Шумихина Марина нефрологАрхив вопросов к детскому нефрологу отделения урологии и плановой хирургии.

На Ваши вопросы отвечает Шумихина Марина Владимировна 


Вы можете задать интересующие Вас вопросы в разделе консультация уролога или консультация нефролога "Вопрос ON-LINE".  Вопросы госпитализации, списка необходимых документов, патологии почек у детей, специфики диагностики и лечения урологических больных, анализу и интерпритации УЗИ почек. 

Специалисты отделения ответят Вам максимально быстро. Так же есть возможность записаться на консультацию к урологу по электронной почте pedurology@mail.ru


ЗАДАТЬ СВОЙ ВОПРОС ДЕТСКОМУ НЕФРОЛОГУ ОН-ЛАЙН


 

Марина Владимировна! Мы к Вам записаны на завтра на 15 30, подскажите пожалуйста нам надо приезжать ко времени или у Вас живая очередь, как например, у Меновщиковой?

Нефролог:

Ко времени. Но возможно придется ждать - особенно, если будет много новых пациентов.

Марина Владимировна, добрый день!
У моего ребенка врожденный гидронефроз и мегауретер с двух сторон. В возрасте 4-х месяцев сделана открытая пиелопластика на левой почке, сейчас ребенку 1.5 месяцев, динамика: лоханка сократилась с 28мм до 8мм, паренхима выросла с 3.5мм до 10мм, КДМ сохранена, гемодинамика без изменений, а вот кровоток ослаблен, как до, так и после операции. Вопрос: считается ли данная динамика положительной? Нам предстоит операция на второй почке, а следовательно выбор клиники и врача. Насколько на Ваш взгляд операция была проведена успешно? Восстанавливается ли кровоток почки с гидронефрозом 3-ст.? Если да, то когда? Можем ли мы прооперироваться у того же врача или нужно искать другое место? Заранее благодарна, Ирина.

Нефролог:

операция проведена успешно, для восстановления кровотока нужно время и, возможно, витаминные препараты или физиотерапия. В нашей клинике операции проводятся лапароскопически.

Добрый день Марина Владимировна. Моей дочке 1 месяц 27 дней, у нас проблема с почкой, нужно сделать изотопный анализ,но перед этим хотели записаться к Вам на консультацию. Напишите пожалуйста как можно записаться. Спасибо.

Нефролог:

необходимо направление от педиатра поликлиники (форма 057у) - с записью "на консультацию и обследование у нефролога в КДЦ ДГКБ №13 им.Н.Ф.Филатова". Звоните по телефону 8-499-254-62-27 записываетесь.

Добрый день.
Спасибо большое за ответ (у меня был вопрос о методе для определения наличия рефлюкса). Пожалуйста посоветуйте как быть. После проведения цистоскопии был поставлен вопрос что возможно есть ПМР. Делали узи почек и мочевого пузыря - все в порядке. Очень боимся цистографии, так как все таки это мальчик (6 лет). Врач направил на радиоизотопную реанографию динамическую и уже в зависимости от результатов потом на цистографию. Насколько радиоизотопная реанография динамическая информативна в данном случае (для определения наличия ПМР)?Может стоит сделать динамическую нефросцинтиграфию с микционной пробой? Заменяет ли динамическая нефросцинтиграфия с микционной пробой цистографию?
Спасибо.

Нефролог:

Что увидели на цистосокопии - зияние устья? Какими были показания для проведения цистоскопии?
Динамическая сцинтиграфия не заменяет цистографию, но если нет изменений в анализах мочи и по данным УЗИ (включая эхогенность паренхимы и индексы кровотока), то можно начать с проведения сцинтиграфии.
Если Вы сомневаетесь в намеченном Вашим врачом плане обследования - запишитесь на консультацию к специалистам нашей клиники, чтобы услышать еще одно мнение.

добрый день! у дочки 4,5 лет месяц назад анализ мочи показал наличие белка 198, повторный на следующий день-202, пропили фурагин, после него белок в анализе 190. плотность во всех трех анализах 1034-1035-1038. все остальные показатели в анализах внорме. лейкоцитов нет. болеет она редко, температура без повода не поднимается. что это может быть?

Нефролог:

Во-первых, Ваш ребенок очень мало пьет воды (вообще не пьет?) - об этом говорит высокая плотность мочи. Кроме того в образец, скорее всего, попала слизь. Необходимо наладить водный баланс и обеспечить правильный сбор. Если есть сомнения - соберите суточную мочу (исследовать белок, микроальбумин, креатинин в сточной моче).

Здравствуйте Марина Владимировна,моей дочке 3.7 в декабре обратились к нефрологу(отправил педиатр,плохая моча),оказывается с 10 месяцев (в 9 мес.переболели ротовирусом)у ребенка эритроциты в моче,поставили диагноз РЕЦИДИВИРУЮЩАЯ ГЕМАТУРИЯ,с марта у ребенка пошел белка в пределах нормы...но на данный момент белок увеличился до 0.25;УЗИ показало увеличение левой лоханки и осадок на стенках мочевого пузыря.(УЗИ в декабре и январе делали все в норме было).Врач нефролог с ДОБ толком ничего не объясняет прописывает только травки и анонсиклав.Сдали сами анализ ЦИК,ИММУНЫЕ A,M,G все показатели в норме

Нефролог

Возможно, речь идет о болезни тонких базальных мембран. Следите за уровнем артериального давления (оно не должно быть повышенным), ведите мочевой дневник (необходимо исследовать мочу 1 раз в месяц при хорошем самочувствии ребенка и при развитии интеркуррентных заболеваний). Вы можете взять направление по месту жительства и получить консультацию у нас в клинике (8-499-254-62-27).

