Шумихина Марина нефрологАрхив вопросов к детскому нефрологу отделения урологии и плановой хирургии.

На Ваши вопросы отвечает Шумихина Марина Владимировна 


Вы можете задать интересующие Вас вопросы в разделе консультация уролога или консультация нефролога "Вопрос ON-LINE".  Вопросы госпитализации, списка необходимых документов, патологии почек у детей, специфики диагностики и лечения урологических больных, анализу и интерпритации УЗИ почек. 

Специалисты отделения ответят Вам максимально быстро. Так же есть возможность записаться на консультацию к урологу по электронной почте pedurology@mail.ru


ЗАДАТЬ СВОЙ ВОПРОС ДЕТСКОМУ НЕФРОЛОГУ ОН-ЛАЙН


 

Добрый день Марина Владимировна.
На узи в 36 недель у плода (мальчик) обнаружено удвоение левой почки с пиелоэкстазией с расширением лоханки верхней доли 12-13 мм. Рекомендовано узи в роддоме после рождения и ОАМ. А как быть с прививками БЦЖ и гепатит Б, которые делают в роддоме, медотвод? Спасибо

Нефролог

: в принципе, противопоказаний нет. Но, думаю, правильно будет, если от гепатита Вы откажитесь до результатов анализа мочи. Прививку БЦЖ делают на 4-е сутки, когда результаты анализа мочи будут готовы. При отсутствии лейкоцитурии и показаний для экстренного перевода в хирургический стационар - прививку можно сделать.

Здравствуйте, Марина Владимировна,скажите пожайлуста, обязательна ли операция при пиелоэкстазии? Девочке 11 месяцев.

Нефролог:

пиеэлоэктазия - это симптом, а не заболевание. Надо выяснить причину расширения лоханки и тогда уже говорить о необходимом лечении.

Здравствуйте Марина Владимировна!
Нас по направлению из МБУЗ Дмитровскоя городская больница отправляют на консультацию в вашу больницу. Диагноз: гидронефротическая трансформация левой почки. Нас по телефону записали к другому врачу, а можно к вам попасть на консультацию по направлению?

Нефролог:

я в отпуске до 25 августа. Если останутся какие-то вопросы - можно будет встретится со мной осенью.

ДОПОЛНЕНИЕ К ПРЕДЫДУЩЕМУ ПИСЬМF/На последнем УЗИ при беременности был поставлен диагноз у плода -расширение чашечно-лоханоч ной системы.В 1 месяц провели узи : левая почка 62Х28мм, паренхема 8мм, чашечки от 9 до 13 мм, лоханка 14х15мм. Контуры ровные, расположение почек обычное. Чашечно-лоханоч ная система расширена, деформирована. Правая почка- 61х27 мм, паренхема 7мм.Конкременто в нет. Других образований нет. Подписано внизу - лоцируется расширенный верхний отдел левого мочеточника. сделан вывод УЗИ специалистом-гидронефроз. Анализ моч на тот момент : лейкоциты-3-4. , эпителий плоский 1-2. В 7 месяцев проводили еще УЗИ.Правая почка: 7,0 х 2,4 см.Паренхима 0,9. Лоханка 0,2. Левая почка :7,4 х 2,7 см.Паренхима 0,9 см.Лоханка в верхнем полюсе 1,3 см, а в нижнем полюсе 0,4 см. Конкрементов нет. Скажите пожалуйста что нам делать? Как срочно необходимо пройти стационарное обследование ? Есть ли вероятность ,что все само со временем нормализуется. Заранее большое спасибо.

Нефролог:

выраженных изменений нет, но если к году лоханка сохранится расширенной - думаю следует пройти Рг-обследование (в/в урографию и цистографию). Учитывая линейные размера почек (они уже в 1 мес. были выше возрастной нормы) с обеих сторон есть удвоение ЧЛС(слева у вас так и указано - лоханка в/п и лоханка н/п). При варианте полного удвоения ЧЛС (от каждой лоханки отходит и впадает в мочевой пузырь по 2 мочеточника) высока вероятность наличия пузырно-мочеточникового рефлюкса.

