Шумихина Марина нефрологАрхив вопросов к детскому нефрологу отделения урологии и плановой хирургии.

На Ваши вопросы отвечает Шумихина Марина Владимировна 


Вы можете задать интересующие Вас вопросы в разделе консультация уролога или консультация нефролога "Вопрос ON-LINE".  Вопросы госпитализации, списка необходимых документов, патологии почек у детей, специфики диагностики и лечения урологических больных, анализу и интерпритации УЗИ почек. 

Специалисты отделения ответят Вам максимально быстро. Так же есть возможность записаться на консультацию к урологу по электронной почте pedurology@mail.ru


ЗАДАТЬ СВОЙ ВОПРОС ДЕТСКОМУ НЕФРОЛОГУ ОН-ЛАЙН


 

Марина Владимировна, здравствуйте!
Спасибо за Ваш ответ на мой предыдущий вопрос.
Все-таки нам поставили диагноз ветрянка.
Если возможно задам еще 2 вопроса.
У дочери 8 месяцев после эндоскопической операции :бужирование мочеточника справа (мегаурартер) и коррекция рефлюкса 2-3 степени слева уродексом через неделю при сдачи ОАМ 16-18 лейкоциты, сдали посев мочи на флору
он стерильный (принимаем фурагин). Это не первый наш посев,у нас он всегда стерильный, на фоне лейкоцитурии. В связи с чем, может такое происходить?
Правильно ли я понимаю, что лейкоцитурия вызвана не наличием вредоносной бактерии?
И еще вопрос, после этой операции у нас увеличены лимфоузлы в паху, может ли это говорить о патологии в работе почек? Когда делали узи с допплером, кровоток в правой почке был снижен.Урологи говорят, что увеличение лимфоузлов не связано с операцией.
Спасибо за ответ!

Нефролог Шумихина М.В.

: по-поводу лейкоцитурии - зависит от состояния слизистых мочевых путей. Про лимфатические л/у - не связано с патологией почек.

Добрый день! Помогите определить проблему с почками у ребенка. Ребенку 6 лет и очень часто болеющий. После последнего перенесенного ОРВИ, пневмония и ларингит, были направлены на анализы по всем вирусам. Обнаружили у ребенка Герпес 6-типа. Лечили также от грибковой инфекции. От герпеса педиатром был назначен препарат Ацикловир, который дал побочные действия на почки либо это была реакция в комплексе на все препараты . У ребенка развилась олигурия. После отмены всех препаратов все восстановилось, но в норму до конца не пришло. Были сданы общие анализы мочи и клинический анализ крови, также сделаны УЗИ почек. В анализе мочи обнаружили только слизь в незначительном количестве, все остальное в пределах нормы. В крови Нейтрофилы снижены до - 30,6 (норма 39 - 64) а лимфоциты повышены до 63,1 (норма 30 - 50). По данным УЗИ: ЛЕВАЯ ПОЧКА Расположение: типичное Форма: обычная Физиологическая подвижность : сохранена Размеры: 73*29мм Контуры : четкие, ровные структура паренхимы : однородная Толщина паренхимы : 11мм Сосудистый рисунок: без особенностей визуализирован распределен равномерно Эхогенность паренхимы : средняя Кортико-медуллярная дифференциация : сохранена Чашечно-лоханочная система : не расширена, внепочечное расширение лоханки 10мм Почечный синус : без особенностей Наличие объемных образований с учетом ЦДК:(количество, локализация, форма, размеры, контуры, Эхогенность, структура, дополнительные акустические эффекты за образованием, васкуляризация) не выявлены Рено-кортикальное соотношение : 2:1 Надпочечник : достоверно не визуализирован ПРАВАЯ ПОЧКА Расположение : типичное Форма: обычная Физиологическая подвижность : сохранена Размеры : 77*31мм Контуры : четкие, ровные Структура паренхимы : однородная Толщина паренхимы : 14мм Сосудистый рисунок: без особенностей визуализирован распределен равномерно Эхогенность паренхимы : средняя Кортико-медуллярная дифференциация : сохранена Чашечно-лоханочная система : не расширена Почечный синус : без особенностей Наличие объемных образований с учетом ЦДК : (количество, локализация, форма, размеры, контуры, эхогенность, структура, дополнительные акустические эффекты за образованием, васкуляризация) невыявлены Рено-кортикальное соотношение : 2:1 Надпочечник : достоверно не визуализирован ЗАКЛЮЧЕНИЕ : Эхографические признаки пиелозктазия слева мочевой пузыря осадок 2мм Педиатр говорит, что ничего страшного нет, но нужно все контролировать в динамике. т.к. ребенок должен писать немного больше, чем пить жидкость. Ранее никогда не наблюдалось таких патологий, проблем с мочеиспусканием не было. Сейчас ребенок чувствует себя хорошо, жалоб на боли в спине и мочеиспускании нет, моча прозрачная, соломенного цвета либо совсем светлая, почти белая. Пьет ребенок в сутки воду и компот 1100 - 1200, писает 900 - 1000. Беспокоит, что ребенок писает меньше, чем пьет и слизь в незначительном количестве анализе мочи. Нужно ли делать какое-то дополнительное обследование?

