Шумихина Марина нефрологАрхив вопросов к детскому нефрологу отделения урологии и плановой хирургии.

На Ваши вопросы отвечает Шумихина Марина Владимировна 


Вы можете задать интересующие Вас вопросы в разделе консультация уролога или консультация нефролога "Вопрос ON-LINE".  Вопросы госпитализации, списка необходимых документов, патологии почек у детей, специфики диагностики и лечения урологических больных, анализу и интерпритации УЗИ почек. 

Специалисты отделения ответят Вам максимально быстро. Так же есть возможность записаться на консультацию к урологу по электронной почте pedurology@mail.ru


ЗАДАТЬ СВОЙ ВОПРОС ДЕТСКОМУ НЕФРОЛОГУ ОН-ЛАЙН


 

Добрый вечер,Марина Владимировна! Моему сыну 8 месяцев. в 2-х месячном возрасте у нас обнаружили гидронефроз левой почки. в 5 месяцев нас оперировали и поставили стенд. месяц назад стенд был удален.после выписки нам порекомендовали еженедельно сдать общий анализ мочи. в первую неделю показатели лейкоцитов было 1, а в четвертую неделю 6,8. нормальное ли это явление, если нет то какие нам препараты порекомендуете пропить или куда обратиться? заранее благодарю........

Нефролог:

По всей видимости, анализ проведен в лаборатории, где измеряют клетки в мкл. Выполните анализ мочи в другой лаборатории, чтобы врач-лаборант посчитал количество клеток в п/з. Часто после удаления стента требуется уросептическая терапия на срок 3-6 мес.

Добрый день, Марина Владимировна!
Сыну год и 4 месяца. По результатам узи в Туле было получено заключение врача уролога-андролога: левосторонний гидронефроз, пиелоэктазия справа. Рекомендовано р-урологическое обследование. Но нефролог в Туле, который должен обследовать и выписать направление на это обследование, может принять только в октябре. Нам бы не хотелось столько ждать.
Возможно ли обследоваться у нефролога в вашей больнице, и сделать у вас необходимые обследования? Если да, то к кому обратиться, сколько времени это займет и что нужно иметь при себе (мы прописаны в Туле)?

Нефролог:

Ваш ребенок может быть обследован и платно, и бесплатно в отделении урологии или нефрологии. Если хирург уверен в диагнозе гидронефроз, имеет смысл обследоваться в урологии (Вы можете написать зав.отд. Захарову А.И. и прислать результаты предварительного обследования).
Платно - телефоны справа от Вас (платные услуги).
Бесплатно - надо взять направление от участкового педиатра - на консультацию к урологу или нефрологу КДЦ ДГКБ №13 им.Н.Ф.Филатова, записаться к любому специалисту (8-499-254-62-27, 8-499-254-25-26), который выпишет Вам направление на госпитализацию.

здравствуйте! Сыну 4 месяца,на последнем узи (неделю назад) лоханка справа расширена до 6,3 мм,мочеточник в проксимальном и дистальном отделах расширены до 4,5 и 6,5 мм соответственно, толщина паренхимы 9мм,размеры почки 45-21-26 мм,левая почка в норме с размерами 58-25-30 мм,анализы все в норме,это уже 3 узи с рождения и в каждом проблема с правой почкой. Поставили в больнице св.Владимира диагноз мегауретер справа,сказали отслеживать анализы (если вдруг лейкоциты - сразу приезжать) и приезжать к 6 месяцам на обследование. Прививки в 3 месяца не разрешили делать,а сейчас сказали,что можно. Так можно или нет? Разве АКДС не может дать осложнение на почку? Также меня смущает разница в размерах почки,это не опасно?

Нефролог:

перед прививкой необходимо сделать общий анализ крови и мочи. Если в них патологии не будет - можно прививаться. По данным УЗИ действительно уменьшение правой почки в размерах, что может быть связано с ее гипоплазией ("недоразвитием"). Учитывая это, несмотря на "хороший" размер паренхимы в этой почке, необходимо провести РГ-обследование (в первую очередь, цистографию - для исключения пузырно-мочеточникового рефлюкса, который будет мешать расти этой почке). Согласна с рекомендованным сроком - в 6 мес.

Добрый день Марина Владимировна,очень нужна Ваша помощь ,дочери 15 лет диагноз Хронический обструктивный пиелонефрит,поясничная дистопия правой почки,правосторонний нефроптоз,повышение подвижности левой почки,двусторонняя пиелоэктазия,синдром фрейли слева?,в данный момент принимаем энап 7,5мг конкор 2,5мг,без препаратов давление поднимается 170/100 и выше,проходили обследование на Талдомской,в 9 городской не смогли дообследоваться по техническим причинам,ангиографический кабинет не работает,при болях делаем уколы обезбаливающие.

