать ли пить фурамаг?Очень хотелось бы попасть к Вам на прием (платно) какие необходимы обследования перед посещением? Запланировали визит к гинекологу, нужно ли сделать УЗИ в КДЦ? Буду очень признательна за ответ!!!

Нефролог:

В принципе, лечение правильное. УЗИ можно сделать обычное, но с исследованием мочевого пузыря с остаточной мочой(специально много пить перед анализом не надо - мочевой пузырь должен быть наполнен, но не переполнен). Возможно принять дополнительно монурал 2 г однократно и продолжить прием фурамага. У гинеколога попросите взять не только мазок, но и бак. посев. Если в анализах лейкоцитурия будет рецидивирующей или появится неудержание мочи (даже если это просто пятна на трусиках) - приходите. Вы можете попросить своего педиатра выписать вам направление на прием, форма 057/у-04, тем более, что в городе нет нефролога и приехать на бесплатный прием.

Поделитесь ссылкой с друзьями!

 

С вопросами детскому нефрологу часто читают:

© 2003 Детская Городская Клиническая Больница №13 им.Н.Ф.Филатова.