Шумихина Марина нефрологАрхив вопросов к детскому нефрологу отделения урологии и плановой хирургии.

На Ваши вопросы отвечает Шумихина Марина Владимировна 


Вы можете задать интересующие Вас вопросы в разделе консультация уролога или консультация нефролога "Вопрос ON-LINE".  Вопросы госпитализации, списка необходимых документов, патологии почек у детей, специфики диагностики и лечения урологических больных, анализу и интерпритации УЗИ почек. 

Специалисты отделения ответят Вам максимально быстро. Так же есть возможность записаться на консультацию к урологу по электронной почте pedurology@mail.ru


ЗАДАТЬ СВОЙ ВОПРОС ДЕТСКОМУ НЕФРОЛОГУ ОН-ЛАЙН


 

Добрый день,Марина Владимировна!Сыну 6 лет,10.03 пожаловался на боль при мочеиспускании и красную мочу ночью появилась боль в правом боку.т-36.6 ,.утром боль прошла и вечером заболело с другой стороны
Ан.крови 11.03.17 .нейтрофилы 75%(39.-64.0)п\я нейтр. не бол.6%,лимфоц.14.1(30-50)моноциты9.2(3-9)
лейкоц.9.8(4,5-13.5)соэ8(меньше 10).ост.норма
ОАМ 11.03.17.отн.плотн.1018,рн-7.5,белок-0,431,
лейкоцитарная эстераза+,билирубин-отр,гемоглоб-+,лейкоциты-62(до5).
эритр.-больше 100всё поле зрения,
соли-трипельфосфаты и аморфн.фосфаты-в не большом кол-вебактерий,грибков-нет слизь-незн.кол,
узи-эхо-признаки пиелита с двух сторон и цистит.С 11.03-5-нок по1т.4р канефрон и травы.
ОАМ 16.03.17. отн.пл.1010,рн-сл.кислая,белок-0.384,лейкоциты20-30 в поле зрен.,слизь -умереное кол-во,бактерии-значит.кол.Педиатор добавил супракс
когда ребенок тужится, появляются капли крови с мочой и слизью,писать больно.В п\к нефролога нет.Запись к вам в центр только на апрель.Будет ли ожидание адекватно состоянию здоровья?Какие анализы нам ещё нужно сделать?

Нефролог Шумихина М.В.

: супракс показан. При отсутсвтии эффекта показана госпитализация

Доброе время суток.
Сыну 1г4мес. Лежали в стационаре 10 дней с диагнозом острый вторичный пиелонефрит. После выписки ребенок третью неделю принимает фурагин. Клинических симптомов никаких нет. Температура 36.8. Анализы мочи показывают лейкоциты 10 (по данным другой лаборатории 35-42) в поле зрения и белок 0,163. В анализе по нечипаренко лейкоциты 2750, эритроциты 500, цилиндры 0. По узи патологии не выявлено. Расширение лоханок на фоне полного мочевого пузыря.
Подскажите-как долго в анализах могут наблюдаться повышеные лейкоциты и белок?
Нормальны ли такие анализы через 2 недели после антибиотикотерапии?
Или анализы говорят о том, что лекарства (фурагин) не справляются?

Нефролог Шумихина М.В.

: необходимо сдать посев мочи и сменить уросептик ,как минимум.

Добрый день! Такая ситуация: дочке 5 лет и 4месяца. Иногда писается ночью. И на днях была ситуация во время занимай гимнастикой она описала. Говорит что просила ь но этого никто не слышал. Что нужно предпринять? Анализы? Какое-то обследование? В чем может быть причина?

Нефролог Шумихина М.В.

: на мой взгляд, ребенок все честно объяснил. Ваша задача контролировать регулярность мочеиспусканий. Если такие эпизоды будут повторияться или участится энурез - показана очная консультация нефролога или уролога и невролога.

Здравствуйте.Как можно попасть к Вам на прием? У сына держится темпиратура 37. 37,3.почти год.Единственное что находят расширение лоханки. Море анализов.Хотелось бы лично проконсультироваться.Пожалуйста ответьте мне,может на мою почту.

Нефролог Шумихина М.В.