[quote name="Фания"]Марина Владимировна, здравствуйте. Марина Владимировна, я снова к Вам. Понимаю, что заочно трудно судить, но вдруг чем-то поможете. После антибиотика сдали мочу - вновь лейкоциты 10-12, пьем около 2 литров воды в сутки, жду результата посева, с собой есть фурагин. Что можно предпринять? Спасибо
Нефролог: необходимо соблюдать технику сбора мочи с правильным промыванием головки полового члена (возможно несколько дней мирамистин, затем левамеколь (подержать тубу в горячей воде, чтобы стал жидким), но не натягивая крайнюю плоть, стараясь обнажить головку, а наоборот, формируя из кожи отверстие, куда можно вводить данные препараты). Так делаем 2 раза в день 3 дня. Если после этого в анализах лейкоциты больше 5-10 - фурагин по 1/2 таб.* 3 р.д. на 2 нед., затем 1/2 только на ночь - еще 2 недели[/quote]
Спасибо!

Марина Владимировна, здравствуйте. Марина Владимировна, я снова к Вам. Понимаю, что заочно трудно судить, но вдруг чем-то поможете. После антибиотика сдали мочу - вновь лейкоциты 10-12, пьем около 2 литров воды в сутки, жду результата посева, с собой есть фурагин. Что можно предпринять? Спасибо

Нефролог:

необходимо соблюдать технику сбора мочи с правильным промыванием головки полового члена (возможно несколько дней мирамистин, затем левамеколь (подержать тубу в горячей воде, чтобы стал жидким), но не натягивая крайнюю плоть, стараясь обнажить головку, а наоборот, формируя из кожи отверстие, куда можно вводить данные препараты). Так делаем 2 раза в день 3 дня. Если после этого в анализах лейкоциты больше 5-10 - фурагин по 1/2 таб.* 3 р.д. на 2 нед., затем 1/2 только на ночь - еще 2 недели

Дочке не полных пять лет. Возникла проблема с частыми позывами к мочеиспусканию. После сна ходит по маленькому как обычно, а в течении дня часто присаживается на горшок с минимальным результатом. Иногда сходит много, но буквально через 5-10 минут опять присаживается иногда даже без выделения мочи. Все это на фоне плавающей температуры максимум 37,3, после сна норм. Анализы все в норме и кровь и моча сделали узи почек все нормально. В поликлинике обощли всех врачей. Нефролог сказал, что цистит но ребенок не жалуется на боли при мочеиспускании. Началось все после ОРВИ и лечением антибиотиком. Что у нас может быть куда еще обращаться и что это может быть.

Нефролог:

Вы описываете нейрогенную дисфункцию мочевого пузыря. Необходимо собрать ритм мочеиспусканий - объем и время - выпитого и выделенного, сделать УЗИ почек и мочевого пузыря до и после микции (специально сильно не поить ребенка, чтобы не было слишком большого объема мочевого пузыря, попросить врача написать объем пузыря до мочеиспускания и после, а не просто фразу - "остаточная моча" ,как часто бывает), исследовать мочу на микрофлору (бак.посев). С результатами данных исследований и направлением из поликлиники записаться к нефрологу или урологу КДЦ ДГКБ №13 - телефоны справа от Вас на этой страничке.

Спасибо большое! Еще один вопрос, недавно анализ мочи показал лейкоциты 3-4,белок 0,503, бактерий нет. Что это может значить?

Нефролог:

в анализ мочи попала слизь. Если в трех повторных анализах уровень белка будет повышен - провести исследование суточной мочи - белок, креатинин, микроальбумин.

Марина Владимировна,добрый день!
Девочке 4 года, поставлен диагноз почечно-мочеточниковй рефлюкс.Подскажите,пожалуйста, как к Вам можно попасть на лечение на платной основе? Ребенок не из Москвы? Заранее благодарю за ответ.

