Шумихина Марина нефрологАрхив вопросов к детскому нефрологу отделения урологии и плановой хирургии.

На Ваши вопросы отвечает Шумихина Марина Владимировна 


Вы можете задать интересующие Вас вопросы в разделе консультация уролога или консультация нефролога "Вопрос ON-LINE".  Вопросы госпитализации, списка необходимых документов, патологии почек у детей, специфики диагностики и лечения урологических больных, анализу и интерпритации УЗИ почек. 

Специалисты отделения ответят Вам максимально быстро. Так же есть возможность записаться на консультацию к урологу по электронной почте pedurology@mail.ru


ЗАДАТЬ СВОЙ ВОПРОС ДЕТСКОМУ НЕФРОЛОГУ ОН-ЛАЙН


 

Марина Владимировна,здравствуйте!
Сыну 4 мес сделали плановое УЗИ почек и заключение: в нижней группе чашечек левой почки лоцируется единичная гиперэхогеная структура 3,5 на 2 мм, дающая легкую тень-конкремент, общий анализ мочи - без замечаний, анализ мочи по Нечипоренко -без замечаний, общ.анализ крови:нейтрофилы низкие 7,1 при норме 17-51 и лимфоциты выше 81 при норме 45-70. Что Вы рекомендуете в данном случае? Ребёнок на ИВ

Нефролог Шумихина М.В.: 

дополнительное питье - не менее 100-150 мл. По возможности сделать б.х. мочи из разовой порции (оксалаты, креатинин, кальций, фосфор, мочевая кислота - можно в Инвитро, из второй (не ночной порции мочи), сказать, что диурез 1000 мл). По готовности анализа требуется очная консультация для расчета относительных показателей кристаллурии (показатель на креатинин ребенка, ориентироваться на абсолютные показатели нельзя). В зависимости от выявленных изменений может быть рекомендована дополнительная терапия (блемарен, например)

Здравствуйте!Ребенку 8-месяцев.Врожденная патология. Гидронефроз 2-х стороний,2-3 степени. Одну сторону прооперировали. В бакпосеве мочи высеялась синегнойная палочка. До этого у нас ее не было. Т.е нам ее занесли.Подскажите Пожалуйста, как нам ее побороть???.цефтриаксон, цефеперазон прокололи. Не помогло.Спасибо!

Нефролог Шумихина М.В.

: обсемененность после оперативной коррекции, к сожалению, бывает часто и не зависит, как Вы понимаете от стерильности инструментов и катетеров (где бы вас не оперировали, у меня в этом нет сомнения). Поддерживается такое персистирование микроба состоянием кишки. Терапию о Интернету я не могу расписать, запишитесь на очный прием, требуется все выписки и результаты анализов.

Добрый день, Марина Владимировна!
Я Вам уже писала.Скажите, что значит "особенность строения почек"? Мне нефролог в поликлинике сказала, что такого быть не должно. И есть ли вероятность, что у нас всё это уйдёт?

Нефролог Шумихина М.В.: 

для подробных объяснений существует очный прием, не могу представить как я Вам должна это объяснить дистанционно без возможности нарисовать строения почки и пояснить что откуда возникает и при каких ситуациях требуется обследование. Запишитесь на очный прием кр мне или к урологу

Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, дочке 4,5 года, с февраля этого года в анализах мочи по Нечипоренко эритроциты колеблются от 3750 тыс до 34 тыс.Все остальные показатели в норме.Пили антибиотики Супракс, курантил 4 мес, веторон, нейромультивит, витамин А И Е, ПАЛИН. После антибиотиков эритроциты упали до 3750 тыс, а сейчас после очередного курса лечения Палином и витаминами 34 тыс. Что это может быть и что предпринять? Спасибо.

Нефролог Шумихина М.В.

: возможно, речь идет о вульвите или болезни тонких базальных мембран. Советую выполнить анализ мочи (нужна свежевыпущенная моча) на дисморфность эритроцитов в КДЦ НЦЗД (можно сделать в любой рабочий день). С результатом этого анализа и уже имеющимися советую записать на прием, чтобы я могла Вам все объяснить и составить план наблюдения

Добрый день! приступаем к завершению ГВ, девочка, 1,7 года, 10,5 кг, мультикистоз почки, анализы в норме. Невролог рекомендовала в связи с отлучением магний б6 в ампулах 5 мл 2 раза в день в течение месяца. Есть ли в нашем случае с "нефрологической" точки зрения противопоказания к приему этого препарата? большое спасибо

Нефролог Шумихина М.В.: 

данный препарат не противопоказан

Здравствуйте! Подскажите пожайлуста! Ребёнку 3года, очень часто садится на горшок писять писяет по чучуть! Днём раз 15 20 садится. Ночью раза 3 -4 встаёт, и тоже по чучуть. Анализы в норме , узи почек в норме , мочевой не смогли толком посмотреть так ка был почти пустой. Что это может быть.

Нефролог Шумихина М.В.

: возможно, речь идет о нейрогенной дисфункции мочевого пузыря. Необходима очная консультация уролога.

