Шумихина Марина нефрологАрхив вопросов к детскому нефрологу отделения урологии и плановой хирургии.

На Ваши вопросы отвечает Шумихина Марина Владимировна 


Вы можете задать интересующие Вас вопросы в разделе консультация уролога или консультация нефролога "Вопрос ON-LINE".  Вопросы госпитализации, списка необходимых документов, патологии почек у детей, специфики диагностики и лечения урологических больных, анализу и интерпритации УЗИ почек. 

Специалисты отделения ответят Вам максимально быстро. Так же есть возможность записаться на консультацию к урологу по электронной почте pedurology@mail.ru


ЗАДАТЬ СВОЙ ВОПРОС ДЕТСКОМУ НЕФРОЛОГУ ОН-ЛАЙН


 

Здравствуйте. Сыну 11 лет.По результатам УЗИ заключение:признаки ПМР с обеих сторон.Эктазия лоханки справа.ПРАВАЯ размер 102×37ммЧЛК12 мм лох8,0 мм. После микции лоханки 8.5 мм.ЛЕВАЯ размер 99×40ммЧЛК12мм лоханка 4.1 мм. После микции 4.5 мм. ОАМ:лейкоциты 2-3,эритроцитов 4-6.В поликлиники нефролога нет,дали направление к окружному врачу,запись на август.Подскажите пожалуйста насколько серьезен наш случай,решаем вопрос об обращении к платном доктору.Какие еще анализы требуется сдать.Спасибо.

Нефролог Шумихина М.В.: 

на мой взгляд, доктор УЗИ торопится с выводами о наличии рефлюкса. Показано проведение статической неросцинтиграфии почек (можно у нас в КДЦ по направлению из поликлинике бесплатно). Срочности в консультации нет.

Подскажите, пожалуйста, девочка, 2г. 10мес. После жалоб на боли в спине, обследование выявило рефлюкс в почке справа и двусторонняя каликопиелоэктазия. Направление в стационар (г.Пермь, ул.Тимирязева 57) на руках, должны вызвать в течении месяца. Вопрос: Можно съездить на 2 недели в другой город (отпуск у родителей) и что можно взять с собой? Можно принимать для профилактики КАНЕФРОН, 5-НОК и т.д. или месяц только отслеживать температуру для точного диагноза в стационаре?

Нефролог Шумихина М.В.

: противопоказаний к поездкам нет. Терапию следует уточнять у лечащего врача.

Добрый день!Дочери 3 годика.в 1,7 переболели пиелонефритом острым.Сейчас анализ мочи на контроле периодически.на днях сдали анализы для детского садика в моче лейкоциты 15-20 в п/з, на следующий день сразу сдали Нечипоренко: лейкоцитов 4000 в 1 мл и эритроцитов 7000. Начала подавать канефрон чтоб чаще в туалет ходила.еще у нас синехии и в конце мая разьединяли. сейчас там постоянно краснеет. я уж думаю может не в почках дело а какое то воспаление в мочевыводящих путях?

Нефролог Шумихина М.В.: 

необходим очный осмотр. Необходима специальная гигиена наружных половых органов после разделения синехий малых половых губ. Минимальная лейкоцитурия при нормально самочувствии ребенка обычно характеризует инфекцию органов мочевой системы, данных за атаку пиелонефрита нет.

Добрый день! Моему сыну 7 лет, делали узи почек, а сегодня сделали КТ почек, в заключении: правая почка 85х49х42мм (паренхиматозный слой 25мм). Левая почка 58х32х29мм (паренхиматозный слой 13-15мм.) Заключение КТ - признаки гипоплазии левой почки. Так ли это? И что нужно делать? Можно ли отправить ребенка на лечение в санаторий по квоте? И сколько вообще будет стоить лечение? Реально ли восстановить левую почку до нормального состояния?
Заранее Благодарю!

Нефролог Шумихина М.В.: 

да, речь идет о гипо(дис?)плазии левой почки. Для оценки функционального состояния почек необходимы результаты б.х. крови (креатинин, мочевина, калий, натрий, хлор, фосфор, кальций, паратгормон, белок, микроальбумин, холестерин); б.х. мочи из разовой порции (креатинин, белок, микроальбумин; УЗИ почек с допплером, результаты статической сцинтиграфии.
Противопоказаний к посещению санатория нет, вопрос о стоимости мне не понятен.

Доб.день! Дев.1г 1м, мегауретер слева.Доп. про лейкоцитурия от 03,05,17 79,90 при норме до 9,20, бактерии 7584,10 . Моча от 17,05,17 лейкоциты 66, бактерии 15869,10. Посев клебс. пневмония 10*7. Посев от 15,07,17 энтероьактер аэрогенес 10*5. Начали пить фурагин в профдозе. Моча от 06,06,17 лейкоциты и бактерии в норм, но уд.вес 1006 при норме от 1008. Прививку наверно еще не стоит делать? Почему может быть снижен уд. Вес? И в теч какого времени ан.мочи должен быть в норме чт сделать прививку?

Нефролог Шумихина М.В.: 

удельный вес мочи зависит от концентрационной способности мочи и количестве выпитой жидкости. Прививки можно делать на фоне приема уросептиков.

Спасибо за быстрый ответ. Результат УЗИ: эхоструктура паренхимы обычная с отчетливой кортикомедуллярной дифференцировкой, эхогенность обычная, пирамиды низкой эхогенности. Это норма? При ОРВИ, что нужно делать в нашем случае? Спасибо.

Нефролог Шумихина М.В.: 

по приведенным данным - патологии не выявлено. при ОРВИ показан контроль анализов мочи.

