Шумихина Марина нефрологАрхив вопросов к детскому нефрологу отделения урологии и плановой хирургии.

На Ваши вопросы отвечает Шумихина Марина Владимировна 


Вы можете задать интересующие Вас вопросы в разделе консультация уролога или консультация нефролога "Вопрос ON-LINE".  Вопросы госпитализации, списка необходимых документов, патологии почек у детей, специфики диагностики и лечения урологических больных, анализу и интерпритации УЗИ почек. 

Специалисты отделения ответят Вам максимально быстро. Так же есть возможность записаться на консультацию к урологу по электронной почте pedurology@mail.ru


ЗАДАТЬ СВОЙ ВОПРОС ДЕТСКОМУ НЕФРОЛОГУ ОН-ЛАЙН


 

Добрый день. у меня у ребенка 1 год 3 месяца c рождения агенезия правой почки. Будьте добры, напишите наиболее подходящий рацион питания по часам если можно. Что нельзя, что можно и в каком количестве? Сколько раз в день можно кисломолочку или в неделю без нагрузки на почки. Заранее большое спасибо.

Нефролог Шумихина М.В.: 

рацион - по возрасту, ограничения (и то очнь умеренные) только по белку - мясо до 60-70 г каждый день, творог - до 80 г, желательно в первой половине дня. КМ смесь - по возрасту (до 300-400 мл в сутки)

Здравствуйте, Марина Владимировна! Как попасть на госпитализацию в ваше отделение. Ребенок в остром состоянии Предварительный диагноз цистит, пиелонефрит.Невестка в панике, лежит в педиатрическом отделении, ребенок очень расстроен (1,5 года). 6 человек в палате. Прошу вас, если можно помогите. Нужна платная палата (если можно).

Нефролог Шумихина М.В.

: Вам необходима госпитализация в отделение нефрологии, а не урологии. Вы можете связаться с сотрудниками отделения платных услуг и обсудить вопрос про палату и возможность госпитализации

Здравствуйте. Дочке 7 месяцев. Сдали мочу в январе, по общими анализу 500 лейкоцитов, присутствовала кровь и бактерии... Назначили канефрон и фурагин, и сдать Нечероренко... Неделю продавали и узнали что по нечепоренко было 90тыс.... И нас положили в больницу... Прокололи цефалолин, давали канефрон и нетраксолин... 7 дней кололи, анализы оказалось за неделю без антибиотиков еше 8 тыс. Стало с 90.... Узнали как легли.... В общем после курса антибиотиков 1000 по нечепоренко, все хорошо сказали и продавать еще неделю канефрон и нетраксолин. Прошла неделя как все давать закончили и сдали общий анализ, опять 500лейкоцитов... Кошмар... Узи делали у 3 разных врачей, по узи все хорошо... Сейчас назначили Супракс и канефрон... И больше никаких анализов. Подскажите пожалуйста, от чего может так быть? Может какие другие анализы сдать?

Нефролог Шумихина М.В.

: анализ мочи по Нечипоренко не информативен, особенно у детей раннего возраста

Добрый день! У ребёнка хронический гломерулонефрит с 2016 г. Сейчас на фоне Орви поднялся белок в моче 0.89 вчера и сегодня 1.95. Можно ли приехать к вам в частном порядке и получить консультацию что дальше делать. И какие анализы нужно сделать? Ребёнку 4,5 г.ранее принимали преднизалон. Хотели избежать госпитализации. Татьяна.

Нефролог Шумихина М.В.

: к сожалению, все консультации только по записи. Завтра Вашему ребенку необходимо сдать анализа крови (общий и б.х - креатинин, мочевина, калий, натрий, хлор, холестерин и его фракции, общий белок, альбумин) и сдать суточный анализ мочи на белок