Марина Владимировна,сдали анализ крови общий, ребенку 3.8 года,меня беспокоят некоторые показатели, как вы можете их прокомментировать. Заранее спасибо.
WBC 9.07X10'9/L
LYM 58.27%
MID 9.86%
GRA 31.87%
RBC 5.00x10'12/L
HGB142 g/L
MCHC 350.66 g/L
MCH 28.40pg
MCV 81.00 fL
RDW-CV 15.84 %
RDW-SD 45.26 fL
HCT 40.50%
PLT 243 x10'9/L
MPV 8.74 fL

Нефролог Шумихина М.В.: во-первых, хочу еще раз подчеркнуть - мы не лечим результаты анализов, мы лечим детей, поэтому результаты без "контекста" не значимы. Каких-то значимых отклонений не увидела.

Добрый день. Подскажите пожалуйста,врач говорит ,что расширение лоханки проходит(если нет патологии)к году. Так ли это?

Нефролог Шумихина М.В.

: в целом, да - минимальные проявления пиелоэктазии часто к году-трем нивелируются.

Добрый день, Марина Владимировна!
Ребёнку 1год 6 месяцев. Диагноз каликоэктазия почек справа. Узи в 1 год чашечка справа 6,7мм. ОАМ лейкоциты 3-4.Пропили месяц элькар 30% по 6 капель 3р/д.В 1год 6 месяцев сделали УЗИ при хорошо наполненном мочевом пузыре:чашечка справа 8,2-8,2мм, слева 8,5-8,9мм. ОАМ норма.Диагноз каликоэктазия двусторонняя. Назначили канефрон по 10 капель 3р/д 1 месяц и витамин В6 10дней.
Почему у ребенка пошли проблемы со второй почкой,и не повредит ли ему канефрон?

Нефролог Шумихина М.В.

: это особенность строения почек. показаний для приема препаратов нет. Показано проведение УЗИ почек и УЗДГ сосудов почек через 6 мес.

Добрый день, Марина Владимировна! У мальчика 10-ти лет в анализе мочи (посев на бактерии с опред-ем чувствительности к антибиотикам)выявлен Enterococcus faecalis 10^2. Пересдали через неделю и результат тот же. Требуется ли лечение в данном случае? (с 5-ти лет лечим ночной энурез, узи и др.анализы в норме, поэтому лечимся у невролога. Но положительный эффект от лечения был только во время приема Минирина. Остальные препараты и физиопроцедуры не дают заметного улучшения). Спасибо!

Нефролог Шумихина М.В

.: такой результат посева даже нельзя назвать бессимптомной бактериурией, это вариант нормы. Терапии не требуется.

Здравствуйте! Моему сыну 5,5 лет. Он писается ночью. и при этом не просыпается. Днем в садике также писается во время сна. Мы были у нефролога, нам назначали таблетки, вовремя их приёма у нас было улучшение, но как толь ко мы их закончили принимать, всё вернулось. Анализ мочи хороший и узи почек и мочевого пузыря также без патологий. Может какие-то дополнительные анализы нужно сдать?

Нефролог Шумихина М.В.

: необходимо записать ритм мочеиспусканий за -3 дня (важен объем микции). По-видимому, речь идет о первичном моносимптомном энурезе. В связи с многофакторностью данного состояния необходима очная консультация для уточнения множества вопросов и принятия совместного с родителям решения о тактике дальнейшего ведения.

Добрый день. Дочке 1г.8м. C первых дней жизни в моче глюкоза("++++"). А так же неонатальный скрининг показал галактоземию 24,4мг/дл. Сдали кровь на 1 и 2 тип-мутаций нет. Прошли обследование в стационаре ЭНЦ в г.Москве. В настоящий момент в работе кровь на синдром Фанкони. Нам рекомендовано наблюдение у нефролога.
Можете ли Вы нас принять? Нужны ли дополнительные обследования, анализы или выписки из ЭНЦ от 04.04.2017г. будет достаточно?
Очень рассчитываю на Ваш ответ.

Нефролог Шумихина М.В.

: да, моим научным интересом как раз являются тубулопатии. Запись только через регистратуру или попросите Вашего эндокринолога мне позвонить (мы активно сотрудничаем с эндокринологами ЭНЦ). Генетический анализ самый важный и точный в диагностике, но кроме этого необходимы результаты б.х. крови, мочи, КЩС. Уверенна, вам все это делали в ЭНЦ, вряд ли что-то еще потребуется.

Марина Владимировна, доброе утро, сегодня хотели к Вам записаться. Я звонила 120 раз, занято, один раз вызов прошел, но никто трубку не берет. Как к Вам записаться? ??? Если записаться невозможно? ? Мы хотели бы попасть к Вам на платный прием до Вашего отпуска. Заранее спасибо, если скажите, что нам нужно будет сделать.

Нефролог Шумихина М.В.: 

запись только через регистратуру. К сожалению, она заканчивается действительно очень быстро. Если Вы уже были на консультации - то необходимые исследования у Вас указаны в заключении. Если нет - то все зависит от той патологии или вопроса, который Вы хотели обсудить со мной

Страница 14 из 149

Поделитесь ссылкой с друзьями!

 

С вопросами детскому нефрологу часто читают:

© 2003 Детская Городская Клиническая Больница №13 им.Н.Ф.Филатова.