Шумихина Марина нефрологАрхив вопросов к детскому нефрологу отделения урологии и плановой хирургии.

На Ваши вопросы отвечает Шумихина Марина Владимировна 


Вы можете задать интересующие Вас вопросы в разделе консультация уролога или консультация нефролога "Вопрос ON-LINE".  Вопросы госпитализации, списка необходимых документов, патологии почек у детей, специфики диагностики и лечения урологических больных, анализу и интерпритации УЗИ почек. 

Специалисты отделения ответят Вам максимально быстро. Так же есть возможность записаться на консультацию к урологу по электронной почте pedurology@mail.ru


ЗАДАТЬ СВОЙ ВОПРОС ДЕТСКОМУ НЕФРОЛОГУ ОН-ЛАЙН


 

Здравствуйте! 13.09 моего сына избили в школе. В результате он получил травмы: ЗЧМТ, сотрясение головного мозга, ушиб брюшной стенки, на УЗИ забрюшинная гематома 26мм. Контрольное УЗИ 17.09-патологии не выявлено. Контрольное УЗИ 26.09 забрюшинная гематома 45х43мм с признаками лизирования. Контрольное УЗИ 01.10 забрюшинная гематома 35х30 мм с признаками лизирования, инфильтрация. Помогите нам пожалуйста, нужна Ваша консультация. По телефону в регистратуре сказали, что запись к Вам будет только 15.10. Что нам делать? Может быть Вы посмотрите ребенка когда Вам будет удобно? Заранее огромное спасибо.

Нефролог:

Я не очень понимаю цель своей консультации. Есть ли изменения в анализах мочи? крови? Повышено ли артериальное давление? Есть подозрение на травму почек? Еще раз обращаю Ваше внимание - я не хирург, а нефролог. Если у Вас есть подозрение на то, что ребенок не дообследован - Вы можете обратиться в приемное отделение хирургии любой детской больницы, в том числе нашей. Если ребенок уже выписан из стационара - пришлите мне на почту выписку.

Уважаемая Марина Владимировна! Здравствуйте. У дочери энурез. Ей 10 лет. Какие надо сдать анализы в первую очередь, и обследования , чтобы найти причину. Как записаться на консультацию к специалисту?

Нефролог:

1. Знать генетику (был ли энурез у папы или мамы). 2. Общий анализ мочи, посев мочи. 3. записать ритм мочеиспускания за 2-3 дня (объем и время выпитой и выделенной жидкости). 4. Провести рентген пояснично-крестцового отдела позвоночника для исключения spina bifida. 5. Провести УЗИ почек и мочевого пузыря с определением остаточной мочи (перед исследованием не надо специально пить

много

воды, чтобы не вызвать "необычную" перегрузку объемом м.п.). В поликлинике нужно взять направление формы 057/у-04 на консультацию и обследование у нефролога (или уролога) и невролога. Исследования под пунктом 4,5 можно (и желательно) сделать у нас, тогда на них нужны отдельные направления из поликлиники. Телефоны для записи справа от Вас на этой страничке.

Добрый день! Моей дочери 4 месяца (родилась она 24.05.2014) 30.08.14 мы были госпитализирова ны с диагнозом инфекция мочевыводящих путей, в стационаре ей поставили диагноз пиелокаликоэкта зия слева, 04.09.14 были выписаны домой с лейкоцитами 0-2, по Нечипоренко-500 . УЗИ показало, что лоханка слева - 6,0 мм. 08.09.14 были сданы анализы, лейкоциты - 2-3, 15.09.14 лейкоциты опять повышены -8-10-12, по Нечипоренко, лейкоциты 5250, нефролог в районной поликлинике назначил допивать курс фурагина по 1/3 таблетки *3 р и пить 5 НОК по 1/3*3 р, спустя неделю, 22.09.14 анализы показали, что лейкоциты в норме 0-0-2, последние анализы 29.09.14 общий анализ показал, что лейкоциты 10-12-15, эритроциты 5-6, белок - 0,066, по Нечипоренко 4500, температуры у ребенка нет. Скажите пожалуйста что делать в данной ситуации? Врачи в районной поликлинике не знают что делать и откуда возникает инфекция.

Нефролог:

инфекция органов мочевой системы поддерживается кишечной микрофлорой и недостаточной зашитой слизистых. Необходимо убедиться в отсутствии лактазной недостаточности, избыточного роста условно-патогенной микрофлоры кишечника и провести соответствующую коррекцию. Кроме этого необходим осмотр половых путей (особенно важно нет ли синехий) и правильная гигиена (техника подмывания - спереди назад, отсутствие мыльных растворов при подмывании, тщательное увлажнение, воздушные ванны). Уросептики показаны в профилактической дозе не менее 3 мес., далее - всегда при повышении температуры. роме этого, при повышении температуры всегда исследовать анализ мочи для исключения пиелонефрита. Учитывая показатели УЗИ, необходим контроль за состоянием почек и пиелоэктазией (Вы не указали размеры почек, паренхиму, кровоток - надеюсь, все это без изменений) - 1 раз в 3 мес. При нарастании лоханки более 12 мм, изменении со стороны паренхимы почек или двух атак пиелонефрита (с признаками системного воспаления) показано проведение цистографии.