Здравствуйте,у нас такая проблема,дочери 13 лет,недержание мочи при смехе,это нам к вам надо обратится?

Нефролог:

По всей видимости, речь идет о нейрогенном мочевом пузыре. Помимо общих анализов, необходимо функциональное исследование мочевого пузыря, которое проводит уролог.

Здравствуйте Марина Владимировна,моему сынишке 4 месяца,и у нас гидронефроз обеих почек.Наши врачи говорят,что надо оперировать.Мы из Кабардино-Балкарии,у нас нет такой оснащенной оборудованием клиники,как у в Москве,и поэтому я не рискну делать сыну операцию на месте.Скажите пожалуйста можно ли к вам попасть?А вот наше последнее УЗИ:правая почка:размеры:64х28мм,паренхима.толщина.9мм,структурный рисунок смазан.лоханка-21х9мм.Левая почка:размеры 65х23 мм,паренхима-7 мм,лоханка-24х12 мм.Спасибо.

Нефролог:

В первую очередь, необходимо проведение полного обследования. Учитывая результаты УЗИ (толщина паренхима), диагноз требует подтверждения. Необходимо получить консультацию специалиста нашей клиники с выдачей заключения и направления по месту жительства. Можно выслать результаты исследования на адрес заведующего отделением Захарова А.И.

Здравствуйте! Дочери 10 лет, москвичи, ребенок-инвалид. 3-й день иногда жалуется на боль на половых губах, есть небольшое покраснение. Сегодня начала жаловаться на боль внизу живота, начались мочеиспускания через каждые 20-30 мин без боли небольшими объемами при обычном режиме питания/питья. В нашей поликлинике № 68 на Якиманке уролога/нефролога нет. Возможно ли попасть на консультацию к вам в центр в ближайшее время?

Нефролог:

я также находилась в отпуске. Надеюсь, проблема с Вашей дочерью с успехом разрешилась.

Добрый день.
Подскажите пожалуйста делают ли в Вашей больнице «динамическую нефросцинтиграфию с микционной пробой»? Если нет, то какой метод используют для определения наличия рефлюкса.(мальчик, 6 лет)
Спасибо.

Нефролог:

в нашей клинике используется цистография. Динамическую нефросцинтиграфию с микционной пробой проводят в институте рентгенорадиологии (http://www.rncrr.ru) в лаборатории проф.Фомина Д.К.

Здравствуйте,Марина Владимировна! Прислушившись к вашему ответу на мой вопрос № #215, мы сдали кровь и вот результаты анализа : Гематокрит 35.3,Гемоглобин 11.8 г/дл,Эритроциты 4.89 млн/мкл,MCV (ср. объем эритр.) 72.2 фл ,
RDW (шир. распред. эритр) 14.5 %,MCH (ср. содер. Hb в эр.) 24.1 * пг,МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 33.4 г/дл,Тромбоциты 427 тыс/мкл, Лейкоциты 10.49 тыс/мкл,Палочкоядерные нейтрофилы 1 %,Сегментоядерные нейтрофилы 11 * %,Нейтрофилы (общ.число), % 12 * %,Лимфоциты, % 77 * %,Моноциты, % 9 %,Эозинофилы, % 2 %,Базофилы, % 0 %,Нейтрофилы, абс. 1.26 * тыс/мкл,Лимфоциты, абс. 8.08 тыс/мкл,Моноциты, абс. 0.94 тыс/мкл,Эозинофилы, абс. 0.21 тыс/мкл,Базофилы, абс. 0.00 * тыс/мкл,СОЭ (по Вестергрену) 2 мм/ч. Подскажите, пожалуйста, стоит ли нам далее принимать ко-тримаксазол, может стоит его заменить? И как лечить нейтропению?

Нефролог:

отменить бисептол, заменить на уросептик. Нейтропению лечить не надо, исследовать кровь через 1 мес., при сохранении нейтропении - курс витаминных препартов

Здравствуйте,дорогая Марина Владимировна.С уважением к Вам ваши пациенты Аликберовы с Махачкалы.Мы были у Вас в июле месяце на приеме,с диагнозом МКБ камни в правой почке до дробления и после.У нас остались камни размерами 0,3 и 0,4,Вы назначили нам ксидифон,затем магний Б6,затем блемарен,затем элькар и рибоксин.На данный момент мы еще принимаем только ксидифон и данат магния.Вчера мы сдали общий анализ мочи и у нас обнаружили белок-0,33 и лейкоциты-18-20.Подскажите пожалуйста что нам делать?

Нефролог:

Уже ответила на Ваш вопрос по электронной почте

Добрый вечер! Ребёнку 7 месяцев. Диагноз ПМР 3-й степени. Сделали калагенокорреакцию. Сейчас находимся дома. При выписки врач дал памятку какие принимать лекарства пока будем дома. Это- янтовит, элькар, коэнзим, рибофлавин, и фолиевая кислота. Наш участковый врач педиатр сказал что их можно принимать все одновременно. Скажите, так ли это?

Нефролог:

Это слишком много - правильнее - поочередно или максимум два препарата одновременно.

Поделитесь ссылкой с друзьями!

 

С вопросами детскому нефрологу часто читают:

© 2003 Детская Городская Клиническая Больница №13 им.Н.Ф.Филатова.