Добрый день, Марина Владимировна. Сыну было 5 лет, началось с высоких эритроцитов в моче 15-20... После консультации нефролога - пилоэктазия правой почки, оксалатонурия. После антибиотиков эритроциты нормализовались ... Через пол года - протей (10 в 4 степ.) в моче, начался цистит, пиелонефрит, еще через три месяца по результатам УЗИ эхографические признаки умеренной пиелоэктазии справа, дилатации собирательной системы слева (правая лоханка 9мм, левая-8мм, в.гр.ч-4мм, н.гр.ч-3мм, ср.гр.ч.-3мм ). Моча по Нечипоренко нормальная, суточного белка нет, протей 10 в 5 степени, его пролечили. В 6,5 лет обследовался в стационаре, где протей не нашли, мочевина, креатинин в норме, УЗИ - право: лоханка 8мм, скопления соли 2,5мм, паренхима 12мм; лево: лоханка 8мм. после микции 7мм. Урография в норме, пилоэктазия с обеих сторон. Цистография - рефлюкса нет. ДОЭХО – рисунок сосудистого дерева сохранен. Назначено лечение.
Скоро сыну будет 8лет. Каждый месяц сдавала анализы мочи по Нечипоренко - всегда в норме. Контрольные анализы на днях: увеличен креатинин – 55 (норма до 53), мочевина – норма. Общий анализ крови: все норма, только гематокрит – 33,6 (норма 35- 43), Общая моча, Зимницкого – норма, УЗИ почек: право – паренхима 12,7мм, лоханка 10,4мм; лево: паренхима – 13мм, лоханка – 10мм (н.ч. 5,6мм, в.ч. 5,4 мм) после микции лоханка 8мм., Мочевой 2,5мм до микции, 6,9мм – после. Остальное по УЗИ норма. Пилоэктазия справа, каликопиелэктозия слева.
Доктор говорит, что ребенок вырос и органы тоже. Стоит ли волноваться из-за увеличения лоханок? На что обратить внимание?

Нефролог Шумихина М.В.

: в анализах - изменений нет, УЗИ - граница нормы, требует проведения динамического УЗИ (1 раз в год) для оценки размеров почек, паренхимы, лоханок; сейчас дополнительных исследований не требуется

Здравствуйте.ребенку3 недели два дня была тем.38.2 в итоги мы в стационаре.сдали анализы оак лейк.11 соэ 25 гемог.119 оам плохой как было сказано и мы пересдали по нечипоренко там лейкоцитов 37500 на след.день 28500 эрит.ппрвый раз 50 60 на след.раз 1 2 . узи почек показало рамширение чашечно лоханочной системы обе рочки на 0.5 см. Диагноз поставили инфекция мочевыводящих путей. Лечение антибиотики виферон нистатин. Что делать лейкоцитов много и правильно ли поставлен диагноз?

Нефролог Шумихина М.В.: 

с учетом скудных данных, да, я согласна с диагнозом. После выписки Вы должны обратиться амбулаторно к нефрологу

ДОБРЫЙ ДЕНЬ,сделали сыну узи, 7 лет, такие показатели:
размеры правая:76,3*32,7*44,4
левая :91,6*32,5*44,6
ЧЛС слева! лоханка 4,1 мм экстр.тные
мочеточники не расширены.
узист ничего не сказал, на прием к урологу через месяц, беспокоит то что по размерам левая почка намного больше правой, опасно ли это?ребенка ничего не беспокоит

Нефролог Шумихина М.В.: 

ябы рекомендовала провести еще одно исследование для уточнения результатов. Асимметрия возможна, но размер ПП должен быть не менее 82 мм

Здравствуйте. Плоду (34 недели беременности) поставили диагноз гидронефроз левой лоханки, лоханка расширена до 17 мм. Скажите, насколько это критичный размер? Боюсь, что направят на досрочные роды и лечение. По словам узиста сама почка и мочеточник без особенностей.

Нефролог Шумихина М.В.: 

расширение умеренное. Показаний к досрочному родоразрешению нет. Необходимо выполнить УЗИ почек новорожденному на 2-3 сутки жизни

Здравствуйте, спасибо за ответ (№1599). Мы из Московской области, уже лежим в местном стационаре. Выбор обсследований у нас не велик. температура 37 и 37,2 держалась почти 3 недели, сейчас нет.Сдаем 3 раза в неделю анализ мочи по Нечипоренко, все время разные показатели то 8000, то 4000, то 3000., один раз показало 37500. СОЭ в крови - 30, 8-10 неизмененных эритроцитов, следы белка, лейкоциты в норме, соли- то оксалаты, то фосфаты. По Нечипоренко 3000 и 1000 лейкоцитов, цилиндров - 0. Пропили флемоксин 7 дней, фурагин 7 дней, аэвит 20 дней, курантил 10 дней, виферон - 10 дней, бруснивер и клюквенный морс. Нам поставили диагноз хронический пиелонефрит и мочекаменная болезнь. такие анализы у нас впервые, никогда не было проблем с почками.Также ребенок, девочка 14 лет, принимает уже в течении 3 месяцев препарат Растан (изолированный дефицит соматотропного гормона, гипофизарный нанизм). Записаны на прием в вашу больницу на 10 марта. Подскажите, пожалуйста, правильно ли нам поставили диагноз и назначили лечение (нас выписывают 4 марта из стационара). Вы написали: необходимо измерение артериального давления (наше 80/50), выполнение полной биохимии крови, а также C3- и С4-компонент комплимента, АСЛО, б.х. мочи с с исследованием суточного белка и микроальбумина - нужно ли сдавать эти анализы или еще какие-нибудь обсследования нужно сделать для приема врача вашей больницы. так как живем далеко, чтобы приехать подготовленными. Может ли быть кровь в моче из-за препарата Растан? спасибо большое.

