Шумихина Марина нефрологАрхив вопросов к детскому нефрологу отделения урологии и плановой хирургии.

На Ваши вопросы отвечает Шумихина Марина Владимировна 


Вы можете задать интересующие Вас вопросы в разделе консультация уролога или консультация нефролога "Вопрос ON-LINE".  Вопросы госпитализации, списка необходимых документов, патологии почек у детей, специфики диагностики и лечения урологических больных, анализу и интерпритации УЗИ почек. 

Специалисты отделения ответят Вам максимально быстро. Так же есть возможность записаться на консультацию к урологу по электронной почте pedurology@mail.ru


ЗАДАТЬ СВОЙ ВОПРОС ДЕТСКОМУ НЕФРОЛОГУ ОН-ЛАЙН


 

Здравствуйте! Фильтрационная функция левой почки резко снижена, сморщенная левая Фильтрационная функция правой почки снижена, незначительно замедлена.Дистопия правой почки/нефроптоз.Пргведена динамическая сцинтиграфия почек.Скажите пожалуйста, насколько это серьезно?

Нефролог Шумихина М.В.: 

по одному исследованию нельзя оценить состояние почек и дать прогноз. Для консультации необходимо: ля оценки функционального состояния почек необходимы результаты б.х. крови (креатинин, мочевина, калий, натрий, хлор, фосфор, кальций, паратгормон, белок, микроальбумин, холестерин); б.х. мочи из суточной или разовой порции (креатинин, белок, микроальбумин; УЗИ почек с допплером, результаты статической сцинтиграфии.

Добрый день! Такая ситуация: дочка 1 год 1 мес, уретерогидронеф роз слева, в год не сделали прививку от кори,краснухи и паротита и реакцию манту, так как были плохие анализы мочи( лейкоциты и баҡтерии в посеве. Две недели пьем фурагин для профилаҡтики по 1/4 таб в день. Можно ли нам делать прививку и манту? А то на 3 августа назначена госпитализация в ваше отделение для обследования, наверно нужно чтобы прививки были. Спасибо

Нефролог Шумихина М.В.: 

Вы не указали выраженность лейкоцитурии. В целом, при хорошем самочувствии, нормальных показателях крови и мочи - противопоказаний нет

Мальчик 8 лет. 3 мес назад УЗИ - пилоэктазия справа, каликопиелэктозия слева. 2 мес назад - острый бронхит, пил супракс. После окончания приема щеки покраснели, мелкая сыпь на лице, за ушами, на руках, зуд. Сыпь прошла, осталось сильное покраснение, шелушение щек. ОАК - эзонофилы-6, лимфоциты 63, нейтрофилы сегмент 19, ОАМ - эритр изм. единич, белка нет, КРБ-10, бак посев - протей мирабилис в 1мл 10 тыс бакт. Могут ли щеки быть связаны бактериурией, надо ли лечить протей антибиотиками?

Нефролог Шумихина М.В.: 

нет, не могут. Бессимптомная бактериурия требует лечения только среди беременных женщин. Необходим контроль общего анализа мочи

Уважаемая Марина Владимировна сыну 11 лет с 4 лет занимаемся акробатикой( прыжки на дорожке), 6 раз в неделю.дает отличные результаты ездит на Российские соревнования. Вот уже с января месяца у него эритроциты в моче 3-5 ед. Сдаем каждые две недели. УЗИ почек соответствует возрасту, УЗИ мочевого с незначительной взвесью. Пропили Канефрон 3 месяца. Витамин В6. После таблеток ничего не изменилось. Такого врача в городе у нас нет, только терапевтыУ ребенка ничего не болит и ничего не беспокоит.

Нефролог Шумихина М.В.: 

необходимо провести полное обследование - б.х. крови (креатинин, мочевина, калий, натрий, хлор, кальций, фосфор, партгормон, белок, альбумин,глюкоза, холестерин) и б.х. мочи (микроальбумин, белок, креатинин, оксалаты, кальций, мочевая кислота, фосфор), выполнить анализ на дисморфность эритроцитов, уточнить в семейном анамнезе об отсутствии случае смерти от почечной недостаточности, глухих и/или слепых мужчин; измерить артериальное давление. В любом случае, результаты исследований должен оценить нефролог.

здравствуйте! Ребенку 1.5 года, 2 месяца назад сделана повторная эндоскопическая коррекция рефлюкса. Принимаем фурагин проф. дозу. Второй день температура от 37 до 39, общий анализ мочи: лейкоциты: 1-2-3, эритроциты 0-0-1, всё остальное в норме. Никаких признаков ОРВИ нет. Может это быть пиелонефрит? Что посоветуете: начать прием антибиотиков? Нужны ли доп исследования: кровь, УЗИ? 2 недели назад сдавали бак. Посев. Там proteus vulgaris в количестве 5000, рост умеренный, устойчив к нитрофуранам.

Нефролог Шумихина М.В.: 

вряд ли данный подъем связан с мочевой инфекцией. Необходимо сделать анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ.