: обязательно измерьте температуру через 1 и 2 часа от засыпания ребенка. Если она ниже 37С - норма. в б.х. крови должны бать показатели С-реактивного белка и прокальцитонина, а также должен быть общий анализ крови с лейкоцитарной формулой. Запись на консультацию по средам, в 9.00 по телефону 8-499-254-91-29

ОАК известны только лейкоциты 20 и соэ 25. Повторный анализ мочи белок- следы, лейкоциты до 40, бактерии ++. Вроде лучше? Врачи в поликлиннике не чешутся. Завтра записалась на узи почек и мочевого пузыря. Или срочно везти ее в больницу?
И еще сегодня врач назначил лечение Флемоклав 250 2 раза в день, канефрон 15 капель 3 раза в день, аципол.

Нефролог Шумихина М.В.: 

назначение соответствует клинике и анализам

Добрый день!
В интернете противоречиая информация, можно ли вскрывать капсулу Фурамага если ребено 7 лет не может ее проглотить?

Нефролог Шумихина М.В.: 

по инструкции нельзя.

Добрый день, Марина Владимировна!
Дочке 3,5 года. Почти год назад случайно в ОАМ обнаружили гемоглобин (следы). Остальные параметры: лейкоциты, эритроциты (изм. и неизм.), белок, ph - в норме.
Нечипоренко - в норме. Суточная - в норме. Узи почек и мочевого пузыря - без паталогий. Бак. посев: Enterobacter 1*105. Принимали: фурагин, цедекс, канефрон, нормобакт. Бак посев стал в норме. ОАМ не изменился: гемоглобин - следы.
Осенью, при очередной сдачи ОАМ: эритроциты неизм. 7-8, гемоглобин - следы, белок – 0,148 (норма в Инвитро - 0,14); Нечепоренко: эритроциты 1700, лейкоциты 1500 (норма), цилиндры - 0; бак посев: опять Enterobacter 1*105. Нефролог и педиатр назначили: канефрон, нормобакт, ванночки с корой дуба и мирамистином обрабатывать наружные пол. органы, т.к. было подозрение на вульвит. Через 1 месяц ОАМ: все в норме только опять гемоглобин в моче - следы.
Местные врачи советуют не обращать внимание на гемоглобин. Однако, перед и после прививок обяз. сдаем ОАМ. Забыла сказать, что год назад, когда впервые обнаружили гемоглобин в ОАМ, нам поставили диагноз нейрогенный мочевой пузырь.
Подскажите, пож-та, действительно ли на гемоглобин в ОАМ не нужно обращать внимание, если эритроциты в норме? Что Вы можете нам посоветовать. Спасибо.

Нефролог Шумихина М.В.: 

не совсем так. Гемоглобин может появться, если анализ мочи в котором есть эритроциты не сразу пойдет "в работу" ,поэтому перво - необходимо сделать анализ свежевыпущенной мочи (т.е.мочится ребенок должен в лаборатории). Второе - необходим анализ крови - уточнить уровень гемоглобина и эритроцитов. В сомнитьельных случаях - провести б.х.крови. При отсутствии патологии - показано динамическое наблюдение.

Здравствуйте Марина Владимировна!!! Моему сыну 6,5 месяцев у нас диагноз двусторонний Уретерогидронефроз.в данное время мы проходим обследование.прошли цистоскапию, урографию, цистографию.нам поставили стенки в правый мочеточника на 1 месяц.у меня вопрос бывают ли такие случаи что стент на самом деле расширяет мочеточник? И какова вероятность уйти от операции.