Нефролог:

берите направление к нам в КДЦ к нефрологу из поликлиники по месту жительства, записывайтесь ко мне или Юдину Михаилу Юрьевичу (8-499-254-62-27). После изучения ваших выписок, при необходимости проведения ангиографии и селективного исследования ренина, Ваш ребенок может быть госпитализирован в отделение нефрологии нашей больницы для исключения(подтверждения) нефрогенного генеза гипертензии.

Марина Владимировна, здравствуйте. Я мама вашего пациента Карпова Володи (4 года), наблюдаемся у вас по поводу мочекаменной болезни. Мы сейчас не в Москве, но мне нужна ваша консультация. Приехали на море 25 июня, планируем пробыть до 20 августа. А 3 июня ребенок стал плакать при мочеиспускании утром, моча мутная. Вызвали врача, сдали анализ, обнаружены лейкоциты (8-10) и бактерии (протеи), ост.показатели в норме, назначили антибиотик на 7 дней и пересдать анализ после приема антибиотика. Местный врач разрешает купаться, но у меня сомнения - может стоит выждать какой-то период? еще вопрос - стоит ли посещать бассейн? Ребенок веселый, конечно хочет купаться, но если нельзя, то поберегу его. Добавлю: последний раз воспаление было в возрасте до года, перед поездкой (за три дня) сдавали общий анализ мочи - все было в норме. Пожалуйста, для меня очень важен ваш совет. С благодарностью, Карпова Фания

Нефролог:

активного воспаления нет. Думаю, мутность мочи и болезненность при микциях связана с малым объемом воды, которую ребенок пьет и жарким климатом. На юге воду необходимо увеличить в 2 раза минимум. Поэтому и антибиотики-то лишнее, но, учитывая, что купаться хочется (и купайтесь), пейте то, что назначено и главное, пейте воду!

Добрый день.
30.06.2014 на Узи, на сроке 33 нед. 4 дня. поставили диагноз плода Гидронефроз левой почки, лоханка расширена до 18мм.

01.07.2014 переделали УЗИ. По узи: ЧЛС левой почки расширена во всех отделах, лоханка до 9 мм. Паренхима до 7мм. Мочеточник по всей длине до 6мм. Мочеточник слева определяется вплоть до устья, где определяется сужение.

11.07.2014 (срок 35 нед. 3 дня) проведено динамическое наблюдение ЧЛС левой почки.
Почка расширена во всех отделах, лоханка до 4 мм, мочеточник до 3мм при наполненом мочевом пузыре. Толщина паренхимы 4-7 мм без особенностей. заключение Каликпиелоэктазия

Хотелось бы определить для себя правильность дальнейших действий.
Прошу сообщить возможно ли подъехать в вашу больницу им. Филатова на консультацию и повторное обследование, к какому врачу записаться? Проводите ли вы консультации до рождения?

Жду ответ.
Заранее благодарна.

Нефролог:

После рождения ребенка необходимо выполнить УЗИ почек и исследовать анализ мочи. Напишите неонатальным хирургам нашей больницы info@neosurg.ru, если хотите проконсультироваться до рождения ребенка.

Здравствуйте уважаемая Марина Владимировна!Сегодня моей 6 летней племянници поставили диагноз Цистиноз как можно спости её, это приговор??

А сестра мая (мама девочки) на восьмом месяце беременности скажите пожалуйста тепер и второй ребенок будет страдать этим недугом?
Заранее огромное спасибо.

Нефролог: Цистиноз - наследственное заболевание, при котором в различных органах и тканях происходит накопление цистина и его кристаллов внутри клетки. Данный диагноз сложно заподозрить, подтверждается он генетическими исследованиями. Нельзя установить диагноз цистиноз, если в обычной б.х. мочи найден цистин. Если у старшей девочки действительно цистиноз, то необходимо выявить конкретную мутацию (в гене CTNS). Как только родится второй малыш - провести такое же исследование ему. Не все братья и сестры оказываются больными (25%).
Что касается Вашего вопроса - "приговор ли это" - если Вы имели ввиду - излечим ли цистиноз - к сожалению, нет. Но разработаны схемы ведения таких детей с использованием препарат цистеамин. Прогноз зависит от возраста ребенка на момент начала лечения, состояния почек (есть ли ХПН) и др. органов. Существует несколько форм болезни и прогноз у всех разный, хотя серьезный во всех случаях. В Москве такими детьми занимаются в НЦЗД РАМН.

Здравствуйте!У меня очень деликатный вопрос,моей дочери сейчас 4,2 года.Когда ей было 3,7 года она начала писать в штаны,но ночью она писается редко.Иногда мы сами ее сажаем на горшок ночью.Были у невролога он нам посоветовал попить Тенотен и Пальтокальцим после курса на некоторое время это прекратилось,а конкретнее на 3 месяца,а потом все вернулось обратно.когда за ней следишь и отправляешь на горшок то штаны целый день сухие,но стоит только упустить время и штаны мокрые.Подскажите что делать и как быть?К каком доктор обратиться?

Нефролог:

осмотр уролога или нефролога также необходим. Если патологии со стороны органов мочевой системы не будет, будете наблюдаться у невролога. С собой на прием принести - общий анализ мочи, ритм мочеиспусканий - дневник за 2-3 дня = объем и время каждого мочеиспускания, объём и время выпитой жидкости.

