Шумихина Марина нефрологАрхив вопросов к детскому нефрологу отделения урологии и плановой хирургии.

На Ваши вопросы отвечает Шумихина Марина Владимировна 


Вы можете задать интересующие Вас вопросы в разделе консультация уролога или консультация нефролога "Вопрос ON-LINE".  Вопросы госпитализации, списка необходимых документов, патологии почек у детей, специфики диагностики и лечения урологических больных, анализу и интерпритации УЗИ почек. 

Специалисты отделения ответят Вам максимально быстро. Так же есть возможность записаться на консультацию к урологу по электронной почте pedurology@mail.ru


ЗАДАТЬ СВОЙ ВОПРОС ДЕТСКОМУ НЕФРОЛОГУ ОН-ЛАЙН


 

Здравствуйте. Сыну 1год и 5месяцев. По узи почек все в норме.в мочевом пузвре взвесь без патологий. В моче эритроциты от 15 и до сплошь.сдали на дисморфные эритроциты их 79 процентов.белок появляется в 0, 3при орз..чтоделать? Как уточнить диагноз? Лечения нет У нас ток аанализы мочи сдаем.

Нефролог Шумихина М.В.: 

речь может идти о болезни тонких базальных мембран (необходимо проводить диф.диагноз с синдромом Альпорта). Обязательна очная консультация! На прием - б.х. крови (большая коммерческая лаборатория, не в поликлинике) - креатинин, кальций, фосфор, паратгормон, калий, натрий, хлор, железо, мочевина; общие анализы крови и мочи, б.х. мочи из разовой порции - белок, микроальбумин, креатинин. Перед приемом провести УЗИ у нас в КДЦ (платно, без предварительной записи) - УЗИ почек с допплером (УЗДГ сосудов).

Марина Владимировна,здравствуйте! Девочке 13 лет. Рост 165см.вес 49кг. В суточной моче белок 102 мг. Хотя согласно референсным значениям белок должен быть не выше 80. Альбумин 26, креатинин 7,2. Скажите пожалуйста, что нам делать дальше?

Нефролог Шумихина М.В.: 

индекс белок/Cr - 0,13 мг/мг (норма до 0,2), индекс МАУ/Cr - 32 мг/г (норма до 30). Приведенные показатели в на границе нормы. Необходимо дополнительно провести определение тех же показателей через 2-3 мес. - в два дня (не подряд) - первый день - полный отдых (минимальное передвижение по квартире), второй день - высокая физическая нагрузка (бег, подъем по лестнице, приседания...). Кроме этого нужно провести УЗИ почек с УЗДГ сосудов почек (стоя и лежа, тест на повышенную подвижность почек). Показан контроль артериального давления (2 раза в неделю)

Здравствуйте, Марина Владимировна! Помогите пожалуйста советом. Сыну 6 месяцев, диагноз мультикистоз правой почки, рефлюкс 2 степени левой. Лейкоциты в моче были дважды ( при рождении и в 6 м, без повышения температуры). Каковы прогнозы, по Вашему мнению? Может ли ребенок перерасти рефлюкс при консервативном лечении или рисковать не стоит и оперироваться? Заранее спасибо за ответ!

Нефролог Шумихина М.В.: 

нельзя отвечать на такие серьезные вопросы о прогнозе абстрактно, не зная показателей функционального состояние почек. В целом, прогноз при мультикистозе почке и нормальном развитии контралатеральной почки (ПМР II степени - часто функциональный) благоприятный. Для адекватной консультации нужен очный прием: на прием - На прием нужно - б.х. крови (большая коммерческая лаборатория, не в поликлинике) - креатинин, кальций, фосфор, паратгормон, калий, натрий, хлор, железо, мочевина; общие анализы крови и мочи, б.х. мочи из разовой порции - белок, микроальбумин, креатинин. Перед приемом провести УЗИ у нас в КДЦ (платно, без предварительной записи) - УЗИ почек (определить 3 размера у левой) с допплером (УЗДГ сосудов). После года обычно проводим статическую нефросцинтиграфию для определения объема функционирующей паренхимы.

Здравствуйте.Моей дочери 2г4 мес.Поднимается темпер. под 40 без симптомов.ОАМ - лейк.75, нитриты в небол.кол-ве,белок 0.1,эрит.0.3,бактерии 557.Узи почек-Чашечки расширены до 11мм,стенка мочевого пузыря 4.6мм,внутри незначит.мелкозер.взвесь.Биохимия крови - общий белок 69, мочевина 4.26,креатинин 31. Бакпосев Escherichia coli.10*6.Может бактерия и воспаление давать такую температуру?Все анализы были сделаны после курса зинната.Насколько опасно поражение почек и пузыря?какие еще анализы и исслед?

Нефролог Шумихина М.В.

: да, по-видимому, речь идет об инфекции мочевых путей. Необходим очный прием, решить вопрос о необходимости проведения цистографии.

Здравствуйте! У ребёнка ( 10 месяцев) на УЗИ обнаружена гипопплазия правой почки. По рекомендации нефролога сдаём каждый месяц анализ мочи. Сегодня обнаружен белок 0.165 в лаборатории инвитро ( референсные значения - 0.140). Подскажите, что нам предпринимать?

Нефролог Шумихина М.В.: 

просто пересдать анализ мочи через 7 дней.

Добрый день! Подскажите пожалуйста ребёнку нужно сдать анализ на дисморфные эритроциты, а мы сейчас как раз пьём курс фурагина, лучше подождать с анализом или можно и сейчас сдавать?

