Шумихина Марина нефрологАрхив вопросов к детскому нефрологу отделения урологии и плановой хирургии.

На Ваши вопросы отвечает Шумихина Марина Владимировна 


Вы можете задать интересующие Вас вопросы в разделе консультация уролога или консультация нефролога "Вопрос ON-LINE".  Вопросы госпитализации, списка необходимых документов, патологии почек у детей, специфики диагностики и лечения урологических больных, анализу и интерпритации УЗИ почек. 

Специалисты отделения ответят Вам максимально быстро. Так же есть возможность записаться на консультацию к урологу по электронной почте pedurology@mail.ru


ЗАДАТЬ СВОЙ ВОПРОС ДЕТСКОМУ НЕФРОЛОГУ ОН-ЛАЙН


 

Здравствуйте,я мама Хвостиковой Софьи 4г.(миелодисплазия, арефлекторный МП, недержание мочи) В феврале 2014г вводили лантокс 100ед. Находимся на постоянной катетеризации (т.к. ставить каждый раз катетер нет возможности, стоит к.Фолея, который перекрываем на 2-2,5 часа. На ночь открываем) Меняем катетер 1раз в неделю. При последней замене на катетере обнаружила "песок"! Сейчас промываем МП мирамистином, принимаем фурагин 1т. сут., дриптан 0,5т. сут. Что нам нужно делать в этой ситуации?

Нефролог:

необходимо провести биохимическое исследование суточной мочи (минимально - белок, креатинин, кальций, фосфор, оксалаты, мочевая кислота). Увеличьте количество потребляемой воды на треть. Пришлите мне на электронную почту результаты б.х. мочи и выписку из отделения.

Добрый день!Ребенку сейчас 1,5 года. Внутриутробно был поставлен мультикистоз справа.Анализы крови и мочи в динамике в норме. Есть изменения на УЗИ . УЗИ в 5 месяцев правая 68х33, кисты по всей структуре, левая 72х36, лохонка до 20 мм, УЗИ 10 мес- правая 67х23, паренхима до 3 мм,множество кист; левая почка 85х42, паренхима 8 мм, лоханка до 22мм, чашечки 8-11мм. УЗИ 1,5 года- правая60х31, паренхима 3 мм, кисты; левая 83х42, паренхима 6-8 мм, лоханка до 30(!),чашечки- 12,13,18 мм. В связи с этим вопрос- что нам дальше делать,какие варианты.Прогно з. Какие нормы паренхимы в норме в нашем возрасте?АД в пределах нормы.
Если проводить нефросцинтиграфию, то с какого возраста она делается,у нас в городе говорят, что ребенок маленький и он просто спокойно не высидит.Можно ли это сделать у вас платно, нужен ли стационар. Если возможность пройти у вас обследование по квоте?

Нефролог:

необходимо полное рентгено-урологическое обследование (в т.ч. диагноз мультикистоз под вопросом - откуда там увидели паренхиму?). Норма паренхимы 8-12 мм, важен кровоток в ней. По поводу госпитализации - уточните у зав.отд. Насколько я знаю - необходима консультация специалиста уролога или нефролога КДЦ нашей больницы, направление из поликлиники формы 057у

Здравствуйте!
На 28 неделе беременности обнаружили двусторонний гидронефроз почек у плода. Правая почка45×24×23 мм, лоханка 18мм, чашечки 5.0мм, перенхима до 6 мм. Левая 43×18×25мм, лоханка 10мм, чашечки 4 мм, перенхима 6мм. Маловодие .
На 31 неделе сдала бак посев из зева, обнаружен золотистый стафилококк. Может ли быть эта инфекция причиной гидронефроза у плода? Что можно предпринять? Какие последствия?

Нефролог:

мне не встречались исследования о связи высева стафилоккока и патологии мочевой системы. После рождения необходимо провести обследование ребенка для постановки точного урологического диагноза. Говорить о прогнозе несколько преждевременно. Вы можете написать неонатальным хирургам нашей больницы info@neosurg.ru

Здравствуйте!
Хотелось бы поинтересоваться какое количество мочи за сутки примерно должен выделять восьмимесячный ребенок и каков должен быть ее объем за один акт мочеиспускания. Заранее благодарна за ответ.

