Шумихина Марина нефрологАрхив вопросов к детскому нефрологу отделения урологии и плановой хирургии.

На Ваши вопросы отвечает Шумихина Марина Владимировна 


Вы можете задать интересующие Вас вопросы в разделе консультация уролога или консультация нефролога "Вопрос ON-LINE".  Вопросы госпитализации, списка необходимых документов, патологии почек у детей, специфики диагностики и лечения урологических больных, анализу и интерпритации УЗИ почек. 

Специалисты отделения ответят Вам максимально быстро. Так же есть возможность записаться на консультацию к урологу по электронной почте pedurology@mail.ru


ЗАДАТЬ СВОЙ ВОПРОС ДЕТСКОМУ НЕФРОЛОГУ ОН-ЛАЙН


 

здравствуйте! Ребенок, 2,5г. Температура днем 37-37,1 в течение 3-4 недель, ночьюпадает. В месяц было расширение почечной лоханки 8 мм. На УЗИ в 6мес, 9мес и в год отклонений в почках не выялено. В 6 мес и 9 мес был острый пиелонефрит. Больше года моча спокойная, в т.ч. и сейчас (общий и по Нечипоренко), кровь спокойная. Скажите, пожалуйста, какие анализы необходимо сдать, чтобы наверняка выявить хронический пиелонефрит в латентной фазе, если он есть. ПМР врачи не проверяли на основании УЗИ.

Нефролог Шумихина М.В.: 

приведенных анализов будет достаточно, если их полностью увидеть. Необходимо измерить температуру через час от засыпания ребенка ночью (не забывайте, что во время сна температура в комнате не выше 23С должна быть)

сыну 2 мес.На 25.04.моча: лейк. 500 лей/мкл, нит пол, kpb 50 эри/мкл, бак. сплошь, остальное в норме-белка нет.Кровь норм., гемогл. понижен. моча на 16.05: kpb 10 эри/мкл, остальное норм.. Нам прописали фурагин 1/4 табл. 3 р/д 10 дней. Корректно?

Нефролог Шумихина М.В.: 

да, контроль общего анализа мочи в лаборатории, которая выдает результат по эритроцитам и лейкоцитам в поле зрения.

Марина Владимировна, добрый день. Проводите ли Вы консультации на платной основе? Если да, то как записаться? Спасибо!

Нефролог Шумихина М.В.: 

http://pedurology.ru/index.php/component/content/article?layout=edit&id=115

Добрый день сыну 2месяца левая почка размерами 76х45мм паренхима 11мм толщиной средней эхогенности дифференцирована на слои Лоханка расширена до36 мм с анэхогенным содержимым стенки уплотнены Чашечки 1-13мм Мочеточник не прослеживается Наши действия?

Нефролог Шумихина М.В.: 

очная консультация у уролога, возможно стоит переделать УЗИ почек с УЗДГ сосудов (допплер) перед приемом у нс в КДЦ. Не очень понятно как паренхима может оставаться нормальной (11 мм) при достаточно выраженном расширении лоханки

здравствуйте! Внуку 1.2г.,для уточнения диагноза необходимо обследование: микционная цистография и нефросцентиграфия.Документы ст поликлиники по месту жительства к вам отправили 24.04,17. Как попасть к Вам на консультацию после обследования?

Нефролог Шумихина М.В.

: для проведения статической сцинтиграфии достаточно только направления из поликлиники, а для цистографии - заключение нашего специалиста, так чтьо сначала надо записаться к урологу/нефрологу (телефоны справа от Вас), а доктор на приеме выдаст направление на цистографию и скажет как записаться

Здравствуйте! Как попасть к Вам на прием?

Нефролог Шумихина М.В.: 

запись происходит на неделю вперед по средам в 9.00 по тел. 8-499-254-91-29. Можно оставить заявку здесь http://filatovmos.ru/departments/plat/plat-order.html

Сыну 4 месяца анализ мочи 85000кл/мл узи почек хороший что делать?

Нефролог Шумихина М.В.: 

провести общий анализ мочи и посев мочи, с готовыми анализами - очная консультация уролога или нефролога

Марина Владимировна добрый день! Нам 2,4 Диагноз: Удвоение правой почки со снижением функции нижнего сегмента, рефлюксирующий мегауретер справа в нижнем сегменте. Помогите пожалуйста разобраться в результатах статической сцинтиграфии.
ЛЕВАЯ ПОЧКА: расположена типично.Правильной формы.Контуры почки ровные, четкие.
ПРАВАЯ ПОЧКА: расположена типично.Правильной формы.Контуры почки ровные, четкие.
УДЕЛЬНОЕ РАСПРЕДЕЛЕНИЕ: Слева-25% Справа-17%

ОБЩИЙ ЗАХВАТ(uptake) - 42%(референтные значения 30%-50%)
Захват левой почкой - 25%
правой почкой - 17% (референтные значения 15%- 25%)
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Секреторная функции левой почки достаточная. выраж. очаговые изменения в паренхиме правой почки. Секреторная функция правой почки на нижней гр. референтных значений.
Общий обьем функционирующей паренхимы не снижен.

Нефролог Шумихина М.В.: 

не увидела вопроса. Для оценки функционального состояния почек необходимы результаты б.х. крови (креатинин, мочевина, калий, натрий, хлор, фосфор, кальций, паратгормон, белок, микроальбумин, холестерин); б.х. мочи из разовой порции (креатинин, белок, микроальбумин; УЗИ почек с допплером, результаты статической сцинтиграфии.