Добрый день.Ребенку 4 года,москвичи, ставят диагноз интерстициальный нефрит(в анамнезе онкологич.заболевание,химиотерапия, в наст.вр.ремиссия 1.5 года, состояние удовл.), в моче белок и сахар повышены уже год. В наст.вр.лейкоциты поднялись с норм.до 67, соэ с норм.до 17,температура норм. В поликлинике дали направление на консультацию в Вашу больницу сегодня,но приехать никак не получается, приедем завтра утром. Целесообразен ли прием каких-то лекарств в эти сутки или лучше ничего не давать,чтобы не "стереть картину"?

Нефролог:

Чтобы разобраться с диагнозом Вашего ребенка необходимо знать все аспекты заболевания предыдущие исследования. Что касается лейкоцитурии в настоящее время (учитывая отсутствие температуры и хорошее самочувствие) антибактериальную терапию можно отложит до очного посещения (хотя, думаю, она понадобится), ограничится приемом уросептиков (фурагин).

Добрый день, у меня ребенку ставили почечную недостаточность, отменили дагноз, потом поставили гемолитико-уремический синдром, через два дня тоже отменили диагноз, у ребенка держится температура +37,2, так нас и выписали из детской больницы гор. Севастополя, направление нам сказали, что не дают, как к вам можно попасть на прием?

Нефролог:

диагнозы, о которых Вы пишите, серьезные. Если вас уже выписали - какой диагноз все-таки выставили? Вы можете прислать выписку на электронную почту. В Москве детьми с гемолитико-уремическим синдромом занимаются в больнице Св.Владимира в отделении Зверева Дмитрия Владимировича

Добрый день. Ребенку поставлен диагноз ПМР 3-4 степени. Уролог на пол года рекомендовал консервативное лечение у нефролога. Последний нам назначил Пикамилон,Элькар и электрофрез на мочевой пузырь. Согласны ли Вы с таким назначением?

Нефролог:

консервативно мы лечим до III степени включительно. Все зависит от состояния паренхимы почек, наличия инфекции мочевых путей, возраста ребенка.

ЗДРАВСТВУЙТЕ,подскажите пожалуйста можем ли мы прикрепиться к вашей больнице по омс мы прописаны в одинцовском районе,у моего сына 3 года подковообразная почка и гипоплазия левой половины почки со снижением функции

Нефролог:

Прикрепиться можно к КДЦ при нашей больнице. Для этого Вам нужно направление из своей поликлиники формы 057/у-04 (от педиатра, нефролога - не важно), дальше Вы записывайтесь на прием к специалисту - телефоны справа от Вас на этой странице. Приносите с собой на прием для того, чтобы завели карту направление, оригинал и копию полиса, оригинал и копию свидетельства о рождении, оригинал и копию паспорта родителя, к кому прописан ребенок

Спасибо большое что вы ответили. На счет кишечника и признаках нейрогенной дисфункции нам никто не говорил, ночной диурез присутствует. По поводу ссылки - мы из Мурманска. Хочу точно вам сказать наш диагноз :"ХРОНИЧЕСКИЙ ЦИСТИТ.РЕЦИДИВИРУЕЩЕЕ ТЕЧЕНИЕ.ХРОН.ВТОР.ПИЕЛОНЕФРИТ,ЛАТЕНТНОЕ ТЕЧЕНИЕ.НФПо.ГИДРОНЕФР-КАЯ ТРАНСФ-ЦИЯ ПРАВ.ПОЧКИ.СОСТ.ПОСЛЕ ПЛАСТИКИ ПУС СПРАВА ОТ 2009Г.ГИПОТОНИЯ ЛОХ. СЛЕВА.ЭССЕНЦИАЛЬНАЯ ГЕМАТУРИЯ". в2013г.- в/в урография:воспал-ная уронефропатия,гидрон-я трансф-я пр.почки,левостор-я пиелэктазия. 2014г:цистоскопия:катар.цистит. Подскажите, сейчас что нам делать , опять пить антибиотики? Посл. раз пили с 03.09.14 по 10.09.14г Зиннат . и что мне просить у нашего нефролога, какие процедуры, обследования. И еще нам предложили попробывать инстилляции – стоит? Заранее спасибо.