Нефролог Шумихина М.В.

: перечисленных анализов достаточно. Желательно провести анализ мочи на дисморфные эритроциты в КДЦ НЦЗД. Мне не известны случаи поражения почек в следствии приема гормона роста

Добрый день. Подскажите пожалуйста. Во время беременности все было нормально. На узи в месяц почки правая 52*20.левая 52*20 лоханка 6мм.толщина паренхимы правой,левой 7 мм. Узи в 6 месяцев: правая почка 65*26, левая 67*25. Лоханка 8. Толщина паренхимы левой,правой по 10мм. Это очень плохо? Уменьшится она уже не может? Спасибо

Нефролог Шумихина М.В.

: размер лоханки пограничный с нормой. Показано динамическое наблюдение - УЗИ почек с УЗДГ сосудов почек - 1 раз в 3 мес на первом году жизни и 1 раз в 6 мес. на втором

Здравствуйте, при смене памперса у мальчика 6 месяцев увидела белые, кремовые медленно выделяющиеся бели из писи, стал писать по чуть чуть, утром еле собрала мочу 5 мл и в ней белые осадки, сама моча мутная, результат врач сказала неясный говорит надо перездать, к урологу не направила,скажите, какие анализы нам сдать? и к какому врачу обратиться в вашей клинике нефрологу или урологу, очень вас прошу , ответьте. Спасибо.

Нефролог Шумихина М.В.

: осомтр уролога, общий анализ мочи

Добрый день! Дочке 3,6 лет. Сегодня проходили УЗИ и нам поставили диффузные изменения паренхимы левой почки, при этом анализы отличные(ОАМ и Нечипоренко). Полтора года назад лежали в больнице с инфекцией мочеполовой системы (тогда на УЗИ была увеличена левая почка, и врач сказал, что почка воспалена, нужно лечение, анализы тоже были плохими). Положили в стационар, кололи антибиотики, поили канефроном. Через неделю анализы были в норме и нас выписали домой, поставили на учет. Теперь мы весной и осенью сдаем анализы(иногда чаще), всегда все чисто. Вопрос: почему тогда эти изменения все-таки есть? И что это может быть?

Нефролог Шумихина М.В.

: это может быть вторичными изменениями (по типу очаговых изменений) или гипержиагностикой со стороны УЗИ. Советую выполнить УЗИ почек с УЗДГ сосудов почек экспертного класса (можно в нашем КДЦ), в случае подтверждения изменений - провести статическую сцинтиграфию почек.

Марина Владимировна,после операции выведена нефростома и установлен стент)через 3 недели попали в больницу,t-40 с бактериальным пиелонефритом.Прокололи 10 дней Цифобол 2 р в д.,канефрон по 10кап. на месяц и фурагин 1/2 3 р.в день месяц.Сегодня выписали.Бак посев из нефростомы синегнойная палочка 10в 6,чувс-ть только к цифлопрофлоксацин,но детям он запрещён.Возможно ли лечение бактериофагом синегнойным?И какие антиб-ки в проф.целях можно принимать амбулаторно,чтобы избежать пиелонефрит?когда следующая план.операция пока не знаем.

Нефролог Шумихина М.В.: 

при сохранении лейкоцитурии возможно использование ципрофлоксацина. Эффективность терапии фагами не доказана. Достаточно принимать уросептики, но это не исключает полностью риск развития пиелонефрита

Страница 27 из 149

Поделитесь ссылкой с друзьями!

 

С вопросами детскому нефрологу часто читают:

© 2003 Детская Городская Клиническая Больница №13 им.Н.Ф.Филатова.