Нефролог Шумихина М.В.: 

приведенные показатели по диурезу соответствуют норме. По данным УЗИ необходимо следить за линейными размерами почек и их ростом (контрольное УЗИ с допплером через 6 мес.)

Марина Владимировна здравствуйте.Ребенку мальчику 9 месяцев,гидронефроз единственной почки,рефлюкс 5 степени,носитель постояного катетера.В последнее время после стула,когда сильно тужится,сильно подтекает моча помимо катетера и еще продолжает долго тужиться и плачет.в последнюю ночь пришлось два раза давать нурофен.Скажите пожалуйста с чем это связано - с мочевым пузырем или с почкой.

Нефролог Шумихина М.В.: Ваш вопрос следует адресовать урологам

Добрый день!
Я самостоятельно изменила курс лечения, так как попасть на прием к нефрологу чтобы спросить невозможно или платно по четвергам. После лечения антибиотиками пиелонефрита (флемоклав-солютаб - 10 дней по 3 таб в день + хилак) назначили 2 недели фурамаг по 4 кап./день и потом месяц по 1 капсуле на ночь + канефрон ( месяц) + уроваксон ( 3 месяца) + примадофилус ( месяц) + циклоферон ( курсом). После этого элькар и еще что то. Так вот я посчитала что это слишком много, давала фурамаг 3 раза в день 7 дней ( как в инструкции) тепереь даю на ночь одну таблетку и циклоферон не давала. Подскажите возможно ли такое изменение схемы лечения? 4 капсулы 2 недели - даже не вписывается в инструкцию ( ребенок 7 лет весит 22 кг) Я понимаю что чем больге тем лучше, чтобы обезопасить себя, превентивные меры боюсь загубят печень, желудок и что нибудт еще. Благодарю заранее за ответ.

Нефролог Шумихина М.В.: 

на 22 кг - 100 мг в сутки (в три-четрые приема).

Спасибо, я так и поняла, хотя позвонила представителю фармкомпании в России и мне ответили - вскрывайте - проблем нет, спрашиваю не опасно ли для желудка - говорят не, не опасно, только горькая и все)

Нефролог Шумихина М.В.

: думаю, так и есть

Здравствуйте,уточнила УЗИ: кровоток обеих почек в норме,паренхима в 3 мес Правая почка 9 мм,левая 9 мм. В 6 месяцев паренхима правая почка 9,2, левая в ниж.сегменте до 9,7, в верх.сегменте 8,7 мм.паренхима делит члс на две части. УЗИ делали на разных аппаратах разные врачи.

Нефролог Шумихина М.В.: 

приведенные данные в норме. Контроль УЗИ через 3 мес.

Добрый день. Скажите,на сколько срочно нужно провести УРО и цистографию. Ребёнку 6 месяцев,моча всегда в норме,жалоб нет. Результат УЗИ в три месяца:прав.почка -49x21,паренхима 9 мм.собир. система не расширена. Левая почка размеры64x25 мм. Паренхима 9 мм. Собир система левой почки нижнего сегмента не расширена,а верхнего: лоханка 7 мм,в\гр.ч. - 3 мм,н\гр.ч. 3 мм,ср\гп.ч.3 мм. Верхний отдел мочеточника 3 мм. Заключение:признаки дилатации собир.системы,верхнего отдела и устья мочеточника верхнего сегмента удвоен.левой почки (исключить ПМР). В 6 месяцев : прав почка 48x22. Паренхима 9.2. Члс не расширена. Левая почка 65x27 мм. Собир.система нижнего ж.сегмента не расширена.верх.сегмента лоханка 7,5,чашечки до 3,3 мм.мочеточники не визуал,слева в верх.отделах до 3,2 мм. Заключение: признаки дилатации собир.системы,верхнего отделам устья мочеточника верхнего сегмента удвоен левой почки.

Нефролог Шумихина М.В.: 

не указано состояние паренхимы обеих почек, нет описания кровотока, нет роста левой почки (насколько доствоерны результаты?). Нельзя однозначно ответить по результатам данных исследований

Здравствуйте, моему сыну (7лет) проводили
Статическую сцинтиграфию,результаты которой меня очень сильно огорчили.заключение:Очаговые изменения левой почкисредней степени выраженности на фоне выраженных диффузных изменений в паренхиме.умеренно выраженные очаговые изменения правой почки на фоне выраженных диффузных изменений в паренхиме. Секреторная функция обеих почек снижена на 50%.общий объём функционирующей паренхимы снижен на 50%. Скажите пожалуйста, о чем говорит данное исследование?мы наблюдаемся у нефролога с 2 х лет, но кроме небольшой пиэлоэктазии левосторонней и переодически небольшого белка(0,2мг) ничего ненаходили. Что это может быть и что делать?как попасть к вам на приём??