Нефролог:

в отношении цистита - инстилляции и противорецидивное лечение (уросептики (зарубежный нитрофурантоин, бисептол, палин), возможно, уроваксом). Контроль ритма мочеиспусканий

Здравствуйте, подскажите чем лечится хронический цистит не установленной этиологии. Моей дочке 5,5 лет поставили такой диагноз 1 год назад после цистоскопии,леч ились фурагин - длительно, канефрон , физио, невиграмон,уро- ваксом, бифиформ курсами. анализы ухудшаются все чаще и чаще. при обострениях пьем антибиотики, сейчас каждые две недели. Врачи говорят может перерастет, имунитет слабый. У нас врожденая патология, гидронефроз, была операция. сколько мы будем пить антибиотики?мож ет есть какие то др. способы. Инстиляции сказали при нашей форме не делают.Направле ние на обследование куда нибудь в институт не дают, говорят нет необходимости.П одскажите как нам быть?задавали вопрос урологу, он нам сказал обратиться к Вам.

Нефролог:

есть очень много клинических аспектов. которые могут влиять и поддерживать хронический цистит (например, патология кишечника). Кроме этого важно знать есть ли проявления неудержания мочи и признаки нейрогенной дисфункции. Если цистоскопия проводилась только один раз - возможно ,ее надо повторить. Вы имеете полное право получить направление в другое лечебное учреждение (в том числе, к нам в КДЦ), если Вы не удовлетворены результатами лечения на основании приказа департамента здравоохранения г.Москвы №750 от 30.07.2013 Подробнее https://www.blogger.com/blogger.g?blogID=6504174922950376917&pli=1#editor/target=post;postID=8769268445676440204;onPublishedMenu=allposts;onClosedMenu=allposts;postNum=0;src=postname

Добрый день! У моей дочери (7лет) фоликулярный цистит с вторичным пиелонефритом.
диагноз поставлен в 2 года. До этого с 1,5 лет проходили неудачное лечение пиелонефрита в местном стационаре (московская область). Видя, что ситуация ухудшается, нас направили в Люберецкую детскую клиническую больницу в отделение урологии, где и был поставлен диагноз. Проходим лечение два-три раза в год колларголом и прогревание. Состояние улучшилось, самочувствие ребенка стало лучше, но сдвиг в борьбе с болезнью минимальный.
Есть ли на сегодня прогрессивные методы и способы (и можно ли получить у вас такое лечение), чтобы сдвинуть с мертвой точки болезнь?
спасибо за ответ.

Нефролог:

В нашей клинике применяют инстилляции мочевого пузыря с разными растворами и физиотерапию. Кроме этого необходима длительная уросептическая терапия. Старше 18 лет используют лазеротерапию. Вы можете записаться на прием и обсудить конкретную ситуацию с Вашим ребенком - т.к. критерии эффективности лечения могут различаться.

Здравствуйте!Дочке 2,7 - летом начались проблемы с мочеиспусканием. Наблюдались у нефролога,сделали УЗИ, поставили диагноз инфекция МВС, удвоение обеих почек.
Сейчас проходили диспанцеризацию, делали повторное УЗИ-заключение-мочеточник в прилоханочном сегменте 5,5 мм, Удвоение правой почки, пиелоэктазия справа. Пошли на прием к нефрологу, ничего толком не объяснив доктор сказала пить при ОРЗ фурамаг и на консультацию через полгода. Подскажите пожалуйста действительно ли можно не волноваться, а то доктор который УЗИ проводил, сказал, что необходимо стационарное обследование.

Нефролог:

скорее всего, рентгеноурологическое обследование на данный момент не нужно, но необходимо знать состояние паренхимы, кровоток в почках, контролировать анализ мочи.

Добрый день! Подскажите, пожалуйста, такой момент: в начале октября нашей дочке (3г) будет проводиться цистография в вашей больнице. Нужно ли как-то готовиться к ней? Диета? препараты? (сейчас по назначению врача принимаем фурамаг 1 кап. 2 раза в день). Спасибо!

Нефролог:

за 5 дней до проведения цистографии необходимо сдать анализ мочи. При отсутствии лейкоцитурии - исследование можно проводить. Не отменяйте препарат, который вы пьете (фурамаг) до обсуждения с врачом результатов цистографии.

Марина Владимировна,спасибо за ответ!
Нам пришел результат бак.посева мочи: Escherichia coli 10^4 КОЕ/мл и Klebsiella pneumoniae 10^4 КОЕ/мл.
Как я писала нам назначили аугументин, но Klebsiella к нему умеренно устойчива. К доктору попадем только в среду, не хочется пичкал полутора месячного ребенка антибиотиком который ее не убивает.
Нужна его заменить и на что?
Сказали, что Клебсиела - маркер хирургической патологии. Надо искать рефлюкс.
К Вам можно попасть на прием на платной основе?

Нефролог:

это не совсем так. Антибиотик принимайте - как расписано. Необходимо параллельно "работать" с кишечной микрофлорой. Телефон платных услуг - справа от Вас на этой страничке.

Поделитесь ссылкой с друзьями!

 

С вопросами детскому нефрологу часто читают:

© 2003 Детская Городская Клиническая Больница №13 им.Н.Ф.Филатова.