С уважением, Анастасия

Нефролог:

телефон платных услуг справа от Вас на данной страничке сайта

Здравствуйте,Марина Владимировна! Моей дочери 8 месяцев, ей поставили диагноз двусторонний пмр 2-4 степени, в мае сделали эндоскопичскую коррекцию вантрисом, после выписки нам прописали 5 нок 10 дн,,фурагин 10 дн.,ко-тримоксазол 3 месяца, анализы мочи, узи через 1-3 месяца. По результатам узи лоханка осталась увеличенной 0,8 см, последний анализ мочи показал лейкоциты 20-22.В настоящее время мы принимаем ко-тримоксазол в суспензии 2,5 мл на ночь. Наш педиатр советует заменить его на канефрон и энтерофурию. Стоит ли это делать?

Нефролог:

При длительной терапии ко-тримоксазолом требуется контроль анализа крови каждые 2-3 нед. для раннего выявления нейтропении, если она развивается на фоне приема данного препарата. Энтерофурил - препарат для лечения диареи и действует только в просвете кишечника. Если есть сопутствующие проблемы, то тогда применение данного препарата оправдано. Канефрон - растительный препарат, его применение не противопоказано. Конкретное лечение может быть рекомендовано только после очной консультации.

Добрый день! Мы из г.Астрахань. Марина Владимировна подскажите пожалуйста что делать в нашей ситуации. На последнем УЗИ при беременности был поставлен диагноз у плода -расширение чашечно-лоханочной системы.В 1 месяц провели узи : левая почка 62Х28мм, паренхема 8мм, чашечки от 9 до 13 мм, лоханка 14х15мм. Контуры ровные, расположение почек обычное. Чашечно-лоханочная система расширена, деформирована. Правая почка- 61х27 мм, паренхема 7мм.Конкрементов нет. Других образований нет. Подписано внизу - лоцируется расширенный верхний отдел левого мочеточника. сделан вывод УЗИ специалистом-гидонефроз. Анализ моч на тот момент : лейкоциты-3-4. , эпителий плоский 1-2. В 7 месяцев проводили еще УЗИ - подозрение на гидронефроз сохраняется.Нас запугивают полосной операцией, я очень боюсь идти в больницу. Боюсь поспешно согласиться на проведение операции. Есть ли консервативный метод лечения. Что делать? Все ли так плохо судя по УЗИ!!! Ребенку сейчас 8 месяцев . Богом прошу помогите!

Нефролог:

Вы очень хорошо описали УЗИ в 1 мес. и вообще не описали в 7 мес. Срочность обследования зависит от состояния паренхимы почки. В нашей клинике при необходимости оперативной коррекции гидронефроза данную операцию проводят лапароскопически.

Здравствуйте, Марина Владимировна. У моей дочери, ей 3 года, выявлен рефлюкс 3 степени двусторонний. Физиотерапевт нам назначила кальций электрофорез на область мочевого пузыря 10 дней. Процедуру мы прошли, остался 1 день. Анализ мочи, который мы сдаем каждый месяц показал лейкоциты (20-25). Скажите, пожалуйста, могут ли повысится лейкоциты на фоне электрофореза? И можно ли проводить эту процедуру при повышенных лейкоцитах? (нам осталось сделать одну процедуру). Спасибо

Нефролог:

Да, такое возможно. Последнюю процедуру можно не делать. Принимайте уросептик (фурагин, например) не менее 14 дней в полной дозе, далее - как Вы обговаривали с лечащим врачом.

Добрый день! Мы живем в Новосибирскею Нашей доче 10 месяцев. Поставили диагноз двусторонний пасс и акт ПМР 3 степени, вторичный хронический пиелонефрит. Назначили эдокоррекцию гелем. Только гель сказали купить самим, так как нет в больнице. Стоит не дешево. Скажите, пожалуйста, не должны ли детям, тем более до года делать такие операции совершенно бесплатно???? Есть ли какие-то квоты на это?

Нефролог:

Я не касаюсь экономических вопросов, связанных с операцией. Уточните у зав.отд. Захарова А.И.

Поделитесь ссылкой с друзьями!

 

С вопросами детскому нефрологу часто читают:

© 2003 Детская Городская Клиническая Больница №13 им.Н.Ф.Филатова.