Добрый день, Марина Владимировна. У сына поставили диагноз расширенная лоханка правой почки. Сдали 2 анализа мочи (общий- 75 тыс., по Нечипоренко 25 тыс. лейкоцитов. Участковый врач прописал цефуроксим и канефрон в каплях. И посоветовала сделать УЗИ у Вас с консультацией у уролога. Что посоветуете?

Нефролог:

если самочувствие ребенка не страдает, я бы начала лечение с уросептиков. УЗИ - обязательно, просите направление у Вашего доктора к специалистам КДЦ.

Марина Владимировна, добрый день. Педиатр увидела мешки под глазами моего 5-летнего сына и отправила к нефрологу. Ничего не беспокоит! Узи показал рез-ты:
пр почка длина 76 толщина 27, ширина 28 мм
левая почка длина 78, толщина 28,2, ширина 29 мм.
толщина паренхимы пр 11-12 мм, левой 11-12 мм
лоханки справа 7,7, после микции7,0
слева4,5, после микции 4,5; остаточная моча после микции. И диагноз -правосторонняя пилоэктазия.
Вопрос: нужно ли обязательно ложиться в больницу на цистографию (есть мнения, что это может спровоцировать побочные явления) или есть альтернатива? Узи в динамике, или что-то еще? Спасибо!

Нефролог:

для того, чтобы определиться связаны ли "мешки под глазами" с патологией почек или нет необходимо исследовать мочу общую и суточную на наличие и количество белка. По результатам УЗИ - учитывая нормальные (для возраста) линейные показатели размеров почек, толщину паренхимы и отсутствие увеличение размеров лоханок после микции, я бы провела контрольное УЗИ через 6 мес. (с исследованием кровотока). Кроме этого, Вы не указали размер пузыря до микции и кол-во мочи после - в зависимости от этих показателей ситуация может быть еще лучше (если мочевой пузырь был переполнен)

Добрый день!
Сыну 6,5 месяцев, диагноз правосторонний мегауретер. 3 недели назад поставили стенд. Моча с не исчисляемым количеством эритроцитов.
Посев мочи выдал
1 Acinetobacter pittii
2 Stenotrophomona s maltophilia
обе инфекции чувствительност ь к препаратам
CO-TRIMOXAZOL S S
CEFTAZIDIME S S

Чем посоветуете лечить? участковый нефролог прописала Полин.
Жалоб у ребенка нет. Только жидкость не пьет никакую.

Нефролог:

Согласно посеву показано использование бисептола (бактрима). Палин также не противопоказан.

В продолжении про девочку с белком...До 3-х месяцев еле продержались на смешанном вскармливании,с 3-х месяцев полностью на искусственном. Естественно не без проблем с пищеварением. Воду предлагали, отказывалась, не пила.Удавалась если только с ложечки влить 2-3. Месяцев с 8-9 стала пить сок наполовину разбавленный с водой. Воду до сих пор не признает. С 6 месяцев ввели прикорм, ест всё, что положено в 10 месяцев.
Из моей истории...Беременность протекала легко и никаких проблем не было. На 38 недели появились отеки и "прыгал" белок в моче (то есть-то нет). В связи с чем положили в роддом и врачи приняли решение стимулировать. Роды были длительными (по-моему мнению). Ребенка выдавливали и когда она появилась на свет, не закричала и ее быстро унесли. Мне врачи толком ничего не говорили и не объясняли. Сказали что ребенок устал и сутки полежит в кувезе. Выписали нас на 3 день...
По рекомендациям педиатра пили Канефрон, но особых изменений я не заметила.

Нефролог:

о всей видимости, Вы сдаете анализ в одной из коммерческих лабораторий, где есть свои некоторые особенности трактовки результатов. Посмотрите, есть ли слизь в каждом образце (внизу бланка анализа). Есть ли присутствует ,никакой патологии со стороны органов мочевой системы нет. Запишитесь на очный прием в КДЦ

Здравствуйте! Моему ребенку 6,6лет. На УЗИ нам поставили дилатацию ЧЛС левой почки (чашечка 7 мм, лоханка - 9 мм, мочеточник - 3 мм). Подскажите наши дальнейшие действия и чем это может грозить? Спасибо.

Нефролог: нельзя трактовать УЗИ по отдельным параметрам - необходима комплексная оценка - симметричны размеры почек, страдает ли паренхима почки и кровоток в ней, на каком объеме мочевого пузыря сделано УЗИ? обычно, мы рекомендуем брать направление в КДЦ нашей больницы и повторять УЗИ у наших специалистов. Приведенные Вами цифры не являются выраженной патологией, тем не менее требуют грамотного подхода к наблюдению.

Поделитесь ссылкой с друзьями!

 

С вопросами детскому нефрологу часто читают:

© 2003 Детская Городская Клиническая Больница №13 им.Н.Ф.Филатова.