Здравствуйте! Очень важно узнать, нужна ли цистография? У ребенка во время моей беременности были увеличены лоханки 9 и 11 мм, первый месяц после рождения - 5 и 6 мм, в 6 месяцев - норма. В год случился острый пиелонефрит (возможно, из-за непролеченных вовремя синехий или вируса - было красное горло) и 10 дней в больнице, где узи показало 6.5 и 13.5 мм лоханки и мочеточники по 1.5 мм. Курс антибиотиков - и выписали домой с рекомендацией делать цистографию для исключения рефлюкса. Прошло с выписки 3 недели, и мы сделали узи. Узи показало все в норме. Расширения нет. Узист посоветовал не делать цистографию, так как нет показаний. Теперь мы в сомнениях. Все-таки процедура непростая. Может, периодически - узи и анализа мочи достаточно, если все в норме? Сейчас сдаем общий анализ мочи раз в неделю. Показатели в норме. Пьем канефрон как противорецидивное средство. Будем признательны за ответ.

Нефролог Шумихина М.В.: 

если паренхима почки и кровоток не изменены, размеры соответствует возрастным и симметричны, то в настоящий момент можно выбрать тактику динамического наблюдения. При наличие повторной фебрильной инфекции мочевых путей - цистография необходима.

Здравствуйте
У ребенка, девочка, 16 милиметров каммень в почке, в краснодаре не беруться сказали ростов иили москва, ростов сказал детей неберет, как приехать к вам, какие документы нужны.

Нефролог Шумихина М.В.: 

в связи с размером конкремента более 0,8 см показано хирургическое лечение. На данный момент в Москве у детей хирургическим лечением (малоинвазивные технологии) занимаются в НЦЗД или НИИ урологии

Здраствуйте, по результатам узи на 35 неделе беременности ставят гипоплазию правой почки у плода (в коментариях написано левая почка размерами 46*27мм. без особенностей: правая почка размерами 29*16мм. повышенной эхогенности , корково-медуллярная дифференциация не прослеживается , чашечно-лоханочная система не расширена), скажите пожалуйста что нужно предпринять после рождения ребенка.

Нефролог Шумихина М.В.: 

следить на наличием самостоятельных мочеиспусканий у малыша, на 3 день провести УЗИ почек и мочевыводящих путей и провести анализ мочи. При отсутствии воспаления - Вы с малышом будете выписана домой. В 1 мес. советую обратиться к нам в КДЦ для консультации нефролога или уролога (перед приемом провести УЗИ почек с УЗДГ сосудов почек)

Здравствуйте Марина Владимировна.
Дочке 3 года, 24.04.17 поднялась температура 38 без симптомов.
25.04.17 температура повышалась до 39, педиатром кроме красного горла ничего не обнаружено.
26.04.17 сдали анализы ОАМ и ОАК
В аналезе мочи:
Прозрачность мутная,
белок 0.43,
кетоновые тела слобо-положительно,
билирубин следы,
соли обнаружено,
ураты значительное кол-во.
Лейкоциты 0-2
ОАК :
Сегментоядерные нейтрофилы - 57,
эозинофилы 0,
лимфоциты 30,
моноциты 12,
абсолютное содержание эозинофилоф 0.00,
соэ 2.
С 26.04.27 появился жидкий стул до 5 раз в день педиатром назначен энтерофурил и регидрон, линекс.
С 26.04 температура не повышалась.
Подскажите пожалуйста стоит ли беспокоиться из-за результатов ОАМ? Какие принять меры?
Спасибо за ответ!

Нефролог Шумихина М.В.

: в анализах мочи выявленная протеинурия называется "фебрильной", т.е. появляется из-за повышенной температуры у ребенка. Советую пересдать мочу через неделю - после кишечной инфекции в связи с изменением кишечной микрофлоры иногда бывает развитие инфекции мочевых путей.

Добрый день! Сыну 7 лет . Пост 137, вес30кг . МКБ, конкремент левой почки 2,8 мм. Анализ мочи на кристаллообразование- трипель фосфаты+аморфные фосфаты+++. Креатинин 35. Остальное все нормально. Врач назначила режим питья , диета , цистон,рыбий жир, нейромультивит.запретила бассейн и секцию ушу . Возникли след вопросы:1) в противопоказаниях рыбьего жира - МКБ ! Давать его или нет ? 2)неужели надо бросить секцию ушу?3) какова цель терапии? отхождение камня? можно литс камнем полноценно жить?4) в каких случаях делают операцию? заранее спасибо .

Нефролог Шумихина М.В.: 

вопрос по терапии Вы должны адресовать врачу, который ее рекомендовал. Хирургическое удаление микролита необходимо при размере более 5-10 мм (по данным разных клиник), я придерживаюсь - среднего размера в 0,8 см. Мне не известно, почему Вам рекомендовали ограничить спортивные занятия. Диагноз определенной кристаллурии устанавливается по определению конкретного показателя в суточной моче по отношению к креатинину (в моче) пациента. Если таких расчетов не проведено - говорить об определенном виде кристаллурии только по данным абсолютных величин нельзя.

Страница 18 из 149

Поделитесь ссылкой с друзьями!

 

С вопросами детскому нефрологу часто читают:

© 2003 Детская Городская Клиническая Больница №13 им.Н.Ф.Филатова.