Добрый день! Дочке 2,5 года. Мучаемся около года с такой проблемой как белок в моче. В прошлом году в августе начала жаловаться что пися болит, были покраснении, мазали мазью все нормально стало, но моча стала мутная, сдали анализ в инвитро повышен белок, педиатр сказал из инвитро часто такие результаты приносят, но я то вижу что проблема есть. Сейчас дочка стала мочить трусики, но при этом писать отказывается, моча сильно мутная стала. Хотим сдать анализ и обратиться к нефрологу.

Нефролог Шумихина М.В.: 

действительно, необходим очный прием. С собой на прием необходимо принести результаты почева мочи и б.х. мочи (можно из разовой порции в Гемотесте или суточной в любой лаборатории) - белок, микроальбумин, креатинин

Здравствуйте. У дочери в 5 мес. в ОАМ Ле 8-12, эр 0-1 в п/зр, бакт. немного(перед сбором не подмыла ребенка),далее 4жды ОАМ норма.При посеве мочи Pr. mirabilis 10в5ст, от 30.06 10 в 7ст, от 06.06.(собрали ср.порцию) микрофлора не выявлена. УЗИ почек: полости синусов : правый не расширен, слева стабильное расширение до 4мм, чашечки не расширены. Закл: признаки гипотонии полости почечного синуса слева. Достаточно ли контроля УЗИ почек через 3месяца или следует делать цистографию? А/б показаны?

Нефролог Шумихина М.В.: 

к выполнению цистографии при неизменной паренхиме (Вы не указали этих параметров) показаний нет. УЗИ почек 1 раз в 3 мес., общий анализ мочи - 1 раз в месяц и перед прививками (к ним противопоказаний нет).

Добрый вечер. Нам 4 месяца. Наш диагноз гипоплазия обеих почек. Гидронефроз. Б.х. креатинин 195, мочевина 22. До этого,месяц назад, были показатели биохимия 180, мочевина 14. Ребенок активный, отеков нет,сосет хорошо, за две недели вес набирает 160-200 гр.Предлагают перитониальный диализ. Раз показатели не улучшаются,а именно креатинин и мочевина. Может что вы посоветуете

Нефролог Шумихина М.В.: 

необходим расчет скорости фильтрации (если считать на примерный рост 60 см), то скорость фильтрации составляет 13 мл/мин. Стойкое снижение СКФ менее 12-15 мл/мин является показателем к диализу. Так же учитывают электролитные нарушения, ацидоз, набор веса/роста. Если эти показатели изменены - это еще один повод начать заместительную почечную терапию.

Марина Владимировна,у ребенка (1,5 года) в результатах сцинтиграфии написано: эвакуация умеренно удлинена. Правильно ли я понимаю, что это замедлен отток мочи? О чем это может говорить? И можно ли как-то улучшить состояние? Спасибо

Нефролог Шумихина М.В.: 

результаты сцинтиграфии (и динамической, и статической) необходимо оценивать в совокупности с анамнезом и другими исследованиями (анализы крови и мочи, УЗИ почек с допплером, как минимум)

Добрый вечер,Просим помощи для девочки 5 месяцев.(Ставр.край)УЗИ в 4 месяца -Диффузные изменения перенхимы и синусов почек,дефферинцированность с пиелонефритом, выражение справа,тазовая дистопия правой почки. Лечение не проводится (ссылаются на малый возраст)лейкоциты 11-12.
В 5 месяцев УЗИ ухудшилось-Диффузные изменения паренхимы и синусов почек, тазовая дистопия правой почки, гидронефротическая трансформация левой почки 1 степени. Лечение не проводят.Моча-норм.Отеки на лице утром.Помогите

Нефролог Шумихина М.В.: 

дистанционная помощь в данной ситуации не уместна. Вы можете обратиться за очной консультацией, необходимо будет провести УЗИ почек с допплером перед очным приемом на базе нашего КДЦ, с собой все анализы, дополнительно сдать посев мочи. Пиелонефрит - является клинико-лабораторным диагнозом, результаты УЗИ редко могут быть важным для его диагностики

Здравствуйте. Сыну 4 года.Сдали ОАМ,в нем оказался белок 0,035 г/л и небольшое количество бактерий.Все остальные показатели-в норме. ОАК-в норме.Ребенка вообще ничего не беспокоит,тем-ры нет. С чем может быть связано появление такого кол-ва белка в моче и опасно ли это?Раньше никогда его в ОАМ не было. Заранее спасибо за ответ

Нефролог Шумихина М.В.: 

это может связано с наличием слизи, попавшей при сборе мочи. Проведите гигиену полового члена и повторите анализ. в случае повторной протеинурии - сдайте суточный анализ мочи (белок, креатинин, микроальбумин).

Марина Владимировна, моему внуку сейчас 7,5 месяцев. В 3 месяца он перенес пиелонефрит. В больнице УЗИ показало "почти" инфильтрат левой почки и увеличение правой. Было проведено лечение антибиотиками и . Анализы сдаем регулярно, хорошие. Но на контрольном УЗИ через месяц после болезни выявлено и на недавнем еще раз подтверждено, что почки одинаковые, но размер обеих соответствует возрасту ребенка 1 год. Воспаления нет, даже следов того, что ребенок перенес пиелонефрит нет. Каково Ваше мнение?

Нефролог Шумихина М.В.: 

почки должны соответствовать массо-ростовым показателям. К сожалению, нам приходилось сталкиваться неправильно указанными нормативами из разных клиник, не специализирующихся на патологии почек, возможно это Ваш вариант. Одним словом, минимальное увеличение размеров при сохранной кортико-медуллярной дифференцировке, нормальных показателях ЧЛС и сохранном кровотоке является нормой.

Страница 15 из 149

Поделитесь ссылкой с друзьями!

 

С вопросами детскому нефрологу часто читают:

© 2003 Детская Городская Клиническая Больница №13 им.Н.Ф.Филатова.