Нефролог:

Около 300-500 мл за сутки мочи, количество мочеиспусканий около 15, объем 25-45 мл

Здравствуйте, Марина Владимировна! Моей дочери 5 месяцев. Диагноз мультикистоз правой почки (состояние после нефректомии), пмр 2 степени слева. ОАМ в норме. Проходим курсами терапию (пикамилон и элькар). По прививкам был медотвод. На что надо обратить внимание при вакцинации? Может быть, есть вакцины без дополнительной нагрузки на почку? К сожалению, педиатр в поликлинике ответить на мои вопросы не может, говорит, для всех одинаково. Собираемся начать прививаться в 6 месяцев, какие анализы надо сдать перед прививкой кроме ОАМ? Спасибо.

Нефролог:

Ваш педиатр прав. Спокойно прививайтесь по графику, не забывая делать анализы мочи перед каждой прививкой. Если у Вас есть возможность Вы можете прививаться иностранными вакцинами - это удобнее.

здравствуйте!у меня к вам такой вопрос!у старшего сына в 7 лет в 2013 году был правосторонний пиелонефрит,узн али мы об этом в конце мая!купаться летом нам не разрешили,ну это само собой,пролежали в больнице прошли обследования,на значили лечения,все делали как сказали.Год наблюдались и лечились у нефролога,на последнем обследовании по узи и анализам нам сказали что все в норме все прошло,но на всякий случай пьем канефрон как для профилактики выписали нам его с мая по сентябрь пить 2 через2 недели,необходи мо ли это?! и можно ли нам в этом году купаться! врач сказала что нет ни в коем случае,возможно что все возобновится! огромное спасибо за ваш отклик,с нетерпением жду ответа

Нефролог:

Вы не пишите о причине пиелонефрита - есть ли аномалия органов мочевой системы. Рецидив пиелонефрита возможен, но, учитывая отсутствие изменений в анализах мочи в течение года, я обычно разрешаю купаться, никаких лекарств не назначаю (обычно уросептики при ОРВИ).
Но Вы должны помнить - у Вас есть лечащий врач, который знает детали истории болезни Вашего сына, которых, возможно, не знаю я.

Здравствуйте Марина Владимировна! Ребенку 1,7 скажите пожалуйста сколько в этом возрасте должно быть мочеиспусканий . Мне кажется что он писает много за 2 часа 7-8 раз,анализы мочи всегда в норме ,пьет ~600мл без учета еды . Если не пьет ночью ,просыпается сухой . Заранее благодарю!

Нефролог:

в возрасте от 1 года до 3 лет обычно количество мочеиспусканий около 10-12 за сутки, объем от 60 до 90 мл. Помните, что в этом возрасте идет "дозревание" мочевых путей и эти нормативы лишь ориентировочные.

Здравствуйте.Моя дочь,возраст 3,5 года жаловалась на болезненное мочеиспускание.сдали ОАМ и ОАК. В моче обнаружены лейкоциты 10-15 в поле зрения,эритроциты неизм 8-10, измен-большое кол-во,белок 1,14 г/л (перед сбором мочи я не провела гигиену наружных половых органов). ОАКв пределах нормы. Прописали уколы цефотаксим,прием канефрона и фурамаг.Сделала ребенку Узи почек и мочевого пузыря в двух разных центрах.с почками все в порядке. Но внимание врача привлек мочевой пузырь. В первом узи соли в мочевом и воспаление(цистит), по второму узи соли врач не увидел в больших количествах, но обнаружил Незаращение УРАХУСА и сказал, что надо оперировать после обследования.антибиотики прокололи 7 дней 2р/д, анализ мочи в норме все показатели,но есть оксалаты и анализ крови тоже все показатели в норме.
Скажите,возможно ли по Узи поставить данный диагноз-незаращение урахуса?. Какие еще нужно пройти обследования для постановки точного диагноза? Какие симптомы должны быть при незар.урахуса?