Уважаемая ,Марина Владимировна!диагноз: Хронический пиелонефрит, активная фаза. Очаговый склероз левой почки. Синдром Фрейли слева. Функция почек сохранена. Периодически сдаем общий анализ мочи.06 мая 2017белок 0,203 лейкоциты - 36., эритроциты 3, бактерии не обн 12 мая 2017 белок отр лейкоциты - 2., эритроциты необн ,бактерии не обн 27 мая 2017 белок 0,144 лейкоциты - 1., эритроциты не обн , бактерии не обн Неужели нельзя избавиться от этой болезни? Были у многих врачей.

Нефролог Шумихина М.В.:синдром Фрейли вряд ли связан с наличием рецидивирующих инфекций мочевых путей. Наша цель - выявить причину рецидивов, тогда лечение будет эффективно. Судя по формулировке диагноза у меня на приеме Вы не были, сами указываете, что были "у многих", а значит понимаете, что диагностировать что-либо дистанционно без ребенка и результатов уже проведенных обследований не возможно.

Здравствуйте Марина Владимировна. Я вам ранее писала, что моему ребенку 7 месяцев и у него хпн 2 ст. Спрашивала я про еду, что можно, а что нельзя. Вы сказали что степень сейчас не существует и просили прислать скорость клубочковой фильтрации. Я Вам выписку с заключением прислала.по эл. почте. у нас очень сложная ситуация. правая почка мультикистоз. Левая гидронефроз.сейчас стоит нефростома. биохимия плохая креатинин 200, мочевина 20.3 была до нифростомы.

Нефролог Шумихина М.В.: 

необходимо посмотреть уровень креатинина на фоне дренирования левой почки. Показана консультация трансплантолога (наша клиника работает совместно с клиникой РНЦХ, проф.Каабак М.М., информация на сайте pochka.org). по приведенным показателям имеет место тяжелое снижение СКФ пограничное с терминальной ХПН (это ХБП 4-5 стадии). Уровень белка на данной стадии без проведения заместительной почечной терапии - 1,2-1,5 мг/кг/сут.

Здравствуйте! Родился Сын. Кесарево в ГКБ им. Мухина. Рост 55,вес 4400(!). УЗИ на 3-и сутки: Правая почка: 48х19, паренхима однородная до 9 мм, стенки ЧЛС тонкие, однородные, чашечки не расширены, лоханка 2мм (не расширена). Левая: 53х30, паренхима однородная 6,5мм, стенки ЧЛС утолщены до 3мм, чашечки расширены 8мм, лоханка смешанного типа 14-15мм. Мочеточники не визуализируются. Моча: лейкоциты 8-10, белка и эритроцитов нет. Как быстро мы должны начать обследование/лечение? Заранее, спасибо!

Нефролог Шумихина М.В.: 

сделать УЗИ почек с УЗДГ сосудов почек через месяц, общий анализ мочи через 2 недели

Здравствуйте Марина Владимировна. Моему сыну семь месяцев. У него хпн 2 степени. Чем нельзя кормить ребенка. можно ли давать детские печенья в смесь. Спасибо.

Нефролог Шумихина М.В.: 

классификацию ХПН по степеням больше не используют в мировой практике. Пришлите скорость клубочковой фильтрации. Печенье в смесь можно при любой стадией ХБП

Здравствуйте,Марина Владимировна!на узи почек у моего восьмилетнего сына было выявлено,что правая почка меньше в размерах:правая почка 80×30×46 левая89×30×38.Доктор,проводивший узи,сказал,что нужно обратить на это внимание.Хотелось бы узнать,является ли это патологическим отклонением.Заранее спасибо.

Нефролог Шумихина М.В.

: необходимо рассчитать индекс почечной массы и провести статическую сцинтиграфию почек

Здравствуйте, Марина Владимировна! Я вам несколько раз ранее писала. Внуку 1.2 года, нам пришла путевка на госпитализацию в нефрологическое отделение вашей больницы на 13.06.17. Нам для уточнения диагноза рекомендовано нефрологом с поликлиники обследование: микционная цистография и нефросцентиграфия. Можем ли мы по этой путевке не госпитализируясь проконсультироваться у Вас и пройти эти обследования амбулаторно или обязательно нужно госпитализироваться.

Нефролог Шумихина М.В.: 

Вы можете получить амбулаторную консультацию, на которой уже мы определим нужно или нет проводить эти процедуры - так Вы ориентируетесь на мнение врача-поликлиники ,я не могу сказать нужны эти исследования или нет. Если нужны - статическая нефросцинтиграфия моет быть проведена амбулаторно, для цистографии лучше госпитализироваться (если в отделение урологии, то в субботу, при отсутствии урологической патологии - малыш будет выписан в этот же день)

День добрый.Ребёнку 11 месяцев в одной почки камни 11мм и 6мм в другой тоже 3 камня мелких.Можно ли у вас удалить камни без операции?

Нефролог Шумихина М.В.

: скорее всего, нет. Советую обратиться в ННПЦЗД (бывш. НЦЗД), уролог Акопян А.И. или в НИИ урологии для удаления хирургического лечения. Кроме того показано полное нефрологическое обследование для выявления причины камнеобразования, если она не известна (это можно сделать амбулаторно у нас).

Страница 16 из 149

Поделитесь ссылкой с друзьями!

 

С вопросами детскому нефрологу часто читают:

© 2003 Детская Городская Клиническая Больница №13 им.Н.Ф.Филатова.