Нефролог Шумихина М.В

.: прием фурагина не влияет на дисморфность. Другое дело,если в принципе эритроциурия возникает на фоне инфекции мочевых путей - возможно после приема фурагина и купирования инфекции мочевых путей данный анализ вообще не потребуется

Уважаемая МВ! Нам 2 нед. 22.10, 53 см, 4130, мультикистоз ЛП. Уретероцеле слева.1) МРТ: ЛП 6,0х3,7х5,4 представлена конгломератами кист, макс 7,7х4,5х5,5; ПП 3,2х4,4х3,2, ЧЛС не расширена 2) цистография: данных за рефлюкс нет. Ан. мочи от 26.10: белок 20 +-, лейк. 15-20 в п/з; от 31.10:белок - нет, 1-2 лейк. БХ от 26.10: об.белок 59,2; мочевина 2,3; креатинин 81,9, ЩФ 195,4; МК 214,8; Na 136,2; K 5,3; Cl 101,2. Xотим встать под ваше наблюдение. Когда и с какими анализами лучше прийти на приём?

Нефролог Шумихина М.В.: 

показатель креатинина на 4 с/ж ребенка несколько высоковат. Необходим прием в 1-1,5 мес. На прием нужно - б.х. крови (большая коммерческая лаборатория, не в поликлинике) - креатинин, кальций, фосфор, паратгормон, калий, натрий, хлор, железо, мочевина; общие анализы крови и мочи, б.х. мочи из разовой порции - белок, микроальбумин, креатинин. Перед приемом провести УЗИ у нас в КДЦ (платно, без предварительной записи) - УЗИ почек (определить 3 размера у правой) с допплером (УЗДГ сосудов)

Добрый день! Сыну 2,5 месяца. Мультикистоз правой почки. Немного приболели, насморк и кашель. Сдали ОАМ, лейкоциты 8-10. Написала хирургу-урологу, который будет нас оперировать. Он сказал попить фурагин 3 дня и пересдать анализ. Нужно ли сейчас пить этот препарат или лучше сдать анализ ещё раз?

Нефролог Шумихина М.В.

: Вы должны выполнять рекомендации лечащего врача.

Добрый день. Ребенку 5 лет, последние несколько дней наблюдаем частые позывы к мочеиспусканию. Часто позыв есть, а мочи нет. Температуры нет. Ни на что не жалуется, результаты анализа мочи хорошие, воспалительного процесса нет. Подскажите, как помочь ребёнку? К каким докторам обращаться? С чего начать?

Нефролог Шумихина М.В.: 

необходима консультация уролога и невролога, по-видимому, при отсутствии инфекции мочевых путей речь идет о нейргенной дисфункции мочевого пузыря. Необходимо проведение УЗИ почек и мочевого рузыря.

Здравствуйте. По результатам анализа мочи (лейкоциты сплошь, бактерии немного, плоский эпителий ++) врач выписал антибиотик супракс. На 5 день лечения делали узи в поликлинике. По результатам стенки члс плотные, слоистые, УЗИ признаки пиелоэктазии справа. Через 3 дня переделали узи в нии педиатрии на ломоносовском. Все показатели в норме. Вопрос: может ли все нормализоваться так быстро? Вообще склоняюсь к тому, что специалисты в нии лучше смотрят. Заранее спасибо.

Нефролог Шумихина М.В.: 

УЗИ субъективный метод, зависящий от аппарата и квалификации специалиста. Не думаю, что изменения стенки лоханки могут сильно различаться на УЗИ с разницей в несколько дней

День добрый! Ребеночку 4 мес Имеется расширении лоханки , это же было при беременности но к рождению малыша одна лоханка сузилась..подскажите может ли сама вторая лоханка сузиться со временем или необходимо вмешательство врачей? ребенок сам кроме коликов никаких дискомфортов не имеет.Анализ на нечипаренко показал что все в норме

Нефролог Шумихина М.В.: 

пиелоэктазия, которая не сопровождается воспалительными изменениями в анализах мочи и "страданием" рост почки или паренхимы и кровотока в ней, требует динамического наблюдения

Марина Владимировна спасибо Вам большое за быстрый ответ! Раньше нет смысла пересдавать оам? У нас в анамнезе односторонний активный пмр 4 степени, в 5 месяцев была эндоскопическая корекция. Уже 4 года рефлюкса нет, наблюдаемся регулярно у уролога. Оам всегда были отличные у нас и тут вдруг такое... Сейчас живём в Италии. Здесь нефролог говорит, что ребёнок переел шоколада. Он правда переел( Но неужели правда от этого может быть белок на границе нормы?

Нефролог Шумихина М.В.: 

повышенное потребление шоколада может провоцировать оксалурию, выделение слизи, это в свою очередь может быть причиной минимальной протеинурией

Здравствуйте. У сына 4х лет на фоне атопического дерматита и приёма финистила в оам обнаружили белок в моче. При норме инвитро до 0.140г/л у нас 143г/л. Оксалаты и слизь в незначительном количестве. Остальные показатели в норме. Что делать?

Нефролог Шумихина М.В.: 

контроль мочи через 2 нед. Представленные показатели - граница нормы

Страница 3 из 149

Поделитесь ссылкой с друзьями!

 

С вопросами детскому нефрологу часто читают:

© 2003 Детская Городская Клиническая Больница №13 им.Н.Ф.Филатова.