Нефролог Шумихина М.В.: 

статическая нефросцинтиграфия только один из методов для оценки состояния функции почек. Необходимо на прием - б.х. крови (креатинин, мочевина, калий, натрий, хлор, фосфор, кальций, паратгормон, белок, микроальбумин, холестерин); б.х. суточной мочи (креатинин, белок, микроальбумин; УЗИ почек с допплером (желательно у нас в КДЦ перед приемом, без записи). ТАкая сцинтиграфия может говорить о врожденной дисплазии паренхимы почек, но повторю еще раз - только по резльтатам всех исследований можно сделать заключение. Необходимы результаты измерения артериального давления за неделю два раза в день. Запись на прием 8-499-254-91-29 по средам, в 9.00

Марина Владимировна, нам назначили перед сцинтиграфией почек принимать йод (ребенку год и 4 мес). Подскажите, для чего это необходимо?

Нефролог Шумихина М.В.

: не знаю. Уточните это у того доктора, который назначил. Мне данные рекомендации не известны и не понятны.

Здравствуйте,подскажите пожалуйста что делать, при сдаче общего анализа мочи у ребенка обнаружили уробилиген 34, белок 27.Что делать? Помогите пожалуйста куда обратиться к какому врачу и вообще понижается ли он и как влияет на состояние здоровья? Спасибо за ответ

Нефролог Шумихина М.В.: 

белок - 27 чего? г/л - это не возможно, в каких единицах. Уробилиноген (думаю, Вы его имете ввиду) - ьывает повышен при патологии печени или кишечника, особом виде анемии. Но при этом есть много других симптомов, этот является наименее важным. Советую пересдать анализ.

[quote name="Наталья"]Добрый день!
Ребенку 8 месяцев, диагноз: врожденный мегауретерогидр онефроз кистозно-диспла зированной левой почки, функция левой почки отсутствует, правая почка без патологии. Операцию по удалению левой почки планируем провести в год. Регулярно сдаем ОАМ, все в норме. На днях планово сделали биохимический анализ крови, выяснилось, что повышен креатинин - 66 мкмоль/л (в 2 месяца 2 недели этот показатель был 40 мкмоль/л). Мочевина - 3,6 ммоль/л.
Подскажите, пожалуйста, требуется ли ребенку дополнительное обследование или лечение.
Заранее большое спасибо!!!

Нефролог Шумихина М.В.: 

данный показатель очень зависит от лаборатории и аппарата, на котором проводили исследовани (а может быть у Вас вообще не аппарат считал?). Показано провести повторный анализ через 1-2 месяц в большой коммерческой лаборатории. На данный момент лечение не требуется[/quote]

Добрый день! Передсдали анализ, результаты - мочевина - 5,1 ммоль/л, креатинин - 38,6 мкмоль/л. Подскажите, пожалуйста, в норме ли эти показатели? Т к судя по распечатке из лаборатории повышена мочевина.... Заранее большое спасибо!!!

Нефролог Шумихина М.В.: 

данные показатели в норме

Марина Владимировна,не могу к вам записаться на приём длительное время,не берут трубки по всем телефонам,я мед.работник,помогите попасть к вам на консультацию

Нефролог Шумихина М.В.: 

при каких-то личных вопросах Вы можете написать мне на электронную почту marina.shumikhina@gmail.com. Телефоны для записи работает, я проверила сама путем "дозванивания" с независимого номера. Запсиь ко мне 8-499-254-91-29 по средам в 9.00.

Марина Владимировна, здравствуйте!
У дочери возраст сейчас 8 месяцев была эндоскопическая операция:бужирование мочеточника справа (мегаурартер) и коррекция рефлюкса 2-3 степени слева уродексом.
Прошло две недели, сейчас принимаем фурагин 1/4 т 3 раза в день. И по Вашим рекомендациям Элькар 8кап 2 р в день и пикамилон 1/2 т 2 Р в день.
На 8 день приема у дочери началось высыпание (розово-красное пятно диаметром до 1 см, выпуклое) : на спине, на ягодницах, на голове. Педиатор затрудняется в постановке диагноза (ветрянку отрицает).
Возможно ли что это реакция на пикамилон или на др. лекарственный препарат (фурагин пьём с 1,5 месяцев)?
Педиатр прописала фиместин.
Может ли это быть пищевая аллергия, начали вводить желток куриного яйца ( высыпания начались на 4 день приема), желток прекратили, а высыпания продолжаются в течение суток.
Спасибо за ответ.

Нефролог Шумихина М.В

.: возможна и пищевая, и лекарственная аллергия. Отмените все препараты, контролируйте мочу 1 раз в 10 дней, запишитесь на прием (бесплатно по направлению) к нам в КДЦ к педиатру или аллерголоу - проф.Филатовой Т.А.

Страница 24 из 149

Поделитесь ссылкой с друзьями!

 

С вопросами детскому нефрологу часто читают:

© 2003 Детская Городская Клиническая Больница №13 им.Н.Ф.Филатова.