Нефролог:

Данную патологию очень сложно диагностировать по УЗИ. Необходим очный осмотр у уролога (хирурга), возможно проведение цистографии, пробы с синькой и т.д. В любом случае, данной патологией занимается уролог

Здравствуйте! Моей дочке 7 лет, год назад был острый цистит, принимали канефрон и фурагин, при контрольном анализе мочи результаты в норме, после этого несколько раз в течении года жалуется на боли при мочеиспускании, узи почек и мочевого пузыря без патологий, сейчас сдали анализ мочи на стерильность, высеян протей мирабилис 10*4. Пропили ампицилин сульбактам в таблетках. После лечения сдали повторно мочу на посев, высеяны E.coli 10*7, протей мирабилис 10*7. Сдали повторно в другой лаборатории - высеяны enterococcus faekalis 10*3, klebsiella spp 10*3, proteus spp 10*3. Нефролог назначил пиобактериофаг на 14 дней. Сдали анализ - enterococcus faekalis 10*3, протей мирабилис 10*4,klebsiella spp 10*3. Теперь мы будем пить колипротейный бактериофаг 14 дней.Скажите, такие лекарства помогают избавиться от этих микробов или нам что-то надо другое?

Нефролог:

Если нет лейкоцитурии в общем анализе мочи и каких-либо жалоб, такое состояние называется бессимптомная бактериурия и, как правило, не требует лечения. В крайнем случае, необходимо взять мочу катетером на посев и обеспечивать правильную гигиену наружных половых органов

Здравствуйте Марина Владимировна. Дочь Россиянка в Киеве 22 мая родила сына. На 37 неделе просто наблюдали расширенные лоханки. После родов поставили диагноз двусторонний уретерогидронефроз. В Киеве прошли все обследования. Есть в электронном виде. Возможно ли проконсультироваться дистанционно. Если возможно подскажите как. Готовы приехать на очную консультацию

Нефролог:

Вы можете выслать документы на электронную почту. Для очной консультации необходимо направление или можно это сделать на платной основе

Марина Владимеровна здравствуйте!3 июля у нас госпитализация в 1х/о,диагноз мегауретер справа,три недели назад мы упали с горки,в травпункте нам сделали естественно ренген черепа чтобы исключить переломы,переломы и сотрясение исключили,мой вопрос:при госпитализации по проблеме мегауретора,насколько я знаю используют ренген почек,не опасно ли за такой короткий срок применять снова ренген?
Нужно ли поставить в известность врача Филатовской больницы,чтобы может заменить ренген на другое исследование,первый раз мы уже лежали в вашей больнице 2011 году,на полном обследовании,нам было 7 месяцев,нас после обследования отправили домой,проведя цистографию-акт.и пос.рефлюкса не обнаружено,узи почек с диуретической нагрузкой данных за обструкцию нет,вот теперь снова,нефролог Филатовской больницы посоветовал лечь на обследование .Заранее спасибо!

Нефролог

: если хирурги посчитают необходимым провести Рг-обследование, то его надо сделать. Тем более,время пройдет достаточно, чтобы снизить риск

[quote name="disko2014"]Уважаемые Марина Владимировна!
Подскажите, пожалуйста, не навредят ли нашей девочке (1 год 6 мес.) активные прыжки на батуте? Именно воздействие этих прыжков на внутренние органы и т.д.
У нас в роду у нескольких поколений по женской линии имеется факт ОПУЩЕНИЕ ПРАВОЙ ПОЧКИ, а, наверное, высокие и жёсткие прыжки могут это опущение спровоцировать?
Наша девочка очень активно и увлечённо прыгает - высоко и долго, а у меня душа не на месте, не допускаем ли мы ошибку, разрешая ей это?
Очень жду Вашего ответа.
Заранее благодарна за внимание.
Нефролог: Необходим очный осмотр, чтобы сказать более точно (наличие дисплазии соединительной ткани, индекс массы тела) и результаты УЗИ (стоя и лежа). Думаю, что прыжки не противопоказаны.[/quote]
Спасибо Вам за ответ!

Здравствуйте! Нашей дочке (возраст 4 месяца)три недели назад сделали операцию (электрорезекция уретероцеле). На днях сделали ОАМ, где был обнаружен белок 0,92г/л, удельный вес снижен до 1,001, лейкоциты - 38 в поле зрения. Сам вопрос: может ли такой высокий белок в моче быть связан с проведенной операцией или это следствие других процессов? Все остальные показатели в норме. Спасибо заранее!

Нефролог:

Необходиа правильная подготовка к анализу (обработка наружных половых органов мирамистином, не собирать мочу в мочеприемник). Если при повторном анализе белок и лейкоциты будут повышены необходимо провести исследование крови и посев мочи. Думаю, уросептики вы и так принимаете

Поделитесь ссылкой с друзьями!

 

С вопросами детскому нефрологу часто читают:

© 2003 Детская Городская Клиническая Больница №13 им.Н.Ф.Филатова.