Нефролог Шумихина М.В.: 

высокая вероятность. Советую обсуждать такие вопросы с оперирющим хирургом и до операции, на которую Вы даете согласие

Здравствуйте. 21 февраля у ребенка поднялась температура до 39,3 дали жаропонижающее и так 3 раза в течении суток 3 раза вырвало, на следующий день 22 февраля температура 38,5 2 раза жидко покакала, 21 февраля ничего не ела много пила. На этом все. 1 марта температура до 39 4 раза сбивали за 1,5 суток, потом 1,5 суток температуры не было. Затем в течении двух суток после дневного сна до 38,2, когда уходим на нлчной сон температуры нет (т.е. держится в течении 8-9 часов), был насморк и краснле горло. За эти 4 дня переболели всей семьей, но без температуры, только насморк и боль в горле. 12 марта снова температура 39 горло красноватое, за день до этого была у бабушки, у которой к вечеру поднялась температура 37,3. Такая температура у ребенка продержалась 1,5 суток и снова ничего. Вчера после ночной температуры с утра сдали ОАК и ОАМ, кровь пока не готова. Моча белок 0,033 (сначала было не обн, потом замазали штрихом), реакция 6,0, уд.вес 1025, лейкоциты все в поле зрения, бактерии ++++.
Что это может быть? Завтра пойдем пересдавать анализ.

Нефролог Шумихина М.В.: 

речь идет об инфекции органов моечевой системы на фоне ротавирусной инфекции (и как следствие - изменение кишечной микрофлоры). Необходимы уросептики или при наличии бактериальных изменений в крови - антибиотики

Здравствуйте, Марина Владимировна!Ребенку 3,5 месяцев. У нас нерефлексирующий мегоуретер справа, рефлексирующий слева 1-2 степени, дивертикул мочевого пузыря,двухсторонний гидронефроз, В декабре и в марте нам была сделана цистокопия(разрушен клапан).На словах нам сказали, что нужно записаться к нефрогогу, а в выписке урологу.К какому специалисту нам все таки записаться? Заранее благодарю.

Нефролог Шумихина М.В.

: оба специалиста должны наблюдать ребенка с диагностированными двусторонними изменениями и после рарушения клапана задней уретры.

Здравствуйте. Ребёнку 5 мес.девочка. После рождения ставили гидронефроз справа. В 3 мес.были на госпитализации сделали в/в урографию диагноз пиелоэкстазия справа. Выписали домой без рекомендаций. В 4 мес. переболела орви и начались лейкоциты вначале сплошь п/зрения, лечились 10 дней фурагин 1/2 2р.в день. ,мочу перездали уже лейкоциты 1/2 в поле зрения. Врач назначил фурагин ещё 14 дней. Пропили,сдали мочу лейкоциты 30-40 в п/зрения. Назначили продолжать фурагин и пиобактериофаг 5мл.2 р.в день. Скажите правильно ли назначенно лечение,а то лейкоциты уже месяц держится? Что посоветуете делать дальше? Спасибо

Нефролог Шумихина М.В.

: Вы не указали сделали ли цистографию, думаю, сделали. Вопрос рецидивируюзей инфекции мочевых путей у девочки первого года жизни тесно связан с состоянием кишечника. Необходима комплексная терапия, одного фурагина часто бывает не достаточно

Здравствуйте, Марина Владимировна. Ребенку 3 года, после перенесенного ОРВИ (был высокий ацетон, моча молочного цвета) по анализу по Нечипоренко лейкоциты и белок в норме, а вот эритроциты - 13000 в 1 мл. Врач не указала ни на какие отклонения. По УЗИ тоже все в норме. Стоит ли беспокоиться?

Нефролог Шумихина М.В.: 

стоит сдать общий анализ мочи. Если там эритроциты выше 5 в п/з, стоит обратиться на очную консультацию к нефрологу

Здравствуйте! Скажите пожалуйста на сколько серьезный деагноз хронический кистозный цистит? Ребенку 7 лет . И можно ли вообще вылечить это? Примети ли вы нас и сколько надо на лечение время.Говорят что это опухоль. Правдо это или нет?

Нефролог Шумихина М.В.

: думаю, что речь идет о буллезном цистите (не все урологи пользуются общепринятыми терминами). Советую обратиться в стационар дневного пребывания (запись по телефону 8-499-254-31-01) для проведения комплексного лечения или на полную госпитализацию в отделение нефрологии (запись на госпитализацию - 8-499-254-98-55).

Страница 25 из 149

Поделитесь ссылкой с друзьями!

 

С вопросами детскому нефрологу часто читают:

© 2003 Детская Городская Клиническая Больница №13 им.Н.Ф.Филатова.